民法典第1218條醫(yī)療損害責(zé)任適用解析演講人2026-01-08

04/特殊情形下的責(zé)任認(rèn)定03/醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件體系02/第1218條的規(guī)范內(nèi)涵與立法目的01/引言：醫(yī)療損害責(zé)任的法律定位與第1218條的核心價(jià)值06/損害賠償?shù)姆秶c計(jì)算05/舉證責(zé)任的分配規(guī)則07/實(shí)務(wù)中的爭(zhēng)議問(wèn)題與解決路徑目錄

民法典第1218條醫(yī)療損害責(zé)任適用解析01ONE引言：醫(yī)療損害責(zé)任的法律定位與第1218條的核心價(jià)值

引言：醫(yī)療損害責(zé)任的法律定位與第1218條的核心價(jià)值在醫(yī)療活動(dòng)日益復(fù)雜化、醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)日趨頻繁的當(dāng)下，醫(yī)療損害責(zé)任制度的構(gòu)建與完善，不僅關(guān)系到患者合法權(quán)益的維護(hù)，更直接影響醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展與醫(yī)患信任的穩(wěn)固。作為我國(guó)民法典侵權(quán)責(zé)任編的重要條文，第1218條以“違反診療規(guī)范”為核心要件，確立了醫(yī)療損害責(zé)任的一般歸責(zé)原則，為司法實(shí)踐中醫(yī)患糾紛的解決提供了明確的法律依據(jù)。作為一名長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療法律實(shí)務(wù)的行業(yè)從業(yè)者，筆者在處理多起醫(yī)療損害賠償案件的過(guò)程中，深刻體會(huì)到該條文在平衡醫(yī)患權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療行為方面的關(guān)鍵作用。本文旨在結(jié)合立法目的、規(guī)范內(nèi)涵、構(gòu)成要件、實(shí)務(wù)爭(zhēng)議等維度，對(duì)第1218條進(jìn)行全面解析，以期為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者、司法實(shí)務(wù)工作者提供有益的參考，推動(dòng)醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的規(guī)范化、精細(xì)化。02ONE第1218條的規(guī)范內(nèi)涵與立法目的

條文文義解析《民法典》第1218條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”該條文看似簡(jiǎn)潔，卻蘊(yùn)含了豐富的規(guī)范內(nèi)涵，需結(jié)合文義體系、立法背景進(jìn)行深度解讀。

條文文義解析“診療活動(dòng)”的界定“診療活動(dòng)”是醫(yī)療損害責(zé)任的前提范疇，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能，針對(duì)患者疾病進(jìn)行的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等具有專業(yè)目的的行為。需注意，診療活動(dòng)具有以下特征：一是目的性，以診療疾病、維護(hù)健康為目的；二是專業(yè)性，需基于醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技術(shù)規(guī)范；三是風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)學(xué)本身具有未知性與不確定性，診療行為可能伴隨合理風(fēng)險(xiǎn)。例如，醫(yī)院為患者進(jìn)行的手術(shù)、用藥、物理治療等均屬于診療活動(dòng)，而醫(yī)院的行政管理、后勤保障等非診療行為則不適用本條。

條文文義解析“受到損害”的認(rèn)定“損害”既包括人身?yè)p害（如死亡、殘疾、功能障礙、病情加重等），也包括財(cái)產(chǎn)損害（如因診療行為支出的不合理醫(yī)療費(fèi)用、誤工損失等），還可包括精神損害。需強(qiáng)調(diào)的是，損害需與診療活動(dòng)具有關(guān)聯(lián)性，若患者的損害系自身疾病自然進(jìn)展、非診療行為導(dǎo)致，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。例如，晚期癌癥患者因腫瘤轉(zhuǎn)移死亡，若診療行為符合規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需對(duì)該死亡結(jié)果負(fù)責(zé)。

條文文義解析“過(guò)錯(cuò)”的核心地位“過(guò)錯(cuò)”是醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件，包括故意與過(guò)失兩種形態(tài)。醫(yī)療實(shí)踐中，故意較為罕見(jiàn)（如醫(yī)務(wù)人員故意傷害患者），更多的是過(guò)失責(zé)任。醫(yī)療過(guò)失的認(rèn)定需結(jié)合醫(yī)療行為的專業(yè)性特點(diǎn)，以“違反診療規(guī)范”為核心判斷標(biāo)準(zhǔn)，而非以普通人的注意義務(wù)為依據(jù)。例如，手術(shù)中違反無(wú)菌操作導(dǎo)致患者感染，或未履行告知義務(wù)擅自實(shí)施手術(shù)，均構(gòu)成醫(yī)療過(guò)失。

