護士崗位實操考試試題集護士崗位實操考試是檢驗護理人員臨床操作能力的核心環(huán)節(jié)，這份試題集整合了臨床常見操作場景、標準化流程及評分要點，旨在幫助備考者系統(tǒng)梳理實操要點、規(guī)避考核誤區(qū)，同時為臨床護理實踐提供參考范式。以下從基礎(chǔ)護理操作、急救技能操作、?？谱o理操作三個維度展開，結(jié)合典型試題解析操作邏輯與考核重點。一、基礎(chǔ)護理核心實操試題（一）靜脈輸液操作試題試題場景：患者因“肺炎伴脫水”需行外周靜脈輸液治療，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢曲松鈉2g”靜脈滴注，患者存在暈針史，情緒緊張。操作流程要點：1.評估與溝通：先核對醫(yī)囑、患者信息（床號、姓名、腕帶），主動告知操作目的（補充水分、抗感染），安撫情緒（“您別緊張，我會盡量輕一點，有任何不適隨時說”），評估穿刺部位（避開關(guān)節(jié)、瘢痕，選擇粗直彈性好的血管，如手背或前臂）。2.用物準備：治療盤（含碘伏、棉簽、止血帶、輸液貼、砂輪、輸液器、藥液），檢查藥液有效期、有無渾濁，輸液器包裝完整性；另備手消毒液、銳器盒。3.操作實施：洗手戴口罩，消毒穿刺部位（直徑≥5cm，待干）；排氣：輸液器掛高，擠壓莫菲氏滴管至1/2，排盡管內(nèi)氣泡（注意滴管下端氣泡需輕彈排出）；扎止血帶（距穿刺點上方6-8cm，松緊以能插入一指為宜），囑患者握拳；穿刺：針尖斜面向上，與皮膚呈15-30°進針，見回血后平行進針少許，松止血帶、松拳，固定針柄（輸液貼“U”型固定，注明穿刺時間）；調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，此處因患者脫水可適當調(diào)快但需觀察），再次核對醫(yī)囑。4.觀察與記錄：操作后告知注意事項（“輸液時別隨意調(diào)節(jié)滴速，若有紅腫、疼痛或心慌及時按鈴”），30分鐘內(nèi)加強巡視，記錄穿刺時間、滴速、患者反應。評分細則：未核對腕帶/漏查藥液質(zhì)量，扣3分；穿刺部位消毒不規(guī)范（直徑<5cm、未待干），扣2分/處；排氣時滴管下端殘留氣泡，扣2分；溝通語氣生硬/未安撫患者情緒，扣2分；滴速調(diào)節(jié)不符合病情（如脫水患者滴速過慢），扣3分。（二）無菌技術(shù)操作試題試題場景：手術(shù)室護士為腹部手術(shù)患者準備無菌器械臺，需鋪置無菌巾并整理器械。操作流程要點：1.環(huán)境與用物：檢查無菌包有效期、包布完整性（無潮濕、破損），環(huán)境清潔干燥，操作臺距地面≥20cm，距天花板≥50cm，避免人員走動揚塵。2.鋪巾順序：取無菌包，雙手托住底部移至操作臺，解開系帶，逐層打開（先開外角，再左右角，最后內(nèi)角）；第一塊無菌巾：近側(cè)→對側(cè)（或?qū)?cè)→近側(cè)，依習慣），覆蓋臺面，邊緣下垂≥3cm；第二塊：左側(cè)→右側(cè)；第三塊：遠側(cè)→近側(cè)；第四塊：上方→下方（或按“十字交叉”法，確保無菌區(qū)無暴露）。3.器械整理：無菌持物鉗（干罐保存，4小時更換）夾取器械，按使用順序排列（刀柄、剪子、鑷子等分類擺放，尖端朝上或朝左），避免跨越無菌區(qū)。4.無菌原則執(zhí)行：手不可觸及無菌巾內(nèi)面，無菌鉗使用時保持尖端向下，避免觸碰非無菌區(qū)；鋪巾后無菌區(qū)若被污染（如液體濺濕、手誤碰），立即更換；操作全程保持無菌巾邊緣下垂，不可上卷。評分細則：無菌包檢查遺漏（未查有效期/包布潮濕），扣3分；鋪巾順序錯誤（如先鋪上方再鋪近側(cè)），扣2分/步；無菌鉗使用時尖端朝上/觸碰非無菌區(qū)，扣2分/次；無菌區(qū)被污染未處理，扣5分；無菌巾邊緣上卷/下垂不足3cm，扣2分/處。二、急救技能實操試題（一）成人徒手心肺復蘇（CPR）試題試題場景：急診室發(fā)現(xiàn)一名“心跳驟?！