子宮頸癌子宮頸癌-概述子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于乳腺癌發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見(jiàn)病因如下

1，早婚、早育、宮頸慢性炎癥以及有性亂史者宮頸癌的發(fā)病率明顯增高2，與高危男子（如陰莖癌、前列腺癌或前妻曾患宮頸癌者)有性接觸的婦女易患宮頸癌與某些通過(guò)性交傳播的病毒有關(guān)，如人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒2型初次性生活時(shí)間及性伴侶數(shù)目性衛(wèi)生及分娩次數(shù)解剖解剖宮頸癌--分類及病理

鱗狀細(xì)胞癌巨外生型檢內(nèi)生型分潰瘍型型頸管型鏡宮頸不典型生宮頸原位癌檢宮頸浸潤(rùn)癌腺癌粘液腺癌宮頸惡性腺癌鱗腺癌鱗癌大體病理外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型轉(zhuǎn)移途徑

1直接蔓延是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑

2淋巴轉(zhuǎn)移

3血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期臨床分期0期：原位癌

I期：局限宮頸II期：侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織III期：侵犯到陰道下三分之一，或是已經(jīng)侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超過(guò)骨盆，直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移宮頸癌--臨床分期

臨床表現(xiàn)

早期病人常無(wú)癥狀及體征，與慢性宮頸炎患者無(wú)明顯區(qū)別

1陰道流血

2陰道排液

3晚期癥狀嚴(yán)重的持續(xù)性腰骶部或坐骨神經(jīng)痛及惡病質(zhì)

輔助檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查碘試驗(yàn)陰道鏡檢查活檢氮激光腫瘤固有熒光診斷法處理原則手術(shù)治療包括子宮次切、子宮全切。

放射治療手術(shù)+放射化療護(hù)理評(píng)估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。身體評(píng)估了解宮頸癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、以明確病變程度心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問(wèn)題程度及分析產(chǎn)生的原因護(hù)理診斷1恐懼與擔(dān)心宮頸癌危及生命有關(guān)

2疼痛與晚期病變浸潤(rùn)或廣泛性子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)

3潛在并發(fā)癥感染與手術(shù)后機(jī)體免疫力低下有關(guān)

4知識(shí)缺乏與缺乏宮頸癌相關(guān)治療知識(shí)1協(xié)助病人接受各種診治方案向病人介紹宮頸癌相關(guān)治療方案，根據(jù)病理分型選擇適合治療方案，術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)。2營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)術(shù)后病人應(yīng)給予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、堅(jiān)果類、雞蛋等)多吃新鮮蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒煙酒，少吃多餐3活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)前教會(huì)病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手術(shù)后床上翻身，手術(shù)下來(lái)第一天家屬應(yīng)幫助患者按摩四肢預(yù)防血栓形成護(hù)理措施

4協(xié)助患者術(shù)后康復(fù)保持尿管及各種引流管和陰道分泌物的通暢，觀察引流液性狀及量，傷口有無(wú)流血及傷口敷料干燥與否，生命體征是否平穩(wěn)。

5防感染的措施每天早晚用消靈稀釋液擦洗會(huì)陰，用口靈漱口。保持床單元清潔。正確按醫(yī)囑給予抗生素抗感染出院指導(dǎo)

1出院后一個(gè)月首次隨訪，后3個(gè)月復(fù)查，第二年每半年復(fù)查，其后每年復(fù)查一次。若需放化療病人應(yīng)按時(shí)做治療，子宮切除者不會(huì)再懷孕再來(lái)月經(jīng)。若有陰道流血或肚子痛應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。

2三個(gè)月內(nèi)不能性生活盆浴二個(gè)月內(nèi)不能提超過(guò)20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白質(zhì)豐富食物，不能吸煙飲酒。多休息別太勞累。

3注意衛(wèi)生，每天換內(nèi)褲，保持會(huì)陰干燥，內(nèi)褲需太陽(yáng)下暴曬，每天用溫開(kāi)水洗會(huì)陰

防癌關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。大力宣傳與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)因素，積極治療宮頸炎。30歲以上婦女到婦科門診時(shí)應(yīng)接受宮頸刮片治療，一般婦女應(yīng)每年常規(guī)體檢一次，有異常應(yīng)進(jìn)一步處理。絕經(jīng)前后有月經(jīng)異?；蚪佑|性出血者及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防保健知識(shí)

