PAGE健康扶貧規(guī)范轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實(shí)國(guó)家健康扶貧政策，規(guī)范貧困患者轉(zhuǎn)診行為，提高醫(yī)療資源利用效率，保障貧困患者獲得及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)，特制定本規(guī)范轉(zhuǎn)診制度。（二）適用范圍本制度適用于參與健康扶貧工作的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括但不限于縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及定點(diǎn)幫扶的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，涉及的貧困患者涵蓋建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員等。（三）基本原則1.分級(jí)診療原則：按照疾病的輕重緩急及診療技術(shù)的難易程度，合理確定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)貧困患者在基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診。2.便捷高效原則：優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，確保貧困患者能夠及時(shí)、順利地轉(zhuǎn)診到合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。3.精準(zhǔn)幫扶原則：根據(jù)貧困患者的病情和需求，精準(zhǔn)對(duì)接相應(yīng)的醫(yī)療資源，提供個(gè)性化的診療服務(wù)，提高幫扶效果。4.信息共享原則：建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，確?；颊咝畔ⅰ⒉∏橘Y料等在轉(zhuǎn)診過(guò)程中準(zhǔn)確傳遞，為后續(xù)診療提供依據(jù)。二、轉(zhuǎn)診條件（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診條件1.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力的疾病，如疑難復(fù)雜疾病、急危重癥等。2.經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療后，病情仍需進(jìn)一步專(zhuān)科治療或康復(fù)治療的患者。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備、技術(shù)等限制，無(wú)法明確診斷或有效治療的疾病。（二）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)條件1.病情穩(wěn)定，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)范圍，可在基層進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療的患者。2.診斷明確，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科治療后，病情得到有效控制，僅需維持治療或康復(fù)指導(dǎo)的患者。3.因各種原因，患者及家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的患者。三、轉(zhuǎn)診流程（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診流程1.初步評(píng)估：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診貧困患者后，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估，判斷是否符合轉(zhuǎn)診條件。2.開(kāi)具轉(zhuǎn)診單：對(duì)于符合轉(zhuǎn)診條件的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因等，并由經(jīng)治醫(yī)生簽字確認(rèn)。3.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等方式及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，告知患者病情及轉(zhuǎn)診需求，預(yù)約轉(zhuǎn)診時(shí)間，并將轉(zhuǎn)診單及相關(guān)病歷資料提前上傳至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。4.護(hù)送轉(zhuǎn)診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人護(hù)送患者轉(zhuǎn)診，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診途中的安全。護(hù)送人員應(yīng)攜帶患者的病歷資料、轉(zhuǎn)診單等，并向患者及家屬做好解釋說(shuō)明工作。5.交接手續(xù)：患者到達(dá)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者病情及轉(zhuǎn)診情況，提交病歷資料等。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，確認(rèn)無(wú)誤后辦理入院手續(xù)。（二）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)流程1.病情評(píng)估：上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，判斷是否符合下轉(zhuǎn)條件。2.開(kāi)具下轉(zhuǎn)單：對(duì)于符合下轉(zhuǎn)條件的患者，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)下轉(zhuǎn)單，明確下轉(zhuǎn)原因、后續(xù)治療建議等，并由經(jīng)治醫(yī)生簽字確認(rèn)。3.通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等方式及時(shí)通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收下轉(zhuǎn)患者，并將下轉(zhuǎn)單及相關(guān)病歷資料發(fā)送至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。4.患者轉(zhuǎn)回：患者在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院手續(xù)后，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人接回。接回人員應(yīng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好交接工作，了解患者病情及后續(xù)治療計(jì)劃。5.后續(xù)跟蹤：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)回患者進(jìn)行跟蹤管理，按照上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議繼續(xù)為患者提供治療服務(wù)，并定期向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋患者康復(fù)情況。四、轉(zhuǎn)診管理（一）建立轉(zhuǎn)診臺(tái)賬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立轉(zhuǎn)診臺(tái)賬，詳細(xì)記錄貧困患者的轉(zhuǎn)診信息，包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系電話(huà)、轉(zhuǎn)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病情診斷、轉(zhuǎn)診原因、治療結(jié)果等。轉(zhuǎn)診臺(tái)賬應(yīng)定期進(jìn)行整理和分析，為健康扶貧工作提供數(shù)據(jù)支持。（二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，建立定期溝通機(jī)制，及時(shí)解決轉(zhuǎn)診過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于疑難復(fù)雜病例或涉及多學(xué)科治療的患者，應(yīng)組織專(zhuān)家會(huì)診，共同制定轉(zhuǎn)診方案和治療計(jì)劃。同時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)保部門(mén)、民政部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)作，確保貧困患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助等政策落實(shí)到位。（三）強(qiáng)化質(zhì)量控制1.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的診療情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)診指征把握是否準(zhǔn)確、病歷資料書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、治療效果是否良好等。對(duì)于存在問(wèn)題的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)進(jìn)行反饋和指導(dǎo)，督促其改進(jìn)工作。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者的跟蹤隨訪(fǎng)，了解患者在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況及康復(fù)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高自身診療水平。同時(shí)，要積極配合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評(píng)估工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。（四）嚴(yán)格責(zé)任追究1.對(duì)于違反轉(zhuǎn)診制度，擅自轉(zhuǎn)診或截留患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人，要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰。2.因轉(zhuǎn)診過(guò)程中工作失誤，導(dǎo)致患者病情延誤或出現(xiàn)醫(yī)療事故的，要按照醫(yī)療糾紛處理程序，依法依規(guī)追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及責(zé)任人的責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、信息管理（一）建立信息系統(tǒng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的健康扶貧轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息、病歷資料、轉(zhuǎn)診記錄等的電子化管理和共享。信息系統(tǒng)應(yīng)具備轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、審核、預(yù)約、交接、跟蹤隨訪(fǎng)等功能，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息傳遞和業(yè)務(wù)協(xié)同。（二）信息錄入與更新1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診貧困患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者基本信息、病情診斷、治療情況等錄入信息系統(tǒng)，并按照轉(zhuǎn)診流程及時(shí)上傳轉(zhuǎn)診相關(guān)信息。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將患者的診療信息錄入信息系統(tǒng)，并反饋給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。患者出院后，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將出院小結(jié)、康復(fù)建議等信息上傳至信息系統(tǒng)，以便基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)跟蹤管理。（三）信息安全與保密1.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取必要的技術(shù)手段，防止信息泄露、篡改等安全事件的發(fā)生。2.嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)信息安全和保密的法律法規(guī)，對(duì)患者信息進(jìn)行嚴(yán)格保密。未經(jīng)患者同意，不得擅自向任何單位或個(gè)人提供患者信息。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員參加健康扶貧轉(zhuǎn)診制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診政策、轉(zhuǎn)診流程、信息系統(tǒng)操作、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等。通過(guò)培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，確保轉(zhuǎn)診制度的有效執(zhí)行。2.針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)常見(jiàn)疾病診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診指征把握、醫(yī)患溝通技巧等方面的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的首診能力和轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量。（二）宣傳1.通過(guò)多種渠道，廣泛宣傳健康扶貧轉(zhuǎn)診制度，向貧困患者及家屬宣傳轉(zhuǎn)診政策、轉(zhuǎn)診流程、就醫(yī)選擇等知識(shí)，