被颊撸行裕s50歲，仰臥于硬板床），需立即行CPR。操作流程要點：1.評估環(huán)境與患者：確認現(xiàn)場安全（“環(huán)境安全，可以施救”），輕拍患者雙肩并呼喊“先生，您怎么了？”，無應答；觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2橫指，時間5-10秒），無搏動；觀察胸廓無起伏，判斷心跳呼吸驟停。2.啟動急救：呼救“來人啊！這里需要急救！請撥打120，取AED（自動體外除顫儀）！”，指定人員（如“穿白大褂的同志，麻煩你撥打120并取AED”）。3.胸外按壓：體位：患者仰臥硬板，解開上衣，操作者跪于患者右側(cè)，兩手掌根重疊（手指翹起不觸胸），置于胸骨中下段（兩乳頭連線中點）；按壓深度：5-6cm（成人），頻率____次/分；按壓與放松比1:1，放松時掌根不離胸，胸廓充分回彈。4.開放氣道：清除口腔異物（如嘔吐物、痰液，用紗布或手指纏繞清理），頭后仰（下頜角與耳垂連線垂直地面），托下頜（懷疑頸椎損傷時用雙手托頜法）。5.人工呼吸：捏住患者鼻翼，操作者深吸一口氣，口對口密閉吹氣（見胸廓起伏），每次持續(xù)1秒以上，吹氣量以胸廓抬起為度；按壓與通氣比30:2，循環(huán)5個周期后評估。評分細則：未評估環(huán)境安全/未有效呼救（未指定人員），扣3分；頸動脈觸摸位置錯誤/時間不足5秒，扣2分；按壓部位錯誤（如偏左/偏下），扣5分；按壓深度<5cm或>6cm，扣2分/次（連續(xù)3次不達標扣5分）；未清除口腔異物/氣道開放不充分，扣3分；人工呼吸未見胸廓起伏，扣2分/次；5個周期后未評估生命體征，扣3分。（二）心電監(jiān)護儀操作試題試題場景：心內(nèi)科患者因“心律失?！毙璩掷m(xù)心電監(jiān)護，護士需為其連接監(jiān)護儀并設(shè)置參數(shù)。操作流程要點：1.評估與準備：核對患者信息，解釋操作目的（“需要監(jiān)測您的心率、心律，幫助醫(yī)生調(diào)整治療”），評估皮膚（清潔、無破損，避開瘢痕、紋身），備齊監(jiān)護儀、電極片、75%酒精棉球。2.電極片粘貼：清潔皮膚（酒精棉球擦拭粘貼部位，待干），按“五導聯(lián)”位置粘貼：RA（右上肢）：右鎖骨中線第2肋間；LA（左上肢）：左鎖骨中線第2肋間；RL（右下肢）：右鎖骨中線與肋弓交點；LL（左下肢）：左鎖骨中線與肋弓交點；V（胸導）：胸骨左緣第4肋間（或遵醫(yī)囑選擇V1-V6位置）。電極片與皮膚貼合緊密，無褶皺。3.監(jiān)護儀連接與參數(shù)設(shè)置：連接電源/電池，開機，將導聯(lián)線與電極片對應連接（RA→紅色，LA→黃色，RL→黑色，LL→綠色，V→白色）；調(diào)節(jié)參數(shù)：心率報警范圍（成人____次/分，可依病情調(diào)整），心律分析開啟，ST段監(jiān)測（如需），呼吸頻率、血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測；觀察波形：心電圖波形清晰，無干擾（如肌電干擾需囑患者放松，交流電干擾需檢查接地），數(shù)值顯示正常。4.記錄與巡視：記錄連接時間、初始參數(shù)，告知患者“儀器報警時別緊張，我會及時處理”，30分鐘內(nèi)巡視電極片粘貼情況、波形穩(wěn)定性。評分細則：電極片粘貼位置錯誤（如RA貼于左上肢），扣2分/個；皮膚未清潔/電極片褶皺，扣2分/處；導聯(lián)線連接錯誤（顏色對應錯誤），扣3分；心率報警范圍設(shè)置錯誤（如成人設(shè)為____），扣3分；未處理波形干擾（如肌電干擾未囑患者放松），扣2分；未告知患者注意事項，扣2分。三、?？谱o理實操試題（一）導尿術(shù)（女性患者）試題試題場景：術(shù)后患者因“尿潴留”需留置導尿，醫(yī)囑予“留置導尿，記錄尿量”，患者因隱私暴露感緊張。操作流程要點：1.