條文文義解析“由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”的主體責(zé)任本條明確賠償責(zé)任主體為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”而非醫(yī)務(wù)人員，這源于醫(yī)療行為的“職務(wù)屬性”。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中執(zhí)行的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)，其行為后果應(yīng)由法人或其他組織承擔(dān)。當(dāng)然，若醫(yī)務(wù)人員存在故意或重大過(guò)失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賠償后可向其追償，此為內(nèi)部法律關(guān)系，不影響對(duì)外承擔(dān)責(zé)任的主體認(rèn)定。

立法目的與價(jià)值取向第1218條的立法目的，可從以下三個(gè)維度理解：

立法目的與價(jià)值取向平衡醫(yī)患權(quán)益，實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)公平醫(yī)療活動(dòng)具有高度專業(yè)性，患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)往往處于信息弱勢(shì)地位，而醫(yī)務(wù)人員則具備專業(yè)知識(shí)與技能。通過(guò)以“過(guò)錯(cuò)”為歸責(zé)原則，既避免了“無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任”對(duì)醫(yī)療行業(yè)的過(guò)度束縛（若要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有診療損害均承擔(dān)責(zé)任，將導(dǎo)致防御性醫(yī)療泛濫，最終損害患者利益），又防止了“過(guò)錯(cuò)責(zé)任”因患者舉證不能而導(dǎo)致權(quán)益受損。例如，在復(fù)雜手術(shù)中，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到診療義務(wù)，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，也不承擔(dān)賠償責(zé)任，這既尊重了醫(yī)學(xué)規(guī)律，也保護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索先進(jìn)技術(shù)的積極性。

立法目的與價(jià)值取向規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務(wù)質(zhì)量將“違反診療規(guī)范”作為過(guò)錯(cuò)認(rèn)定的核心標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員劃定了行為邊界。診療規(guī)范包括法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的操作規(guī)程等，是醫(yī)療行為的“最低標(biāo)準(zhǔn)”。要求醫(yī)務(wù)人員遵守診療規(guī)范，實(shí)質(zhì)是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范診療流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從源頭上減少醫(yī)療損害的發(fā)生。

立法目的與價(jià)值取向明確責(zé)任邊界，定分止?fàn)庒t(yī)療損害糾紛往往涉及專業(yè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，爭(zhēng)議焦點(diǎn)多集中于“是否存在過(guò)錯(cuò)”及“因果關(guān)系”。第1218條通過(guò)確立過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，為司法實(shí)踐提供了清晰的法律指引，有助于統(tǒng)一裁判尺度，減少同案不同判現(xiàn)象。例如，在多地法院審理的“誤診案件”中，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到合理的注意義務(wù)（如進(jìn)行了必要的檢查、會(huì)診），僅因醫(yī)學(xué)局限性導(dǎo)致誤診，則不構(gòu)成過(guò)錯(cuò)，無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任，這既維護(hù)了司法公正，也增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)療行為的理解與信任。03ONE醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件體系

醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件體系醫(yī)療損害責(zé)任的成立，需同時(shí)滿足“診療行為”“損害后果”“因果關(guān)系”“過(guò)錯(cuò)”四個(gè)構(gòu)成要件。本部分結(jié)合第1218條及司法實(shí)踐，對(duì)各要件的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解析。

診療行為的認(rèn)定診療行為的構(gòu)成要素診療行為需同時(shí)具備以下要素：一是主體要素，實(shí)施行為的主體需為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員”，即需具備合法資質(zhì)（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)務(wù)人員需取得醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)）；二是目的要素，行為需以“診療疾病、維護(hù)健康”為目的；三是專業(yè)要素，行為需基于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，非專業(yè)行為（如患者自行服藥、非醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的急救）不構(gòu)成診療行為。例如，社區(qū)醫(yī)院為居民接種新冠疫苗、執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開(kāi)具處方，均屬于診療行為；而超市出售保健品、非醫(yī)護(hù)人員為外傷患者止血，則不屬于診療行為。

診療行為的認(rèn)定診療行為的“關(guān)聯(lián)性”判斷并非所有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施的行為均屬于診療行為，需判斷行為與“診療目的”的關(guān)聯(lián)性。例如，醫(yī)院為患者進(jìn)行的體檢、健康咨詢屬于診療行為，但醫(yī)院食堂提供的食物導(dǎo)致患者食物中毒，則屬于產(chǎn)品責(zé)任或服務(wù)合同糾紛，而非醫(yī)療損害責(zé)任。實(shí)踐中，需結(jié)合行為的主觀目的、客觀效果及行業(yè)慣例綜合判斷，避免將非診療行為納入醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)制范圍。

