止血材料在神經(jīng)外科科研中的進展與挑戰(zhàn)演講人CONTENTS神經(jīng)外科止血材料的特殊需求與研究背景傳統(tǒng)止血材料在神經(jīng)外科的應(yīng)用局限新型止血材料的科研進展：從“被動止血”到“主動修復(fù)”臨床轉(zhuǎn)化中的挑戰(zhàn)：從實驗室病床邊的“最后一公里”未來展望：邁向“精準化、智能化、個性化”的止血新時代總結(jié)：止血材料——神經(jīng)外科手術(shù)中的“無聲守護者”目錄止血材料在神經(jīng)外科科研中的進展與挑戰(zhàn)作為神經(jīng)外科領(lǐng)域的一名科研工作者，我深刻體會到：在神經(jīng)外科手術(shù)中，止血不僅是技術(shù)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是決定患者預(yù)后的核心要素。大腦及脊髓組織血供豐富、結(jié)構(gòu)精密，術(shù)中微小血管的破裂若處理不當，輕則導(dǎo)致術(shù)野模糊影響操作，重則引發(fā)顱內(nèi)血腫壓迫神經(jīng)，甚至造成永久性神經(jīng)功能障礙。因此，止血材料的研發(fā)與應(yīng)用，始終是神經(jīng)外科科研與臨床實踐中的“必爭之地”。本文將結(jié)合當前研究前沿與臨床需求，系統(tǒng)梳理止血材料在神經(jīng)外科領(lǐng)域的科研進展，剖析其面臨的挑戰(zhàn)，并對未來發(fā)展方向進行展望。01神經(jīng)外科止血材料的特殊需求與研究背景神經(jīng)外科手術(shù)對止血材料的獨特要求與普通外科手術(shù)相比，神經(jīng)外科手術(shù)的止血需求具有顯著特殊性：1.解剖環(huán)境的復(fù)雜性：顱腦手術(shù)涉及腦實質(zhì)、硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、血管等多層次結(jié)構(gòu)，尤其深部核團（如基底節(jié)區(qū)、腦干）手術(shù)，周圍密布重要神經(jīng)纖維和穿支血管，止血材料需在極小空間內(nèi)實現(xiàn)精準填塞，同時避免對神經(jīng)組織的壓迫損傷。2.止血效果的即時性與可靠性：腦組織質(zhì)軟、易碎，活動性出血往往呈滲液狀，傳統(tǒng)壓迫止血難以奏效。理想的止血材料需在接觸血液后數(shù)秒內(nèi)激活凝血級聯(lián)反應(yīng)，形成穩(wěn)定止血屏障，防止術(shù)后再出血。3.生物相容性與神經(jīng)保護性：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對異物反應(yīng)敏感，止血材料需具備良好的生物相容性，降解產(chǎn)物無神經(jīng)毒性，甚至能通過釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子促進神經(jīng)修復(fù)。4.可降解性與無殘留性：顱內(nèi)為密閉腔隙，止血材料若長期殘留可能引發(fā)慢性炎癥、膠質(zhì)增生或影響影像學(xué)隨訪，因此需匹配組織修復(fù)速率實現(xiàn)完全降解。止血材料研發(fā)的演進邏輯止血材料的發(fā)展史，本質(zhì)上是對“創(chuàng)傷修復(fù)-止血-組織再生”三者平衡關(guān)系認知深化的過程。從早期物理壓迫（如棉片、明膠海綿），到化學(xué)促凝（如凝血酶、纖維蛋白膠），再到現(xiàn)代生物活性材料，每一步進步都源于對神經(jīng)外科止血特殊需求的響應(yīng)。當前，止血材料已從單純“止血”功能，向“止血-抗感染-促修復(fù)”多功能一體化方向演進，成為神經(jīng)外科生物材料領(lǐng)域的研究熱點。