抗菌藥物分級(jí)管理目錄（2025年版，以甘肅省完整版為例）目錄說明依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合藥理、安全性、有效性、耐藥影響及價(jià)格制定，共28類130個(gè)品種，按非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)三級(jí)管理。標(biāo)注**“*”：原則上僅限三級(jí)醫(yī)院使用，其他機(jī)構(gòu)需3名以上高級(jí)職稱人員會(huì)診；標(biāo)注“#”**：限制使用級(jí)門診開具，需特殊使用級(jí)權(quán)限醫(yī)師按適應(yīng)癥執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可上調(diào)管理級(jí)別，禁止下調(diào)；目錄外品種原則上不推薦，確需使用需循證依據(jù)并經(jīng)藥事會(huì)討論通過。一、青霉素類非限制使用級(jí)：青霉素（注射）、阿莫西林（口服）、氨芐西林（注射）、苯唑西林（注射）、哌拉西林（注射）限制使用級(jí)：阿莫西林/克拉維酸（口服）、阿莫西林/克拉維酸（注射）、哌拉西林/他唑巴坦（注射）、氨芐西林/舒巴坦（注射）#特殊使用級(jí)：無二、頭孢菌素類第一代非限制使用級(jí)：頭孢唑林（注射）、頭孢拉定（口服）、頭孢氨芐（口服）限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：無第二代非限制使用級(jí)：頭孢呋辛（口服）、頭孢呋辛（注射）限制使用級(jí)：頭孢克洛（口服）、頭孢丙烯（口服）特殊使用級(jí)：無第三代非限制使用級(jí)：頭孢曲松（注射）、頭孢噻肟（注射）、頭孢他啶（注射）限制使用級(jí)：頭孢克肟（口服）、頭孢泊肟酯（口服）、頭孢地尼（口服）、頭孢哌酮/舒巴坦（注射）#特殊使用級(jí)：無第四代非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：頭孢吡肟（注射）#特殊使用級(jí)：無第五代非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：頭孢比羅酯（注射）、頭孢洛林酯（注射）三、碳青霉烯類非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：亞胺培南/西司他?。ㄗ⑸洌?、美羅培南（注射）、厄他培南（注射）、比阿培南（注射）、多尼培南（注射）*四、頭霉素類非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：頭孢西?。ㄗ⑸洌?、頭孢美唑（注射）、頭孢米諾（注射）特殊使用級(jí)：無五、氧頭孢烯類非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：拉氧頭孢（注射）#特殊使用級(jí)：無六、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類非限制使用級(jí)：氨曲南（注射）限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：無七、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方（其他）非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：哌拉西林/他唑巴坦（注射）、頭孢哌酮/舒巴坦（注射）#特殊使用級(jí)：頭孢他啶/阿維巴坦（注射）、頭孢洛生/他唑巴坦（注射）八、氨基糖苷類非限制使用級(jí)：阿米卡星（注射）、慶大霉素（注射）、妥布霉素（注射）限制使用級(jí)：奈替米星（注射）、依替米星（注射）#特殊使用級(jí)：異帕米星（注射）*九、四環(huán)素類非限制使用級(jí)：多西環(huán)素（口服）、多西環(huán)素（注射）限制使用級(jí)：米諾環(huán)素（口服）、米諾環(huán)素（注射）#、奧馬環(huán)素（口服）#特殊使用級(jí)：奧馬環(huán)素（注射）*十、大環(huán)內(nèi)酯類非限制使用級(jí)：紅霉素（口服）、紅霉素（注射）、阿奇霉素（口服）、阿奇霉素（注射）、克拉霉素（口服）限制使用級(jí)：羅紅霉素（口服）特殊使用級(jí)：無十一、林可酰胺類非限制使用級(jí)：克林霉素（口服）、克林霉素（注射）限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：無十二、糖肽類非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：萬古霉素（注射）#、去甲萬古霉素（注射）#特殊使用級(jí)：替考拉寧（注射）、利奈唑胺（注射）、利奈唑胺（口服）*十三、噁唑烷酮類非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：利奈唑胺（口服）、利奈唑胺（注射）、特地唑胺（口服）、特地唑胺（注射）十四、噁喹諾酮類非限制使用級(jí)：左氧氟沙星（口服）、左氧氟沙星（注射）、環(huán)丙沙星（口服）、環(huán)丙沙星（注射）限制使用級(jí)：莫西沙星（口服）、莫西沙星（注射）#、奈諾沙星（口服）、奈諾沙星（注射）#特殊使用級(jí)：無十五、磺胺類非限制使用級(jí)：磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（口服）、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（注射）限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：無十六、硝基咪唑類非限制使用級(jí)：甲硝唑（口服）、甲硝唑（注射）、替硝唑（口服）、替硝唑（注射）限制使用級(jí)：奧硝唑（口服）、奧硝唑（注射）、嗎啉硝唑（注射）#特殊使用級(jí)：無十七、硝基呋喃類非限制使用級(jí)：呋喃妥因（口服）、呋喃唑酮（口服）限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：無十八、抗真菌藥唑類非限制使用級(jí)：氟康唑（口服）、氟康唑（注射）限制使用級(jí)：伊曲康唑（口服）、伏立康唑（口服）#、伏立康唑（注射）#特殊使用級(jí)：泊沙康唑（口服）、泊沙康唑（注射）、艾沙康唑（口服）、艾沙康唑（注射）多烯類非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：兩性霉素B（注射）#特殊使用級(jí)：兩性霉素B脂質(zhì)體（注射）*棘白菌素類非限制使用級(jí)：無限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：卡泊芬凈（注射）、米卡芬凈（注射）、阿尼芬凈（注射）*其他非限制使用級(jí)：特比萘芬（口服）限制使用級(jí)：無特殊使用級(jí)：無十九、其他類非限制使用級(jí)：磷霉素（口服）、磷霉素（注射）限制使用級(jí)：夫西地酸（注射）#、利福平（口服）、利福平（注射）特殊使用級(jí)：達(dá)托霉素（注射）、多黏菌素B（注射）、多黏菌素E（注射）*管理要求要點(diǎn)目錄內(nèi)品種按三級(jí)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得下調(diào)管理級(jí)別，可根據(jù)情況上調(diào)。同一通用名抗菌藥物，注射與口服劑型各不超過2種，相似藥理學(xué)特征藥物不重復(fù)入目錄。三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院抗菌藥物品種**≤50種**；婦產(chǎn)醫(yī)院**≤40種**；二級(jí)綜合醫(yī)