損害后果的認(rèn)定損害后果的類型化分析損害后果是醫(yī)療損害責(zé)任的基礎(chǔ)，可分為以下類型：-人身?yè)p害：包括死亡、殘疾、功能障礙、病情加重、并發(fā)癥、后遺癥等。例如，手術(shù)中誤傷導(dǎo)致患者癱瘓、術(shù)后感染導(dǎo)致器官功能衰竭，均屬于人身?yè)p害。-財(cái)產(chǎn)損害：包括患者因診療行為支出的不合理醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等，以及因損害導(dǎo)致的收入損失（如殘疾賠償金、死亡賠償金需扣減已獲賠的醫(yī)療費(fèi)等）。-精神損害：指患者或其近親屬因人身?yè)p害遭受的精神痛苦，如喪失生活自理能力的患者產(chǎn)生的自卑、抑郁情緒，近親屬因患者死亡產(chǎn)生的悲痛等。精神損害撫慰金的適用需結(jié)合損害后果的嚴(yán)重程度、侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度等因素綜合判斷。

損害后果的認(rèn)定損害后果的“確定性”要求損害后果需具有確定性或可確定性，即損害已經(jīng)實(shí)際發(fā)生或客觀存在，而非主觀臆想。例如，患者因誤診延誤治療，導(dǎo)致病情從早期進(jìn)展為晚期，該“病情加重”的結(jié)果是確定的損害；而患者懷疑某藥物可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期損害但尚未發(fā)生，則不屬于本條意義上的“損害后果”。

因果關(guān)系的認(rèn)定因果關(guān)系是連接“診療行為”與“損害后果”的橋梁，也是醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的難點(diǎn)與核心。根據(jù)《民法典》侵權(quán)責(zé)任編的一般理論及醫(yī)療損害責(zé)任的特點(diǎn)，因果關(guān)系的認(rèn)定需遵循以下規(guī)則：

因果關(guān)系的認(rèn)定因果關(guān)系的層次劃分醫(yī)療損害中的因果關(guān)系可分為“事實(shí)因果關(guān)系”與“法律因果關(guān)系”兩個(gè)層次：-事實(shí)因果關(guān)系：指診療行為與損害后果之間在客觀上存在引起與被引起的關(guān)系，可通過(guò)“若無(wú)此行為，則無(wú)此損害”（but-for規(guī)則）初步判斷。例如，若醫(yī)院未違反用藥規(guī)范，患者不會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)，則用藥行為與過(guò)敏反應(yīng)之間存在事實(shí)因果關(guān)系。-法律因果關(guān)系：指在事實(shí)因果關(guān)系的基礎(chǔ)上，結(jié)合法律價(jià)值判斷、公平正義理念、社會(huì)政策等因素，篩選出應(yīng)受法律評(píng)價(jià)的因果關(guān)系。例如，即使診療行為與損害后果存在事實(shí)因果關(guān)系，若損害系患者自身疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致（如患者因肝硬化大出血，即使及時(shí)手術(shù)仍可能死亡），則法律上可能否定因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

因果關(guān)系的認(rèn)定因果關(guān)系的證明規(guī)則在醫(yī)療損害責(zé)任中，因果關(guān)系的證明分配實(shí)行“舉證責(zé)任緩和”規(guī)則：患者需證明診療行為與損害后果之間存在“初步的、合理的”關(guān)聯(lián)性（如提供了病歷資料、損害后果與診療行為在時(shí)間上具有連續(xù)性），若達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，則舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明診療行為與損害后果之間“不存在因果關(guān)系”。例如，患者術(shù)后出現(xiàn)感染，若手術(shù)記錄顯示術(shù)中違反無(wú)菌操作，則患者已完成初步舉證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明感染系其他原因（如患者自身免疫力低下）導(dǎo)致，否則承擔(dān)不利后果。

因果關(guān)系的認(rèn)定因果關(guān)系的特殊認(rèn)定情形-多因一果：若損害后果由多個(gè)因素共同導(dǎo)致（如患者自身疾病、診療行為、患者不遵醫(yī)囑等），需根據(jù)各因素的原因力大小確定責(zé)任比例。例如，患者因高血壓腦出血入院，醫(yī)院手術(shù)中存在輕微操作失誤，導(dǎo)致患者術(shù)后偏癱，若患者自身疾病占70%原因力，手術(shù)失誤占30%，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。-介入因素：若診療行為后出現(xiàn)獨(dú)立介入因素（如患者擅自出院、發(fā)生意外事故），需判斷介入因素是否“異?！奔笆欠瘛翱深A(yù)見(jiàn)”。若介入因素異常且不可預(yù)見(jiàn)（如患者術(shù)后當(dāng)天遭遇車禍），則中斷因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不對(duì)該損害負(fù)責(zé)；若介入因素可預(yù)見(jiàn)（如患者術(shù)后未按時(shí)服藥），則因果關(guān)系不中斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定過(guò)錯(cuò)是醫(yī)療損害責(zé)任的核心構(gòu)成要件，其認(rèn)定需結(jié)合醫(yī)療行為的專業(yè)性特點(diǎn)，以“診療規(guī)范”為基準(zhǔn)，兼顧“醫(yī)療注意義務(wù)”的履行情況。

