住院總醫(yī)師崗位制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國公司法》《中華人民共和國反不正當(dāng)競(jìng)爭法》等相關(guān)國家法律法規(guī)，參照行業(yè)先進(jìn)管理標(biāo)準(zhǔn)及集團(tuán)母公司關(guān)于企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控、合規(guī)經(jīng)營的總體要求制定。同時(shí)，為適應(yīng)公司業(yè)務(wù)發(fā)展需要，有效防控住院總醫(yī)師崗位管理中的專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，提升管理效能，特制定本制度。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬單位及全體員工，覆蓋住院總醫(yī)師崗位的選聘、培訓(xùn)、考核、退出等全流程管理，以及與崗位相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、廉潔行醫(yī)等專項(xiàng)領(lǐng)域。第三條本制度中下列術(shù)語定義如下：（一）“住院總醫(yī)師專項(xiàng)管理”指公司為實(shí)現(xiàn)住院總醫(yī)師崗位的規(guī)范化、專業(yè)化管理，通過制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)防控、監(jiān)督考核等手段，確保崗位履職合規(guī)、高效運(yùn)行的系統(tǒng)性管理活動(dòng)。（二）“專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)”指住院總醫(yī)師崗位在履職過程中可能產(chǎn)生的醫(yī)療安全、廉潔行醫(yī)、操作規(guī)范等方面的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于診療差錯(cuò)、利益輸送、信息泄露等。（三）“XX合規(guī)”指住院總醫(yī)師崗位在履職過程中需嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則及公司內(nèi)部管理制度，確保所有業(yè)務(wù)操作合法合規(guī)。第四條住院總醫(yī)師崗位專項(xiàng)管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）“全面覆蓋”原則，確保管理要求貫穿崗位履職全過程；（二）“責(zé)任到人”原則，明確各層級(jí)、各部門管理職責(zé)；（三）“風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向”原則，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)防控；（四）“持續(xù)改進(jìn)”原則，動(dòng)態(tài)優(yōu)化管理體系以適應(yīng)變化需求。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)住院總醫(yī)師崗位專項(xiàng)管理承擔(dān)第一責(zé)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)制度建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)防控工作；分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)直接責(zé)任，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督落實(shí)。第六條公司設(shè)立住院總醫(yī)師專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職責(zé)：（一）統(tǒng)籌規(guī)劃住院總醫(yī)師崗位專項(xiàng)管理工作，協(xié)調(diào)解決重大問題；（二）審議批準(zhǔn)專項(xiàng)管理制度、風(fēng)險(xiǎn)防控方案及考核辦法；（三）監(jiān)督評(píng)價(jià)專項(xiàng)管理工作的有效性，定期聽取工作報(bào)告。第七條人力資源部為住院總醫(yī)師崗位專項(xiàng)管理的牽頭部門，負(fù)責(zé)：（一）制定和完善崗位管理制度，組織開展選聘、培訓(xùn)及考核；（二）建立專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估機(jī)制，定期開展排查；（三）統(tǒng)籌監(jiān)督各部門落實(shí)管理要求，組織開展合規(guī)宣貫。第八條醫(yī)務(wù)部為住院總醫(yī)師崗位專項(xiàng)管理的專責(zé)部門，負(fù)責(zé)：（一）審核崗位履職的醫(yī)療合規(guī)性，優(yōu)化診療流程和操作規(guī)范；（二）處置醫(yī)療安全事件，開展案例分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；（三）配合人力資源部開展培訓(xùn)，提升崗位專業(yè)能力。第九條各下屬單位及業(yè)務(wù)部門為住院總醫(yī)師崗位專項(xiàng)管理的業(yè)務(wù)部門，負(fù)責(zé)：（一）落實(shí)公司專項(xiàng)管理制度要求，開展崗位日常管理；（二）組織本領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防控，排查隱患并及時(shí)上報(bào)；（三）配合相關(guān)部門開展考核和調(diào)查工作。第十條住院總醫(yī)師為專項(xiàng)管理的基層執(zhí)行崗，應(yīng)履行以下合規(guī)操作責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書，明確個(gè)人履職標(biāo)準(zhǔn)；（二）主動(dòng)報(bào)告履職過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為或風(fēng)險(xiǎn)隱患；（三）接受專項(xiàng)培訓(xùn)，確保掌握最新的管理要求和操作規(guī)范。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十一條住院總醫(yī)師選聘管理：崗位選聘應(yīng)遵循“公平、公正、公開”原則，嚴(yán)格審查應(yīng)聘者的專業(yè)能力、從業(yè)經(jīng)歷及合規(guī)記錄，確保選聘人員符合崗位要求。