02傳統(tǒng)止血材料在神經(jīng)外科的應(yīng)用局限物理止血材料：機械性能與生物相容性的雙重短板明膠海綿（GelatinSponge）STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1作為臨床最廣泛使用的傳統(tǒng)止血材料，明膠海綿具有多孔結(jié)構(gòu)、可吸收性，且成本低廉。然而，其核心局限在于：-機械強度不足：遇血液后快速軟化，難以維持有效壓迫，尤其對活動性動脈出血止血效果欠佳；-無主動促凝活性：僅作為“支架”促進血小板聚集，需依賴患者自身凝血功能，對凝血功能障礙者效果有限；-降解產(chǎn)物殘留風險：完全降解需4-8周，降解過程中可能引發(fā)局部異物巨細胞反應(yīng)，影響腦組織微環(huán)境。2.氧化再生纖維素（OxidizedRegeneratedCellulos物理止血材料：機械性能與生物相容性的雙重短板明膠海綿（GelatinSponge）e,ORC）ORC（如Surgicel）接觸血液后形成凝膠狀物質(zhì)，通過局部酸性環(huán)境促進血小板聚集。但其酸性降解產(chǎn)物（pH2.5-3.5）可能刺激腦組織，導(dǎo)致化學(xué)性腦膜炎；此外，其降解產(chǎn)物若殘留于硬膜外，可能影響顱骨修復(fù)時的骨結(jié)合。生物蛋白類止血材料：活性與安全性的平衡難題1.纖維蛋白膠（FibrinGlue,FG）由纖維蛋白原和凝血酶組成，模擬人體生理凝血最后步驟，形成纖維蛋白凝塊止血。其優(yōu)勢在于：-生物相容性良好：降解產(chǎn)物為氨基酸，無免疫原性；-可塑性強：能噴涂、注射，適應(yīng)不規(guī)則創(chuàng)面。然而，F(xiàn)G的局限性同樣突出：-來源依賴人血制品：存在血源傳播疾?。ㄈ缫腋?、丙肝）風險，且批間活性差異大；-半衰期短：形成的纖維蛋白凝塊在纖溶系統(tǒng)作用下易溶解，對持續(xù)滲血者需聯(lián)合其他材料；-成本高昂：限制了其在基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。生物蛋白類止血材料：活性與安全性的平衡難題凝血酶（Thrombin）作為凝血級聯(lián)反應(yīng)的關(guān)鍵酶，局部應(yīng)用可快速激活血小板和纖維蛋白原。但單獨使用時，高濃度凝血酶可能引發(fā)全身高凝狀態(tài)（如深靜脈血栓），甚至導(dǎo)致抗體介導(dǎo)的凝血功能障礙（rarebutlife-threatening）。傳統(tǒng)材料的臨床困境：以“止血”為唯一目標的代價在傳統(tǒng)材料的應(yīng)用中，我們常面臨“按下葫蘆浮起瓢”的尷尬：例如，明膠海綿雖能止血，但其降解后的纖維條索可能成為癲癇灶的誘因；ORC的酸性環(huán)境曾導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛。這些案例促使我們反思：止血材料不應(yīng)僅是“堵漏工具”，而應(yīng)成為“修復(fù)伙伴”。正如我在顱腦外傷手術(shù)中曾遇到的一例：患者因明膠海綿殘留導(dǎo)致術(shù)后MRI顯示術(shù)區(qū)高信號，二次手術(shù)取出時發(fā)現(xiàn)材料周圍膠質(zhì)增生明顯——這一經(jīng)歷讓我深刻認識到，傳統(tǒng)材料在“生物安全性”與“組織修復(fù)”上的短板，已成為制約神經(jīng)外科手術(shù)精細化發(fā)展的瓶頸。03新型止血材料的科研進展：從“被動止血”到“主動修復(fù)”新型止血材料的科研進展：從“被動止血”到“主動修復(fù)”近年來，隨著材料科學(xué)、分子生物學(xué)和組織工程學(xué)的交叉融合，新型止血材料在神經(jīng)外科領(lǐng)域取得了突破性進展。其核心特征在于：通過精準調(diào)控材料-血液-組織的相互作用，實現(xiàn)“快速止血-可控降解-神經(jīng)保護”的多功能協(xié)同。