過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定醫(yī)療注意義務(wù)的內(nèi)涵與來(lái)源醫(yī)療注意義務(wù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)盡到的、符合當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的謹(jǐn)慎、勤勉義務(wù)。其來(lái)源主要包括：-法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定：如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等，明確規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格、診療流程、病歷管理等義務(wù)。-診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)：如國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《臨床診療指南》《技術(shù)操作規(guī)范》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)等行業(yè)組織制定的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是判斷醫(yī)療行為是否規(guī)范的重要依據(jù)。-醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)章制度：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的《手術(shù)分級(jí)管理辦法》《知情同意制度》等，對(duì)醫(yī)務(wù)人員具有約束力，違反內(nèi)部規(guī)章制度構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。-誠(chéng)實(shí)信用原則與公序良俗：要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中尊重患者人格權(quán)，保護(hù)患者隱私，避免過(guò)度醫(yī)療等，即使無(wú)具體規(guī)范可依，也需遵循該原則。

過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定需區(qū)分“一般注意義務(wù)”與“特殊注意義務(wù)”：-一般注意義務(wù)：指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的、與其專業(yè)資質(zhì)、職稱相匹配的普遍醫(yī)療水平。例如，二級(jí)醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)能對(duì)常見(jiàn)疾病作出準(zhǔn)確診斷，對(duì)急癥患者采取必要的搶救措施。違反一般注意義務(wù)，如未進(jìn)行必要的血常規(guī)檢查即診斷為感冒，導(dǎo)致患者敗血癥，構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。-特殊注意義務(wù)：指根據(jù)患者的具體情況（如年齡、基礎(chǔ)疾病、過(guò)敏史等）應(yīng)采取的個(gè)性化診療義務(wù)。例如，對(duì)青霉素過(guò)敏的患者開(kāi)具青霉素類藥物，對(duì)糖尿病患者未控制血糖即進(jìn)行手術(shù)，均違反特殊注意義務(wù)，構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。實(shí)踐中，認(rèn)定過(guò)錯(cuò)需結(jié)合以下因素：

過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)療水平的地域差異：不同地區(qū)（如一線城市與偏遠(yuǎn)地區(qū)）、不同級(jí)別（如三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院）的醫(yī)療資源與技術(shù)水平存在差異，不能以發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要求偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，基層醫(yī)院因缺乏CT設(shè)備，僅通過(guò)X光片未能發(fā)現(xiàn)早期肺癌，若當(dāng)時(shí)條件下X光片已是最優(yōu)檢查手段，則不構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。-醫(yī)療技術(shù)的局限性：醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷發(fā)展且充滿不確定性的科學(xué)，對(duì)于尚未明確發(fā)病機(jī)制、缺乏有效治療手段的疾病，即使診療行為未達(dá)到最佳效果，只要醫(yī)務(wù)人員盡到合理注意義務(wù)，不構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。例如，對(duì)于罕見(jiàn)病，醫(yī)務(wù)人員已會(huì)診、查閱文獻(xiàn)但仍未能確診，后患者病情惡化，不構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。-緊急醫(yī)療措施的豁免：在緊急情況下（如患者昏迷、生命垂危且無(wú)法取得近親屬意見(jiàn)），醫(yī)務(wù)人員為搶救生命需采取緊急措施，即使該措施不符合常規(guī)診療規(guī)范，只要符合“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”且不違反“診療原則”，不構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。

過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定過(guò)錯(cuò)的類型化表現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在實(shí)踐中主要表現(xiàn)為以下類型：-診斷過(guò)錯(cuò)：如未進(jìn)行必要的檢查導(dǎo)致誤診、漏診；對(duì)典型癥狀視而不見(jiàn)，延誤診斷；解讀輔助檢查結(jié)果錯(cuò)誤等。例如，患者胸痛、胸悶，心電圖顯示ST段抬高，醫(yī)師診斷為“胃痛”，未進(jìn)行心肌酶檢查，導(dǎo)致急性心肌梗死延誤治療，構(gòu)成診斷過(guò)錯(cuò)。-治療過(guò)錯(cuò)：如治療方案選擇錯(cuò)誤（如對(duì)細(xì)菌感染患者使用抗病毒藥物）；手術(shù)操作不當(dāng)（如手術(shù)中誤傷周圍器官）；用藥錯(cuò)誤（如劑量過(guò)大、禁忌癥用藥）；未及時(shí)調(diào)整治療方案等。例如，患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，醫(yī)師未及時(shí)排查感染原因，仍繼續(xù)使用原抗生素，導(dǎo)致感染性休克，構(gòu)成治療過(guò)錯(cuò)。-護(hù)理過(guò)錯(cuò)：如未按時(shí)巡視患者導(dǎo)致病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；護(hù)理操作不當(dāng)（如輸液外滲未處理）；未執(zhí)行醫(yī)囑（如未給患者翻身導(dǎo)致壓瘡）等。

