食源性疾病病例監(jiān)測培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于《國家食源性疾病監(jiān)測報告工作規(guī)范》中定義的食源性疾病？A.諾如病毒引起的感染性腹瀉B.亞硝酸鹽引起的化學(xué)性中毒C.河豚毒素引起的動物性毒素中毒D.缺鐵性貧血2.食源性疾病病例監(jiān)測中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測范圍的病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”完成信息報告？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時3.食源性疾病病例定義中，“食源性異常病例”的核心特征是？A.癥狀與已知食源性疾病不符B.發(fā)病前72小時無明確食物暴露史C.實驗室檢測未發(fā)現(xiàn)致病因子D.患者年齡小于14歲4.食源性疾病病例信息采集時，“暴露史”需重點記錄的內(nèi)容不包括？A.發(fā)病前72小時內(nèi)進(jìn)食的所有食物名稱B.進(jìn)食地點（如家庭、餐館、食堂）C.食物加工方式（如生食、煮熟）D.患者既往慢性病史5.以下哪種情況屬于“聚集性食源性疾病事件”？A.同一家庭3天內(nèi)先后出現(xiàn)2例沙門菌感染病例B.同一學(xué)校1天內(nèi)出現(xiàn)5例癥狀相似的腹痛腹瀉病例，且有共同午餐暴露史C.同一社區(qū)1周內(nèi)散在報告3例副溶血性弧菌感染病例D.同一醫(yī)院1個月內(nèi)收治2例毒蘑菇中毒病例6.食源性疾病監(jiān)測中，“實驗室檢測結(jié)果”的核心指標(biāo)不包括？A.樣本類型（如糞便、嘔吐物）B.檢測方法（如PCR、細(xì)菌培養(yǎng)）C.患者血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)D.致病因子名稱（如霍亂弧菌、黃曲霉毒素）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在食源性疾病監(jiān)測中的主要職責(zé)是？A.對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查B.采集并檢測生物樣本C.及時報告病例信息并采集臨床資料D.對肇事食品進(jìn)行溯源8.食源性疾病病例監(jiān)測的“主動監(jiān)測”主要針對？A.散在就診的腹瀉患者B.群體性食物中毒事件C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的病例D.進(jìn)口食品的致病因子篩查9.以下哪項是食源性疾病“暴發(fā)”的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.2例及以上病例有共同暴露史且癥狀相似B.5例及以上病例有共同暴露史C.3例及以上病例實驗室檢測陽性D.病例分布在2個及以上行政區(qū)域10.食源性疾病病例信息中，“臨床表現(xiàn)”需記錄的關(guān)鍵內(nèi)容是？A.患者職業(yè)B.發(fā)病至就診時間C.癥狀出現(xiàn)順序及持續(xù)時間D.患者醫(yī)保類型11.以下哪種致病因子屬于“生物性”食源性致病因子？A.甲醛B.肉毒毒素C.亞硝酸鹽D.鉛12.食源性疾病監(jiān)測質(zhì)量控制的核心指標(biāo)不包括？A.報告及時率B.信息完整率C.病例漏報率D.患者滿意度13.對于“食源性疾病疑似病例”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重點核實的信息是？A.患者聯(lián)系方式B.發(fā)病前72小時內(nèi)共同進(jìn)餐人員健康狀況C.患者既往手術(shù)史D.患者居住環(huán)境14.以下哪項不屬于食源性疾病監(jiān)測的目的？A.發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)線索B.評估食品安全風(fēng)險C.統(tǒng)計醫(yī)院門診量D.分析致病因子流行特征15.食源性疾病病例監(jiān)測中，“哨點醫(yī)院”的選擇標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.