2025年高職（護(hù)理）重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共20題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.以下哪項(xiàng)不屬于重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對(duì)象？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.病情穩(wěn)定的慢性病患者D.呼吸衰竭患者2.對(duì)于重癥患者進(jìn)行氣管插管的最佳時(shí)機(jī)是？A.出現(xiàn)明顯呼吸困難時(shí)B.呼吸頻率明顯增快時(shí)C.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)D.預(yù)計(jì)病情可能迅速惡化時(shí)3.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的主要目的是評(píng)估？A.心臟前負(fù)荷B.心臟后負(fù)荷C.心肌收縮力D.血管阻力4.以下哪種心律失常在重癥患者中最為危險(xiǎn)？A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)5.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的是？A.藥物劑量B.藥物濃度C.血壓變化D.心率變化6.急性呼吸窘迫綜合征患者的典型表現(xiàn)是？A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱7.對(duì)于機(jī)械通氣患者，潮氣量的設(shè)置主要依據(jù)是？A.患者體重B.患者身高C.患者病情D.患者年齡8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.腹瀉B.嘔吐C.誤吸D.腹脹9.重癥患者血糖控制的目標(biāo)一般是？A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L10.預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成最有效的措施是？A.抬高下肢B.早期活動(dòng)C.應(yīng)用抗凝藥物D.穿彈力襪11.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生了感染性休克？A.血壓下降，心率增快B.體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.意識(shí)障礙，皮膚濕冷D.以上都是12.重癥患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療的主要目的是？A.清除體內(nèi)過(guò)多水分B.糾正電解質(zhì)紊亂C.清除代謝廢物D.以上都是13.對(duì)于重癥顱腦損傷患者，降低顱內(nèi)壓最有效的措施是？A.抬高床頭B.應(yīng)用脫水劑C.過(guò)度通氣D.限制液體入量14.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100～120次/分鐘D.140次/分鐘15.以下哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素16.重癥患者疼痛評(píng)估最常用的方法是？A.視覺(jué)模擬評(píng)分法B.數(shù)字評(píng)分法C.面部表情評(píng)分法D.語(yǔ)言描述評(píng)分法17.對(duì)于重癥患者的鎮(zhèn)靜，理想的Ramsay評(píng)分應(yīng)為？A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分18.以下哪種情況不屬于多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)器官功能障礙C.器官功能障礙不能用原發(fā)病解釋D.器官功能障礙進(jìn)行性加重19.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則是？A.早期、足量、全面B.早期、適量、個(gè)體化C.晚期、足量、全面D.晚期、適量、個(gè)體化20.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可反映重癥患者的氧合情況？A.動(dòng)脈血氧分壓B.動(dòng)脈血氧飽和度C.混合靜脈血氧飽和度D.以上都是第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）（總共5題，每題2分）1.重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境要求溫度一般保持在______，濕度保持在______。2.中心靜脈置管的常見(jiàn)并發(fā)癥有______、______、______等。3.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣時(shí)，常用的通氣模式有______、______等。4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括______、______、______。5.重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有______、______、______等。（二）簡(jiǎn)答題（共20分）（總共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述重癥患者氣道管理的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述血管活性藥物使用過(guò)程中的護(hù)理注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述重癥患者血糖監(jiān)測(cè)的意義及控制目標(biāo)。（三）病例分析題（共15分）患者，男性，55歲，因車(chē)禍致多發(fā)傷入院。入院時(shí)意識(shí)不清，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘。經(jīng)緊急處理后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。給予氣管插管、機(jī)械通氣，中心靜脈置管監(jiān)測(cè)血壓，應(yīng)用血管活性藥物維持血壓。1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（5分）2.針對(duì)該護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）（四）材料分析題（共10分）材料：某重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)近期收治的患者進(jìn)行了感染情況調(diào)查。發(fā)現(xiàn)部分患者發(fā)生了醫(yī)院感染，主要感染部位為肺部、泌尿系統(tǒng)等。感染病原體以革蘭陰性桿菌為主。1.請(qǐng)分析該重癥監(jiān)護(hù)病房患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能原因。（5分）根據(jù)分析出的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。（5分）（五）綜合應(yīng)用題（共5分）請(qǐng)闡述如何對(duì)一名重癥顱腦損傷患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。要求：包括意識(shí)、瞳孔、生命體征、呼吸道、營(yíng)養(yǎng)等方面。答案：1.C2.D3.A4.D5.C6.A7.A8.A9.A10.B11.D12.D13.B14.C15.A16.A17.C18.B19.B20.D填空題答案：1.22～24℃；50%～60%2.感染；血栓形成；氣胸3.壓力控制通氣；容量控制通氣4.鼻胃管；鼻腸管；胃造瘺5.侵入性操作；長(zhǎng)期住院；免疫力低下病例分析題答案：1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是：組織灌注不足，與車(chē)禍致多發(fā)傷、失血有關(guān)。2.護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，每15～30分鐘記錄一次。②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，防止誤吸。③維持有效的循環(huán)血量，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血，合理使用血管活性藥物，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量和滴速。④觀察中心靜脈壓變化，評(píng)估心臟前負(fù)荷。⑤做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。材料分析題答案：1.可能原因：①患者病情重，免疫力低下。②侵入性操作多，如氣管插管、中心靜脈置管等。③病房環(huán)境相對(duì)封閉，空氣流通不暢。④抗生素使用不合理。2.預(yù)防措施：①加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，減少侵入性操作。③保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣。④合理使用抗生素，避免濫用。綜合應(yīng)用題答案：護(hù)理評(píng)估：意識(shí)方面，通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分判斷昏迷程度；瞳孔觀