過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定過(guò)錯(cuò)的類型化表現(xiàn)-告知義務(wù)違反：根據(jù)《民法典》第1219條，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。違反告知義務(wù)，如未告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)擅自手術(shù)，或未告知替代治療方案導(dǎo)致患者選擇權(quán)受損，構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。-管理過(guò)錯(cuò)：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作；未對(duì)醫(yī)療器械、藥品進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，使用不合格產(chǎn)品；未妥善保管病歷資料，導(dǎo)致病歷缺失或篡改等。例如，醫(yī)院使用過(guò)期手術(shù)器械導(dǎo)致患者術(shù)后感染，構(gòu)成管理過(guò)錯(cuò)。04ONE特殊情形下的責(zé)任認(rèn)定

特殊情形下的責(zé)任認(rèn)定醫(yī)療損害責(zé)任在實(shí)踐中存在諸多特殊情形，需對(duì)構(gòu)成要件進(jìn)行特殊處理或補(bǔ)充規(guī)定，以實(shí)現(xiàn)公平責(zé)任分配。本部分結(jié)合《民法典》及相關(guān)司法解釋，對(duì)幾種典型特殊情形的責(zé)任認(rèn)定進(jìn)行分析。

緊急醫(yī)療措施下的責(zé)任認(rèn)定緊急情形的構(gòu)成要件緊急醫(yī)療措施適用需同時(shí)滿足以下條件：一是患者的生命健康正在遭受“緊急”威脅（如大出血、窒息、急性心梗等），不立即采取措施將導(dǎo)致嚴(yán)重后果；二是“不能取得患者或者其近親屬的意見(jiàn)”，包括患者意識(shí)不清、近親屬下落不明、近親屬拒絕作出決定但情況緊急等；三是采取的措施需符合“診療規(guī)范”和“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”，不得超出必要限度。

緊急醫(yī)療措施下的責(zé)任認(rèn)定責(zé)任豁免的邊界緊急醫(yī)療措施并非“無(wú)條件免責(zé)”，若醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的措施明顯違反診療規(guī)范（如使用禁忌藥物、超出手術(shù)范圍），或未盡到合理的謹(jǐn)慎義務(wù)（如可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院會(huì)診但未聯(lián)系），仍構(gòu)成過(guò)錯(cuò)，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。例如，患者因車禍致肝破裂出血，為搶救生命需立即手術(shù)，但醫(yī)院未進(jìn)行配血即進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致患者術(shù)中大出血死亡，違反配血規(guī)范，不構(gòu)成緊急醫(yī)療措施的豁免。

醫(yī)療產(chǎn)品缺陷下的責(zé)任認(rèn)定醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任的競(jìng)合醫(yī)療產(chǎn)品（如藥品、醫(yī)療器械、消毒用品等）存在缺陷導(dǎo)致患者損害的，構(gòu)成產(chǎn)品責(zé)任與醫(yī)療損害責(zé)任的競(jìng)合。根據(jù)《民法典》第1203條，患者可向生產(chǎn)者、銷售者主張產(chǎn)品責(zé)任，也可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張醫(yī)療損害責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，可向缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者追償。

醫(yī)療產(chǎn)品缺陷下的責(zé)任認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品缺陷承擔(dān)“過(guò)錯(cuò)責(zé)任”，而非“無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任”。需判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行了以下注意義務(wù)：一是查驗(yàn)產(chǎn)品合格證明、生產(chǎn)日期、有效期等；二是對(duì)產(chǎn)品使用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知；三是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品存在缺陷時(shí)及時(shí)停用并報(bào)告。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到上述義務(wù)（如使用未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)療器械、未告知患者藥品副作用），則需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；若醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到義務(wù)，缺陷系生產(chǎn)者、銷售者導(dǎo)致，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后可向其追償。

隱匿或拒絕提供病歷資料下的責(zé)任認(rèn)定病歷資料的法律地位病歷資料是記錄診療活動(dòng)的重要證據(jù)，包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等。根據(jù)《民法典》第1222條，隱匿或者拒絕提供病歷資料，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。

