口腔正畸科疾病試題及答案2025年必修版一、單選題1.以下哪種錯頜畸形在安氏分類中屬于Ⅰ類錯頜（）A.磨牙遠中關(guān)系，前牙反頜B.磨牙中性關(guān)系，前牙深覆蓋C.磨牙近中關(guān)系，前牙深覆頜D.磨牙遠中關(guān)系，前牙深覆頜答案：B。安氏Ⅰ類錯頜的特點是磨牙關(guān)系為中性，可伴有前牙擁擠、深覆蓋、深覆頜等多種牙列不齊情況。A選項磨牙遠中關(guān)系、前牙反頜多為安氏Ⅲ類錯頜；C選項磨牙近中關(guān)系常見于安氏Ⅲ類；D選項磨牙遠中關(guān)系一般屬于安氏Ⅱ類錯頜。2.牙列擁擠最常見的原因是（）A.遺傳因素B.乳牙早失C.牙量骨量不調(diào)D.不良習慣答案：C。牙量骨量不調(diào)是牙列擁擠最主要和常見的原因，即牙弓長度不足以容納所有牙齒。遺傳因素會對牙列情況有一定影響，但不是最常見原因；乳牙早失可能導致恒牙萌出異常，但不是牙列擁擠的最主要病因；不良習慣如吮指等可能影響牙列，但相比之下，牙量骨量不調(diào)更為常見。3.Ⅱ度深覆頜是指（）A.上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/31/2B.上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/22/3C.上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面超過2/3D.上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面不足1/3答案：B。Ⅰ度深覆頜是上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/31/2；Ⅱ度為上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/22/3；Ⅲ度是上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面超過2/3；上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面不足1/3為淺覆頜。4.下列哪項不是正畸治療的禁忌證（）A.牙周炎活動期B.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病C.輕度牙列擁擠D.嚴重的精神疾病答案：C。輕度牙列擁擠是正畸治療常見的適應證。牙周炎活動期進行正畸治療可能會加重牙周組織破壞；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在病情未控制時正畸可能會影響關(guān)節(jié)功能；嚴重的精神疾病患者無法配合正畸治療，均屬于正畸治療的禁忌證。5.直絲弓矯治技術(shù)中，托槽槽溝的角度設(shè)計是為了（）A.減少弓絲彎制B.增加弓絲彈性C.提高矯治力D.改善美觀答案：A。直絲弓矯治技術(shù)的特點是托槽槽溝的角度已經(jīng)根據(jù)牙齒的理想位置進行了預成設(shè)計，這樣在矯治過程中可以減少弓絲的彎制，簡化操作。其主要目的并非增加弓絲彈性、提高矯治力或單純改善美觀。6.正畸治療中，支抗的作用是（）A.提供矯治力B.抵抗矯治力的反作用力C.調(diào)整牙齒的位置D.促進牙齒移動答案：B。支抗是在正畸治療中抵抗矯治力的反作用力，以保證矯治力能有效地作用于需要移動的牙齒，實現(xiàn)預期的牙齒移動效果。提供矯治力的是矯治裝置如弓絲等；調(diào)整牙齒位置是正畸治療的目的；促進牙齒移動是矯治力的作用，而不是支抗的作用。7.以下哪種情況適合使用功能性矯治器（）A.恒牙列嚴重擁擠B.成人骨性錯頜C.生長發(fā)育期的功能性錯頜D.牙周炎患者的牙列不齊答案：C。