2026年母嬰保險規(guī)劃師考試題庫含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.在母嬰保險規(guī)劃中，以下哪項屬于核心保障內(nèi)容？A.意外傷害險B.重大疾病險C.意外醫(yī)療險D.財產(chǎn)險答案：B解析：母嬰保險的核心保障通常圍繞重大疾?。ㄈ缛橄侔?、宮頸癌等）及妊娠相關(guān)風(fēng)險展開，B選項最符合母嬰人群需求。2.某客戶計劃為32周妊娠的配偶投保，最優(yōu)先考慮的險種是？A.產(chǎn)前檢查津貼險B.育兒津貼險C.生育醫(yī)療險D.產(chǎn)褥期護理險答案：C解析：32周妊娠已進入臨產(chǎn)期，生育醫(yī)療險是保障順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)費用的關(guān)鍵險種，優(yōu)先級最高。3.中國內(nèi)地母嬰保險中，以下哪項屬于定額給付型保險？A.住院津貼險B.醫(yī)療費用報銷險C.重大疾病確診即賠付險D.意外傷殘險答案：A解析：定額給付型保險按合同約定一次性賠付，住院津貼屬于此類，與實際花費無關(guān)。4.某家庭年收入10萬元，計劃為新生兒投保，以下哪項保額合理？A.50萬元B.100萬元C.30萬元D.200萬元答案：C解析：母嬰保險保額需覆蓋家庭3-5年開支及重大疾病治療費用，30萬元符合合理范圍。5.孕期保險通常要求投保人提供哪項健康告知？A.血壓數(shù)據(jù)B.既往病史C.體重指數(shù)BMID.以上都是答案：D解析：孕期保險需嚴(yán)格評估健康風(fēng)險，血壓、病史、BMI均需告知。6.某險種約定“若新生兒出生時先天殘疾，賠付10萬元”，該條款屬于？A.生存保險B.意外保險C.附加險D.不可抗辯條款答案：C解析：新生兒先天殘疾賠付屬于附加責(zé)任，非主險保障范圍。7.中國部分地區(qū)（如廣東）對母嬰保險的監(jiān)管要求，以下說法正確的是？A.禁止銷售帶身故責(zé)任的孕產(chǎn)險B.要求提供孕期檢查費用直付服務(wù)C.限制保額不超過50萬元D.僅允許保險公司銷售答案：B解析：部分地區(qū)試點孕產(chǎn)險直付服務(wù)，提升理賠效率。8.某客戶選擇“0歲寶寶重疾險”，其保障期限通常是？A.至18周歲B.至終身C.至35周歲D.至60周歲答案：A解析：0歲寶寶重疾險常見保障期限為18周歲，符合未成年人保險監(jiān)管要求。9.以下哪項不屬于母嬰保險的理賠糾紛常見原因？A.病歷材料缺失B.投保時未如實告知C.保險條款理解偏差D.保險公司惡意拒賠答案：D解析：保險公司拒賠需符合合同約定，惡意拒賠屬于違規(guī)行為。10.某險種提供“孕期多次產(chǎn)檢費用補貼”，該補貼的日額通常為？A.100元/天B.300元/天C.500元/天D.800元/天答案：A解析：市場主流孕期補貼日額為100元，過高可能引發(fā)監(jiān)管關(guān)注。二、多選題（共5題，每題3分）1.母嬰保險的核保要點包括哪些？A.投保人年齡限制B.孕周要求（如單胎）C.妊娠并發(fā)癥篩查D.受保人既往病史E.家庭成員健康狀況答案：A、B、C、D解析：核保需關(guān)注投保人及被保人健康情況，孕周和并發(fā)癥是母嬰險特殊關(guān)注點。2.以下哪些險種適合新生兒附加投保？A.意外險B.重大疾病險C.定期壽險D.多倍賠付重疾險E.住院津貼險答案：A、B、E解析：新生兒附加險以附加意外、重疾、津貼為主，定期壽險因繳費期短較少附加。3.中國一線城市母嬰保險銷售中的常見誤區(qū)有哪些？A.過度強調(diào)保額B.忽視社保補充C.誤導(dǎo)性宣傳“0免賠”D.忽略投保等待期E.忽視理賠時效答案：A、B、C、D解析：一線城市客戶易忽視社保銜接和等待期，但對保額敏感度較高。4.某客戶咨詢“高齡產(chǎn)婦保險”，以下哪些是重點關(guān)注條款？A.產(chǎn)檢津貼額度B.剖腹產(chǎn)賠付比例C.產(chǎn)后抑郁保障D.先天性疾病賠付條件E.續(xù)保條件答案：B、C、D、E解析：高齡產(chǎn)婦需關(guān)注手術(shù)風(fēng)險、心理保障及續(xù)保穩(wěn)定性。5.母嬰保險的理賠材料通常包括？A.醫(yī)療費用發(fā)票B.病歷報告復(fù)印件C.產(chǎn)檢記錄（如B超單）D.受益人身份證E.保險合同原件答案：A、B、C、D、E解析：全套理賠材料需覆蓋費用、診斷、身份及合同主體。