隱匿或拒絕提供病歷資料下的責(zé)任認(rèn)定推定過(guò)錯(cuò)的適用條件隱匿或拒絕提供病歷資料需滿足以下條件：一是主觀上存在故意（如為逃避責(zé)任故意篡改、銷毀病歷）或重大過(guò)失（如因管理不善導(dǎo)致病歷丟失）；客觀上實(shí)施了隱匿、拒絕提供的行為，包括直接拒絕患者查閱、復(fù)制病歷，或提供不完整、虛假的病歷。需注意的是，若病歷因不可抗力（如火災(zāi)、水災(zāi)）滅失，或患者自身原因?qū)е虏v無(wú)法提供，不構(gòu)成推定過(guò)錯(cuò)。

隱匿或拒絕提供病歷資料下的責(zé)任認(rèn)定病歷瑕疵的補(bǔ)強(qiáng)規(guī)則若病歷存在輕微瑕疵（如個(gè)別筆誤、漏填），但主要內(nèi)容真實(shí)、完整，不影響對(duì)診療行為的判斷，不當(dāng)然推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。例如，手術(shù)記錄中手術(shù)時(shí)間填寫(xiě)錯(cuò)誤，但其他記錄（如麻醉記錄、護(hù)理記錄）顯示時(shí)間一致，可通過(guò)其他證據(jù)補(bǔ)強(qiáng)，不必然構(gòu)成過(guò)錯(cuò)。

多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任劃分患者在診療過(guò)程中，可能涉及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如轉(zhuǎn)診、會(huì)診、聯(lián)合手術(shù)等），此時(shí)需根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為與損害后果的因果關(guān)系確定責(zé)任：-共同侵權(quán)：若多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同實(shí)施診療行為，且存在共同過(guò)錯(cuò)（如會(huì)診醫(yī)師未告知患者手術(shù)禁忌、轉(zhuǎn)診醫(yī)院未接收患者導(dǎo)致延誤治療），則承擔(dān)連帶責(zé)任。-分別侵權(quán)：若多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別實(shí)施診療行為，損害后果分別造成，則承擔(dān)按份責(zé)任，責(zé)任大小根據(jù)原因力確定。例如，A醫(yī)院誤診，B醫(yī)院在治療中存在操作失誤，兩者分別導(dǎo)致患者部分損害，則按各自原因力比例承擔(dān)按份責(zé)任。-轉(zhuǎn)診責(zé)任：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于超出其診療能力的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。若未履行轉(zhuǎn)診義務(wù)（如基層醫(yī)院不具備手術(shù)條件但仍為患者手術(shù)），導(dǎo)致患者損害擴(kuò)大的，對(duì)該擴(kuò)大部分承擔(dān)賠償責(zé)任；若已履行轉(zhuǎn)診義務(wù)，接收醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，則由接收醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。05ONE舉證責(zé)任的分配規(guī)則

舉證責(zé)任的分配規(guī)則舉證責(zé)任分配是醫(yī)療損害責(zé)任訴訟中的核心問(wèn)題，直接關(guān)系到當(dāng)事人的訴訟成敗?！睹穹ǖ洹返?218條及相關(guān)司法解釋對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的舉證責(zé)任分配作出了明確規(guī)定，形成了“患者初步舉證—醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任緩和—鑒定意見(jiàn)輔助”的規(guī)則體系。

患者方的初步舉證責(zé)任患者方需對(duì)以下事實(shí)承擔(dān)初步舉證責(zé)任：1.存在診療行為：提供病歷資料、掛號(hào)記錄、繳費(fèi)憑證等，證明曾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療服務(wù)。2.存在損害后果：提供診斷證明、出院小結(jié)、傷殘鑒定意見(jiàn)等，證明因診療活動(dòng)導(dǎo)致人身或財(cái)產(chǎn)損害。3.診療行為與損害后果之間存在初步關(guān)聯(lián)性：提供證據(jù)證明診療行為與損害后果在時(shí)間上具有連續(xù)性（如手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥）、在性質(zhì)上具有關(guān)聯(lián)性（如用藥后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)）。需注意的是，患者的“初步舉證”無(wú)需達(dá)到高度蓋然性標(biāo)準(zhǔn)，只要形成“合理的可能性”即可。例如，患者證明“術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，術(shù)后第5天診斷為腹腔感染”，即可初步證明手術(shù)與感染之間存在關(guān)聯(lián)性，無(wú)需證明感染一定是手術(shù)導(dǎo)致的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的適用若患者完成初步舉證，舉證責(zé)任即轉(zhuǎn)移至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需就以下事項(xiàng)承擔(dān)舉證責(zé)任：1.無(wú)過(guò)錯(cuò)：證明診療行為符合診療規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員已盡到合理的注意義務(wù)。例如，提供手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、護(hù)理記錄等，證明手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理到位。2.無(wú)因果關(guān)系：證明損害后果系患者自身疾病、非診療行為因素（如患者不遵醫(yī)囑、意外事故）導(dǎo)致，與診療行為無(wú)關(guān)。例如，患者術(shù)后感染，提供證據(jù)證明感染系患者自身免疫力低下、術(shù)后未控制飲食所致。3.存在法定免責(zé)事由：如患者損害系因限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療的情形（如罕見(jiàn)病）、患者故意（如隱瞞過(guò)敏史）、不可抗力（如地震導(dǎo)致醫(yī)院停電）等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證需達(dá)到“高度蓋然性”標(biāo)準(zhǔn)，即提供的證據(jù)能夠證明待證事實(shí)存在的可能性大于不存在的可能性。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供充分證據(jù)，則承擔(dān)舉證不能的不利后果，推定存在過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系。

