塵肺職業(yè)病鑒定申請書申請書一：

尊敬的塵肺職業(yè)病鑒定委員會領(lǐng)導(dǎo)：

在當(dāng)前的職業(yè)健康安全環(huán)境下，職業(yè)病問題日益受到社會各界的廣泛關(guān)注。塵肺病作為一種常見的職業(yè)性疾病，嚴(yán)重威脅著長期從事粉塵作業(yè)勞動者的身體健康和生命安全。為了保障自身的合法權(quán)益，維護職業(yè)健康權(quán)益，我特此向貴委員會提交塵肺職業(yè)病鑒定申請書，懇請貴委員會對我的職業(yè)健康狀況進行專業(yè)鑒定，并依法作出公正、合理的鑒定結(jié)論。

一、申請內(nèi)容

本人現(xiàn)申請進行塵肺職業(yè)病的鑒定，以確定本人是否因長期接觸粉塵環(huán)境而患有塵肺病。具體而言，本人希望貴委員會能夠根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對我進行全面的職業(yè)健康檢查和診斷，并出具正式的塵肺病鑒定報告。

二、申請原因

1.**職業(yè)背景及接觸粉塵情況**

本人自XXXX年XX月進入XX公司工作，從事XX崗位，主要工作內(nèi)容包括XX等。在工作中，長期暴露于粉塵環(huán)境中，每日工作時間為XX小時，每周工作XX天。根據(jù)工作場所的實際情況，該崗位的粉塵濃度較高，且長期未得到有效控制，未采取必要的防護措施。

在多年的工作中，本人曾出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀，但未引起足夠的重視，也未進行系統(tǒng)的職業(yè)健康檢查。隨著癥狀的逐漸加重，本人意識到可能存在職業(yè)健康問題，遂決定申請塵肺職業(yè)病鑒定，以明確自身健康狀況。

2.**申請目的及意義**

申請塵肺職業(yè)病鑒定的目的在于，通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查和鑒定，明確本人是否患有塵肺病，并依法維護自身的合法權(quán)益。如果鑒定結(jié)果顯示本人患有塵肺病，我將依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，要求用人單位承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費用、經(jīng)濟補償、職業(yè)康復(fù)等。同時，我也希望通過此次鑒定，提高用人單位對職業(yè)健康安全的重視程度，為其他從事類似工作的勞動者提供參考和借鑒。

3.**對塵肺病的認(rèn)識**

塵肺病是一種因長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的全身性疾病，主要表現(xiàn)為肺部組織的纖維化和功能障礙。該疾病具有潛伏期長、病情進展緩慢、難以治愈等特點，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和勞動能力。因此，加強對塵肺病的預(yù)防和控制，保障勞動者的職業(yè)健康權(quán)益，具有十分重要的意義。

三、決心和要求

1.**決心**

本人深知塵肺病的危害性，也明白此次鑒定的意義所在。我將積極配合貴委員會的鑒定工作，如實提供相關(guān)材料，并嚴(yán)格遵守鑒定程序。無論鑒定結(jié)果如何，我都將依法維護自身權(quán)益，絕不輕易放棄。

2.**要求**

懇請貴委員會能夠盡快安排對我的職業(yè)健康檢查和鑒定工作，并在鑒定過程中嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，確保鑒定結(jié)果的公正性和準(zhǔn)確性。同時，我也希望貴委員會能夠?qū)τ萌藛挝坏穆殬I(yè)健康安全管理情況進行調(diào)查，并提出改進建議，以防止類似問題的再次發(fā)生。

