2025年艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認證綜合技能培訓測試題(含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動工作指南（2023年版）》，“三消除”目標中“消除乙肝母嬰傳播”的核心指標是：A.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時內(nèi)乙肝疫苗首針接種率≥95%B.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種率≥95%C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒12月齡乙肝表面抗原檢測陽性率≤1%D.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療率≥90%2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷（DNAPCR檢測）最佳時間為：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后46周C.出生后3個月D.出生后6個月3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標準是：A.孕早期（≤20周）接受至少1個療程青霉素治療，孕中晚期（＞20周）再接受1個療程B.孕早期接受1個療程治療即可C.孕晚期（≥28周）接受1個療程治療D.確診后立即使用頭孢類抗生素治療4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦的新生兒阻斷措施中，錯誤的是：A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射HBIG100IUB.同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg）C.無需檢測孕產(chǎn)婦HBVDNA載量，直接阻斷D.完成3劑次乙肝疫苗接種后13個月檢測乙肝表面抗原和抗體5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是：A.無論CD4細胞計數(shù)如何，均建議剖宮產(chǎn)B.CD4＜350cells/μL時建議剖宮產(chǎn)C.規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到（≥2次）時，可選擇陰道分娩D.必須在三級醫(yī)院剖宮產(chǎn)6.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的“確認試驗”是：A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.非梅毒螺旋體抗原血清試驗7.乙肝病毒高載量（HBVDNA≥2×10?IU/mL）孕產(chǎn)婦的干預措施是：A.孕2428周啟動替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.分娩后立即停止抗病毒治療C.僅需新生兒阻斷，無需孕產(chǎn)婦治療D.孕12周前啟動干擾素治療8.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)的要求是：A.出生后立即停止母乳喂養(yǎng)，改為配方奶B.可混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.母乳喂養(yǎng)至6個月后斷乳D.母親病毒載量檢測不到時可母乳喂養(yǎng)9.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒需進行的梅毒血清學檢測是：A.僅檢測非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）B.僅檢測梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）C.同時檢測非梅毒螺旋體和梅毒螺旋體抗原試驗D.無需檢測，直接預防性治療10.乙肝母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.消化道傳播（共用餐具）11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的“優(yōu)選方案”是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）12.梅毒血清學檢測“血清固定”的定義是：A.規(guī)范治療后非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上B.規(guī)范治療后非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥2年未轉(zhuǎn)陰C.規(guī)范治療后梅毒螺旋體抗體（TPPA）轉(zhuǎn)陰D.未經(jīng)治療的梅毒抗體陽性13.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的孕期管理中，正確的是：A.無需檢測肝功能，僅關(guān)注病毒載量B.孕早期、孕晚期各檢測1次HBVDNAC.孕28周后每2周檢測1次HBVDNAD.肝功能異常時無需處理，產(chǎn)后再治療14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪截止時間是：A.出生后6個月B.出生后12個月C.出生后18個月D.出生后24個月15.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒預防性治療的方案是：A.