溝通與環(huán)境：關(guān)閉門窗，拉床簾，解釋操作（“需要幫您導出尿液，緩解腹脹，留置尿管后會更舒適”），協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙腿略外展，臀下墊治療巾。2.用物準備：無菌導尿包（檢查有效期、包布干燥），0.5%碘伏（或苯扎溴銨）棉球，石蠟油棉球，無菌手套，集尿袋，膠布，彎盤2個（一個放污染棉球，一個放導尿管）。3.消毒與鋪巾：戴手套，初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)，每個棉球用一次，棄于彎盤）；打開導尿包，戴無菌手套，鋪洞巾，將無菌物品置于洞巾內(nèi)；再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外，螺旋式消毒，每個棉球限用一次）。4.導尿操作：潤滑導尿管前端（2-4cm），持鑷子夾導尿管，對準尿道口插入（女性尿道短，約4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm）；若留置，向氣囊注入生理鹽水10-15ml（或遵醫(yī)囑），輕拉導尿管確認固定；連接集尿袋，妥善固定（尿管低于膀胱，避免扭曲），記錄尿量。5.終末處理：協(xié)助患者整理衣物，告知注意事項（“多飲水，保持會陰部清潔，尿管若有牽拉痛或尿液渾濁及時說”）。評分細則：環(huán)境隱私保護不到位（未拉床簾/關(guān)門），扣2分；消毒順序錯誤（初步消毒由內(nèi)向外），扣3分；導尿管插入深度不足（見尿后未再插1-2cm），扣3分；氣囊注水量錯誤（如注入5ml或20ml），扣3分；尿管固定不當（高于膀胱/扭曲），扣2分；未記錄尿量/未告知注意事項，扣2分。（二）鼻飼法操作試題試題場景：腦卒中患者“吞咽障礙”，需鼻飼流質(zhì)飲食，醫(yī)囑予“鼻飼溫開水200ml，復方氨基酸500ml”。操作流程要點：1.評估與準備：核對患者（姓名、床號），解釋操作（“需要通過鼻胃管喂飯，保證營養(yǎng)，您配合一下”），評估鼻腔（通暢、無息肉）、胃管有效期，備溫開水、鼻飼液（38-40℃）、注射器、治療巾、膠布、別針。2.插胃管：測量長度：前額發(fā)際至劍突（或耳垂→鼻尖→劍突），成人約45-55cm，做好標記；潤滑胃管前端（20-30cm），沿一側(cè)鼻腔插入，至咽喉部（15cm處）時，囑患者吞咽（“請您做吞咽動作，像咽面條一樣”），順勢插入至標記處。3.確認胃管位置：抽吸胃液（注射器連接胃管，能抽出胃液）；聽氣過水聲（將胃管末端置于盛水碗中，無氣泡溢出；或注入10ml空氣，聽診器置于劍突下，聞及氣過水聲）；觀察置管后患者反應（無嗆咳、發(fā)紺）。4.鼻飼操作：先注入溫開水20ml（潤滑管腔，防止堵管）；緩慢注入鼻飼液（每次≤200ml，溫度38-40℃，速度≤20ml/分鐘）；再注入溫開水20ml（沖凈管腔，避免食物殘留）；反折胃管末端，用紗布包好，別針固定于床單（高于患者肩部）。5.記錄與護理：記錄鼻飼時間、量、患者反應，告知“鼻飼后30分鐘內(nèi)別翻身拍背，防止嘔吐”，每日清潔鼻腔、口腔。評分細則：胃管插入長度錯誤（如<45cm或>55cm），扣3分；未確認胃管位置（僅用一種方法），扣3分；鼻飼液溫度不適（<38℃或>40℃），扣2分；注入速度過快（>20ml/分鐘），扣2分；未沖管/沖管液量不足，扣2分；胃管固定不當（低于肩部/未反折），扣2分；未告知鼻飼后注意事項，扣2分。四、實操備考建議1.場景化練習：將試題場景與臨床案例結(jié)合，模擬患者溝通（如暈針患者的安撫、術(shù)后患者的隱私保護），訓練“操作+人文關(guān)懷”的綜合能力。2.流程拆解與復盤：把每個操作分解為“評估-準備-實施-觀察-記錄”五環(huán)節(jié)，每次練習后對照評分細則，標記扣分點（如無菌操作的細節(jié)、按壓深度的控制），針對性改進。3.團隊模擬考核：與同事組隊，一人扮演患者（設(shè)置突發(fā)情況，如輸液時訴心慌、CPR時模擬“恢復心