3.**具體要求**

（1）要求貴委員會在收到申請書后，盡快安排我的職業(yè)健康檢查和鑒定工作，并在XX日內(nèi)出具正式的鑒定報告。

（2）要求貴委員會在鑒定過程中，對我的職業(yè)健康狀況進行全面、細(xì)致的檢查，并充分考慮我的工作經(jīng)歷和接觸粉塵情況。

（3）要求貴委員會在鑒定結(jié)束后，將鑒定報告及時送達本人手中，并做好相關(guān)的解釋說明工作。

四、結(jié)尾

此致

敬禮

請組織考驗

請審查

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

五、落款

申請人：XXX（單位蓋章）

XXXX年XX月XX日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人姓名：張明

性別：男

出生年月：1985年03月15日

身份證號碼/p>

現(xiàn)住址：北京市朝陽區(qū)建國路88號

聯(lián)系電話/p>

原工作單位：北京華興建材有限公司

原工作崗位：破碎車間工人

參加工作時間：2005年06月

離開工作時間：2020年12月

二、申請事項

本人張明，因長期在原工作單位北京華興建材有限公司從事破碎車間工人工作，接觸大量粉塵，現(xiàn)身體出現(xiàn)明顯不適癥狀，經(jīng)自身檢查及就醫(yī)診斷疑似塵肺病。為明確本人是否患有塵肺病，保障自身合法權(quán)益，特向貴鑒定委員會提出申請，請求對本人進行塵肺病職業(yè)病鑒定。

具體申請事項如下：

1.請求貴委員會對本人進行全面的職業(yè)健康檢查，包括但不限于肺部X光檢查、肺功能測試、血液檢查等。

2.請求貴委員會根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對本人進行塵肺病職業(yè)病鑒定。

3.請求貴委員會在鑒定過程中，充分考慮本人的工作經(jīng)歷、接觸粉塵情況以及身體癥狀等因素。

4.請求貴委員會在鑒定結(jié)束后，將鑒定報告及時送達本人手中，并做好相關(guān)的解釋說明工作。

三、事實與理由

1.工作經(jīng)歷及接觸粉塵情況

本人于2005年06月進入北京華興建材有限公司工作，initially在公司門口擔(dān)任保安工作，負(fù)責(zé)公司安全保衛(wèi)和來訪者接待。由于工作表現(xiàn)良好，于2007年03月被調(diào)至公司破碎車間，擔(dān)任破碎工人一職，直至2020年12月離開公司。

破碎車間是建材生產(chǎn)過程中的重要環(huán)節(jié)，主要負(fù)責(zé)將大型石料破碎成小型石料，用于后續(xù)的生產(chǎn)加工。在破碎過程中，會產(chǎn)生大量的粉塵，主要包括硅塵、石塵等。破碎車間的工作環(huán)境較差，通風(fēng)設(shè)施不足，粉塵彌漫，長期工作在此環(huán)境中，無疑會對勞動者的身體健康造成嚴(yán)重危害。

在破碎車間工作期間，本人主要負(fù)責(zé)操作破碎機、清理粉塵等工作。每天工作時間為12小時，每周工作6天，工作環(huán)境粉塵濃度高，且公司未提供有效的防護措施，如防塵口罩、除塵設(shè)備等。本人長期暴露在粉塵環(huán)境中，從未得到系統(tǒng)的職業(yè)健康檢查和必要的職業(yè)健康保護。

2.身體癥狀及就醫(yī)情況

自2010年左右開始，本人逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀，起初以為只是工作環(huán)境所致，未予以重視。但隨著時間的推移，癥狀逐漸加重，咳嗽頻率增加，痰量增多，且痰中帶血，胸悶、氣短現(xiàn)象也更加明顯，嚴(yán)重影響本人的日常生活和工作。

為緩解癥狀，本人曾自行購買藥物服用，但效果不佳。2018年，本人前往北京市朝陽區(qū)的第一人民醫(yī)院進行體檢，體檢結(jié)果顯示肺部存在陰影，醫(yī)生建議進一步檢查以明確診斷。隨后，本人進行了胸部X光檢查和肺功能測試，結(jié)果顯示肺部存在結(jié)節(jié)，肺功能下降，醫(yī)生初步診斷為“塵肺病疑似病例”。

為得到進一步確診，本人于2020年05月前往北京市職業(yè)病防治研究院進行詳細(xì)檢查。研究院的醫(yī)生詳細(xì)詢問了本人的工作經(jīng)歷和身體癥狀，并進行了全面的體格檢查和輔助檢查，包括胸部X光檢查、肺功能測試、血液檢查等。檢查結(jié)果顯示，本人肺部存在廣泛的纖維化病變，符合塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但由于本人離開工作崗位已有一段時間，且具體接觸粉塵濃度難以確定，醫(yī)生建議本人申請職業(yè)病鑒定，以明確診斷。

3.申請鑒定的理由

本人申請塵肺病職業(yè)病鑒定的理由主要有以下幾點：

（1）保障自身合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，勞動者享有職業(yè)健康保護的權(quán)利。本人長期在粉塵環(huán)境中工作，已出現(xiàn)明顯的身體不適癥狀，為維護自身合法權(quán)益，保障身體健康，特申請職業(yè)病鑒定。