功能性矯治器主要適用于生長發(fā)育期的功能性錯頜，通過改變口頜系統(tǒng)的功能來引導頜骨和牙齒的生長發(fā)育。恒牙列嚴重擁擠一般采用固定矯治器；成人骨性錯頜可能需要正畸正頜聯(lián)合治療；牙周炎患者在牙周病情未控制時不適合使用功能性矯治器。8.正畸治療后保持器需要佩戴的時間一般為（）A.半年左右B.12年C.35年D.終身佩戴答案：B。正畸治療后保持器通常需要佩戴12年，具體時間因個體情況而異。對于一些特殊情況如牙列嚴重扭轉(zhuǎn)等可能需要更長時間，甚至終身佩戴，但一般情況下12年是較為常見的。半年時間通常不足以穩(wěn)定牙齒位置；35年和終身佩戴是少數(shù)特殊情況的要求。9.下列關(guān)于正畸疼痛的描述，錯誤的是（）A.一般在加力后12天開始出現(xiàn)B.疼痛程度與加力大小成正比C.疼痛一般持續(xù)35天D.疼痛是正畸治療過程中的正?，F(xiàn)象答案：B。正畸疼痛一般在加力后12天開始出現(xiàn)，持續(xù)35天，是正畸治療過程中的正?，F(xiàn)象。但疼痛程度并不完全與加力大小成正比，還與個體的疼痛閾值等因素有關(guān)。10.以下哪種牙齒移動方式最難控制（）A.傾斜移動B.整體移動C.轉(zhuǎn)矩移動D.旋轉(zhuǎn)移動答案：D。旋轉(zhuǎn)移動是最難控制的牙齒移動方式，因為牙齒的旋轉(zhuǎn)需要精確的力的作用和控制，而且旋轉(zhuǎn)后牙齒的穩(wěn)定性較差，容易復發(fā)。傾斜移動相對較容易實現(xiàn)；整體移動通過合適的矯治力也能較好地控制；轉(zhuǎn)矩移動雖然有一定難度，但相較于旋轉(zhuǎn)移動，還是相對容易控制一些。二、多選題1.常見的錯頜畸形類型包括（）A.牙列擁擠B.牙列稀疏C.前牙反頜D.深覆蓋E.開頜答案：ABCDE。牙列擁擠是牙齒排列不整齊、相互擠壓；牙列稀疏表現(xiàn)為牙齒之間有間隙；前牙反頜即下前牙位于上前牙前方；深覆蓋是上前牙覆蓋下前牙的水平距離過大；開頜是上下前牙或后牙在垂直方向上無接觸，這些都是臨床上常見的錯頜畸形類型。2.正畸治療的目標包括（）A.美觀B.功能C.穩(wěn)定D.快速完成治療E.消除所有口腔疾病答案：ABC。正畸治療的目標是實現(xiàn)美觀，改善面部容貌；恢復正常的咀嚼、發(fā)音等功能；并且保證治療效果的穩(wěn)定，防止復發(fā)?？焖偻瓿芍委煵皇钦委煹闹饕繕?，因為牙齒移動需要遵循一定的生理規(guī)律，過快移動可能會對牙齒和牙周組織造成損害。正畸治療主要針對錯頜畸形，不能消除所有口腔疾病。3.正畸治療中常用的矯治器類型有（）A.活動矯治器B.固定矯治器C.功能性矯治器D.隱形矯治器E.舌側(cè)矯治器答案：ABCDE?；顒映C治器可由患者自行摘戴，適用于一些簡單的錯頜畸形；固定矯治器是臨床上最常用的，粘固在牙齒上不能自行摘戴；功能性矯治器主要用于生長發(fā)育期的功能性錯頜；隱形矯治器美觀舒適，可自行摘戴；舌側(cè)矯治器將矯治裝置放置在牙齒舌側(cè)，具有較好的美觀性。4.影響正畸治療效果穩(wěn)定性的因素有（）A.牙齒的移動方式B.患者的生長發(fā)育情況C.保持器的佩戴情況D.口腔衛(wèi)生狀況E.正畸治療的療程答案：ABCD。牙齒的移動方式不同，其穩(wěn)定性也不同，如旋轉(zhuǎn)移動后的牙齒較易復發(fā)；患者的生長發(fā)育情況會影響頜骨和牙齒的位置，若生長發(fā)育未完成或存在異常，可能影響治療效果的穩(wěn)定；保持器的正確佩戴對于防止復發(fā)至關(guān)重要；良好的口腔衛(wèi)生狀況有助于維持牙周組織健康，保證牙齒的穩(wěn)定。正畸治療的療程長短與治療效果的穩(wěn)定性并無直接關(guān)系。5.正畸治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.牙齒脫礦B.牙周組織損傷C.牙髓反應D.