禁止通過非正當(dāng)渠道選聘人員，嚴(yán)禁利益輸送行為。第十二條醫(yī)療質(zhì)量管理：住院總醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，確保醫(yī)療決策科學(xué)合理。重點(diǎn)防控診療差錯(cuò)、不合理用藥、過度醫(yī)療等風(fēng)險(xiǎn)，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。第十三條患者安全管理：住院總醫(yī)師應(yīng)強(qiáng)化患者安全意識(shí)，規(guī)范執(zhí)行查對(duì)制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程，及時(shí)上報(bào)不良事件。重點(diǎn)防控患者信息泄露、不當(dāng)溝通、服務(wù)態(tài)度問題等風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。第十四條廉潔行醫(yī)管理：住院總醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)禁收受紅包、回扣，拒絕參與商業(yè)賄賂活動(dòng)。重點(diǎn)防控藥品、耗材采購中的利益輸送風(fēng)險(xiǎn)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。第十五條患者隱私保護(hù)：住院總醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人信息保護(hù)規(guī)定，規(guī)范病歷管理、影像資料存儲(chǔ)及患者信息使用，重點(diǎn)防控?cái)?shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊唠[私安全。第十六條醫(yī)療糾紛處置：住院總醫(yī)師應(yīng)掌握糾紛預(yù)防與化解技巧，及時(shí)回應(yīng)患者關(guān)切，規(guī)范啟動(dòng)調(diào)解程序。重點(diǎn)防控糾紛升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，建立快速響應(yīng)機(jī)制。第十七條培訓(xùn)與考核管理：住院總醫(yī)師應(yīng)定期參加合規(guī)培訓(xùn)，考核不合格者不得繼續(xù)履職。重點(diǎn)防控培訓(xùn)走過場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，確保培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用、考核結(jié)果客觀。第十八條行業(yè)自律管理：住院總醫(yī)師應(yīng)自覺遵守行業(yè)規(guī)范，抵制不當(dāng)競(jìng)爭行為，重點(diǎn)防控違規(guī)宣傳、學(xué)術(shù)不端等風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)行業(yè)良好形象。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十九條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：公司每年至少開展一次專項(xiàng)管理制度評(píng)估，根據(jù)法規(guī)變化、業(yè)務(wù)調(diào)整及時(shí)修訂完善，確保管理要求與時(shí)俱進(jìn)。第二十條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：人力資源部、醫(yī)務(wù)部應(yīng)每季度開展專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，發(fā)布預(yù)警通知并督促整改。第二十一條合規(guī)審查機(jī)制：住院總醫(yī)師崗位履職涉及重大決策、合同簽訂、項(xiàng)目啟動(dòng)等，必須經(jīng)過合規(guī)審查，未經(jīng)審查不得實(shí)施。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：一般風(fēng)險(xiǎn)由業(yè)務(wù)部門自行處置，重大風(fēng)險(xiǎn)由公司領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確應(yīng)急流程、責(zé)任分工及上報(bào)要求。第二十三條責(zé)任追究機(jī)制：對(duì)違反本制度的行為，視情節(jié)輕重給予警告、降級(jí)、解除合同等處理，并聯(lián)動(dòng)績效考核、紀(jì)律處分。第二十四條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：公司每年對(duì)專項(xiàng)管理體系開展全面評(píng)估，分析管理漏洞，優(yōu)化流程設(shè)計(jì)，提升管理效能。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十五條組織保障：公司各層級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)明確專項(xiàng)管理責(zé)任，定期研究解決重大問題，確保管理工作有序推進(jìn)。第二十六條考核激勵(lì)機(jī)制：將專項(xiàng)合規(guī)情況納入部門及個(gè)人年度考核，與績效、評(píng)優(yōu)掛鉤，形成正向激勵(lì)。第二十七條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：分層級(jí)開展專項(xiàng)培訓(xùn)，管理層側(cè)重合規(guī)履職，一線員工側(cè)重操作規(guī)范，確保全員掌握管理要求。第二十八條信息化支撐：通過系統(tǒng)工具實(shí)現(xiàn)流程自動(dòng)化、風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，提升管理效率。第二十九條文化建設(shè)：發(fā)布專項(xiàng)合規(guī)手冊(cè)，簽訂合規(guī)承諾書，營造“人人合規(guī)”的企業(yè)文化氛圍。第三十條報(bào)告制度：各業(yè)務(wù)部門每月上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件及整改情況，人力資