人傷事故理賠認定申請書申請書一：

尊敬的XX保險公司理賠審核部門領(lǐng)導：

在現(xiàn)代社會快速發(fā)展的今天，交通安全問題日益受到廣泛關(guān)注。交通事故頻發(fā)，不僅給受害者的生命財產(chǎn)安全帶來巨大威脅，也給社會和諧穩(wěn)定帶來不利影響。作為一名普通的公民，我深感交通事故帶來的傷痛與無奈。在此，我懷著誠摯的心情，鄭重地向貴公司提交這份“人傷事故理賠認定申請書”，希望能夠得到貴公司的公正處理和及時理賠，以彌補我因事故所遭受的損失。

一、申請內(nèi)容

本人現(xiàn)申請就2023年X月X日發(fā)生在我身上的人傷事故，向貴公司提出理賠認定申請。該事故涉及本人及他人的人身傷害，經(jīng)初步核實，事故責任認定及損失情況較為復(fù)雜，需要貴公司進行詳細的調(diào)查和認定。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本人特此申請貴公司對本次事故進行責任認定，并根據(jù)實際情況進行相應(yīng)的理賠處理。

二、申請原因

2023年X月X日，本人駕駛車輛行駛至XX路段時，與另一輛車輛發(fā)生碰撞，導致本人及對方駕駛員均受到不同程度的傷害。事故發(fā)生后，我立即報警并進行了現(xiàn)場處理，同時積極配合交警部門的調(diào)查取證工作。經(jīng)過初步的現(xiàn)場勘查和責任認定，交警部門出具了《交通事故認定書》，初步認定對方駕駛員承擔事故的主要責任，而我方承擔次要責任。然而，由于事故涉及人傷，且傷情較為嚴重，涉及的醫(yī)療費用、誤工損失、護理費用等各項賠償項目較為復(fù)雜，需要貴公司進行詳細的審核和認定。

從法律角度來看，交通事故中的責任認定及理賠處理應(yīng)當遵循公平、公正、公開的原則，確保受害者的合法權(quán)益得到有效保障。然而，在實際操作過程中，由于事故現(xiàn)場情況復(fù)雜、證據(jù)材料有限等因素，責任認定及理賠處理往往面臨諸多困難。因此，本人認為，貴公司作為專業(yè)的保險機構(gòu)，應(yīng)當充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，利用專業(yè)知識和豐富的經(jīng)驗，對本次事故進行全面的調(diào)查和認定，確保理賠結(jié)果的公正性和合理性。

從個人角度來看，本次事故不僅給我造成了身體上的傷害，也給我的工作和生活帶來了極大的影響。作為一名普通的勞動者，我長期依靠工作收入維持家庭生活，而此次事故導致我無法正常工作，不僅影響了個人收入，也給家庭經(jīng)濟帶來了沉重的負擔。因此，我希望能夠通過貴公司的理賠處理，獲得相應(yīng)的經(jīng)濟補償，以彌補我因事故所遭受的損失，盡快恢復(fù)正常的生活和工作秩序。

此外，從社會角度來看，交通事故中的責任認定及理賠處理不僅關(guān)系到受害者的切身利益，也關(guān)系到社會公平正義的實現(xiàn)。如果理賠處理不當，不僅會損害受害者的合法權(quán)益，也會影響社會和諧穩(wěn)定。因此，本人希望貴公司能夠本著高度的責任感和使命感，認真對待本次理賠申請，確保理賠結(jié)果的公正性和合理性，為維護社會公平正義作出積極貢獻。

三、決心和要求

面對此次人傷事故，我深感痛心和無奈，但同時也堅定了積極應(yīng)對的決心。我決心積極配合貴公司的調(diào)查取證工作，提供所有必要的證據(jù)材料，并主動承擔相應(yīng)的責任。同時，我也要求貴公司能夠本著公平、公正、公開的原則，對本次事故進行全面的調(diào)查和認定，確保理賠結(jié)果的合理性和合法性。

具體要求如下：

1.貴公司應(yīng)當盡快組織專業(yè)人員進行現(xiàn)場勘查和調(diào)查取證，全面核實事故發(fā)生的原因、過程及責任認定情況。

2.貴公司應(yīng)當根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對本次事故進行責任認定，并出具正式的《交通事故責任認定書》。

