(2025年)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過效應(yīng)主要是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物在肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。A選項(xiàng)描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；B選項(xiàng)說法不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)肌注給藥一般不經(jīng)過首過效應(yīng)途徑。2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D。毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用可使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，從而降低眼內(nèi)壓；同時(shí)還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，只適合看近物，造成調(diào)節(jié)痙攣。3.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌答案：C。新斯的明可逆性抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積而產(chǎn)生M樣和N樣作用。其對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，這是因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。4.阿托品對下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.肌震顫答案：D。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除有機(jī)磷酸酯類中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉等。而肌震顫是由于有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處大量積聚，激動(dòng)N?受體所致，阿托品不能阻斷N?受體，所以對肌震顫無效。5.腎上腺素與局麻藥配伍的主要目的是（）A.防止過敏性休克B.延緩局麻藥的吸收，延長局麻時(shí)間C.使局部血管收縮，減少出血D.增強(qiáng)局麻作用答案：B。腎上腺素加入局麻藥中，可使注射部位周圍血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻時(shí)間，同時(shí)還可減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。A選項(xiàng)防止過敏性休克不是其主要目的；C選項(xiàng)減少出血是其附帶作用；D選項(xiàng)增強(qiáng)局麻作用不是主要原因。6.下列不屬于β受體阻斷藥適應(yīng)證的是（）A.心律失常B.心絞痛C.高血壓D.支氣管哮喘答案：D。β受體阻斷藥可用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等疾病。但由于其阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，可使支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以支氣管哮喘患者禁用。7.地西泮不具有的作用是（）A.鎮(zhèn)靜催眠作用B.抗焦慮作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.麻醉作用答案：D。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛作用，但無麻醉作用。8.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.直立性低血壓答案：D。氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D?受體，發(fā)揮抗精神病作用，但同時(shí)也阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D?受體，引起錐體外系反應(yīng)，包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。直立性低血壓是氯丙嗪阻斷α受體所致，不屬于錐體外系反應(yīng)。9.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)中樞阿片受體B.抑制外周感覺神經(jīng)末梢C.抑制中樞前列腺素的合成D.阻斷中樞多巴胺受體答案：A。嗎啡等阿片類藥物主要通過激動(dòng)中樞阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。B選項(xiàng)抑制外周感覺神經(jīng)末梢不是其主要機(jī)制；C選項(xiàng)抑制中樞前列腺素合成是解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制；D選項(xiàng)阻斷中樞多巴胺受體與嗎啡鎮(zhèn)痛無關(guān)。10.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.抑制中樞PG的釋放D.抑制外周PG的釋放答案：A。解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常，通過增加散熱而降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫?zé)o影響。11.卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括（）A.抑制整體RAAS的AngⅡ形成B.抑制局部RAAS的AngⅡ形成C.減少緩激肽的降解D.促進(jìn)前列腺素的合成答案：D?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其降壓作用機(jī)制主要包括抑制整體和局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）中血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的形成，同時(shí)還能減少緩激肽的降解，緩激肽可促進(jìn)一氧化氮和前列環(huán)素的提供，間接發(fā)揮降壓作用。它并沒有直接促進(jìn)前列腺素合成的作用。12.下列藥物中，不屬于抗心律失常藥的是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.硝苯地平D.胺碘酮答案：C。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；普萘洛爾為β受體阻斷藥，可用于治療多種心律失常；胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，能延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。而硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，不屬于抗心律失常藥。13.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制是（）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷C.減慢心率，降低心肌耗氧量D.改善心肌代謝，增加心肌耐缺氧能力答案：B。硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，降低心臟的前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。