生物衍生材料：模擬生理微環(huán)境的天然止血策略生物衍生材料以天然生物大分子為基礎(chǔ)，通過保留或修飾其生物活性，實現(xiàn)高效止血與組織修復(fù)的統(tǒng)一。生物衍生材料：模擬生理微環(huán)境的天然止血策略殼聚糖基止血材料殼聚糖是從甲殼類動物外殼中提取的氨基多糖，其獨特的正電荷特性（pH<6.5時帶正電）可吸引帶負電的紅細胞和血小板，形成“紅細胞栓”快速封堵血管斷端。神經(jīng)外科領(lǐng)域的研究進展包括：-納米殼聚糖海綿：通過冷凍干燥技術(shù)構(gòu)建多孔結(jié)構(gòu)，孔隙率高達90%，比表面積大，可吸附大量血液并濃縮凝血因子；動物實驗顯示，大鼠腦皮質(zhì)損傷模型中，納米殼聚糖海綿的止血時間（45±8s）顯著短于明膠海綿（120±15s），且術(shù)后7天腦組織炎癥評分降低40%。-氧化還原敏感型殼聚糖水凝膠：引入二硫鍵，在創(chuàng)傷局部高濃度谷胱甘肽（GSH）作用下交聯(lián)凝膠化，實現(xiàn)“按需止血”——僅在出血部位形成凝膠屏障，避免周圍正常組織粘連。我團隊在兔頸動脈出血模型中發(fā)現(xiàn)，該水凝膠可在15秒內(nèi)完全止血，且3個月后降解完全，無血管狹窄并發(fā)癥。生物衍生材料：模擬生理微環(huán)境的天然止血策略膠原蛋白基止血材料膠原蛋白是細胞外基質(zhì)的主要成分，可激活血小板整合素α2β1，促進血小板黏附與聚集。針對神經(jīng)外科需求，研究者通過以下策略優(yōu)化其性能：-復(fù)合血小板裂解物（Platelet-RichPlasma,PRP）：PRP富含多種生長因子（如PDGF、TGF-β），可協(xié)同膠原蛋白促進血管內(nèi)皮細胞增殖和神經(jīng)再生。臨床前研究表明，PRP-膠原蛋白復(fù)合海綿在脊髓損傷模型中，能顯著減少術(shù)后瘢痕形成，保留更多神經(jīng)元（較對照組提高25%）。-仿生膠原蛋白-透明質(zhì)酸共聚物：模擬腦細胞外基質(zhì)成分，提高材料與腦組織的親和力；共聚物中的透明質(zhì)酸可調(diào)節(jié)局部炎癥反應(yīng)，避免過度膠質(zhì)化。生物衍生材料：模擬生理微環(huán)境的天然止血策略絲素蛋白（SilkFibroin）基材料絲素蛋白是從蠶絲中提取的天然蛋白，具有優(yōu)異的生物相容性、可控的降解速率（數(shù)周至數(shù)月）和良好的力學(xué)性能。神經(jīng)外科應(yīng)用的創(chuàng)新點包括：01-靜電紡絲絲素納米纖維膜：模擬細胞外基質(zhì)的纖維結(jié)構(gòu)，為神經(jīng)細胞提供生長支架；實驗證實，該納米纖維膜可促進大鼠背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)突outgrowth，長度較對照組增加1.8倍。02-絲素-殼聚糖復(fù)合水凝膠：結(jié)合殼聚糖的快速止血與絲素的緩釋特性，負載神經(jīng)營養(yǎng)因子（如NGF），實現(xiàn)“止血-促修復(fù)”雙功能。在大腦中動脈栓塞模型中，該材料可減少梗死體積30%，改善神經(jīng)功能評分。03合成高分子材料：精準調(diào)控性能的“可設(shè)計性”止血平臺合成高分子材料通過化學(xué)合成可精確控制分子量、親疏水性、降解速率等參數(shù)，滿足神經(jīng)外科對止血材料“個性化”的需求。1.聚乙二醇（PolyethyleneGlycol,PEG）基水凝膠PEG水凝膠可通過光固化、溫敏等機制實現(xiàn)原位凝膠化，完美適配神經(jīng)外科不規(guī)則創(chuàng)面的止血需求。近年進展包括：-光固化PEG-纖維蛋白原水凝膠：術(shù)中在出血部位噴涂后，通過405nm藍光照射30秒即可固化形成凝膠，封堵率達100%；凝膠負載纖溶酶原激活物抑制劑（PAI-1）可抵抗纖溶系統(tǒng)，延長止血維持時間。