（2）明確診斷，以便治療。通過職業(yè)病鑒定，可以明確本人的病情，以便進行針對性的治療。塵肺病是一種難以治愈的疾病，早期診斷和治療可以有效延緩病情進展，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。

（3）追究用人單位責(zé)任。如果鑒定結(jié)果顯示本人患有塵肺病，將依法追究原工作單位北京華興建材有限公司的責(zé)任，包括但不限于承擔(dān)醫(yī)療費用、經(jīng)濟補償?shù)?。同時，也希望借此機會，促使用人單位加強職業(yè)健康安全管理，改善工作環(huán)境，保護勞動者的職業(yè)健康權(quán)益。

（4）提高社會關(guān)注度。塵肺病作為一種常見的職業(yè)性疾病，嚴(yán)重威脅著勞動者的身體健康和生命安全。通過此次職業(yè)病鑒定，希望能夠提高社會各界對塵肺病的關(guān)注度，促使相關(guān)部門加強職業(yè)病防治工作，為勞動者創(chuàng)造更加安全健康的工作環(huán)境。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：張明

單位蓋章：無

2023年10月26日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的塵肺病職業(yè)病鑒定委員會領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項與理由

1.申請事項

本人，王建國，身份證號碼曾于XX礦業(yè)公司從事井下采煤工作。由于長期在粉塵嚴(yán)重的環(huán)境中作業(yè)，現(xiàn)已出現(xiàn)明顯的健康問題，并經(jīng)初步診斷疑似患有塵肺病。為明確診斷，保障自身合法權(quán)益，現(xiàn)鄭重向貴委員會提出職業(yè)病鑒定申請，請求對本人是否存在塵肺病及其嚴(yán)重程度進行專業(yè)鑒定。

本人的具體申請事項包括：

(1)請求貴委員會組織并實施針對本人身體狀況的專業(yè)職業(yè)健康檢查，全面評估本人呼吸系統(tǒng)及肺部組織的現(xiàn)狀。

(2)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，特別是《中華人民共和國職業(yè)病防治法》以及塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如GBZ70-2015《塵肺病診斷》），對檢查結(jié)果進行嚴(yán)格、公正的鑒定，確定本人是否患有塵肺病，并明確塵肺病的具體分期。

(3)請求鑒定委員會在鑒定過程中，能夠充分考慮本人的長期工作經(jīng)歷、具體工作崗位、粉塵暴露環(huán)境及程度等關(guān)鍵因素，確保鑒定工作的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

(4)請求貴委員會在完成鑒定后，能夠及時向本人送達正式的鑒定結(jié)論書，并對鑒定結(jié)論進行必要的解釋說明，使本人能夠充分理解鑒定的結(jié)果。

(5)若鑒定結(jié)論為患有塵肺病，請求貴委員會在法定權(quán)限范圍內(nèi)，對與本人患職業(yè)病有直接關(guān)聯(lián)的原用人單位（XX礦業(yè)公司）的合規(guī)性進行關(guān)注，并建議其承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償?shù)取?/p>

2.申請理由

(1)長期粉塵暴露的工作經(jīng)歷

本人于1975年9月23日出生，自1995年3月進入XX礦業(yè)公司工作，最初在地面從事輔助性工作。由于公司業(yè)務(wù)發(fā)展需要及個人意愿，于1998年1月轉(zhuǎn)入井下采煤工作。在井下采煤崗位期間，主要工作內(nèi)容包括使用爆破設(shè)備進行巷道開挖、操作采煤機進行煤炭開采、以及參與煤炭的初步轉(zhuǎn)運等。

XX礦業(yè)公司的井下單工作面環(huán)境普遍存在粉塵濃度高、空氣流通不暢、濕式除塵措施不到位等問題。據(jù)本人回憶及同崗位工友反映，當(dāng)時的工作場所粉塵彌漫，即使佩戴口罩，也無法完全阻止粉塵的吸入。每日井下工作時間通常為8小時，每周工作6天，節(jié)假日則根據(jù)公司安排進行輪休。長達二十余年的井下工作生涯，使本人累計暴露在煤塵、巖塵混合的環(huán)境中，累計工齡超過25年。

