2025年主管護(hù)師(中級)復(fù)習(xí)提分資料(模擬題)附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此時首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息并監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備答案：D解析：患者診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，早期再灌注治療（PCI或溶栓）是關(guān)鍵。題干中患者發(fā)病2小時（黃金時間窗內(nèi)），且無禁忌證時，優(yōu)先選擇PCI。因此首要措施是準(zhǔn)備PCI術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書等）。其他選項(xiàng)（建立靜脈通道、吸氧、臥床）雖為常規(guī)護(hù)理，但非“首要”。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.3mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。關(guān)于胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)，錯誤的是：A.腹部注射時，應(yīng)避開臍周5cm范圍B.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針C.預(yù)混胰島素注射前需上下?lián)u勻至均勻D.同一注射部位內(nèi)輪換時，兩次注射點(diǎn)間距≥1cm答案：C解析：預(yù)混胰島素（如30R）為混懸液，注射前需“水平滾動”10次，再“上下翻動”10次，使藥液均勻（避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡）?！吧舷?lián)u勻”表述不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致氣泡形成，影響劑量準(zhǔn)確性。其他選項(xiàng)均正確：腹部注射避開臍周5cm可避免皮下硬結(jié)；停留10秒確保藥液完全注入；同一部位內(nèi)間距≥1cm可減少脂肪增生風(fēng)險。3.患者女性，50歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院，胃鏡提示“胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性”。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是：A.急性期以溫涼流質(zhì)飲食為主（如米湯、藕粉）B.避免空腹飲用咖啡、濃茶C.可少量食用酸性水果（如柑橘、獼猴桃）D.癥狀緩解后可選擇軟食（如面條、蒸蛋）答案：C解析：胃竇潰瘍伴Hp感染患者需避免酸性食物刺激，柑橘、獼猴桃等酸性水果可能增加胃酸分泌，加重潰瘍疼痛。急性期溫涼流質(zhì)可減少對潰瘍面的摩擦；咖啡、濃茶含咖啡因，刺激胃酸分泌，需避免空腹飲用；癥狀緩解后軟食符合易消化原則。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分2+1+1+1+1=6分。5.某患者因“腦出血”行顱內(nèi)壓監(jiān)測，測得顱內(nèi)壓（ICP）為25mmHg（正常5-15mmHg）。此時錯誤的護(hù)理措施是：A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈輸注20%甘露醇250mLD.鼓勵患者用力咳嗽排痰答案：D解析：顱內(nèi)壓增高患者需避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動作，以免加重顱內(nèi)壓。抬高床頭可促進(jìn)靜脈回流；保持呼吸道通暢防止缺氧加重腦水腫；甘露醇為高滲脫水劑，需快速輸注（15-30分鐘內(nèi)）以達(dá)到降顱壓效果。6.患者男性，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，膽堿酯酶活性25%（正常50-70%）。護(hù)士觀察到患者出現(xiàn)“中間綜合征”，其典型表現(xiàn)是：A.瞳孔縮小、流涎、腹痛B.呼吸肌麻痹、抬頭困難C.肌纖維顫動、全身抽搐D.意識模糊、譫妄答案：B解析：中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后24-96小時，因膽堿酯酶長期受抑制，神經(jīng)肌肉接頭功能障礙，表現(xiàn)為呼吸肌麻痹（需機(jī)械通氣）、抬頭困難、眼球活動受限等。瞳孔縮小、流涎為毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）；肌纖維顫動為煙堿樣癥狀（N樣癥狀）；意識障礙為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。7.患者女性，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（但未超過慢性呼酸代償上限，慢性呼酸時HCO??=24+0.4×ΔPaCO?±3=24+0.4×25±3=34±3，即31-37mmol/L，本例30mmol/L未達(dá)代償上限），故為呼吸性酸中毒失代償。8.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分（正常110-160次/分）。此時應(yīng)采取的緊急措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速分娩C.