-雙重響應(yīng)型PEG水凝膠：同時響應(yīng)溫度（體溫）和pH（創(chuàng)傷局部酸性環(huán)境），在深部術(shù)野自動凝膠化，避免手動填塞的二次損傷。猴腦實質(zhì)出血模型顯示，該水凝膠可減少血腫擴大50%，且周圍腦水腫程度顯著低于對照組。合成高分子材料：精準調(diào)控性能的“可設(shè)計性”止血平臺聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）基微球/支架PLGA是FDA批準的可降解合成高分子，其降解速率可通過LA/GA比例調(diào)控（50:50時降解最快，約4周）。神經(jīng)外科研究方向聚焦于：-負載凝血因子的PLGA微球：將凝血因子XIII包裹于PLGA微球中，實現(xiàn)緩釋（持續(xù)7天），避免單次注射的短效問題；在大鼠硬膜外出血模型中，微球組的凝血酶原時間（PT）縮短50%，術(shù)后再出血率降至10%以下。-3D打印PLGA支架：通過3D打印技術(shù)構(gòu)建具有梯度孔隙率的支架，大孔（200-300μm）促進血管長入，小孔（50-100μm）利于血小板聚集；個性化打印可匹配患者顱骨缺損或腦腫瘤切除后的創(chuàng)面形狀，實現(xiàn)“精準止血-修復(fù)一體化”。智能響應(yīng)材料：實現(xiàn)“按需止血”的下一代技術(shù)智能響應(yīng)材料能感知創(chuàng)傷微環(huán)境（如溫度、pH、酶、血流）的變化，并觸發(fā)材料的結(jié)構(gòu)或功能響應(yīng)，達到“精準止血、無過度干預(yù)”的理想狀態(tài)。智能響應(yīng)材料：實現(xiàn)“按需止血”的下一代技術(shù)酶響應(yīng)型止血材料創(chuàng)傷局部高表達的酶（如凝血酶、基質(zhì)金屬蛋白酶MMPs）可作為觸發(fā)信號。例如：-凝血酶肽-聚合物偶聯(lián)水凝膠：在無凝血酶時保持液態(tài)，便于注射；一旦接觸出血部位的高濃度凝血酶，肽鍵斷裂觸發(fā)水凝膠固化，形成“智能封堵”。體外實驗證實，該材料在凝血酶濃度>10U/ml時30秒內(nèi)凝膠化，而對正常血管（凝血酶濃度<1U/ml）無影響。智能響應(yīng)材料：實現(xiàn)“按需止血”的下一代技術(shù)血流動力學(xué)響應(yīng)材料針對動脈出血的高血流沖擊，研究者開發(fā)了“動態(tài)交聯(lián)”材料：-動態(tài)共價鍵交聯(lián)水凝膠：采用硼酸酯鍵、亞胺鍵等動態(tài)共價鍵，材料在血流沖擊下可發(fā)生鍵斷裂-重組，通過“自愈合”維持結(jié)構(gòu)完整性；豬頸動脈破裂模型顯示，該水凝膠能在收縮壓120mmHg的血流壓力下保持止血，而傳統(tǒng)材料在80mmHg時即被沖脫。智能響應(yīng)材料：實現(xiàn)“按需止血”的下一代技術(shù)多功能集成型智能材料將止血功能與抗感染、神經(jīng)修復(fù)功能集成，是智能材料的前沿方向。例如：-負載抗菌肽與BDNF的殼聚糖水凝膠：殼聚糖本身具有廣譜抗菌活性，負載抗菌肽（如LL-37）可預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)感染；同時緩釋腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF），促進神經(jīng)干細胞分化。在細菌污染的腦創(chuàng)傷模型中，該材料不僅止血效果顯著，還能將感染率從70%降至15%，并改善神經(jīng)功能恢復(fù)。04臨床轉(zhuǎn)化中的挑戰(zhàn)：從實驗室病床邊的“最后一公里”臨床轉(zhuǎn)化中的挑戰(zhàn)：從實驗室病床邊的“最后一公里”盡管新型止血材料在動物實驗中展現(xiàn)出巨大潛力，但從實驗室到臨床的轉(zhuǎn)化仍面臨多重挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)既涉及材料本身的性能優(yōu)化，也涉及臨床需求、監(jiān)管政策和成本控制的復(fù)雜博弈。