同時(shí)也可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血，但這不是其主要的作用機(jī)制。它不能減慢心率，也沒有直接改善心肌代謝、增加心肌耐缺氧能力的作用。14.他汀類藥物的主要作用機(jī)制是（）A.抑制膽固醇的吸收B.抑制膽固醇的合成C.促進(jìn)膽固醇的排泄D.降低脂蛋白脂肪酶活性答案：B。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，該酶是膽固醇合成過程中的限速酶，他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶的活性，減少內(nèi)源性膽固醇的合成。15.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管Na?-K?交換D.抑制碳酸酐酶答案：B。呋塞米為高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，使NaCl重吸收減少，腎臟稀釋功能和濃縮功能均受影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。16.氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)是（）A.高血鉀B.高血鈣C.高尿酸血癥D.高血鎂答案：C。氫氯噻嗪為中效能利尿藥，其主要不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、低血鎂等）、高尿酸血癥、高血糖、高血脂等。它可競爭性抑制尿酸的分泌，導(dǎo)致尿酸排泄減少，引起高尿酸血癥。17.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內(nèi)毒素答案：C。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用。在嚴(yán)重感染時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素可緩解中毒癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，幫助機(jī)體度過危險(xiǎn)期。但它沒有加強(qiáng)抗生素抗菌作用的能力，也不能直接對抗內(nèi)毒素，且長期使用還可能降低機(jī)體的免疫功能。18.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮答案：B。胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等。其中低血糖反應(yīng)是最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，多由于胰島素用量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過大等原因引起。19.磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.增強(qiáng)胰島素的作用答案：A?；酋ｋ孱惤堤撬幹饕ㄟ^刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而發(fā)揮降血糖作用。它與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，關(guān)閉鉀通道，使細(xì)胞膜去極化，開放鈣通道，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而促進(jìn)胰島素的釋放。20.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.高鉀血癥D.二重感染答案：A。青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，包括皮疹、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等。赫氏反應(yīng)是青霉素治療梅毒等疾病時(shí)可能出現(xiàn)的一種癥狀加劇現(xiàn)象；高鉀血癥不是青霉素G的常見不良反應(yīng)；二重感染相對少見。21.下列頭孢菌素類藥物中，對腎毒性最小的是（）A.頭孢唑啉B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢氨芐答案：C。第一代頭孢菌素如頭孢唑啉、頭孢氨芐等腎毒性相對較大；第二代頭孢菌素如頭孢呋辛腎毒性較第一代有所降低；第三代頭孢菌素如頭孢他啶對腎基本無毒性。22.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.耳毒性和腎毒性B.過敏反應(yīng)C.二重感染D.肝毒性答案：A。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（包括前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷）和腎毒性。過敏反應(yīng)相對較少見；二重感染一般不是其主要不良反應(yīng)；肝毒性也不常見。23.紅霉素的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細(xì)菌核酸的合成D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：B。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌機(jī)制是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。它不影響細(xì)菌細(xì)胞壁、核酸的合成，也不影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性。24.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成答案：A?；前奉愃幬锏幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸（PABA）相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖。25.喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣC.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成D.抑制細(xì)菌核酸的合成答案：B。喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而達(dá)到殺菌和抑菌的目的。26.異煙肼抗結(jié)核作用的特點(diǎn)不包括（）A.抗菌力強(qiáng)B.對結(jié)核桿菌有高度選擇性C.穿透力強(qiáng)D.不易產(chǎn)生耐藥性答案：D。異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，其抗菌力強(qiáng)，對結(jié)核桿菌有高度選擇性，穿透力強(qiáng)，能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、腦脊液、纖維化或干酪樣病灶中。但長期使用異煙肼，結(jié)核桿菌容易產(chǎn)生耐藥性。27.下列抗瘧藥中，主要用于控制癥狀的是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素答案：A。氯喹主要用于控制瘧疾的癥狀，它能迅速殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲，起效快、療效高、作用持久。伯氨喹主要用于防止瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播；乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預(yù)防；青蒿素也可用于控制癥狀，但氯喹是經(jīng)典的控制癥狀藥物。28.阿苯達(dá)唑的驅(qū)蟲作用機(jī)制是（）A.抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭B.抑制蟲體的膽堿酯酶，使蟲體麻痹C.抑制蟲體的呼吸酶系，使蟲體缺氧死亡D.