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：C解析：宮口開全2小時（第二產(chǎn)程延長），胎頭已達(dá)S+3（盆底），胎心減慢提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩。因胎頭位置低，選擇會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，無需剖宮產(chǎn)?？s宮素可能加重胎兒缺氧，故不選。9.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、滲膿，符合切口感染典型表現(xiàn)（術(shù)后2-3天體溫升高，局部紅、腫、熱、痛）。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；肺不張多見于術(shù)后1-2天，伴咳嗽、呼吸困難；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。10.某護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀20mL靜脈推注”，正確的處理是：A.立即執(zhí)行并觀察反應(yīng)B.與醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑正確性C.詢問患者是否有高鉀血癥病史D.稀釋后經(jīng)中心靜脈推注答案：B解析：氯化鉀靜脈推注可導(dǎo)致心臟驟停，屬禁忌。護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑時，應(yīng)首先與醫(yī)生確認(rèn)，不可盲目執(zhí)行。稀釋后靜脈滴注（濃度≤0.3%）才是正確方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的護(hù)理措施，正確的有：A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)愈合D.骨隆突處使用透明貼或泡沫敷料保護(hù)E.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需避免局部長期受壓（2小時翻身）、減少摩擦力/剪切力（氣墊床）、保持皮膚清潔（避免大小便浸漬）、營養(yǎng)支持（高蛋白）、使用保護(hù)敷料（如泡沫敷料分散壓力）。按摩壓紅部位（已出現(xiàn)反應(yīng)性充血）可能加重組織損傷，故E錯誤。2.患者因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.手足抽搐E.低鉀血癥答案：ABCD解析：甲狀腺術(shù)后四大并發(fā)癥：①呼吸困難（最危急，多因切口血腫、喉頭水腫）；②喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶?。?；③喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳）；④手足抽搐（甲狀旁腺損傷致低鈣）；⑤甲狀腺危象（術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)后12-36小時出現(xiàn)高熱、煩躁）。低鉀血癥非甲狀腺術(shù)后特有并發(fā)癥。3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素，警惕核黃疸C.藍(lán)光治療時需保護(hù)新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)E.靜脈輸注免疫球蛋白可用于溶血性黃疸答案：ABCE解析：母乳性黃疸患兒無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，必要時暫停2-3天（膽紅素下降后恢復(fù)）。其他選項(xiàng)均正確：生理性黃疸足月兒＜12.9mg/dL，2周內(nèi)消退；病理性黃疸需及時干預(yù)（光療、換血）；藍(lán)光治療需遮蓋眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（避免生殖器損傷）；免疫球蛋白可封閉巨噬細(xì)胞Fc受體，減少溶血。4.患者因“急性胰腺炎”入院，非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化C.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)（TPN）D.疼痛時使用嗎啡鎮(zhèn)痛E.觀察有無Grey-Turner征（腰部藍(lán)-棕色斑）答案：ABCE解析：急性胰腺炎需禁食（減少胰液分泌）、胃腸減壓（減輕腹脹）；監(jiān)測淀粉酶（發(fā)病后2-12小時升高）、脂肪酶（更敏感，24-72小時升高）；早期腸外營養(yǎng)（TPN）支持；Grey-Turner征為胰酶外滲致皮下脂肪壞死，提示重癥胰腺炎。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故禁用（可用哌替啶）。5.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的有：A.每日溫水（＜40℃）洗腳，擦干后檢查足部B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪趾甲時應(yīng)橫向修剪，避免損傷皮膚D.出現(xiàn)水皰時自行挑破并涂抹抗生素軟膏E.