(2025年)福建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)帶答案1.簡(jiǎn)述成年人椎骨的組成及各部分?jǐn)?shù)量。答：成年人椎骨共26塊，包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨（由5塊骶椎融合而成）和1塊尾骨（由3-4塊尾椎融合而成）。各段椎骨形態(tài)因功能不同存在差異，頸椎較小且橫突有孔，胸椎與肋骨相連故橫突有肋凹，腰椎體積最大以承受上身體重。2.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括哪些？其功能意義是什么？答：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，可減少摩擦、緩沖震蕩；關(guān)節(jié)囊分為外層纖維膜（堅(jiān)韌，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性）和內(nèi)層滑膜（分泌滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)）；關(guān)節(jié)腔為密閉腔隙，內(nèi)含滑液，呈負(fù)壓狀態(tài)，有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。三者共同作用實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的靈活運(yùn)動(dòng)與穩(wěn)定支撐。3.胃的分部及幽門(mén)部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是什么？答：胃分為賁門(mén)部（靠近賁門(mén)）、胃底（賁門(mén)平面以上膨出部分）、胃體（胃底與幽門(mén)部之間的大部分）和幽門(mén)部（胃體與幽門(mén)之間）。幽門(mén)部又以中間溝分為左側(cè)的幽門(mén)竇和右側(cè)的幽門(mén)管。幽門(mén)部黏膜下層有豐富的幽門(mén)腺，幽門(mén)管末端的幽門(mén)括約肌由環(huán)形平滑肌增厚形成，可控制胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的速度。4.簡(jiǎn)述易化擴(kuò)散的類型及特點(diǎn)。答：易化擴(kuò)散分為經(jīng)通道易化擴(kuò)散和經(jīng)載體易化擴(kuò)散。經(jīng)通道易化擴(kuò)散由離子通道介導(dǎo)（如Na+、K+通道），特點(diǎn)為速度快、離子選擇性（通道對(duì)離子大小和電荷有選擇性）、門(mén)控性（受電壓、化學(xué)或機(jī)械刺激調(diào)控）；經(jīng)載體易化擴(kuò)散由載體蛋白介導(dǎo)（如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞），特點(diǎn)為特異性（載體與底物特異性結(jié)合）、飽和現(xiàn)象（載體數(shù)量有限）、競(jìng)爭(zhēng)性抑制（結(jié)構(gòu)相似的物質(zhì)可競(jìng)爭(zhēng)同一載體）。5.血液凝固的基本過(guò)程分為哪幾個(gè)階段？各階段的關(guān)鍵物質(zhì)是什么？答：血液凝固分為三個(gè)階段：①凝血酶原酶復(fù)合物（Xa-Ⅴa-Ca2+-磷脂復(fù)合物）的形成，此階段通過(guò)內(nèi)源性（僅需血漿因子，由Ⅻ激活啟動(dòng)）或外源性（需組織因子TF，由Ⅲ因子啟動(dòng)）途徑完成；②凝血酶原（Ⅱ）在凝血酶原酶復(fù)合物作用下激活為凝血酶（Ⅱa）；③纖維蛋白原（Ⅰ）在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，后者在ⅩⅢa作用下交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，網(wǎng)羅血細(xì)胞形成血凝塊。6.CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制是什么？答：CO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的生理性化學(xué)因素。其作用通過(guò)中樞和外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)：①中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，對(duì)腦脊液中H+濃度變化敏感（CO2易通過(guò)血腦屏障，與H2O結(jié)合提供H2CO3，解離出H+），H+濃度升高可興奮呼吸中樞；②外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體）對(duì)動(dòng)脈血中PCO2升高敏感（直接刺激或通過(guò)H+間接刺激），傳入沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳至延髓呼吸中樞。正常情況下，中樞化學(xué)感受器起主要作用；當(dāng)PCO2過(guò)高（＞80mmHg）時(shí)，呼吸中樞受抑制，此時(shí)外周化學(xué)感受器成為主要調(diào)節(jié)途徑。7.細(xì)胞和組織的適應(yīng)包括哪些類型？各舉一例說(shuō)明。答：適應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生四種類型。①萎縮：已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官體積縮小，如腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦萎縮（細(xì)胞數(shù)目減少、體積縮?。?