贈(zèng)送以下課件21古詩(shī)三首導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入三導(dǎo)入一返回長(zhǎng)亭外，古道邊，芳草碧連天。晚風(fēng)拂柳笛聲殘，夕陽(yáng)山外山。天之涯，地之角，知交半零落。一壺濁酒盡余歡，今宵別夢(mèng)寒。長(zhǎng)亭外，古道邊，芳草碧連天。問(wèn)君此去幾時(shí)還，來(lái)時(shí)莫徘徊。天之涯，地之角，知交半零落。人生難得是歡聚，惟有別離多。送別長(zhǎng)城何連連陰山千里雪導(dǎo)入二孤城萬(wàn)仞山日暮沙漠陲返回墻角數(shù)枝梅，凌寒獨(dú)自開(kāi)。

遙知不是雪，為有暗香來(lái)。導(dǎo)入三返回《芙蓉樓送辛漸》【唐】王昌齡走近作者

王昌齡，字少伯，京兆長(zhǎng)安（今陜西西安）人。唐代邊塞詩(shī)人，尤其擅長(zhǎng)七絕，被后人譽(yù)為“七絕圣手”。其邊塞詩(shī)氣勢(shì)雄渾，格調(diào)高昂，充滿了積極向上的精神。

主要作品：《出塞》《從軍行》《采蓮曲》等。初讀古詩(shī)聽(tīng)朗讀，讀準(zhǔn)字音，借助課文注釋讀懂詩(shī)句。芙蓉樓送辛漸[唐]王昌齡寒雨連江夜入?yún)牵矫魉涂统焦?。洛?yáng)親友如相問(wèn)，一片冰心在玉壺。fúrónɡluò芙蓉洛詩(shī)文講解芙蓉樓送辛漸讀詩(shī)題，找出詩(shī)題點(diǎn)明的內(nèi)容?！八汀秉c(diǎn)明這是一首送別詩(shī)；“芙蓉樓”是送別的地點(diǎn)；“辛漸”是送別的對(duì)象。

芙蓉樓：故址在今江蘇鎮(zhèn)江北，下臨長(zhǎng)江。寒雨連江夜入?yún)?，平明送客楚山孤。吳吳：?zhèn)江在古代屬于吳地。楚山

楚山：泛指長(zhǎng)江中下游北岸的山。長(zhǎng)江中下游北岸在古代屬于楚地。平明平明：天剛亮。

詩(shī)意：冷雨灑滿江天的夜晚，我來(lái)到吳地，天剛亮送走好友，只留下楚山孤影。第一句以“連”和“入”兩個(gè)動(dòng)詞來(lái)寫“寒雨”的綿綿不斷和無(wú)聲無(wú)息，渲染了離別時(shí)的氣氛。

寒雨連江夜入?yún)牵矫魉涂统焦?。連楚山孤入惆悵孤獨(dú)第二句以“楚山孤”做送別的背景，表達(dá)了朋友離開(kāi)時(shí)詩(shī)人強(qiáng)烈的孤寂感。洛陽(yáng)親友如相問(wèn)，一片冰心在玉壺。冰心冰心：像冰一樣晶瑩、純潔的心。

詩(shī)意：到了洛陽(yáng)，如果有親友向你打聽(tīng)我的情況，就請(qǐng)轉(zhuǎn)告他們，我的心依然像冰在玉壺一樣純潔。后兩句筆鋒陡轉(zhuǎn)，詩(shī)人從凄清孤寂中振作起來(lái)，請(qǐng)友人回到洛陽(yáng)后告慰親友，說(shuō)自己雖被貶官，但一如既往，本性如玉壺之冰一樣冰清玉潔。洛陽(yáng)親友如相問(wèn)，一片冰心在玉壺。冰心樂(lè)觀堅(jiān)強(qiáng)詩(shī)人以“冰心”和“玉壺”自喻，表達(dá)了怎樣的思想感情？詩(shī)人以“冰心”和“玉壺”自喻，表明自己不會(huì)因?yàn)楣賵?chǎng)的坎坷遭遇就改變氣節(jié)，不會(huì)同流合污、隨波逐流的決心。板書設(shè)計(jì)芙蓉樓送辛漸寒雨冰心楚山玉壺孤寂高潔表明心志詩(shī)歌小結(jié)《芙蓉樓送辛漸》中，詩(shī)人托友人傳話，以“冰心”和“玉壺”自喻，表明自己永葆高潔品質(zhì)的崇高氣節(jié)和不會(huì)隨波逐流的堅(jiān)定心志?！度虑贰咎啤勘R綸走近作者