三、判斷題（共5題，每題2分）1.母嬰保險的保費通常隨孕周增加而上漲，因為風(fēng)險升高。答案：正確解析：孕晚期并發(fā)癥風(fēng)險增加，保險公司會調(diào)高保費。2.中國臺灣地區(qū)的母嬰保險產(chǎn)品通常包含“育兒津貼”，而內(nèi)地較少見。答案：正確解析：臺灣保險產(chǎn)品更注重家庭經(jīng)濟補償，育兒津貼較內(nèi)地普及。3.若新生兒出生后28天內(nèi)死亡，母嬰保險的身故責(zé)任通常不賠付。答案：錯誤解析：部分產(chǎn)品對出生28天內(nèi)死亡有約定賠付。4.孕期保險的投保年齡上限通常為40周歲，且需通過健康告知。答案：正確解析：40歲后妊娠風(fēng)險高，多數(shù)產(chǎn)品限制投保。5.母嬰保險的“多次賠付”條款僅適用于重疾險。答案：錯誤解析：部分意外險、住院津貼險也支持多次賠付設(shè)計。四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述母嬰保險的“等待期”設(shè)置原因及行業(yè)常見時長。答案：-原因：防止帶病投保，確保風(fēng)險由保險公司承擔(dān)而非被保人惡意隱瞞。-時長：行業(yè)常見為90天（如重疾險）或30天（如住院津貼險），部分高端產(chǎn)品縮短至15天。2.如何根據(jù)家庭收入設(shè)計母嬰保險保額？答案：-基礎(chǔ)保額：家庭年收入的3-5倍（覆蓋治療及康復(fù)費用）；-超額部分：考慮多重賠付（如重疾+多次賠付）；-地域調(diào)整：一線城市建議保額上限不超過100萬，二三線城市可適當(dāng)提高。3.列舉母嬰保險理賠中的3個常見糾紛及解決方法。答案：-糾紛1：條款理解偏差（如“多次賠付”條件未明確）；解決：提供白話版條款解讀，強調(diào)理賠前確認條件。-糾紛2：材料不完整（如產(chǎn)檢記錄缺失）；解決：投保時告知材料清單，提供協(xié)助收集服務(wù)。-糾紛3：社保與商業(yè)險銜接問題（如自費藥未報銷）；解決：聯(lián)系社保定點醫(yī)院確認報銷范圍，建議補充百萬醫(yī)療險。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：客戶王女士32歲，孕36周，年收入12萬元，計劃為新生兒投保。她提出以下需求：-若寶寶出生有先天心臟病，希望賠付50萬元；-產(chǎn)后若需住院，希望每天補貼500元；-希望主險包含重疾多次賠付。問題：建議王女士選擇哪種產(chǎn)品組合？需注意哪些核保事項？答案：-產(chǎn)品組合：1.0歲寶寶重疾險（保額50萬，含多次賠付）；2.住院津貼險（保額10萬，日額500元）；3.附加先天性疾病特定賠付（50萬保額，約定出生后28天內(nèi)確診即賠付）。-核保事項：-詢問孕周是否穩(wěn)定，有無并發(fā)癥（如妊娠期高血壓）；-先天性疾病賠付需明確疾病種類（如心臟缺損等級）；-考慮王女士35歲臨近高齡產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)，部分產(chǎn)品可能要求體檢。2.案例：李先生28歲，年收入20萬元，計劃為剛出生的寶寶投保。他比較兩款產(chǎn)品：-產(chǎn)品A：重疾保額50萬，含意外險（保額20萬）；-產(chǎn)品B：重疾保額30萬，但意外險保額50萬，且附加住院津貼。問題：哪款產(chǎn)品更適合李先生？為什么？答案：-推薦產(chǎn)品B：-原因：1.意外險保額更高，新生兒意外風(fēng)險（如墜床）較高；2.住院津貼可彌補部分家庭收入損失（新生兒住院常見）；3.保額組合更靈活，后期可調(diào)整重疾保額。-注意：產(chǎn)品B重疾保額較低，需確認李先生家庭經(jīng)濟承受能力及未來加?？赡苄?。六、論述題（1題，10分）論述：結(jié)合中國二線城市母嬰家庭特點，如何設(shè)計差異化保險方案？答案：1.需求特征：-經(jīng)濟壓力：育兒成本高，家庭負債率可能較高；-醫(yī)療資源：傾向選擇私立醫(yī)院，但預(yù)算有限；-風(fēng)險偏好：更關(guān)注新生兒健康及長期教育金。2.差異化方案設(shè)計：-基礎(chǔ)保障：-重疾險（保額50萬，含新生兒先天疾病特定賠付）；-百萬醫(yī)療險（含住院津貼，社保補充作用大）；-增值服務(wù)：-新生兒護理包（如月子中心對接）；-產(chǎn)檢