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健康管理咨詢服務(wù)協(xié)議模板合同編號(hào):_________甲方(服務(wù)接受方):名稱:________________________________________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)碼:__________________________________地址:________________________________________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人:____________________聯(lián)系電話:______________聯(lián)系人:____________________電子郵箱:__________________________乙方(服務(wù)提供方):名稱:________________________________________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:____________________________________________地址:________________________________________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人:____________________聯(lián)系電話:______________聯(lián)系人:____________________電子郵箱:__________________________鑒于:乙方系依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)法人或個(gè)體工商戶,具備提供健康管理咨詢服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)與能力;甲方因自身健康管理需要,擬委托乙方提供專業(yè)的健康管理咨詢服務(wù);雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《健康保險(xiǎn)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī),本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用、互利共贏的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的健康狀況、生活方式、體檢報(bào)告及其他相關(guān)資料,為甲方提供以下一項(xiàng)或多項(xiàng)健康管理咨詢服務(wù)(可多選):□健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析□個(gè)性化健康干預(yù)方案制定(含飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠等建議)□慢性病管理與跟蹤指導(dǎo)□健康檔案建立與動(dòng)態(tài)管理□健康知識(shí)講座或?qū)n}培訓(xùn)□就醫(yī)指導(dǎo)與醫(yī)療資源協(xié)調(diào)建議(不含代掛號(hào)、代問(wèn)診等醫(yī)療行為)□其他:________________________________________________1.2服務(wù)形式包括但不限于:□線下面談咨詢□視頻/電話遠(yuǎn)程咨詢□在線平臺(tái)圖文溝通□定期健康報(bào)告推送1.3服務(wù)周期:自______年____月____日起至______年____月____日止,共計(jì)____個(gè)月。第二條服務(wù)人員2.1乙方指派具備國(guó)家認(rèn)可的健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師或相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的人員為甲方提供服務(wù)。2.2乙方應(yīng)確保服務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)能力與職業(yè)操守,不得泄露甲方隱私。2.3如甲方對(duì)服務(wù)人員不滿意,可書面提出更換要求,乙方應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)予以合理調(diào)整。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù):3.1有權(quán)獲得本協(xié)議約定的健康管理咨詢服務(wù),并對(duì)服務(wù)質(zhì)量提出合理意見(jiàn)。3.2應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康信息、體檢報(bào)告、既往病史、生活習(xí)慣等資料,保證信息的真實(shí)性、完整性。3.3配合乙方制定的健康管理建議,自主決定是否采納相關(guān)建議。3.4按約定時(shí)間與方式支付服務(wù)費(fèi)用。3.5尊重服務(wù)人員的勞動(dòng)成果,不得實(shí)施侮辱、誹謗或人身攻擊行為。乙方權(quán)利與義務(wù):3.6按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供科學(xué)、規(guī)范、個(gè)性化的健康管理咨詢服務(wù)。3.7對(duì)甲方提供的所有個(gè)人信息及健康數(shù)據(jù)承擔(dān)保密義務(wù),未經(jīng)甲方書面同意,不得向第三方披露。3.8不得夸大服務(wù)效果,不得作出“包治百病”“保證康復(fù)”等虛假或誤導(dǎo)性承諾。3.9如發(fā)現(xiàn)甲方存在重大健康風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)提示并建議其前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不得延誤或替代醫(yī)療診斷。3.9有權(quán)依據(jù)甲方提供的資料進(jìn)行分析評(píng)估,并保留服務(wù)記錄。第四條服務(wù)費(fèi)用與支付方式4.1本合同項(xiàng)下服務(wù)總費(fèi)用為人民幣(大寫):________________________元(¥________元)。4.2支付方式(可多選):□一次性支付:甲方應(yīng)于本合同簽訂后____日內(nèi)支付全部費(fèi)用?!醴制谥Ц叮菏灼诳睿_______元于簽約后____日內(nèi)支付;余款分____期,每____日/月支付一次。4.3乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后向甲方開具合法有效的增值稅發(fā)票。4.4付款賬戶信息:開戶名稱:________________________________開戶銀行:________________________________銀行賬號(hào):________________________________第五條保密條款5.1雙方應(yīng)對(duì)在履行本合同過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私、健康數(shù)據(jù)等信息承擔(dān)保密義務(wù)。5.2未經(jīng)信息提供方書面同意,任何一方不得向第三方披露、使用或允許第三方使用上述保密信息。5.3本條款在本合同終止后仍持續(xù)有效,有效期為____年。第六條知識(shí)產(chǎn)權(quán)6.1乙方為甲方定制的健康管理方案、評(píng)估報(bào)告、干預(yù)建議等成果的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸乙方所有,但甲方在本合同目的范圍內(nèi)享有非獨(dú)占、不可轉(zhuǎn)讓的使用權(quán)。6.2未經(jīng)乙方書面許可,甲方不得將上述成果用于商業(yè)用途或向第三方復(fù)制、傳播。第七條合同的變更與解除7.1經(jīng)雙方協(xié)商一致,可書面變更或解除本合同。7.2出現(xiàn)下列情形之一的,守約方有權(quán)單方解除合同:(1)一方嚴(yán)重違約,經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未糾正;(2)甲方因重大疾病或不可抗力無(wú)法繼續(xù)接受服務(wù);(3)乙方喪失服務(wù)資質(zhì)或主要服務(wù)人員離職且無(wú)法提供替代人員。7.3合同解除后,乙方應(yīng)退還甲方未履行服務(wù)部分對(duì)應(yīng)的費(fèi)用(按比例計(jì)算),但已發(fā)生的合理成本可予以扣除。第八條違約責(zé)任8.1甲方逾期付款的,每逾期一日,按應(yīng)付未付款項(xiàng)的0.05%向乙方支付違約金。8.2乙方未按約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)重不達(dá)標(biāo),經(jīng)甲方書面催告后仍不改正的,甲方有權(quán)要求減免費(fèi)用或解除合同,并要求乙方賠償因此造成的直接損失。8.3任何一方違反保密義務(wù),造成對(duì)方損失的,應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第九條免責(zé)聲明9.1健康管理咨詢不屬于醫(yī)療行為,不具有診斷、治療功能。乙方提供的建議僅供參考,不構(gòu)成醫(yī)療建議或處方。9.2甲方應(yīng)自主判斷并決定是否采納乙方建議。因甲方未遵醫(yī)囑或自行采納建議導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn),由甲方自行承擔(dān)。9.3因甲方提供信息不實(shí)、隱瞞病史或未配合管理導(dǎo)致的效果不佳,乙方不承擔(dān)責(zé)任。第十條不可抗力因地震、臺(tái)風(fēng)、戰(zhàn)爭(zhēng)、疫情等不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,受影響方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明。第十一條爭(zhēng)議解決11.1本合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他條款12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。12.3附件為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力:附件一:《健康信息采集表》附件二:《服務(wù)內(nèi)容與時(shí)間安排表》附件三:《服務(wù)人員資質(zhì)證明》12.4未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.5本合同簽訂地:________________________。(以下無(wú)正文)甲方(蓋章):法定代表人或授權(quán)代表(簽字):__________日期:______年____月____日乙方(蓋章):法定代表人或授權(quán)代表(簽字):__________日期:______年____月____日附件清單(由雙方
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