3.貴公司應(yīng)當根據(jù)事故責任認定結(jié)果，對本人及對方駕駛員的損失進行詳細的審核和認定，并按照相關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)的理賠處理。

4.貴公司應(yīng)當及時將理賠結(jié)果告知本人，并確保理賠款項的及時支付。

5.如果本人對理賠結(jié)果有任何異議，貴公司應(yīng)當提供合理的解釋和說明，并根據(jù)實際情況進行相應(yīng)的調(diào)整和處理。

本人相信，在貴公司的公正處理下，本次事故的理賠問題一定能夠得到妥善解決。同時，我也將積極配合貴公司的各項工作，共同維護社會公平正義。

此致

請審查

望領(lǐng)導批準

申請人：XXX

單位名稱（需蓋章）：XXX

2023年X月X日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人姓名：張偉

性別：男

出生年月：1985年6月15日

身份證號碼/p>

戶籍地址：北京市朝陽區(qū)建國路88號

現(xiàn)住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京某科技有限公司

職務(wù)：項目經(jīng)理

單位地址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號院10號樓

被申請人：李強

性別：男

出生年月：1990年3月22日

身份證號碼/p>

戶籍地址：北京市西城區(qū)復(fù)興門內(nèi)大街56號

現(xiàn)住址：北京市朝陽區(qū)工體東路4號

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京某貿(mào)易公司

職務(wù)：銷售經(jīng)理

單位地址：北京市朝陽區(qū)工體東路6號院5號樓

二、申請事項

本人張偉，現(xiàn)就與被申請人李強于2023年5月20日發(fā)生的道路交通事故人身損害賠償事宜，向貴公司（或相關(guān)事故處理部門）提出理賠認定申請。具體申請事項如下：

1.請求貴公司對本次交通事故進行責任認定，明確雙方當事人應(yīng)承擔的事故責任比例；

2.請求貴公司依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及相關(guān)法律法規(guī)，對被申請人李強應(yīng)承擔的賠償項目及金額進行核定；

3.請求貴公司督促被申請人李強履行賠償義務(wù)，或由貴公司依法進行賠償處理；

4.請求貴公司保障本人的合法權(quán)益得到有效落實，確保賠償款項及時足額支付到位。

三、事實與理由

2023年5月20日14時30分許，本人駕駛京A12345號小型轎車，沿北京市朝陽區(qū)工體東路由西向東行駛至XX路口處時，與同向行駛的被申請人李強駕駛的京B67890號小型轎車發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后，本人立即停車并報警，同時撥打120急救電話。北京市公安局交通管理局XX交警大隊出警后，對事故現(xiàn)場進行了勘查，并依法收集了相關(guān)證據(jù)材料。經(jīng)初步調(diào)查，事故發(fā)生時，本人駕駛的車輛速度約為50公里/小時，被申請人駕駛的車輛速度約為60公里/小時。事故導致本人駕駛的車輛損壞，被申請人駕駛的車輛也受到不同程度損壞，且事故造成本人及被申請人均有受傷。

事故發(fā)生后，本人及被申請人均被送往醫(yī)院接受治療。本人于2023年5月20日至6月10日期間，先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院接受治療，診斷為：左腿脛骨骨折、右肩部軟組織挫傷。經(jīng)醫(yī)院出具的醫(yī)療費用票據(jù)顯示，本人累計花費醫(yī)療費約人民幣15萬元。此外，本人因住院治療及后續(xù)康復(fù)治療，誤工時間約為3個月，根據(jù)本人月平均工資收入計算，誤工損失約為人民幣8萬元。在治療期間，本人聘請了護工進行護理，護工費用約為人民幣3萬元。事故還導致本人車輛維修費用約為人民幣5萬元。

被申請人李強在事故中受傷，主要傷情為：右側(cè)肋骨骨折、胸部挫傷。經(jīng)醫(yī)院出具的醫(yī)療費用票據(jù)顯示，被申請人累計花費醫(yī)療費約人民幣8萬元。此外，被申請人因住院治療及后續(xù)康復(fù)治療，誤工時間約為2個月，根據(jù)被申請人月平均工資收入計算，誤工損失約為人民幣6萬元。在治療期間，被申請人聘請了護工進行護理，護工費用約為人民幣2萬元。事故還導致被申請人車輛維修費用約為人民幣4萬元。