鑒定意見(jiàn)的采信規(guī)則醫(yī)療損害責(zé)任涉及專業(yè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，法院通常需委托具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定、因果關(guān)系鑒定、傷殘等級(jí)鑒定等。鑒定意見(jiàn)是認(rèn)定過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系的重要依據(jù)，但并非“絕對(duì)證據(jù)”，法院需結(jié)合全案證據(jù)進(jìn)行審查判斷。

鑒定意見(jiàn)的采信規(guī)則鑒定意見(jiàn)的審查要點(diǎn)1-鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人的資質(zhì)：鑒定機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)療損害鑒定資質(zhì)，鑒定人需具備相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。若鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人不具備資質(zhì)，鑒定意見(jiàn)不得作為定案依據(jù)。2-鑒定材料的真實(shí)性、完整性：病歷資料是鑒定的基礎(chǔ)，若病歷存在篡改、缺失，可能影響鑒定意見(jiàn)的客觀性，法院可不予采信或要求補(bǔ)充鑒定。3-鑒定程序的合法性：鑒定過(guò)程需遵循《醫(yī)療損害鑒定管理辦法》等規(guī)定，如通知雙方當(dāng)事人到場(chǎng)、聽(tīng)取陳述意見(jiàn)、出具書(shū)面鑒定意見(jiàn)書(shū)等。若程序違法，鑒定意見(jiàn)可能被排除。4-鑒定依據(jù)的科學(xué)性：鑒定意見(jiàn)需符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，引用的診療規(guī)范、文獻(xiàn)資料需具有權(quán)威性。若鑒定意見(jiàn)僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)作出，缺乏科學(xué)依據(jù)，法院可不予采信。

鑒定意見(jiàn)的采信規(guī)則鑒定意見(jiàn)的補(bǔ)強(qiáng)與排除若雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議，可申請(qǐng)重新鑒定或補(bǔ)充鑒定。重新鑒定需符合以下情形：原鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人不具備資質(zhì)；原鑒定程序嚴(yán)重違法；原鑒定意見(jiàn)依據(jù)不足，明顯違背科學(xué)原理等。例如，若第一次鑒定未考慮患者的基礎(chǔ)疾病因素，導(dǎo)致原因力判斷錯(cuò)誤，可申請(qǐng)補(bǔ)充鑒定。06ONE損害賠償?shù)姆秶c計(jì)算

損害賠償?shù)姆秶c計(jì)算醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶c計(jì)算，需遵循“全面賠償”原則，既包括實(shí)際損失，也包括可得利益損失；既包括財(cái)產(chǎn)損失，也包括精神損害，同時(shí)兼顧醫(yī)療行業(yè)的特殊性。

人身?yè)p害賠償?shù)姆秶鶕?jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，醫(yī)療損害的人身?yè)p害賠償包括以下項(xiàng)目：1.醫(yī)療費(fèi)：指患者因治療損害后果支出的合理費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。計(jì)算時(shí)需注意：一是“合理性”，需扣除與診療無(wú)關(guān)的費(fèi)用（如自費(fèi)藥品未經(jīng)患者同意使用的費(fèi)用）；二是“后續(xù)治療費(fèi)”，可根據(jù)鑒定意見(jiàn)或?qū)嶋H支出確定。2.誤工費(fèi)：指患者因損害無(wú)法從事工作而減少的收入。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：患者有固定收入的，按實(shí)際減少的收入計(jì)算；無(wú)固定收入的，按其最近三年的平均收入計(jì)算；不能舉證證明最近三年平均收入的，參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