(2)身體癥狀的顯現(xiàn)與發(fā)展

自2005年左右開始，本人逐漸感受到身體的不適。最初表現(xiàn)為偶發(fā)的干咳，以及輕微的胸悶感，尤其在勞動強度較大或傍晚時更為明顯。當(dāng)時并未引起足夠重視，認(rèn)為是體力下降或礦工常見的勞損。然而，癥狀并未得到緩解，反而隨著時間的推移逐漸加重。

約2010年，咳嗽頻率顯著增加，痰量也明顯增多，痰液顏色多為白色或淡黃色。同時，氣短現(xiàn)象日益嚴(yán)重，上樓或進行日?；顒訒r明顯感到呼吸困難，需要停下來喘息。約2015年，咳嗽性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的咳嗽，痰中開始帶血絲，這在礦工中是一個需要高度警惕的信號。除了呼吸系統(tǒng)癥狀外，本人還出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降等全身癥狀，睡眠質(zhì)量也大不如前。

近年來，上述癥狀持續(xù)惡化，已嚴(yán)重影響本人的日常生活能力和勞動能力。為了尋求確診，本人曾于數(shù)年前在地方醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)癥狀表現(xiàn)初步懷疑塵肺病，建議進行專業(yè)的職業(yè)病診斷。后經(jīng)輾轉(zhuǎn)，于2022年8月在北京市職業(yè)病防治研究院進行了較為全面的檢查。檢查項目包括但不限于：胸部X射線拍片、肺功能測試（包括FEV1、FVC等指標(biāo)）、動脈血氣分析、以及血常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查。檢查結(jié)果顯示，本人雙肺紋理顯著增粗、紊亂，可見彌漫性小陰影，部分區(qū)域融合，肺功能指標(biāo)低于正常預(yù)期值。研究院的醫(yī)生在會診時，結(jié)合本人的職業(yè)史和檢查結(jié)果，提出了塵肺病“疑似”的診斷意見，并強烈建議進行官方的職業(yè)病鑒定，以最終明確診斷。

(3)申請鑒定的必要性與緊迫性

首先，進行職業(yè)病鑒定是明確自身健康狀況的必要途徑。塵肺病作為一種嚴(yán)重的職業(yè)病，其診斷需要嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和程序。通過官方鑒定，可以獲得具有法律效力的診斷結(jié)論，這是后續(xù)一切維權(quán)行動的基礎(chǔ)。目前的“疑似”診斷僅為初步判斷，唯有通過職業(yè)病鑒定委員會的專業(yè)鑒定，才能最終確認(rèn)是否患上塵肺病以及病情的嚴(yán)重程度，這對于本人未來的生活、治療和康復(fù)至關(guān)重要。

其次，申請鑒定是為了維護自身的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十九條規(guī)定：“職業(yè)病診斷和鑒定費用由用人單位承擔(dān)?！比绻罱K鑒定結(jié)論為塵肺病，原用人單位XX礦業(yè)公司依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費用、經(jīng)濟補償?shù)蓉?zé)任。然而，由于本人已離開工作崗位數(shù)年，且具體情況復(fù)雜，直接向用人單位主張權(quán)利面臨諸多困難。通過申請官方職業(yè)病鑒定，可以將問題提交給具有權(quán)威性的鑒定委員會處理，其鑒定結(jié)論具有法律公信力，更有利于保障本人的合法權(quán)益得到實現(xiàn)。二十余年的辛勤工作，本人理應(yīng)獲得因職業(yè)危害所應(yīng)得的保障和補償。

再次，此次申請鑒定也具有一定的社會意義。塵肺病是煤炭等粉塵行業(yè)從業(yè)者面臨的共同威脅，XX礦業(yè)公司作為一家礦業(yè)企業(yè)，在過去的運營中可能存在職業(yè)健康保護不足的問題。通過本人的申請和鑒定過程，期望能夠引起社會各界對礦業(yè)行業(yè)職業(yè)健康問題的關(guān)注，促使企業(yè)更加重視職業(yè)病防治工作，改善作業(yè)環(huán)境，保護礦工的生命安全和身體健康。這也是對后續(xù)可能遇到類似困境的其他勞動者的間接幫助。

最后，從個人角度出發(fā)，明確診斷后可以制定更