產(chǎn)科工作制度的通知產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行以下工作制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全：一、人員崗位職責(zé)產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦全程診療管理，包括入院評估、產(chǎn)程觀察、分娩方式?jīng)Q策、產(chǎn)后并發(fā)癥處理及出院指導(dǎo)；每日晨交班后完成三級查房（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師），對高危妊娠、術(shù)后患者重點查看，記錄病情變化及處理措施。助產(chǎn)士須24小時在崗，負(fù)責(zé)待產(chǎn)及分娩期護(hù)理，每12小時監(jiān)測宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間，每30分鐘至1小時聽診胎心（高危產(chǎn)婦持續(xù)電子監(jiān)護(hù)），記錄宮頸擴(kuò)張、胎頭下降情況；接生前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（外科手消毒，刷手時間≥5分鐘），按無菌操作規(guī)范鋪巾、穿手術(shù)衣，接生過程中密切觀察產(chǎn)婦生命體征及胎兒娩出情況，新生兒娩出后1分鐘內(nèi)完成Apgar評分，及時清理呼吸道并給予早接觸早吸吮。護(hù)士負(fù)責(zé)病房日常護(hù)理，包括產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測（產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘1次，穩(wěn)定后每4小時1次）、會陰護(hù)理（每日2次，大小便后清潔）、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及日常護(hù)理（臍部消毒每日2次，觀察黃疸、體溫及排便情況）。二、病房管理制度產(chǎn)科病房須保持安靜、整潔、溫濕度適宜（溫度2226℃，濕度50%60%），每日清潔消毒2次（含氯消毒液擦拭物體表面，紫外線照射30分鐘/次），通風(fēng)3次/日（每次30分鐘），消毒記錄存檔備查。產(chǎn)婦入院后30分鐘內(nèi)完成入院評估（包括孕周、既往孕產(chǎn)史、合并癥、胎兒情況），并錄入電子病歷；建立床頭標(biāo)識牌，標(biāo)注高危因素（如妊娠期高血壓、瘢痕子宮）及護(hù)理重點。探視時間限定為每日15:0019:00，每床限2名家屬，探視者需戴口罩、更換鞋套，禁止攜帶兒童及傳染病患者進(jìn)入。三、分娩管理規(guī)范待產(chǎn)室實行一對一陪伴分娩（家屬需穿戴無菌隔離衣），助產(chǎn)士全程陪伴并講解產(chǎn)程進(jìn)展；進(jìn)入活躍期（宮口開3cm）后，每2小時內(nèi)檢1次（嚴(yán)格無菌操作），記錄宮口擴(kuò)張及胎方位；出現(xiàn)胎心異常（＜110次/分或＞160次/分持續(xù)10分鐘以上）、產(chǎn)程停滯（活躍期宮口擴(kuò)張＜0.5cm/h）等情況，立即報告醫(yī)師并啟動緊急處理流程（如改變體位、吸氧、靜脈滴注縮宮素或轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)）。分娩時嚴(yán)格執(zhí)行“接生前核查”制度（核對產(chǎn)婦姓名、床號、預(yù)產(chǎn)期、胎兒數(shù)），新生兒娩出后30秒內(nèi)斷臍（雙重結(jié)扎，距臍輪0.5cm），立即進(jìn)行身份標(biāo)識（佩戴手腕帶，雙人核對姓名、性別、出生時間），并于30分鐘內(nèi)完成卡介苗及乙肝疫苗接種（核對疫苗名稱、劑量、有效期，記錄接種部位及反應(yīng)）。四、危急重癥救治制度設(shè)立產(chǎn)科急救小組（組長由副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任，成員包括高年資助產(chǎn)士、麻醉師、新生兒科醫(yī)師），每日進(jìn)行急救設(shè)備檢查（除顫儀、喉鏡、新生兒復(fù)蘇囊功能正常，藥品齊全）。遇產(chǎn)后出血（2小時內(nèi)出血量≥400ml或24小時內(nèi)≥500ml）、子癇、胎盤早剝等危急情況，立即啟動急救流程：10分鐘內(nèi)開放2條靜脈通路，快速補(bǔ)液輸血；持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄1次）；通知血庫備血（需備同型紅細(xì)胞4U以上）；必要時請外科、ICU會診，協(xié)調(diào)多學(xué)科救治。急救過程中嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)核制度（護(hù)士復(fù)述，醫(yī)師確認(rèn)），搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄。五、病歷書寫與管理制度所有醫(yī)療文書（包括產(chǎn)程圖、分娩記錄、新生兒記錄）須在操作完成后30分鐘內(nèi)書寫，要求內(nèi)容完整、術(shù)語規(guī)范、簽名清晰。產(chǎn)程圖需標(biāo)注宮縮曲線、胎心曲線、宮口擴(kuò)張及胎頭下降曲線，異常情況用紅筆標(biāo)注并注明處理措施。電子病歷實行三級質(zhì)控：住院醫(yī)師實時錄入，主治醫(yī)師每日核查，科主任每周抽查（抽查比例≥10%），重點檢查高危妊娠評估、搶救記錄及知情同意書簽署情況。病歷歸檔時間為產(chǎn)婦出院后3個工作日內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)保管，調(diào)閱需登記備案。六、醫(yī)院感染防控制度嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需洗手或使用速干手消毒劑），手衛(wèi)生依從性須達(dá)100%。接生、會陰側(cè)切縫合、新生兒操作等均需戴無菌手套，鋪無菌巾（范圍≥50cm×50cm）；使用一次性醫(yī)療用品（如產(chǎn)包、手套、注射器），禁止重復(fù)使用；醫(yī)療廢物分類放置（感染性廢物黃色袋，病理性廢物專用容器），每日由專人收集并登記。每月進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測（空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手），細(xì)菌菌落數(shù)需符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（空氣≤4CFU/皿，物體表面≤10CFU/cm2，手≤10CFU/cm2），超標(biāo)時立即整改并追溯原因。七、交接班制度實行床頭交接班，每日7:30（早班）、16:30（中班）、23:30（夜班）進(jìn)行，交接內(nèi)容包括：在院產(chǎn)婦總數(shù)、高危產(chǎn)婦情況（姓名、診斷、陽性體征、特殊治療）、新生兒情況（姓名、性別、出生時間、Apgar評分、特殊護(hù)理需求）、急救物品及藥品狀態(tài)（數(shù)量、有效期）。交班護(hù)士需攜帶病歷及護(hù)理記錄單，對重點患者（如產(chǎn)后出血觀察期、妊娠合并心臟病）進(jìn)行床旁查體（檢查宮底高度、陰道出血量、傷口情況），接班護(hù)士確認(rèn)無誤后簽字。八、藥品與設(shè)備管理制度急救藥品（縮宮素、米索前列醇、去甲腎上腺素）及耗材（血袋、縫合包）單獨存放于急救車，標(biāo)識清晰，定位管理；每日清點1次（白班、夜班各1次），班班交接，用后2小時內(nèi)補(bǔ)充。設(shè)備（胎心監(jiān)