根吸收E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂答案：ABCDE。正畸治療過程中，由于口腔衛(wèi)生不易保持，可能導致牙齒脫礦，出現(xiàn)白堊斑；矯治力過大或口腔衛(wèi)生不良可能引起牙周組織損傷，如牙齦炎癥、牙槽骨吸收等；矯治力可能會對牙髓產(chǎn)生刺激，引起牙髓反應；長期的正畸力作用可能導致根吸收；正畸治療不當還可能影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能，引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。6.以下關(guān)于正畸治療中拔牙的說法正確的是（）A.拔牙是為了提供間隙排齊牙齒B.拔牙需要嚴格掌握適應證C.拔牙后不會影響面部美觀D.拔牙后牙齒移動需要一定時間E.拔牙可能會導致牙齒松動答案：ABD。拔牙在正畸治療中主要是為了提供足夠的間隙，以排齊擁擠的牙齒或改善前突等情況。拔牙需要嚴格掌握適應證，要綜合考慮患者的牙列情況、面部形態(tài)等因素。拔牙后牙齒移動到新的位置需要一定時間，遵循牙齒移動的生理規(guī)律。拔牙后經(jīng)過正確的正畸治療和保持，一般不會影響面部美觀，反而可能改善面部輪廓。拔牙本身如果在正確操作下不會導致牙齒松動，牙齒松動可能是由于正畸力過大等其他原因引起。7.功能性矯治器的作用機制包括（）A.調(diào)整肌肉功能B.促進頜骨生長C.抑制頜骨生長D.引導牙齒移動E.改變牙齒的形態(tài)答案：ABCD。功能性矯治器通過調(diào)整口頜系統(tǒng)的肌肉功能，如改變咀嚼肌、舌肌等的功能狀態(tài)；可以促進或抑制頜骨的生長發(fā)育，以改善上下頜骨的關(guān)系；還能引導牙齒向正常的位置移動。但功能性矯治器主要作用于頜骨和牙齒的位置調(diào)整，一般不會改變牙齒的形態(tài)。8.隱形矯治器的優(yōu)點有（）A.美觀B.舒適C.可自行摘戴D.清潔方便E.矯治效果好答案：ABCD。隱形矯治器具有美觀的特點，幾乎不易被察覺；佩戴較為舒適，減少了對口腔黏膜的刺激；患者可以自行摘戴，方便進食、刷牙等；清潔也相對方便，可避免食物殘渣堆積。然而，隱形矯治器對于一些復雜的錯頜畸形，其矯治效果可能不如固定矯治器。9.正畸治療前需要進行的檢查包括（）A.口腔檢查B.影像學檢查C.模型分析D.面部照相E.全身健康檢查答案：ABCDE。正畸治療前進行口腔檢查可以了解牙齒的排列、咬合情況、口腔衛(wèi)生等；影像學檢查如X線片可以幫助了解頜骨的形態(tài)、牙齒的位置及牙根情況等；模型分析可以精確測量牙弓的大小、牙齒的排列等；面部照相有助于記錄患者治療前的面部形態(tài)；全身健康檢查可以排除一些可能影響正畸治療的全身性疾病。10.正畸治療過程中需要注意的事項有（）A.保持口腔衛(wèi)生B.按醫(yī)囑佩戴矯治器C.避免食用過硬、過黏的食物D.定期復診E.出現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通答案：ABCDE。保持口腔衛(wèi)生對于預防正畸治療過程中的齲齒、牙周炎等并發(fā)癥非常重要；按醫(yī)囑佩戴矯治器是保證治療效果的關(guān)鍵；過硬、過黏的食物可能會損壞矯治器，影響治療進程；定期復診便于醫(yī)生及時調(diào)整矯治方案；出現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通可以及時解決治療中出現(xiàn)的異常情況。三、簡答題1.簡述安氏錯頜分類法的內(nèi)容。安氏錯頜分類法是由Angle提出的，是目前臨床上應用最廣泛的錯頜畸形分類方法，主要內(nèi)容如下：安氏Ⅰ類錯頜：磨牙關(guān)系為中性，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。