盧綸（約742—約799），字允言，河中蒲（今山西永濟(jì)）人，唐代詩(shī)人，“大歷十才子”之一。其詩(shī)多為送別酬答之作，也有反映軍士生活的作品。

主要作品：《盧綸詩(shī)集》等。初讀古詩(shī)自由朗讀，讀通讀順，讀出節(jié)奏。塞下曲[唐]盧綸月黑雁飛高，單于夜遁逃。欲將輕騎逐，大雪滿弓刀。lúlúnchán單chán（單于）dān（簡(jiǎn)單）盧綸單詩(shī)文講解塞下曲讀詩(shī)題，找出詩(shī)題點(diǎn)明的內(nèi)容。“塞下”點(diǎn)明這是一首邊塞詩(shī)。

邊塞詩(shī)又稱出塞詩(shī)，是以邊塞軍民生活和自然風(fēng)光為題材的一類詩(shī)。這類詩(shī)多以邊塞軍旅生活為主要內(nèi)容，或描寫奇異的塞外風(fēng)光，或反映戍邊的艱辛，或表達(dá)戍邊將士的思鄉(xiāng)之情……思想內(nèi)容極其豐富。盛唐是邊塞詩(shī)創(chuàng)作的鼎盛時(shí)期，代表詩(shī)人有高適、岑參、王昌齡等。月黑雁飛高，單于夜遁逃。單于

詩(shī)意：暗淡的月夜里，一群大雁驚叫著高飛而起，暴露了單于的軍隊(duì)想要趁夜色潛逃的陰謀。單于：匈奴的首領(lǐng)，這里泛指侵?jǐn)_唐朝的游牧民族首領(lǐng)。寫雪夜月黑，本不是雁飛的正常時(shí)刻。而宿雁驚飛，透露出敵人正在行動(dòng)。月黑雁飛高這一句交代了什么？由寫景起筆，“月黑雁飛高”并非眼中之景，而是意中之景，寥寥五字，既交代了時(shí)間為冬季夜間，又烘托出了戰(zhàn)前的緊張氣氛。單于夜遁逃說(shuō)明敵人夜間行動(dòng)，并非是率兵來(lái)襲，而是借夜色的掩護(hù)倉(cāng)皇逃遁，字里行間充滿了對(duì)敵人的蔑視和我軍必勝的信念。狼狽不堪、驚恐萬(wàn)狀。月黑雁飛高，單于夜遁逃。交代了事情發(fā)生的時(shí)間及背景。欲將輕騎逐，大雪滿弓刀。騎

詩(shī)意：要率領(lǐng)輕裝騎兵去追擊時(shí)，一場(chǎng)大雪紛飛，弓刀上落滿了雪花。騎：騎兵。敵人逃走了，接下來(lái)該怎么辦呢？“欲將輕騎逐”，是追兵將發(fā)而未發(fā)。當(dāng)勇士們列隊(duì)準(zhǔn)備出發(fā)時(shí)，一場(chǎng)紛紛揚(yáng)揚(yáng)的大雪下了起來(lái)，雖然站立不過(guò)片刻，但大雪已經(jīng)落滿弓和刀。“大雪滿弓刀”一句，將全詩(shī)意境推向高潮。在茫茫的夜色中，在潔白的雪地上，一支輕騎兵正在集結(jié)，雪花頃刻間便落滿了他們?nèi)?，遮掩了武器的寒光。他們就像一支支即將離弦的箭，雖然尚未出發(fā)，卻早就滿懷著必勝的信心。氣勢(shì)豪邁、必勝?zèng)Q心。板書設(shè)計(jì)塞下曲敵人潛逃率軍追擊環(huán)境艱苦必勝信心報(bào)效祖國(guó)的理想抱負(fù)詩(shī)歌小結(jié)《塞下曲》描寫了一場(chǎng)月黑風(fēng)高之夜的追擊戰(zhàn)，表現(xiàn)了戰(zhàn)斗環(huán)境的艱苦和將士們英勇無(wú)畏的精神?！赌贰贰驹客趺嶙呓髡?/p>