事故發(fā)生后，本人積極配合交警部門進行調(diào)查取證，并主動承擔了事故的部分責任。經(jīng)與被申請人初步協(xié)商，雙方對賠償事宜未能達成一致意見。因此，本人現(xiàn)特向貴公司提出理賠認定申請，請求貴公司依法對本次事故進行責任認定，并對雙方應(yīng)承擔的賠償項目及金額進行核定。

本人認為，本次事故的發(fā)生，主要原因是被申請人駕駛車輛時未保持安全車速，且未注意觀察前方路況，存在明顯過錯。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第四十三條的規(guī)定：“同車道行駛的機動車，后車應(yīng)當與前車保持足以采取緊急制動措施的安全距離。有下列情形之一的，后車應(yīng)當立即減速慢行：……（二）前車正在左轉(zhuǎn)彎、掉頭、超車等情形?！笔鹿拾l(fā)生時，被申請人駕駛的車輛正在加速行駛，且未保持安全車距，導致與本人駕駛的車輛發(fā)生碰撞。因此，本人認為被申請人應(yīng)對本次事故承擔主要責任，本人承擔次要責任。

同時，本人也認識到在本次事故中自身存在的不足，如行駛速度略快等，但根據(jù)交警部門的現(xiàn)場勘查及初步調(diào)查，本人駕駛的車輛速度符合道路限速要求，且在事故發(fā)生前已采取必要的制動措施。因此，本人認為本人應(yīng)對本次事故承擔次要責任，責任比例約為30%。

基于上述事實及理由，本人請求貴公司依法對本次事故進行責任認定，并核定雙方應(yīng)承擔的賠償項目及金額。具體賠償項目及金額如下：

1.醫(yī)療費用：本人15萬元，被申請人8萬元；

2.誤工損失：本人8萬元，被申請人6萬元；

3.護理費用：本人3萬元，被申請人2萬元；

4.車輛維修費用：本人5萬元，被申請人4萬元；

5.營養(yǎng)費：本人1萬元，被申請人0.5萬元；

6.精神損害撫慰金：本人2萬元，被申請人1萬元。

根據(jù)上述賠償項目及金額，扣除雙方各自應(yīng)承擔的責任比例后，被申請人李強應(yīng)賠償本人人民幣：醫(yī)療費用×70%+誤工損失×70%+護理費用×70%+車輛維修費用×70%+營養(yǎng)費×70%+精神損害撫慰金×70%=（150000×70%）+（80000×70%）+（30000×70%）+（50000×70%）+（10000×70%）+（20000×70%）=126000+56000+21000+35000+7000+14000=286000（元）。

本人請求貴公司依法對上述賠償項目及金額進行核定，并督促被申請人李強履行賠償義務(wù)，或由貴公司依法進行賠償處理。本人相信，在貴公司的公正處理下，本次事故的賠償問題一定能夠得到妥善解決。同時，本人也將積極配合貴公司的各項工作，共同維護社會公平正義。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：張偉

2023年7月15日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的XX保險理賠審核部門領(lǐng)導：

二、申請事項與理由

1.申請事項

本人，王明，身份證號碼系北京市海淀區(qū)XX路XX號居民，聯(lián)系電話現(xiàn)就本人于2023年6月5日發(fā)生的交通事故人身損害賠償事宜，特向貴公司提出理賠認定申請。本次申請主要包括以下事項：

（1）申請貴公司對本人與事故另一方當事人趙剛（身份證號碼聯(lián)系電話系北京市朝陽區(qū)XX路XX號居民，現(xiàn)于北京某建筑工程公司任職）于2023年6月5日發(fā)生的道路交通事故進行責任認定。

（2）基于事故責任認定結(jié)果，申請貴公司核定趙剛應(yīng)對本人承擔的賠償項目及具體賠償金額，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金（若有）、精神損害撫慰金等。

（3）請求貴公司依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及事故責任認定，督促趙剛履行賠償義務(wù)，或由貴公司依法進行相應(yīng)的賠償處理。