芐星青霉素5萬U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/日，肌注連續(xù)10天C.頭孢曲松2550mg/kg/日，靜注連續(xù)10天D.無需治療，僅隨訪二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除的“三個全覆蓋”策略包括：A.所有孕產(chǎn)婦孕早期HIV、梅毒、乙肝檢測全覆蓋B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預措施全覆蓋C.感染兒童隨訪管理全覆蓋D.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置全覆蓋2.影響乙肝母嬰阻斷失敗的因素包括：A.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量≥2×10?IU/mLB.新生兒未在12小時內(nèi)接種HBIGC.新生兒未完成3劑次乙肝疫苗接種D.自然分娩（陰道分娩）3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的“早啟動”原則是指：A.發(fā)現(xiàn)感染即啟動治療（無論孕周）B.孕12周前啟動治療C.孕28周前啟動治療D.分娩前至少4周啟動治療4.梅毒感染孕產(chǎn)婦的“規(guī)范治療”需滿足：A.使用青霉素類藥物（首選芐星青霉素）B.孕早期和孕晚期各1個療程（間隔≥4周）C.對青霉素過敏者使用頭孢曲松替代D.治療后定期復查非梅毒螺旋體抗體滴度5.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒隨訪內(nèi)容包括：A.712月齡檢測乙肝表面抗原（HBsAg）B.712月齡檢測乙肝表面抗體（抗HBs）C.1218月齡再次檢測HBsAg確認感染狀態(tài)D.檢測肝功能6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導原則是：A.提倡人工喂養(yǎng)（配方奶）B.避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至6個月并規(guī)范抗病毒治療D.母親病毒載量檢測不到時可母乳喂養(yǎng)至24個月7.梅毒血清學檢測“假陽性”的常見原因包括：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠期生理變化C.近期接種疫苗D.梅毒螺旋體感染早期8.乙肝母嬰傳播消除的核心指標包括：A.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時內(nèi)乙肝疫苗首針接種率≥95%B.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒HBIG接種率≥95%C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療率≥90%D.12月齡兒童乙肝表面抗原陽性率≤1%9.艾滋病母嬰傳播的主要途徑包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（接觸母血或產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.消化道傳播（共用餐具）10.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的診斷標準包括：A.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍B.新生兒梅毒螺旋體抗體陽性且隨訪6個月未轉(zhuǎn)陰C.新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.母親孕期未規(guī)范治療三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療后，病毒載量持續(xù)檢測不到（＜50拷貝/mL）時，母乳喂養(yǎng)不會導致嬰兒感染。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前接受過1個療程青霉素治療，即可視為“規(guī)范治療”。（）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷（DNAPCR）陰性即可排除感染。（）5.梅毒血清學檢測中，非梅毒螺旋體抗體（如RPR）陽性提示現(xiàn)癥感染或需要治療，梅毒螺旋體抗體（如TPPA）陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染。（）6.乙肝病毒高載量孕產(chǎn)婦孕2428周啟動抗病毒治療，分娩后需繼續(xù)治療至產(chǎn)后12周。（）7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時應避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作，以減少嬰兒暴露風險。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒若未接受預防性治療，只需在3、6、12月齡隨訪血清學檢測即可。（）9.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的配偶無需檢測乙肝感染狀態(tài)，只需新生兒阻斷。（）10.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認證的核心指標包括感染孕產(chǎn)婦檢測率、干預措施覆蓋率和兒童感染率。