具備腹瀉/急診等相關(guān)科室B.年門診量達(dá)到一定規(guī)模C.地理位置覆蓋不同區(qū)域D.醫(yī)院等級為三級甲等二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于需要報告的食源性疾病病例的是：A.因食用未煮熟四季豆導(dǎo)致的植物性毒素中毒B.因食用被金黃色葡萄球菌污染的蛋糕引起的嘔吐C.因乳糖不耐受導(dǎo)致的進(jìn)食牛奶后腹瀉D.因食用被諾如病毒污染的貝類引起的感染性腹瀉2.食源性疾病病例信息采集的“核心字段”包括：A.患者姓名、性別、年齡B.發(fā)病時間、就診時間C.癥狀（如腹瀉次數(shù)、嘔吐頻率）D.家庭月收入3.食源性疾病監(jiān)測中，“聚集性事件”的報告要求包括：A.24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)報告B.同步向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)電話報告C.僅需報告首發(fā)病例D.記錄所有共同暴露人員的健康狀況4.以下屬于食源性疾病“生物性致病因子”的是：A.沙門菌B.黃曲霉毒素C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.旋毛蟲5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在食源性疾病監(jiān)測中的常見問題包括：A.漏報無明顯嘔吐癥狀的腹瀉病例B.未記錄發(fā)病前72小時內(nèi)具體食物名稱C.實驗室檢測結(jié)果未及時錄入系統(tǒng)D.對聚集性病例未啟動事件報告6.食源性疾病病例“實驗室檢測”的樣本類型通常包括：A.患者糞便B.剩余可疑食物C.患者血液D.患者尿液7.食源性疾病監(jiān)測質(zhì)量控制的措施包括：A.定期核查報告病例的信息完整性B.對漏報病例進(jìn)行追溯補(bǔ)報C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)D.僅關(guān)注實驗室確診病例8.以下符合“食源性疾病病例定義”的是：A.患者發(fā)病前60小時曾在餐館就餐，之后出現(xiàn)腹痛腹瀉B.患者因食用自制發(fā)酵食品后出現(xiàn)肌肉麻痹（確診為肉毒中毒）C.患者因長期營養(yǎng)不良出現(xiàn)體重下降D.患者食用被污染的涼菜后4小時出現(xiàn)嘔吐（檢測到金黃色葡萄球菌腸毒素）9.食源性疾病監(jiān)測的“被動監(jiān)測”渠道包括：A.患者因癥狀就診時被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)B.疾控機(jī)構(gòu)主動排查社區(qū)病例C.醫(yī)院門診日志篩查D.食品安全監(jiān)督抽檢發(fā)現(xiàn)10.食源性疾病病例信息中，“暴露史”需重點記錄的細(xì)節(jié)有：A.食物來源（如自家種植、超市購買）B.同食人員數(shù)量及健康狀況C.食物儲存條件（如冷藏、室溫）D.患者過敏史三、填空題（共10題，每空2分，共20分）1.食源性疾病是指通過攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、通常具有（）或（）的一類疾病。2.食源性疾病病例監(jiān)測中，“疑似病例”需滿足：發(fā)病前（）小時內(nèi)有共同食物暴露史，且（）例及以上病例出現(xiàn)相似癥狀。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在病例（）后（）小時內(nèi)完成信息報告，確有特殊情況的可延長至48小時。4.食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)中，“臨床表現(xiàn)”需記錄的核心癥狀包括（）、（）、發(fā)熱等。5.食源性疾病“暴發(fā)事件”的判定需滿足：（）例及以上病例有（），且排除非食源性因素。6.生物性致病因子主要包括（）、（）、寄生蟲及生物毒素。7.食源性異常病例的特征是：癥狀（）或（）已知食源性疾病譜。