（4）請求貴公司保障本人的合法權(quán)益得到切實維護，確保各項賠償款項能夠及時、足額支付到位。

2.事故經(jīng)過簡述

2023年6月5日14時30分許，本人駕駛京A12345號小型普通客車，沿北京市海淀區(qū)XX路由南向北行駛至XX路口處時，與同方向由東向西行駛的趙剛駕駛的京B67890號小型貨車發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后，現(xiàn)場交通一度擁堵，本人立即停車并報警，同時撥打120急救電話。北京市公安局交通管理局XX交警大隊接到報警后迅速出警，到達現(xiàn)場后對事故進行了勘查，并依法收集了相關(guān)證據(jù)材料。交警現(xiàn)場執(zhí)勤民警XXX（警號：XXXXXXXX）主持了現(xiàn)場調(diào)解，但因雙方對事故責任認定及賠償金額存在較大分歧，未能達成一致意見。本人于當日被送往北京市海淀區(qū)XX醫(yī)院接受治療，趙剛則被送往北京市朝陽區(qū)XX醫(yī)院接受治療。經(jīng)診斷，本人為左脛腓骨骨折、右肩部軟組織挫傷；趙剛為腰部軟組織挫傷。

3.申請理由

（1）關(guān)于事故責任認定

根據(jù)現(xiàn)場勘查情況及相關(guān)證據(jù)，事故發(fā)生時，本人駕駛的小型客車行駛軌跡正常，速度符合道路限速要求，且在事故發(fā)生前已采取必要的制動措施。而趙剛駕駛的小型貨車則存在明顯超速行駛且未保持安全車距的過錯行為。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條規(guī)定：“機動車上道路行駛，不得超過機動車的限速標志和限速要求。在沒有限速標志的路段，同方向行駛的機動車最高行駛速度不得超過每小時80公里?！爆F(xiàn)場監(jiān)控錄像顯示，趙剛駕駛的貨車在進入XX路口前車速明顯過快，且未與前車保持必要的安全距離，是導致本次事故發(fā)生的直接原因。因此，本人認為趙剛應(yīng)對本次事故承擔全部責任，本人無責任或責任極小。

（2）關(guān)于賠償項目及金額的核定

本次事故給本人造成了嚴重的人身損害和經(jīng)濟損失，本人為此付出了巨大的代價。為維護自身合法權(quán)益，現(xiàn)就趙剛應(yīng)承擔的賠償項目及金額申請貴公司核定如下：

a.醫(yī)療費：本人自事故發(fā)生至本次申請之日，累計花費醫(yī)療費約人民幣28萬元（具體票據(jù)及病歷材料已隨本申請?zhí)峤唬?，其中包括住院費、手術(shù)費、藥品費、檢查費等。后續(xù)康復(fù)治療預(yù)計還需要一定的費用，懇請貴公司酌情考慮預(yù)留一定的康復(fù)費用。

b.誤工費：本人系北京市某信息技術(shù)有限公司程序員，月平均工資為人民幣3萬元。事故導致本人無法正常工作，誤工時間從事故發(fā)生之日起至定殘之日止（預(yù)計還需要3個月時間完全恢復(fù)），或至本人實際恢復(fù)工作之日止，具體以醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準。據(jù)此計算，誤工費約為人民幣9萬元（3萬元/月×3個月）。

c.護理費：事故發(fā)生初期，本人住院治療期間需要專人護理，聘請護工的費用約為人民幣5萬元。后期康復(fù)期間，雖家人可部分照料，但仍需聘請護工協(xié)助，預(yù)計還需護理2個月，費用約人民幣3萬元。合計護理費約人民幣8萬元。

d.交通費：因治療需要在北京市區(qū)及事故發(fā)生地之間往返，產(chǎn)生交通費約人民幣3萬元（具體票據(jù)已提交）。

e.住宿費：因本人居住地距離醫(yī)院較遠，治療期間需在外住宿，住宿費約人民幣2萬元。

f.住院伙食補助費：根據(jù)北京市相關(guān)規(guī)定，住院伙食補助費按每日50元計算，本人住院期間約30天，補助費約人民幣1.5萬元。

g.必要的營養(yǎng)費：根據(jù)醫(yī)囑，本人康復(fù)期間需要補充營養(yǎng)，營養(yǎng)費約人民幣2萬元。

h.殘疾賠償金：經(jīng)初步檢查，本人左脛腓骨骨折雖已愈合，但可能存在一定程度的后遺癥，是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級需進一步鑒定。即便最終未達到傷殘標準，本次事故也給本人身體健康