人身?yè)p害賠償?shù)姆秶?.護(hù)理費(fèi)：指患者因生活不能自理需要他人護(hù)理而支出的費(fèi)用。護(hù)理人數(shù)原則上為1人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定意見(jiàn)認(rèn)為需要多人護(hù)理的除外。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：有收入的護(hù)理人員按其誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；無(wú)收入的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。4.交通費(fèi)：指患者及其陪護(hù)人員因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用。需以正式票據(jù)為憑，且以“必要”為限，如乘坐公共交通工具的費(fèi)用，不包括出租車、私家車的費(fèi)用（除非有特殊醫(yī)療需要）。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：指患者住院期間的伙食補(bǔ)貼，可參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：指患者為輔助治療需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而支出的費(fèi)用，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，根據(jù)患者的傷殘情況、營(yíng)養(yǎng)需求等確定。

人身?yè)p害賠償?shù)姆秶?.殘疾賠償金：指患者因殘疾導(dǎo)致收入損失及生活能力下降的賠償。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。8.殘疾輔助器具費(fèi)：指患者因殘疾需要配置輔助器具（如輪椅、假肢、助聽(tīng)器等）的費(fèi)用，按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，傷情有特殊需要的，參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。9.喪葬費(fèi)：指患者死亡后辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。

人身?yè)p害賠償?shù)姆秶?0.死亡賠償金：指患者死亡導(dǎo)致其近親屬未來(lái)收入損失的賠償。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

精神損害撫慰金的適用精神損害撫慰金是指患者或其近親屬因人身?yè)p害遭受的精神痛苦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)侵權(quán)情節(jié)、損害后果、承擔(dān)責(zé)任的能力等因素確定賠償數(shù)額。適用規(guī)則如下：1.適用條件：僅造成人身?yè)p害（如殘疾、死亡）或嚴(yán)重精神損害（如毀容、喪失生育能力）時(shí)才適用，一般財(cái)產(chǎn)損害或輕微人身?yè)p害一般不支持精神損害撫慰金。2.賠償數(shù)額的確定：需結(jié)合以下因素：侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度（故意或重大過(guò)失可提高賠償數(shù)額）、損害后果的嚴(yán)重程度（殘疾等級(jí)、死亡對(duì)近親屬的影響）、當(dāng)?shù)仄骄钏降?。例如，造成患者一?jí)殘疾，精神損害撫慰金可酌情確定10-20萬(wàn)元；造成患者死亡，可酌情確定5-10萬(wàn)元。

其他合理費(fèi)用除上述項(xiàng)目外，患者因醫(yī)療損害支出的其他合理費(fèi)用，如鑒定費(fèi)、律師費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)品費(fèi)等，也可根據(jù)實(shí)際支出情況要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償。07ONE實(shí)務(wù)中的爭(zhēng)議問(wèn)題與解決路徑

實(shí)務(wù)中的爭(zhēng)議問(wèn)題與解決路徑盡管《民法典》第1218條為醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定提供了明確指引，但在實(shí)務(wù)中仍存在諸多爭(zhēng)議問(wèn)題，需結(jié)合立法目的、醫(yī)學(xué)規(guī)律及司法實(shí)踐進(jìn)行解決。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)議“診療規(guī)范”的界定難題實(shí)踐中，“診療規(guī)范”的范圍存在爭(zhēng)議：是否僅限于全國(guó)性規(guī)范，還是包括地方性規(guī)范、行業(yè)指南？例如，某地方醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點(diǎn)制定的“慢性病管理指南”，是否可作為判斷診療規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)？解決路徑：需明確“診療規(guī)范”的層級(jí)，全國(guó)性規(guī)范（如《臨床診療指南》）是判斷過(guò)錯(cuò)的核心依據(jù)，地方性規(guī)范、行業(yè)指南在符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理的前提下可作為參考，但不能與全國(guó)性規(guī)范沖突。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)議“醫(yī)療水平”的地域差異與個(gè)案平衡如何平衡“醫(yī)療水平的地域差異”與“患者獲得同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利”？例如，偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院因缺乏先進(jìn)設(shè)備未能早期診斷癌癥，是否構(gòu)成過(guò)錯(cuò)？解決路徑：需結(jié)合“當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)亍钡尼t(yī)療水平綜合判斷，既不能以發(fā)達(dá)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)要求偏遠(yuǎn)地區(qū)，也不能因地域差異降低醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、會(huì)診制度等方式，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，縮小地域差距。

因果關(guān)系的判定方法爭(zhēng)議“原因力大小”的量化難題在多因一果的情形下，如何量化各因素的原因力大小？例如，患者自身疾病占60%，診療過(guò)錯(cuò)占4