PAGE市醫(yī)院安全生產(chǎn)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)市醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院職工、患者及家屬的生命財(cái)產(chǎn)安全，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于市醫(yī)院全體職工、在院患者及家屬、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員以及進(jìn)入醫(yī)院區(qū)域的其他人員。（三）安全生產(chǎn)方針堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，強(qiáng)化安全意識，落實(shí)安全責(zé)任，加強(qiáng)安全管理，消除安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)。（四）安全生產(chǎn)工作原則1.以人為本原則：把保障職工和患者的生命安全和身體健康放在首位，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益。2.預(yù)防為主原則：堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下移，強(qiáng)化隱患排查治理，做到防患于未然。3.綜合治理原則：充分發(fā)揮各部門的職能作用，形成全員參與、齊抓共管的工作格局。4.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，依法開展安全生產(chǎn)工作。二、安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）安全生產(chǎn)管理委員會成立市醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會（以下簡稱“安委會”），由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，各職能部門負(fù)責(zé)人為成員。安委會下設(shè)辦公室，掛靠醫(yī)院安全管理部門，負(fù)責(zé)安委會日常工作。（二）安委會職責(zé)1.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、方針政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，研究制定醫(yī)院安全生產(chǎn)工作規(guī)劃和年度計(jì)劃。2.定期召開安全生產(chǎn)工作會議，分析研究醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢，部署安全生產(chǎn)工作任務(wù)，協(xié)調(diào)解決安全生產(chǎn)工作中的重大問題。3.審核醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、應(yīng)急預(yù)案等重要文件，監(jiān)督檢查各部門安全生產(chǎn)工作落實(shí)情況。4.組織開展醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查、隱患排查治理、安全培訓(xùn)教育、應(yīng)急演練等工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。5.負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的考核評價(jià)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)安全生產(chǎn)工作先進(jìn)集體和個(gè)人，對違反安全生產(chǎn)規(guī)定的單位和個(gè)人進(jìn)行責(zé)任追究。（三）安全管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程等文件，并組織實(shí)施。2.組織開展醫(yī)院安全生產(chǎn)日常檢查、隱患排查治理工作，建立安全檢查和隱患排查治理臺賬，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)下達(dá)整改通知書，督促相關(guān)部門限期整改。3.負(fù)責(zé)醫(yī)院安全設(shè)施設(shè)備的管理，定期組織檢查、維護(hù)和更新，確保安全設(shè)施設(shè)備完好有效。4.組織開展醫(yī)院職工安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育工作，制定培訓(xùn)計(jì)劃，建立培訓(xùn)檔案，提高職工安全意識和操作技能。5.負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的制定、修訂和演練工作，定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力。6.負(fù)責(zé)收集、整理、分析醫(yī)院安全生產(chǎn)信息，及時(shí)向上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)安全生產(chǎn)工作情況。7.協(xié)助有關(guān)部門做好醫(yī)院安全生產(chǎn)事故的調(diào)查處理工作，按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告事故情況，配合事故調(diào)查，落實(shí)事故處理意見。（四）各部門安全生產(chǎn)職責(zé)1.臨床科室負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，制定本科室安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。加強(qiáng)對本科室職工的安全教育培訓(xùn)，提高職工安全意識和應(yīng)急處置能力。做好本科室醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的日常檢查和維護(hù)工作，確保設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)行。加強(qiáng)對本科室患者及家屬的安全管理，做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評估，采取有效的安全防范措施，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、觸電等意外事件。配合醫(yī)院安全管理部門做好安全生產(chǎn)檢查和隱患排查治理工作，對本科室存在的安全隱患及時(shí)整改。發(fā)生安全生產(chǎn)事故時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院安全管理部門，并積極組織救援和救治工作。2.醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，制定本科室安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。加強(qiáng)對本科室職工的安全教育培訓(xùn)，提高職工安全意識和操作技能。做好本科室醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的日常檢查和維護(hù)工作，確保設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)行，特別是對大型醫(yī)療設(shè)備、放射設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，防止發(fā)生醫(yī)療事故和安全事故。加強(qiáng)對本科室危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆物品的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定儲存、使用和處置，防止發(fā)生泄漏、爆炸等事故。配合醫(yī)院安全管理部門做好安全生產(chǎn)檢查和隱患排查治理工作，對本科室存在的安全隱患及時(shí)整改。發(fā)生安全生產(chǎn)事故時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院安全管理部門，并積極組織救援和救治工作。3.