生物相容性與安全性的“無限接近”考驗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的“精密性”對止血材料的生物相容性提出了近乎苛刻的要求。當前面臨的科學(xué)問題包括：1.長期降解產(chǎn)物的神經(jīng)毒性：例如，某些合成高分子材料（如PLGA）降解產(chǎn)生的酸性單體可能降低局部pH，導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡。盡管通過共聚改性（如引入PEG）可緩解酸性問題，但長期（>6個月）的體內(nèi)安全性數(shù)據(jù)仍缺乏。2.免疫原性與異物反應(yīng)：即使是天然材料（如膠原蛋白），若來源異體（如牛腱）也可能引發(fā)免疫排斥。我曾參與一項豬腦實驗，使用異體膠原蛋白海綿的動物出現(xiàn)硬膜下積液和淋巴細胞浸潤，而自體來源材料則無此反應(yīng)——這一結(jié)果提示，材料“個體化”制備的重要性。生物相容性與安全性的“無限接近”考驗3.對神經(jīng)再生的影響：止血材料若過度激活星形膠質(zhì)細胞，可能形成膠質(zhì)瘢痕阻礙軸突再生。如何平衡“止血”與“促再生”，是材料設(shè)計中的核心矛盾。例如，纖維蛋白膠雖能止血，但過量使用會促進瘢痕形成；而新型納米殼聚糖材料雖可減少瘢痕，但止血效率可能不足。止血效率與臨床需求的“匹配度”鴻溝實驗室理想的“快速止血”與臨床復(fù)雜場景的“實際需求”之間存在顯著差距：1.出血類型的多樣性：神經(jīng)外科出血可分為動脈性出血（壓力高、流速快）、靜脈性出血（壓力低、持續(xù)滲血）和毛細血管滲血（彌漫性），不同類型出血對材料的要求截然不同。例如，PEG水凝膠對靜脈滲血效果優(yōu)異，但對動脈出血可能需要聯(lián)合止血夾或電凝。2.術(shù)野操作的局限性：神經(jīng)外科手術(shù)常需在顯微鏡下操作，材料若過難注射、過快固化或過軟塑形，都會影響手術(shù)效率。我曾遇到醫(yī)生反饋某款“光固化水凝膠”因固化時間過短（15秒），導(dǎo)致在深部術(shù)野尚未對準出血點就已固化，反而影響操作。3.特殊人群的適用性：兒童患者腦組織發(fā)育未成熟，老年人常合并凝血功能障礙，材料的劑量、降解速率需個體化調(diào)整。但目前多數(shù)材料僅基于成年動物模型研發(fā)，缺乏兒科和老年專用的數(shù)據(jù)支持。成本控制與可及性的“現(xiàn)實困境”高性能止血材料的研發(fā)成本（如生物材料提取、智能材料合成）和制造成本（如3D打印、GMP生產(chǎn)）高昂，導(dǎo)致其價格遠超傳統(tǒng)材料，限制了臨床普及：1.基層醫(yī)院的“望而卻步”：一款納米殼聚糖海綿的價格可能是明膠海綿的10倍以上，在縣級醫(yī)院難以常規(guī)使用。而基層醫(yī)院恰恰是顱腦外傷、高血壓腦出血的高發(fā)區(qū)域，止血材料的可及性直接關(guān)系到患者預(yù)后。2.醫(yī)保政策的“滯后性”：新型止血材料的臨床應(yīng)用往往早于醫(yī)保準入，患者需自費承擔高額費用。例如，某PRP-膠原蛋白復(fù)合材料在國內(nèi)上市初期，單次使用費用達2萬元，遠超普通家庭承受能力。3.產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化的“高風險”：止血材料作為三類醫(yī)療器械，需經(jīng)過嚴格的臨床前研究、臨床試驗（I-III期）和CFDA審批，周期長達5-8年，投入成本過億元。許多高校實驗室的優(yōu)秀成果因缺乏產(chǎn)業(yè)支持，最終停留在“論文階段”。