王冕（1287—1359），字元章，浙江諸暨楓橋人，元代畫家、詩(shī)人。他熱衷于畫梅，具有和梅花一樣高潔孤傲的個(gè)性。其詩(shī)作多描寫隱逸生活，語(yǔ)言質(zhì)樸，不拘常格。

主要作品：《竹齋集》等。初讀古詩(shī)自由朗讀，注意多讀幾遍，要把詩(shī)讀正確、讀流利、讀出古詩(shī)的節(jié)奏。墨梅[元]王冕我家洗硯池頭樹(shù)，朵朵花開(kāi)淡墨痕。不要人夸好顏色，只留清氣滿乾坤。yànqiánkūn硯乾坤圖中的梅花和詩(shī)中的梅花有什么不同？詩(shī)文講解墨梅從標(biāo)題來(lái)看，這是一首怎樣的詩(shī)？“墨梅”點(diǎn)明這是一首題寫在一幅《墨梅圖》上的題畫詩(shī)。我家洗硯池頭樹(shù)，朵朵花開(kāi)淡墨痕。意思：我家洗硯池邊有棵梅樹(shù)，朵朵花開(kāi)時(shí)都顯出淡淡的墨痕。前兩句直接描寫墨梅。畫中池邊的梅樹(shù)，朵朵梅花都是用淡淡的墨水點(diǎn)染而成的?！跋闯幊亍被猛豸酥芭R池學(xué)書，池水盡黑”的典故，暗含埋頭苦練書畫，不問(wèn)世事的態(tài)度。

畫紙上若有若無(wú)的淡淡的墨的痕跡，這就是詩(shī)中所云的“朵朵花開(kāi)淡墨痕”。不要人夸好顏色，只留清氣滿乾坤。意思：它并不需要?jiǎng)e人夸獎(jiǎng)它的顏色有多么好看，只是要把清淡的香氣彌漫在天地之間。乾坤乾坤：天地間。后兩句盛贊墨梅的高風(fēng)亮節(jié)。它由淡墨畫成，外表雖然并不嬌艷，但具有神清骨秀、高潔端莊、幽獨(dú)超逸的內(nèi)在氣質(zhì)。它不想用鮮艷的色彩去吸引人，討好人，求得人們的夸獎(jiǎng)，只愿散發(fā)一股清香，讓它留存于天地之間。不要人夸好顏色，只留清氣滿乾坤。這兩句正是詩(shī)人的自我寫照，表現(xiàn)了詩(shī)人潔身自愛(ài)，不與世俗同流合污的品格?！赌贰分校?shī)人只是在贊美梅花嗎？《墨梅》一詩(shī)表面上是在贊美墨梅不要人夸，只愿給人間留下清香的美德，實(shí)際上是詩(shī)人借梅自喻，表達(dá)自己對(duì)人生的態(tài)度以及不向世俗獻(xiàn)媚的高尚情操。板書設(shè)計(jì)墨梅淡淡墨梅清香宜人苦練書畫高尚情操借花喻人表達(dá)情操詩(shī)歌小結(jié)《墨梅》中，詩(shī)人借梅花自喻，表達(dá)了對(duì)人生的態(tài)度以及不向世俗獻(xiàn)媚的高尚情操。拓展延伸拓展一拓展二拓展三故人西辭黃鶴樓，煙花三月下?lián)P州。孤帆遠(yuǎn)影碧空盡，唯見(jiàn)長(zhǎng)江天際流。拓展一返回梅竹蘭菊拓展二返回四君子拓展三返回

詞語(yǔ)拓展【描寫離別的詞語(yǔ)】

【描寫塞外的詞語(yǔ)】

依依不舍難舍難分離情別緒依依惜別生離死別戀戀不舍狼煙四起大漠孤煙長(zhǎng)河落日流沙似金殘陽(yáng)如血飛沙走石隨堂練習(xí)芙蓉一、認(rèn)真拼讀，規(guī)范書寫。fúrónɡluòyánɡyànchíyùhúqiánkūn（）（）（