抑制蟲體的蛋白質(zhì)合成答案：A。阿苯達(dá)唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，其作用機(jī)制是抑制蟲體對葡萄糖的攝取，使蟲體糖原耗竭，同時(shí)抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙三磷酸腺苷的提供，導(dǎo)致蟲體無法生存和繁殖。29.以下哪種藥物可用于治療血吸蟲病（）A.吡喹酮B.氯硝柳胺C.阿苯達(dá)唑D.甲苯咪唑答案：A。吡喹酮是目前治療血吸蟲病的首選藥物，它對血吸蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，具有高效、低毒、療程短等優(yōu)點(diǎn)。氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲；阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療腸道線蟲感染。30.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度B.藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)C.藥物的安全范圍D.藥物的治療指數(shù)答案：A。效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對劑量或濃度，其值越小則強(qiáng)度越大。藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)稱為效能；藥物的安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的距離；治療指數(shù)是指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值。31.藥物的生物利用度是指（）A.藥物經(jīng)胃腸道進(jìn)入肝門靜脈的量B.藥物能吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度C.藥物吸收后達(dá)到作用點(diǎn)的量D.藥物吸收后進(jìn)入體內(nèi)的總藥量答案：B。生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度。它反映了藥物制劑的質(zhì)量和藥物進(jìn)入體循環(huán)的程度。32.下列關(guān)于藥物半衰期的敘述，正確的是（）A.隨血藥濃度的下降而縮短B.隨血藥濃度的下降而延長C.與血藥濃度的高低無關(guān)D.與機(jī)體消除器官的功能無關(guān)答案：C。藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它是藥物的固有性質(zhì)，與血藥濃度的高低無關(guān)，主要取決于藥物的消除速率常數(shù)，而消除速率常數(shù)與機(jī)體消除器官的功能有關(guān)。33.藥物的肝腸循環(huán)可影響（）A.藥物的體內(nèi)分布B.藥物的代謝C.藥物作用的持續(xù)時(shí)間D.藥物的起效時(shí)間答案：C。肝腸循環(huán)是指某些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為極性較大的代謝產(chǎn)物，并自膽汁排出后，又在小腸中被相應(yīng)的水解酶轉(zhuǎn)化成原型藥物，再被小腸重新吸收進(jìn)入體循環(huán)的過程。肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，即影響藥物作用的持續(xù)時(shí)間。34.下列屬于局部作用的藥物是（）A.口服氫氧化鋁中和胃酸B.口服地西泮催眠C.肌注青霉素治療感染D.靜注甘露醇降低顱內(nèi)壓答案：A?？诜溲趸X后，它在胃內(nèi)直接中和胃酸，發(fā)揮局部作用，不進(jìn)入血液循環(huán)產(chǎn)生全身作用?？诜匚縻ㄟ^吸收進(jìn)入血液循環(huán)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮催眠作用；肌注青霉素和靜注甘露醇都是通過血液循環(huán)到達(dá)作用部位，產(chǎn)生全身作用。35.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD??/ED??B.ED??/LD??C.LD??/ED??D.ED??/LD??答案：A。治療指數(shù)是指半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值，治療指數(shù)越大，藥物越安全。36.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.難以避免，停藥后可恢復(fù)C.常因劑量過大引起D.可給患者帶來不適或痛苦答案：C。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。它是難以避免的，一般停藥后可恢復(fù)，可給患者帶來不適或痛苦。不良反應(yīng)不一定是因劑量過大引起，治療量時(shí)也可能出現(xiàn)。37.下列藥物中，具有首劑現(xiàn)象的是（）A.哌唑嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.普萘洛爾答案：A。哌唑嗪為α?受體阻斷藥，部分患者首次給藥后可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，稱為首劑現(xiàn)象。硝苯地平、卡托普利、普萘洛爾一般無首劑現(xiàn)象。38.藥物與受體結(jié)合后，可能產(chǎn)生的效應(yīng)是（）A.激動(dòng)效應(yīng)B.拮抗效應(yīng)C.部分激動(dòng)效應(yīng)D.以上都可能答案：D。藥物與受體結(jié)合后，根據(jù)藥物的內(nèi)在活性不同，可能產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)（藥物有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，能激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)）、拮抗效應(yīng)（藥物與受體結(jié)合后，不產(chǎn)生效應(yīng)，但可阻礙激動(dòng)藥與受體的結(jié)合）、部分激動(dòng)效應(yīng)（藥物有較弱的內(nèi)在活性，能產(chǎn)生較弱的激動(dòng)效應(yīng)，同時(shí)又可拮抗激動(dòng)藥的作用）。39.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的敘述，正確的是（）A.藥物的量-效曲線為直線B.藥物的量-效曲線為對稱S形曲線C.藥物的效能與劑量有關(guān)D.藥物的效價(jià)強(qiáng)度與劑量無關(guān)答案：B。藥物的量-效曲線通常為對稱S形曲線。效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，與藥物的內(nèi)在活性有關(guān)，而與劑量無關(guān)；效價(jià)強(qiáng)度是指引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度，與劑量有關(guān)。40.下列關(guān)于藥物相互作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物相互作用可使療效增強(qiáng)B.藥物相互作用可使不良反應(yīng)降低C.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間D.藥物相互作用可導(dǎo)致毒性增加答案：C。藥物相互作用可發(fā)生在兩種或兩種以上藥物之間，其結(jié)果可能使療效增強(qiáng)、不良反應(yīng)降低或毒性增加等。例如，磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用可增強(qiáng)抗菌作用；氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用可減少低鉀血癥的發(fā)生；而氨基糖苷類抗生素與強(qiáng)效利尿藥合用可增加耳毒性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.