避免赤足行走，冬季使用熱水袋保暖答案：ABC解析：糖尿病足預(yù)防需避免足部損傷：①溫水洗腳（避免燙傷）；②穿寬松襪子（避免過緊）；③修剪趾甲平剪（避免剪入甲溝）；④水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理（自行挑破易感染）；⑤禁用熱水袋（感覺減退易燙傷），可用厚襪保暖。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1患者女性，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”入院。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP145/90mmHg，BMI28.5kg/m2（超重）。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖16.5mmol/L，HbA1c8.9%（正常4-6%），血肌酐78μmol/L（正常53-106μmol/L），尿微量白蛋白35mg/L（正常＜30mg/L）。診斷為“2型糖尿病”。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理診斷（至少3個）？2.針對“潛在并發(fā)癥：糖尿病腎病”，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.如何對該患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)？答案及解析1.護(hù)理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)（高于機(jī)體需要量）：與胰島素抵抗、攝入過多有關(guān)（BMI28.5kg/m2）；②有感染的危險：與高血糖導(dǎo)致免疫力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：糖尿病腎病（尿微量白蛋白35mg/L，提示早期腎損傷）；④知識缺乏：缺乏糖尿病飲食、運(yùn)動及用藥知識（新診斷患者）。2.糖尿病腎病的護(hù)理措施：①監(jiān)測尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮變化（每3-6個月復(fù)查）；②控制血糖（HbA1c目標(biāo)＜7%），優(yōu)先選擇對腎臟影響小的藥物（如達(dá)格列凈、利拉魯肽）；③控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg），首選ACEI/ARB類藥物（如貝那普利、氯沙坦），可減少尿蛋白；④低蛋白飲食（0.8g/kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）為主；⑤避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）；⑥指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動（減少腎血流波動）。3.運(yùn)動指導(dǎo)：①運(yùn)動方式：選擇有氧運(yùn)動（如快走、游泳、騎自行車），每周≥150分鐘（每次30分鐘，每周5次）；②運(yùn)動強(qiáng)度：以“談話試驗(yàn)”為準(zhǔn)（運(yùn)動時能說話但不能唱歌），心率控制在（220-年齡）×（60-70%）=（220-55）×65%≈108次/分；③運(yùn)動時間：餐后1小時開始（避免空腹運(yùn)動低血糖）；④注意事項(xiàng)：隨身攜帶糖果/餅干，運(yùn)動前檢查足部（避免受傷），出現(xiàn)頭暈、心慌時立即停止并補(bǔ)充糖分；⑤運(yùn)動禁忌：血糖＞16.7mmol/L或合并嚴(yán)重感染、糖尿病足時暫停運(yùn)動。案例2患者男性，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”急診入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識清楚，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性。頭CT未見高密度影。診斷為“急性缺血性腦卒中”。問題：1.該患者目前最關(guān)鍵的治療措施是什么？護(hù)士應(yīng)配合完成哪些準(zhǔn)備？2.列舉3項(xiàng)該患者的緊急護(hù)理措施。3.如何對患者進(jìn)行血壓管理？答案及解析1.關(guān)鍵治療措施：靜脈溶栓（發(fā)病4.5小時內(nèi)）或血管內(nèi)取栓（發(fā)病6小時內(nèi)）。護(hù)士需配合準(zhǔn)備：①快速完善血常規(guī)、凝血功能（PT、APTT、INR）、血糖、心電圖等檢查；②建立2條靜脈通道（1條用于溶栓藥物，1條用于常規(guī)補(bǔ)液）；③監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次），重點(diǎn)觀察意識、瞳孔、肢體肌力變化；④準(zhǔn)備急救藥品（如20%甘露醇、降壓藥）及設(shè)備（除顫儀、吸痰器）；⑤與患者及家屬溝通溶栓風(fēng)險（出血），簽署知情同意書。2.緊急護(hù)理措施：①保持平臥位（頭偏向一側(cè)），避免搬動頭部（防止加重腦缺血）；②吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%；③禁食水（防止誤吸），待病情穩(wěn)定后評估吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)）；④監(jiān)測神經(jīng)功能（NIHSS評分），記錄肢體肌力、語言能力變化；⑤控制血壓（避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足）。3.血壓管理：①