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集暴露史時，需記錄發(fā)病前（）小時內(nèi)所有進(jìn)食的（）、數(shù)量及進(jìn)食地點。9.食源性疾病監(jiān)測質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括報告（）、信息（）和病例（）。10.哨點醫(yī)院需配備經(jīng)過培訓(xùn)的（）人員，負(fù)責(zé)病例信息的（）和報告。四、簡答題（共5題，第12題各6分，第35題各8分，共36分）1.（封閉型）簡述食源性疾病病例監(jiān)測的主要目的。2.（封閉型）列舉食源性疾病病例定義的三個核心要素。3.（開放型）某社區(qū)醫(yī)院報告1例因食用剩菜后出現(xiàn)腹瀉的病例，但未記錄具體食物名稱和同食人員信息。請分析該報告存在的問題及改進(jìn)措施。4.（開放型）如何區(qū)分“食源性疾病散發(fā)案例”與“聚集性事件”？請結(jié)合具體指標(biāo)說明。5.（綜合型）某學(xué)校食堂午餐后6小時內(nèi)，10名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，無發(fā)熱。醫(yī)務(wù)人員初步判斷為食源性疾病。請列出需采集的關(guān)鍵信息，并說明報告流程。五、案例分析題（共2題，每題22分，共44分）案例1：2023年9月10日，某縣人民醫(yī)院急診科接診3名患者（王某，12歲；李某，13歲；張某，14歲），均主訴“進(jìn)食學(xué)校午餐后4小時出現(xiàn)劇烈嘔吐，無腹瀉、發(fā)熱”。醫(yī)生詢問暴露史得知，3人當(dāng)天午餐均食用了食堂提供的“涼拌黃瓜”和“紅燒肉”。實驗室檢測顯示，患者嘔吐物中檢出金黃色葡萄球菌腸毒素。問題：（1）該事件是否屬于食源性疾病監(jiān)測范圍？請說明理由。（6分）（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)需報告的核心信息包括哪些？（8分）（3）若醫(yī)院未在24小時內(nèi)報告，可能導(dǎo)致哪些后果？（8分）案例2：2023年11月5日，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1例5歲患兒（陳某），家長主訴“昨日晚餐后出現(xiàn)腹瀉（6次/天）、腹痛，無嘔吐”。醫(yī)生詢問暴露史：患兒晚餐進(jìn)食了“家庭自制發(fā)酵豆制品”，無其他共同進(jìn)餐人員出現(xiàn)癥狀。實驗室檢測未發(fā)現(xiàn)常見致病微生物，糞便常規(guī)顯示白細(xì)胞（+）。問題：（1）該病例是否符合食源性疾病病例定義？請分析。（7分）（2）若患兒母親補(bǔ)充“同小區(qū)另1名兒童2天前因類似癥狀住院”，需增加哪些監(jiān)測措施？（7分）（3）針對“家庭自制發(fā)酵食品”相關(guān)食源性疾病，監(jiān)測中需重點關(guān)注哪些致病因子？（8分）參考答案與解析一、單項選擇題1.D（缺鐵性貧血為營養(yǎng)缺乏病，不屬于食源性疾?。?.C（根據(jù)《國家食源性疾病監(jiān)測報告工作規(guī)范》，需24小時內(nèi)報告）3.A（異常病例核心為癥狀與已知疾病不符）4.D（既往慢性病史與本次食源性暴露無直接關(guān)聯(lián)）5.B（聚集性事件需滿足共同暴露史+癥狀相似+≥2例）6.C（血常規(guī)為臨床常規(guī)指標(biāo)，非致病因子檢測結(jié)果）7.C（醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報告和采集臨床資料，流調(diào)由疾控完成）8.A（主動監(jiān)測針對日常就診的散在病例）9.A（暴發(fā)需≥2例共同暴露+癥狀相似）10.C（癥狀細(xì)節(jié)是判斷致病因子的關(guān)鍵）11.B（肉毒毒素由肉毒桿菌產(chǎn)生，屬于生物性）12.D（患者滿意度非監(jiān)測質(zhì)量控制指標(biāo)）13.B（核實共同進(jìn)餐人員健康狀況可輔助判斷暴露關(guān)聯(lián)性）14.C（監(jiān)測目的不包括統(tǒng)計門診量）15.D（哨點醫(yī)院可覆蓋不同等級，非僅限三級甲等）二、多項選擇題1.ABD（乳糖不耐受為生理性反應(yīng)，