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦張某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，CD4細胞計數(shù)450cells/μL，病毒載量5000拷貝/mL，既往無抗病毒治療史。問題：（1）請簡述該孕婦的后續(xù)處理流程。（2）該孕婦分娩時應采取哪些措施降低嬰兒感染風險？案例2：產(chǎn)婦李某，30歲，孕38周分娩，孕期未產(chǎn)檢。新生兒出生后檢測發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度1:16（母親RPR滴度1:32）。問題：（1）該新生兒是否可診斷為先天梅毒？依據(jù)是什么？（2）請給出該新生兒的處理方案。五、論述題（10分）請結(jié)合《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動工作指南（2023年版）》，論述“三消除”（消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播）的核心策略及實施要點。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.C6.C7.A8.A9.C10.D11.C12.B13.B14.C15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.AD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（即使病毒載量檢測不到，母乳喂養(yǎng)仍有極低風險，推薦人工喂養(yǎng)）2.×（規(guī)范治療需孕早期和孕晚期各1個療程，間隔≥4周）3.×（需同時接種乙肝疫苗和HBIG）4.×（早期診斷陰性需在12月齡和18月齡再次檢測抗體確認）5.√（非梅毒螺旋體抗體反映活動度，梅毒螺旋體抗體反映感染狀態(tài)）6.√（指南推薦產(chǎn)后繼續(xù)治療以降低母親肝病進展風險）7.√（減少產(chǎn)時嬰兒暴露于母血的機會）8.×（未預防性治療的新生兒需在1、2、3、6、12月齡隨訪）9.×（配偶需檢測并接種疫苗，預防家庭內(nèi)傳播）10.√（檢測率、干預率、兒童感染率是核心指標）四、案例分析題案例1答案：（1）處理流程：①立即進行HIV確證試驗（如免疫印跡試驗）確認感染；②評估孕產(chǎn)婦健康狀況（CD4、病毒載量、肝腎功能）；③啟動抗病毒治療（優(yōu)選方案：TDF+FTC+DTG），盡早開始（無需等待確證結(jié)果）；④監(jiān)測病毒載量（治療后4周、8周、12周及分娩前檢測），確保病毒抑制（＜50拷貝/mL）；⑤提供孕產(chǎn)期保健和心理支持；⑥制定分娩計劃（若病毒載量持續(xù)檢測不到，可陰道分娩；若未抑制，建議剖宮產(chǎn)）；⑦指導嬰兒喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）；⑧新生兒出生后6小時內(nèi)啟動抗病毒預防（NVP或ZDV），并在46周進行DNAPCR檢測。（2）分娩時措施：①避免會陰側(cè)切、人工破膜、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等可能增加嬰兒暴露的操作；②縮短第二產(chǎn)程；③分娩后立即清理新生兒口、鼻、咽部的母血和分泌物；④接觸母血的醫(yī)護人員采取標準防護（戴手套、護目鏡）；⑤胎盤和分娩廢棄物按醫(yī)療廢物處理。案例2答案：（1）可診斷為先天梅毒。依據(jù)：①新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度（1:16）≥母親滴度（1:32）的4倍（1:32的1/2為1:16，未達到4倍，但需結(jié)合母親治療情況）；②母親孕期未產(chǎn)檢（未規(guī)范治療）；③新生兒梅毒螺旋體抗體陽性提示可能感染。（2）處理方案：①完善新生兒體格檢查（有無皮疹、肝脾腫大、骨損害等）；②進行腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）；③給予規(guī)范治療：普魯卡因青霉素5萬U/kg/日，肌注連續(xù)10天（若腦脊液異常）或芐星青霉素5萬U/kg單次肌注（若腦脊液正常且無臨床癥狀）；④隨訪：治療后1、2、3、6、12月齡復查RPR滴度，直至轉(zhuǎn)陰；⑤母親完善梅毒血清學復查和規(guī)范治療（芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次）；⑥性伴侶同步檢測和治療。五、論述題“三消除”核心策略及實施要點：1.全面普及檢測，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)”：實施孕產(chǎn)婦“三病”（HIV、梅毒、乙肝）首診即檢，孕早期檢測率≥95%，未檢測者孕中晚期補檢；采用快速檢測技術(shù)（如POCT），縮短報告時間；對高風險人群（如配偶感染、多性伴）增加檢測頻次。2.規(guī)范干預措施，阻斷“傳播鏈”：艾滋?。焊腥驹挟a(chǎn)婦“發(fā)現(xiàn)即治療”（ART），優(yōu)選DTG方案，確保病毒載量持續(xù)抑制；新生兒6小時內(nèi)啟動預防性用藥，人工喂養(yǎng)；梅毒：感染孕產(chǎn)婦孕早期和孕晚期各1個療程芐星青霉素治療（間隔≥4周），青霉素過敏者用頭孢曲松替代；新生兒根據(jù)母親治療情況預防性用藥或規(guī)范治療；乙肝：高載量（HBVDNA≥2×10?IU/mL）孕產(chǎn)婦孕2428周啟動TDF抗病毒治療；新生兒12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗，完成3劑次接種后檢測免疫效果。3.強化隨訪管理，確?！叭谈采w”：感染孕產(chǎn)婦：定期監(jiān)測病毒載量（HIV）、RPR滴度（梅毒）、HBVDNA（乙肝）及肝功能；感染兒童：HIV嬰兒46周DN