后勤保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)院水、電、氣、暖等基礎(chǔ)設(shè)施的安全管理，制定相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。加強(qiáng)對后勤設(shè)施設(shè)備的日常檢查和維護(hù)工作，定期進(jìn)行安全檢查和隱患排查治理，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，保障醫(yī)院正常的工作和生活秩序。做好醫(yī)院電梯、鍋爐、壓力容器、污水處理等特種設(shè)備的安全管理工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記、檢驗(yàn)、維護(hù)和使用，確保特種設(shè)備安全運(yùn)行。加強(qiáng)對醫(yī)院食堂、宿舍、停車場等區(qū)域的安全管理，做好食品安全、消防安全、車輛安全等工作，防止發(fā)生食物中毒、火災(zāi)、交通事故等事故。在醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目中，嚴(yán)格按照國家有關(guān)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收，確保工程項(xiàng)目安全可靠。配合醫(yī)院安全管理部門做好安全生產(chǎn)檢查和隱患排查治理工作，對后勤保障部門存在的安全隱患及時(shí)整改。發(fā)生安全生產(chǎn)事故時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院安全管理部門，并積極組織救援和搶修工作。4.職能管理部門醫(yī)務(wù)部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理工作，制定醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和醫(yī)療技術(shù)水平。組織開展醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)理部門：負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理工作，制定護(hù)理安全管理制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識和護(hù)理技能。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全措施，防止患者發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和意外事件。財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、審核和管理，確保安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)足額到位，?？顚Ｓ?。人事部門：將安全生產(chǎn)知識納入職工培訓(xùn)教育內(nèi)容，在新職工招聘、崗位調(diào)整等工作中，將安全生產(chǎn)工作表現(xiàn)作為考核的重要內(nèi)容。保衛(wèi)部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作，制定安全保衛(wèi)制度和應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。加強(qiáng)醫(yī)院治安巡邏，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，防范各類治安案件和刑事案件的發(fā)生。做好醫(yī)院消防安全管理工作，制定消防安全管理制度和操作規(guī)程，組織開展消防安全檢查和隱患排查治理，確保醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備完好有效，疏散通道暢通無阻。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部人員和外來人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行人員出入登記制度，防止無關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)院區(qū)域。配合醫(yī)院安全管理部門做好安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急處置工作，維護(hù)現(xiàn)場秩序，協(xié)助調(diào)查處理事故。信息部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，制定信息系統(tǒng)安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)工作，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等安全事件的發(fā)生。配合醫(yī)院安全管理部門做好安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急處置工作，提供必要的技術(shù)支持和信息保障。三、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院安全管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定年度安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置技能等方面的內(nèi)容。（二）培訓(xùn)對象1.醫(yī)院全體職工，包括正式職工、合同制職工、臨時(shí)工等。2.實(shí)習(xí)進(jìn)修人員。3.在院患者及家屬。（三）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)：國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、方針政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。2.安全操作規(guī)程：醫(yī)院各科室、各崗位的安全操作規(guī)程。3.應(yīng)急處置技能：火災(zāi)、地震、觸電、中毒等突發(fā)事件的應(yīng)急處置方法和技能。4.安全意識教育：強(qiáng)化職工的安全意識，提高職工對安全生產(chǎn)工作的重視程度。（四）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體職工進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解安全生產(chǎn)知識和技能。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，在現(xiàn)場對職工進(jìn)行安全操作規(guī)程培訓(xùn)，讓職工直觀地了解和掌握操作方法。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布安全生產(chǎn)培訓(xùn)資料，供職工自主學(xué)習(xí)。4.案例分析：通過分析安全生產(chǎn)事故案例，吸取教訓(xùn)，提高職工的安全意識和防范能力。（五）培訓(xùn)考核1.醫(yī)院安全管理部門應(yīng)建立安全生產(chǎn)培訓(xùn)考核制度，對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己朔绞娇梢圆捎霉P試、實(shí)操等多種形式。2.對考核合格的人員，頒發(fā)培訓(xùn)合格證書；對考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格為止。3.培訓(xùn)考核結(jié)果應(yīng)納入職工個(gè)人績效考核內(nèi)容，與職工的薪酬、晉升等掛鉤。四、安全生產(chǎn)檢查與隱患排查治理（一）檢查類型1.日常檢查：醫(yī)院各部門應(yīng)每天對本部門的安全生產(chǎn)情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。2.專項(xiàng)檢查：醫(yī)院安全管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，定期組織開展專項(xiàng)安全生產(chǎn)檢查，如消防安全檢查、醫(yī)療安全檢查、特種設(shè)備安全檢查等。3.季節(jié)性檢查：根據(jù)不同季節(jié)的特點(diǎn)，開展季節(jié)性安全生產(chǎn)檢查，如夏季的防暑降溫檢查、冬季的防寒保暖檢查等。