非致病因子引起）2.ABC（家庭收入與食源性暴露無關(guān)）3.AB（聚集性事件需及時報告并同步電話通知疾控）4.ABD（有機(jī)磷為化學(xué)性致病因子）5.ABCD（均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見問題）6.ABC（尿液通常不用于食源性疾病檢測）7.ABC（需關(guān)注所有監(jiān)測病例，而非僅實驗室確診）8.ABD（長期營養(yǎng)不良非急性食源性疾病）9.AC（被動監(jiān)測通過就診或門診日志發(fā)現(xiàn)）10.ABC（過敏史與暴露史無直接關(guān)聯(lián)）三、填空題1.感染性；中毒性2.72；23.就診；244.腹瀉；嘔吐（或腹痛等其他核心癥狀）5.2；共同食物暴露史6.細(xì)菌；病毒（順序可互換）7.罕見；不符合8.72；食物名稱9.及時率；完整率；漏報率10.專（兼）職；采集四、簡答題1.主要目的：①早期發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)或異常病例線索；②掌握食源性疾病的流行特征及致病因子分布；③為食品安全風(fēng)險評估和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)；④完善食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提升預(yù)警能力。（6分，答出4點即可）2.三個核心要素：①發(fā)病與攝食有關(guān)聯(lián)（存在可疑食物暴露史）；②臨床表現(xiàn)符合食源性疾病特征（如急性胃腸道癥狀或特定中毒癥狀）；③排除非食源性因素（如傳染病、藥物反應(yīng)等）。（6分）3.問題及改進(jìn)措施：問題：①暴露史信息不完整（未記錄具體食物名稱），無法追溯可疑食物；②未記錄同食人員信息，難以判斷是否為聚集性事件。（4分）改進(jìn)措施：①規(guī)范暴露史采集流程，要求記錄食物名稱、來源、加工方式等細(xì)節(jié)；②詢問患者發(fā)病前72小時內(nèi)共同進(jìn)餐人員數(shù)量及健康狀況，若存在其他癥狀者需追蹤報告；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，明確信息完整率為質(zhì)量控制指標(biāo)。（4分）4.區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：①病例數(shù)量：散發(fā)為單個病例或無明確關(guān)聯(lián)的少數(shù)病例；聚集性事件≥2例且有共同暴露史。（2分）②暴露關(guān)聯(lián)性：散發(fā)病例無明確共同食物暴露；聚集性事件所有病例均暴露于同一可疑食物。（3分）③監(jiān)測要求：散發(fā)病例按常規(guī)報告；聚集性事件需24小時內(nèi)報告并啟動應(yīng)急處置。（3分）5.關(guān)鍵信息采集及報告流程：關(guān)鍵信息：①患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）；②臨床表現(xiàn)（嘔吐頻率、嚴(yán)重程度、是否伴隨其他癥狀）；③暴露史（午餐具體食物名稱、食堂供餐時間、加工方式）；④同食人員數(shù)量及健康狀況（有無其他癥狀者）；⑤實驗室檢測結(jié)果（若已采樣）。（5分）報告流程：①24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)錄入病例信息；②同步向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)電話報告聚集性事件；③配合疾控進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提供臨床資料和樣本；④后續(xù)補(bǔ)充實驗室檢測結(jié)果及病例轉(zhuǎn)歸信息。（3分）五、案例分析題案例1：（1）屬于。理由：3例患者有共同午餐暴露史（涼拌黃瓜、紅燒肉），出現(xiàn)相似嘔吐癥狀，且實驗室檢出金黃色葡萄球菌腸毒素（生物性致病因子），符合食源性疾病病例及聚集性事件定義。（6分）（2）核心信息：①患者基本信息（姓名、年齡、就診時間）；②臨床表現(xiàn)（嘔吐時間、頻率、