普萘洛爾答案：ABCD。毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)藥；阿托品為M膽堿受體阻斷藥；腎上腺素為腎上腺素受體激動(dòng)藥；普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，它們都屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。2.下列藥物中，可用于治療心功能不全的有（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.硝普鈉答案：ABCD。地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療慢性心功能不全；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷，治療心功能不全；氫氯噻嗪為利尿藥，可減輕心臟前負(fù)荷；硝普鈉為血管擴(kuò)張藥，可同時(shí)降低心臟前后負(fù)荷，用于治療急性心功能不全和高血壓危象等。3.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的有（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.誘發(fā)或加重感染C.骨質(zhì)疏松D.青光眼答案：ABCD。長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；由于其抑制機(jī)體免疫功能，可誘發(fā)或加重感染；還可影響鈣的吸收和代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；此外，還可能引起青光眼、白內(nèi)障等眼部并發(fā)癥。4.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.盡量避免局部用藥C.聯(lián)合用藥要有明確指征D.根據(jù)患者的生理、病理狀況調(diào)整用藥方案答案：ABCD?？咕幬锖侠響?yīng)用的原則包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；盡量避免局部用藥，以免增加細(xì)菌耐藥性；聯(lián)合用藥要有明確指征，如病因未明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥不能控制的混合感染等；同時(shí)要根據(jù)患者的生理（如年齡、妊娠等）、病理狀況（如肝腎功能不全等）調(diào)整用藥方案。5.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的有（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺答案：ABC。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都可用于治療癲癇大發(fā)作。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。6.下列關(guān)于藥物代謝的敘述，正確的有（）A.藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行B.藥物代謝可使藥物的極性增加C.藥物代謝可使藥物的活性降低或消失D.藥物代謝可使藥物的活性增強(qiáng)答案：ABCD。藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，此外，胃腸道、肺、皮膚等也有一定的代謝功能。藥物代謝的結(jié)果可使藥物的極性增加，有利于藥物的排泄；多數(shù)情況下，藥物代謝可使藥物的活性降低或消失，但也有一些藥物經(jīng)代謝后活性增強(qiáng)，如可待因代謝為嗎啡后鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)。7.下列屬于抗高血壓藥的有（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氯沙坦答案：ABCD。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可通過阻斷鈣通道，降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管擴(kuò)張，血壓下降；氫氯噻嗪為利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；美托洛爾為β受體阻斷藥，可降低心肌收縮力、減慢心率，減少心輸出量，從而降低血壓；氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。8.下列關(guān)于胰島素的敘述，正確的有（）A.胰島素是治療1型糖尿病的最重要藥物B.胰島素可促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解C.胰島素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解D.胰島素可降低血糖，同時(shí)也可升高血鉀答案：ABC。胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物，因?yàn)?型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素。胰島素具有促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解的作用。胰島素可降低血糖，同時(shí)促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀，而不是升高血鉀。9.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的類型，正確的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)的類型包括副作用（治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)）、毒性反應(yīng)（用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)）、變態(tài)反應(yīng)（與藥物劑量無關(guān)的免疫反應(yīng)）、后遺效應(yīng)（停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)）等。10.下列關(guān)于藥物劑型的敘述，正確的有（）A.不同劑型可改變藥物的作用性質(zhì)B.不同劑型可改變藥物的作用速度C.不同劑型可降低藥物的毒副作用D.不同劑型可影響藥物的療效答案：ABCD。藥物劑型對藥物的作用有重要影響。不同劑型可改變藥物的作用性質(zhì)，如硫酸鎂口服可導(dǎo)瀉，而注射則有鎮(zhèn)靜、解痙作用；不同劑型可改變藥物的作用速度，如注射劑起效快，緩控釋制劑作用緩慢而持久；合適的劑型可降低藥物的毒副作用，如包衣片可減少藥物對胃腸道的刺激；同時(shí)，劑型也會(huì)影響藥物的療效，良好的劑型可使藥物更好地發(fā)揮作用。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述有機(jī)磷酸酯類中毒的解救原則。答：有機(jī)磷酸酯類中毒的解救原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，去除污染的衣物。經(jīng)皮膚吸收中毒者，用溫水或肥皂水清洗皮膚；經(jīng)口中毒者，應(yīng)盡早洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因其在堿性條件下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用，因其可被氧化為毒性更強(qiáng)的對氧磷）洗胃，直至洗出液澄清無味為止，然后再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。