此類錯頜可伴有牙列擁擠、牙間隙、前牙深覆蓋、深覆頜等多種牙列不齊情況。安氏Ⅱ類錯頜：磨牙關(guān)系為遠中，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙的近中頰尖的遠中。又可分為兩個分類：安氏Ⅱ類1分類：除磨牙遠中關(guān)系外，伴有上前牙唇傾、前牙深覆蓋等表現(xiàn)。安氏Ⅱ類2分類：磨牙遠中關(guān)系，同時上前牙舌傾、深覆頜。安氏Ⅲ類錯頜：磨牙關(guān)系為近中，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙的近中頰尖的近中。常表現(xiàn)為前牙反頜，可伴有下頜前突等情況。2.簡述正畸治療的流程。正畸治療一般遵循以下流程：初診檢查：患者首次就診時，醫(yī)生會進行詳細的口腔檢查，包括牙齒的排列、咬合情況、口腔衛(wèi)生等；同時進行影像學檢查，如拍攝全景片、頭顱側(cè)位片等，以了解頜骨和牙齒的情況；還會制取牙齒模型進行分析，并拍攝面部照片記錄患者的面部形態(tài)。制定治療方案：根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會綜合考慮患者的錯頜畸形類型、嚴重程度、患者的需求等因素，制定個性化的治療方案，包括是否需要拔牙、選擇何種矯治器等，并向患者解釋治療方案的內(nèi)容、治療時間、費用等相關(guān)問題。矯治前準備：如果需要拔牙，會安排拔牙手術(shù)；同時患者需要進行口腔衛(wèi)生指導，學習正確的刷牙方法，以保證在正畸治療過程中保持良好的口腔衛(wèi)生。此外，還可能需要進行一些牙周治療等。矯治器佩戴：根據(jù)治療方案選擇合適的矯治器進行佩戴。如果是固定矯治器，醫(yī)生會將托槽等裝置粘結(jié)在牙齒表面；如果是活動矯治器或隱形矯治器，會指導患者正確佩戴方法。佩戴矯治器后，患者需要按醫(yī)囑定期復診，一般每46周復診一次，醫(yī)生會根據(jù)牙齒移動情況調(diào)整矯治力。保持階段：當牙齒移動到預期位置，達到理想的咬合關(guān)系和美觀效果后，會拆除矯治器，進入保持階段。保持器的佩戴時間一般為12年，患者需要嚴格按醫(yī)囑佩戴保持器，以防止牙齒復發(fā)。在保持階段也需要定期復診，觀察保持效果。3.簡述活動矯治器的優(yōu)缺點。優(yōu)點：可自行摘戴：患者可以根據(jù)需要自行摘下矯治器，方便進食、刷牙等，有利于保持口腔衛(wèi)生，減少齲齒和牙周疾病的發(fā)生。制作簡單：活動矯治器的制作相對固定矯治器等較為簡單，制作周期短，成本相對較低。便于調(diào)整和修改：在治療過程中，如果需要對矯治器進行調(diào)整或修改，操作相對容易。對口腔黏膜刺激小：相較于一些固定矯治器，活動矯治器對口腔黏膜的刺激相對較小，患者佩戴時的不適感相對較輕。缺點：固位較差：活動矯治器依靠基托等固位，固位力相對較弱，在患者咀嚼、說話等過程中容易出現(xiàn)移位或松動，影響矯治效果。矯治力有限：其能提供的矯治力相對固定矯治器較小，對于一些復雜的錯頜畸形，如嚴重的牙列擁擠、骨性錯頜等，往往難以達到理想的矯治效果。患者配合要求高：活動矯治器需要患者積極配合，按醫(yī)囑佩戴足夠的時間，如果患者不按時佩戴，會影響治療進程和效果。4.簡述正畸治療中支抗的分類及常用的支抗增強方法。支抗的分類：頜內(nèi)支抗：是指利用同一牙弓內(nèi)的牙齒作為支抗，抵抗矯治力的反作用力，以實現(xiàn)牙齒的移動。例如，在關(guān)閉拔牙間隙時，利用拔牙牙位前方或后方的牙齒作為支抗來移動其他牙齒。頜間支抗：是指利用上下頜牙齒之間的相互關(guān)系作為支抗，通過上下頜牙齒的交互作用來實現(xiàn)牙齒移動和咬合關(guān)系的調(diào)整。如使用頜間牽引等方法。口外支抗：是指借助口外的裝置如頭帽、頦兜等，將矯治力的反作用力傳遞到顱骨等部位，以增強支抗效果。