4.節(jié)假日檢查：在節(jié)假日期間，組織開展安全生產(chǎn)檢查，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。（二）檢查內(nèi)容1.安全管理制度的執(zhí)行情況。2.安全設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況。3.危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆物品的管理情況。4.醫(yī)療安全、護(hù)理安全、消防安全等方面的情況。5.職工的安全意識和操作技能。（三）隱患排查治理1.醫(yī)院各部門在安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)立即進(jìn)行整改。能夠立即整改的，要當(dāng)場整改；不能立即整改的，要制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。2.醫(yī)院安全管理部門對各部門上報(bào)的安全隱患進(jìn)行匯總分析，建立安全隱患排查治理臺賬，跟蹤整改情況。對重大安全隱患，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院安委會，組織相關(guān)部門進(jìn)行研究，制定切實(shí)可行的整改方案，確保隱患得到徹底治理。3.安全隱患整改完成后，要進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收。復(fù)查驗(yàn)收合格的，方可銷號；復(fù)查驗(yàn)收不合格的，要繼續(xù)整改，直至合格為止。五、安全設(shè)施設(shè)備管理（一）設(shè)施設(shè)備采購醫(yī)院在采購安全設(shè)施設(shè)備時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行選型，確保設(shè)施設(shè)備的質(zhì)量和安全性能。采購的設(shè)施設(shè)備應(yīng)具有產(chǎn)品合格證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)證明文件。（二）設(shè)施設(shè)備安裝與調(diào)試安全設(shè)施設(shè)備采購后，應(yīng)按照廠家提供的安裝說明書進(jìn)行安裝，并由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)試，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。安裝調(diào)試完成后，要組織相關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。（三）設(shè)施設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)1.醫(yī)院各部門應(yīng)建立安全設(shè)施設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，明確維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任人，定期對設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。2.安全設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)按照廠家提供的維護(hù)保養(yǎng)手冊進(jìn)行，確保設(shè)施設(shè)備的性能和安全可靠性。3.對大型醫(yī)療設(shè)備、特種設(shè)備等重要設(shè)施設(shè)備，應(yīng)制定詳細(xì)的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期進(jìn)行全面檢查和維護(hù)保養(yǎng)，并做好記錄。（四）設(shè)施設(shè)備更新與報(bào)廢1.安全設(shè)施設(shè)備使用一定年限后，或因技術(shù)進(jìn)步、性能下降等原因不能滿足安全生產(chǎn)需要時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更新。2.對已報(bào)廢的安全設(shè)施設(shè)備，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，嚴(yán)禁繼續(xù)使用。六：危險(xiǎn)化學(xué)品與易燃易爆物品管理（一）采購與儲存1.醫(yī)院采購危險(xiǎn)化學(xué)品和易燃易爆物品時(shí)，應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，并簽訂采購合同，明確雙方的安全責(zé)任。2.危險(xiǎn)化學(xué)品和易燃易爆物品應(yīng)儲存在專用倉庫內(nèi)，倉庫應(yīng)符合國家有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，配備必要的消防、通風(fēng)、防爆等安全設(shè)施設(shè)備。3.危險(xiǎn)化學(xué)品和易燃易爆物品應(yīng)分類存放，嚴(yán)禁混存。儲存數(shù)量應(yīng)符合規(guī)定要求，不得超量儲存。（二）使用與處置1.醫(yī)院各科室在使用危險(xiǎn)化學(xué)品和易燃易爆物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保使用安全。2.使用后的危險(xiǎn)化學(xué)品和易燃易爆物品的包裝容器等，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行回收和處置，嚴(yán)禁隨意丟棄。3.對廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品和易燃易爆物品，應(yīng)委托具有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理，確保處理過程安全環(huán)保。七、消防安全管理（一）消防設(shè)施設(shè)備配備醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，配備必要的消防設(shè)施設(shè)備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。消防設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保完好有效。（二）消防通道與疏散通道管理1.醫(yī)院應(yīng)確保消防通道和疏散通道暢通無阻，嚴(yán)禁在通道內(nèi)堆放雜物。2.消防通道和疏散通道的門應(yīng)保持常開狀態(tài)，不得設(shè)置門鎖或障礙物。3.醫(yī)院應(yīng)在消防通道和疏散通道設(shè)置明顯的指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施，確保在緊急情況下人員能夠迅速疏散。（三）消防安全培訓(xùn)與演練1.醫(yī)院應(yīng)定期組織職工進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，提高職工的消防安全意識和應(yīng)急處置能力。2.醫(yī)院應(yīng)制定消防安全應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。演練應(yīng)包括火災(zāi)報(bào)警、人員疏散、滅火撲救等內(nèi)容，確保在火災(zāi)發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對。八、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評估和防范，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度和應(yīng)急預(yù)案。2.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，認(rèn)真履行告知義務(wù)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，如綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、現(xiàn)場處置方案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置