（2）使用解毒藥物：-阿托品：為M膽堿受體阻斷藥，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉等。應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化（表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快、肺部啰音減少或消失等）后，逐漸減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活藥：如碘解磷定、氯解磷定等。它們能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而水解積聚的乙酰膽堿，解除N樣癥狀，如肌震顫等。應(yīng)盡早使用，且需足量使用。（3）對癥治療：維持患者的呼吸和循環(huán)功能，如保持呼吸道通暢、給氧、人工呼吸、抗休克等。對于驚厥者可給予地西泮等藥物；對于腦水腫者可給予脫水劑等。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡述抗心律失常藥的分類及代表藥物。答：抗心律失常藥根據(jù)其作用機(jī)制可分為以下幾類：（1）Ⅰ類-鈉通道阻滯藥：-Ⅰa類：適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長動(dòng)作電位時(shí)程。代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。-Ⅰb類：輕度阻滯鈉通道，對動(dòng)作電位0相上升速率影響較小，主要縮短浦肯野纖維和心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程。代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。-Ⅰc類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率，明顯減慢傳導(dǎo)。代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼等。（2）Ⅱ類-β受體阻斷藥：通過阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢心率，抑制自律性，減慢傳導(dǎo)。代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。（3）Ⅲ類-延長動(dòng)作電位時(shí)程藥：主要通過阻滯鉀通道，延長心房、心室和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。代表藥物有胺碘酮、索他洛爾等。（4）Ⅳ類-鈣通道阻滯藥：阻斷L-型鈣通道，降低竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞的自律性，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期。代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。（5）其他類：如腺苷，可通過激活腺苷受體，抑制鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流，降低自律性，減慢傳導(dǎo)。3.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。答：糖皮質(zhì)激素具有廣泛的藥理作用，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素對各種原因（如物理、化學(xué)、生物、免疫等）引起的炎癥都有強(qiáng)大的抗炎作用。在炎癥早期，能減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的提供，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。但糖皮質(zhì)激素的抗炎作用是非特異性的，同時(shí)也會(huì)降低機(jī)體的防御功能，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。（2）免疫抑制與抗過敏作用：-免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可抑制免疫系統(tǒng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理，抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化，減少淋巴因子的釋放，從而抑制細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)。-抗過敏作用：能減少過敏介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕過敏癥狀，如降低毛細(xì)血管通透性、減輕組織水腫等。（3）抗休克作用：糖皮質(zhì)激素對各種休克都有一定的治療作用，其機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：-擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮力，改善微循環(huán)。-穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成，從而防止MDF所致的心肌收縮無力和內(nèi)臟血管收縮。-提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，但不能中和內(nèi)毒素。（4）對代謝的影響：-糖代謝：促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。-蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。長期使用可引起肌肉萎縮、生長發(fā)育遲緩、皮膚變薄等。-脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加。長期大量使用可使脂肪重新分布，形成滿月臉、水牛背、向心性肥胖等。-水和電解質(zhì)代謝：有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，可保鈉排鉀，長期使用可導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓等。此外，還能促進(jìn)鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（5）其他作用：-允許作用：對有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，如增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升血糖作用等。-血液與造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板增多，中性粒細(xì)胞增多但功能降低，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，引起欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常。-消化系統(tǒng)：可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量使用可誘發(fā)或加重胃潰瘍。四、論述題（每題20分，共20分）論述青霉素G的抗菌作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治措施。答：1.抗菌作用機(jī)制：青霉素G屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，在細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中，需要轉(zhuǎn)肽酶的參與，將肽聚糖的短肽鏈交叉連接，形成堅(jiān)韌的細(xì)胞壁。青霉素G的化學(xué)