常用于需要較大支抗的情況，如控制上頜骨的生長等。常用的支抗增強方法：增加支抗牙的數(shù)量：可以通過增加支抗牙的數(shù)目，如使用多顆牙齒作為支抗，來增強支抗能力。使用橫腭桿、Nance弓等：橫腭桿可以連接兩側(cè)上頜磨牙，增加上頜牙弓的穩(wěn)定性，抵抗矯治力的反作用力；Nance弓放置于上頜腭部，也能起到增強支抗的作用。種植體支抗：通過植入口腔內(nèi)的種植體提供絕對支抗，不受患者配合等因素的影響，能有效控制牙齒的移動，在復雜錯頜畸形的矯治中應用越來越廣泛。合理調(diào)整矯治力：適當控制矯治力的大小和方向，避免過大的矯治力導致支抗牙的不必要移動，從而增強支抗效果。5.簡述正畸治療后復發(fā)的原因及預防措施。復發(fā)的原因：牙齒周圍組織的改建未完成：牙齒在正畸治療移動到新的位置后，牙周膜、牙槽骨等組織需要一定時間進行改建和穩(wěn)定。如果在組織改建尚未完成時就過早拆除矯治器或停止佩戴保持器，牙齒可能會向原來的位置移動，導致復發(fā)。咬合平衡未完全建立：正畸治療雖然使牙齒排列整齊，但咬合關(guān)系可能還需要進一步調(diào)整和穩(wěn)定。如果咬合不平衡，牙齒在咀嚼等功能活動中會受到異常的力，促使牙齒發(fā)生移位。不良習慣持續(xù)存在：如吮指、吐舌、口呼吸等不良習慣，如果在正畸治療后仍然存在，會對牙齒和頜骨產(chǎn)生異常的作用力，破壞正畸治療的效果，導致復發(fā)。生長發(fā)育的影響：對于生長發(fā)育期的患者，頜骨的生長發(fā)育可能會持續(xù)進行，在正畸治療結(jié)束后，頜骨的繼續(xù)生長可能會導致牙齒位置和咬合關(guān)系發(fā)生改變，引起復發(fā)。肌肉記憶：口頜系統(tǒng)的肌肉在長期的錯頜畸形狀態(tài)下形成了一定的記憶，正畸治療改變牙齒位置后，肌肉可能會試圖恢復到原來的狀態(tài)，從而影響牙齒的穩(wěn)定。預防措施：佩戴保持器：保持器是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。患者需要嚴格按醫(yī)囑佩戴保持器，一般先全天佩戴，之后逐漸減少佩戴時間。不同類型的保持器有不同的特點和佩戴要求，如活動保持器、固定保持器等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的保持器。建立良好的咬合關(guān)系：在正畸治療過程中，要注重咬合關(guān)系的調(diào)整和優(yōu)化，通過精細的調(diào)整使牙齒達到良好的咬合接觸和平衡，減少因咬合問題導致的復發(fā)。破除不良習慣：在正畸治療前和治療過程中，要幫助患者破除不良習慣，如進行口腔功能訓練、使用不良習慣矯治器等，以避免不良習慣對正畸效果的影響。定期復診：正畸治療結(jié)束后，患者需要定期復診，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)牙齒和咬合的變化情況，及時采取措施進行處理，保證正畸效果的穩(wěn)定。生長發(fā)育期的管理：對于生長發(fā)育期的患者，要密切關(guān)注頜骨的生長發(fā)育情況，必要時采取適當?shù)拇胧┻M行干預，如使用功能矯治器等，以引導頜骨向有利的方向生長。四、病例分析題患者，女，12歲，主訴“牙齒不齊，影響美觀”前來就診。口腔檢查：恒牙列，磨牙關(guān)系為遠中尖對尖，上前牙唇傾，覆蓋約6mm，深覆頜Ⅱ度，牙列輕度擁擠，上下頜骨發(fā)育基本正常。1.請判斷該患者的錯頜畸形類型，并根據(jù)安氏分類法進行分類。該患者的錯頜畸形類型為牙列擁擠、深覆蓋、深覆頜。根據(jù)安氏分類法，磨牙關(guān)系為遠中尖對尖，上前牙唇傾、深覆蓋，可診斷為安氏Ⅱ類1分類錯頜。2.請為該患者制定治療方案。矯治器選擇：考慮患者處于生長發(fā)育期，可選擇固定矯治器進