PAGE麻醉科儀器消毒制度規(guī)范一、總則1.目的為加強(qiáng)麻醉科儀器設(shè)備的消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于麻醉科所有用于診斷、治療、監(jiān)測(cè)等各類(lèi)儀器設(shè)備。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理職責(zé)1.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)麻醉科儀器消毒管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。定期組織對(duì)儀器消毒工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。協(xié)調(diào)解決儀器消毒管理工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，保障消毒工作順利開(kāi)展。2.儀器使用人員職責(zé)負(fù)責(zé)所使用儀器的日常清潔和保養(yǎng)，按照操作規(guī)程正確使用儀器。在使用前后對(duì)儀器進(jìn)行必要的清潔和消毒處理，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)儀器消毒異常情況及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人或消毒管理人員。3.消毒管理人員職責(zé)制定和完善儀器消毒管理制度及操作流程，并組織實(shí)施。定期對(duì)儀器消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取有效措施改進(jìn)消毒工作。對(duì)儀器使用人員進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)正確的消毒操作方法。負(fù)責(zé)消毒用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存和發(fā)放管理，確保消毒用品質(zhì)量合格。三、儀器分類(lèi)及消毒要求1.麻醉機(jī)清潔：使用后及時(shí)清除麻醉機(jī)表面的血跡、分泌物等污染物，用濕布擦拭機(jī)身及各部件。消毒：外部表面：采用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。內(nèi)部氣路系統(tǒng)：可選用專(zhuān)用的氣路消毒裝置進(jìn)行消毒，或按照說(shuō)明書(shū)要求使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡、沖洗消毒。麻醉回路管道：一次性使用的麻醉回路管道應(yīng)使用后按醫(yī)療廢物處理；reusable管道可采用熱力消毒（溫度134℃，時(shí)間3分鐘）或化學(xué)消毒（如2%戊二醛浸泡10小時(shí)），消毒后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用。監(jiān)測(cè)：每月對(duì)麻醉機(jī)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用化學(xué)指示卡或生物監(jiān)測(cè)方法，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合消毒標(biāo)準(zhǔn)要求。2.監(jiān)護(hù)儀清潔：使用濕布擦拭監(jiān)護(hù)儀表面，清除灰塵、污漬等。消毒：屏幕及操作面板：用75%乙醇棉球擦拭消毒。探頭及導(dǎo)聯(lián)線：可使用含氯消毒劑浸泡消毒或采用專(zhuān)用的消毒設(shè)備進(jìn)行消毒，消毒后晾干備用。監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)監(jiān)護(hù)儀消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法同麻醉機(jī)。3.喉鏡清潔：使用后及時(shí)清潔喉鏡鏡片及手柄，去除血跡、分泌物等。消毒：喉鏡鏡片：可采用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡消毒10小時(shí)，消毒后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用。手柄：采用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。監(jiān)測(cè)：每月對(duì)喉鏡消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法同麻醉機(jī)。4.氣管插管設(shè)備清潔：使用后將氣管插管設(shè)備各部件拆卸，用清水沖洗干凈，去除血跡、分泌物等。消毒：氣管導(dǎo)管：一次性使用的氣管導(dǎo)管應(yīng)使用后按醫(yī)療廢物處理；reusable氣管導(dǎo)管可采用熱力消毒（溫度134℃，時(shí)間3分鐘）或化學(xué)消毒（如2%戊二醛浸泡10小時(shí)），消毒后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用。喉鏡鏡片、牙墊等部件：消毒方法同喉鏡。其他配件：如接頭、導(dǎo)絲等，采用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，消毒后用清水沖洗干凈，晾干備用。監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)氣管插管設(shè)備消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法同麻醉機(jī)。5.注射器、穿刺針等一次性使用醫(yī)療器械必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性使用醫(yī)療器械，使用后按醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。6.其他儀器設(shè)備依據(jù)儀器的材質(zhì)、性能及使用要求，參照上述類(lèi)似儀器的消毒方法進(jìn)行消毒處理，確保消毒效果符合標(biāo)準(zhǔn)。四、消毒流程1.使用前消毒流程檢查儀器外觀是否清潔，如有污漬及時(shí)清潔。根據(jù)儀器類(lèi)型選擇合適的消毒方法進(jìn)行消毒。