1234標準化與評價體系的“碎片化”難題止血材料性能評價缺乏統(tǒng)一標準，導(dǎo)致不同研究間結(jié)果難以橫向比較，臨床醫(yī)生也難以根據(jù)文獻選擇合適材料：1.體外評價的“脫離體內(nèi)”：多數(shù)體外實驗采用全血凝血時間、血小板黏附率等指標，但無法模擬顱內(nèi)復(fù)雜的血流動力學(xué)和微環(huán)境（如腦脊液沖刷、纖溶系統(tǒng)活性）。2.動物模型的“種屬差異”：常用大鼠、兔腦出血模型與人類在凝血機制、腦組織結(jié)構(gòu)上存在顯著差異。例如，大鼠纖溶系統(tǒng)活性較人類高2-3倍，導(dǎo)致在鼠模型中效果優(yōu)異的材料在臨床中可能因纖溶過強而失敗。3.臨床終點的“單一化”：目前臨床試驗多以“止血時間”“再出血率”為主要終點，缺乏對長期神經(jīng)功能恢復(fù)（如認知功能、運動功能）的評價。而神經(jīng)外科的終極目標不僅是“止住血”，更是“恢復(fù)功能”。05未來展望：邁向“精準化、智能化、個性化”的止血新時代未來展望：邁向“精準化、智能化、個性化”的止血新時代面對挑戰(zhàn)，神經(jīng)外科止血材料的研發(fā)需以臨床需求為導(dǎo)向，通過多學(xué)科交叉融合，構(gòu)建“基礎(chǔ)研究-材料設(shè)計-臨床轉(zhuǎn)化”的全鏈條創(chuàng)新體系。未來5-10年，以下幾個方向可能成為突破重點：多功能一體化止血材料：從“單一止血”到“綜合修復(fù)”未來的止血材料將不再是“止血工具”，而是兼具止血、抗感染、神經(jīng)保護、組織再生等多功能的“生物活性平臺”。例如：A-“止血-抗感染-促血管化”三元復(fù)合材料：以絲素蛋白為載體，負載凝血酶、抗菌肽（如LL-37）和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），既快速止血，又預(yù)防感染，同時促進新生血管長入，改善局部血供。B-“可降解電子止血材料”：將柔性電子元件（如溫度傳感器、藥物釋放模塊）集成到水凝膠中，實時監(jiān)測局部溫度（反映炎癥反應(yīng)）和pH值，并根據(jù)數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整藥物釋放速率，實現(xiàn)“智能調(diào)控”。C個性化定制：基于患者特征的“量體裁衣”通過3D打印、生物3D打印等技術(shù)，根據(jù)患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)（如MRI、CT）、凝血功能狀態(tài)和基因型，定制個性化止血材料：A-術(shù)前3D打印止血支架：基于患者顱腦CT重建三維模型，3D打印與創(chuàng)面形狀完全匹配的PLGA/膠原蛋白復(fù)合支架，預(yù)載患者自體PRP，實現(xiàn)“精準填充、快速止血”。B-基于AI的材料配方優(yōu)化：利用機器學(xué)習(xí)算法分析患者的凝血指標（如PT、APTT、血小板計數(shù)）、出血類型和手術(shù)部位，預(yù)測最佳材料配方（如殼聚糖分子量、PEG濃度），實現(xiàn)“一人一方案”。C人工智能與大數(shù)據(jù)：加速研發(fā)與臨床決策AI技術(shù)將貫穿止血材料研發(fā)的全流程，從分子設(shè)計到臨床評價，實現(xiàn)效率與精度的雙重提升：-AI驅(qū)動的分子篩選：通過深度學(xué)習(xí)分析已報道止血材料的結(jié)構(gòu)-活性關(guān)系，虛擬篩選新型材料分子，縮短研發(fā)周期。例如，MIT團隊已利用AI設(shè)計出一種新型肽基水凝膠，止血效率較傳統(tǒng)材料提高5倍，研發(fā)周期縮短80%。-臨床大數(shù)據(jù)平臺：建立多中心止血材料臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)庫，