消毒完成后，用無(wú)菌巾或清潔布覆蓋儀器，防止再次污染。2.使用后消毒流程關(guān)閉儀器電源，待儀器冷卻后進(jìn)行清潔。按照儀器消毒要求，對(duì)儀器進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理，包括清潔、消毒、沖洗、晾干等步驟。在消毒記錄表格上詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒方法、操作人員等信息。3.特殊情況消毒流程當(dāng)儀器受到血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)立即用吸水材料清除可見(jiàn)污染物，再按照以下步驟進(jìn)行消毒：對(duì)于一般污染，可先用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡或擦拭消毒30分鐘，然后再進(jìn)行常規(guī)消毒處理。對(duì)于嚴(yán)重污染，如被乙肝、丙肝、艾滋病病毒等污染，應(yīng)先采用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡或擦拭消毒30分鐘后，再按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)一步處理。五、消毒用品管理1.采購(gòu)消毒管理人員應(yīng)根據(jù)科室儀器消毒需求，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商采購(gòu)消毒用品。采購(gòu)的消毒用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具有產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證等資質(zhì)證明文件。2.儲(chǔ)存設(shè)立專(zhuān)門(mén)的消毒用品儲(chǔ)存間，保持儲(chǔ)存間清潔、干燥、通風(fēng)良好。消毒用品應(yīng)分類(lèi)存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，避免混淆。定期檢查消毒用品的有效期，對(duì)過(guò)期或變質(zhì)物品及時(shí)清理。3.發(fā)放消毒用品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保使用的消毒用品在有效期內(nèi)。發(fā)放時(shí)應(yīng)做好記錄，并由領(lǐng)取人簽字確認(rèn)。六、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)方法化學(xué)監(jiān)測(cè)：采用化學(xué)指示卡、指示膠帶等對(duì)消毒過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察化學(xué)指示物顏色變化，判斷消毒是否合格。生物監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)重點(diǎn)消毒儀器（如麻醉機(jī)、喉鏡等）進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，按照規(guī)定的方法進(jìn)行檢測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合消毒標(biāo)準(zhǔn)要求。2.監(jiān)測(cè)頻率化學(xué)監(jiān)測(cè)：每次消毒過(guò)程均應(yīng)進(jìn)行。生物監(jiān)測(cè)：每季度進(jìn)行一次，遇有新的消毒方法或消毒劑更換時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。3.結(jié)果處理化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行消毒處理，并再次監(jiān)測(cè)，直至合格。生物監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)立即查找原因，采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改，整改后重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，直至合格。同時(shí)，應(yīng)對(duì)該時(shí)間段內(nèi)使用該儀器的患者進(jìn)行密切觀察，如有感染跡象及時(shí)進(jìn)行處理。七、培訓(xùn)與教育1.定期組織儀器使用人員和消毒管理人員參加消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、儀器消毒方法、消毒效果監(jiān)測(cè)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.對(duì)新入職的儀器使用人員應(yīng)進(jìn)行崗前消毒知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.鼓勵(lì)儀器使用人員和消毒管理人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的消毒技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高科室消毒管理水平。八、記錄與檔案管理1.建立麻醉科儀器消毒記錄檔案，記錄內(nèi)容包括儀器名稱(chēng)、型號(hào)、消毒日期、消毒方法、消毒人員、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。2.消毒記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并存放在指定地點(diǎn)，便于查閱和追溯。3.檔案管理人員應(yīng)定期對(duì)消毒記錄檔案進(jìn)行整理和歸檔，保存期限按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。九、監(jiān)督與考核1.科室負(fù)責(zé)人定期對(duì)儀器消毒管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.醫(yī)院感染管理部門(mén)不定期對(duì)麻醉科儀器消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不符合消毒要求的情況提出整改意見(jiàn)，