；②肥大：細(xì)胞體積增大，如高血壓時(shí)左心室心肌細(xì)胞肥大（代償性肥大）；③增生：細(xì)胞數(shù)目增多，如青春期女性乳腺上皮細(xì)胞增生（生理性增生）；④化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代，如慢性支氣管炎時(shí)支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮化生為鱗狀上皮（鱗狀上皮化生）。8.炎癥的基本病理變化包括哪些？各變化的意義是什么？答：炎癥的基本病理變化為變質(zhì)、滲出和增生。①變質(zhì)：局部組織細(xì)胞的變性和壞死，是損傷的結(jié)果，可釋放炎癥介質(zhì)進(jìn)一步加重?fù)p傷；②滲出：血管內(nèi)液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙，其中液體滲出可稀釋毒素，蛋白質(zhì)（如抗體、補(bǔ)體）參與防御，白細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）吞噬病原體和壞死組織，是炎癥的中心環(huán)節(jié)；③增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如肝細(xì)胞）和間質(zhì)細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞）的增殖，有助于組織修復(fù)（如成纖維細(xì)胞增生形成瘢痕），但過(guò)度增生可導(dǎo)致組織器官結(jié)構(gòu)破壞（如肝硬化）。9.血栓的類型及各類型的組成特點(diǎn)是什么？答：血栓分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓四種。①白色血栓：位于血流較快的心瓣膜、動(dòng)脈或靜脈血栓頭部，主要由血小板和少量纖維蛋白組成，呈灰白色、質(zhì)實(shí)；②混合血栓：位于靜脈血栓體部，由血小板小梁（表面黏附白細(xì)胞）、纖維蛋白網(wǎng)和紅細(xì)胞交替排列形成，呈紅白相間條紋；③紅色血栓：位于靜脈血栓尾部，成分與血液凝固后的血凝塊相似（纖維蛋白網(wǎng)大量紅細(xì)胞），呈暗紅色、易脫落；④透明血栓（微血栓）：發(fā)生于微循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)，主要由纖維蛋白構(gòu)成，僅在顯微鏡下可見(jiàn)，常見(jiàn)于DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。10.青霉素的抗菌作用機(jī)制及主要不良反應(yīng)是什么？答：青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。其β-內(nèi)酰胺環(huán)與細(xì)菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙肽聚糖交叉聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損；由于菌體內(nèi)滲透壓高，水分內(nèi)滲使細(xì)菌膨脹、破裂、溶解。主要不良反應(yīng)包括：①過(guò)敏反應(yīng)（最常見(jiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克）；②赫氏反應(yīng)（治療梅毒等感染時(shí)，大量病原體死亡釋放毒素引起的癥狀加劇）；③局部刺激（肌內(nèi)注射疼痛）；④大劑量靜脈給藥可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（如青霉素腦病）。11.阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)是什么？答：藥理作用：①解熱鎮(zhèn)痛（抑制中樞COX，減少PG合成）；②抗炎抗風(fēng)濕（抑制外周COX，減少PG和炎癥介質(zhì)提供）；③抑制血小板聚集（不可逆抑制血小板COX-1，減少TXA2提供）。臨床應(yīng)用：①感冒發(fā)熱、頭痛牙痛等慢性鈍痛；②風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；③防治血栓性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、腦梗死）。主要不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)（直接刺激胃黏膜，抑制胃黏膜PG合成導(dǎo)致潰瘍）；②凝血障礙（抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間）；③水楊酸反應(yīng)（大劑量引起頭痛、眩暈、惡心等中毒癥狀）；④過(guò)敏反應(yīng)（少數(shù)人出現(xiàn)“阿司匹林哮喘”）；⑤瑞夷綜合征（兒童病毒感染時(shí)使用可能誘發(fā)）。12.簡(jiǎn)述酶促反應(yīng)的特點(diǎn)。答：酶促反應(yīng)具有以下特點(diǎn)：①高效性：催化效率比非催化反應(yīng)高107-1013倍，比一般化學(xué)催化劑高106-1012倍；②高度特異性：絕對(duì)特異性（僅催化一種底物，如脲酶僅催化尿素水解）、相對(duì)特異性（催化一類底物或化學(xué)鍵，如脂肪酶催化多種脂肪水解）、立體異構(gòu)特異性（僅催化特定構(gòu)型底物，如L-乳酸脫氫酶僅催化L-乳酸）；③可調(diào)節(jié)性：通過(guò)酶的合成與降解（化學(xué)修飾調(diào)節(jié)）、變構(gòu)調(diào)節(jié)（效應(yīng)劑與酶變構(gòu)部位結(jié)合改變活性）或酶原激活（無(wú)活性酶原轉(zhuǎn)變成有活性酶）實(shí)現(xiàn)；④不穩(wěn)定性：酶是蛋白質(zhì)，易受溫度、pH、重金屬等因素影響而變性失活。13.糖酵解的關(guān)鍵酶有哪些？其生理意義是什么？答：糖酵解的關(guān)鍵酶是己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1（PFK-1）和丙酮酸激酶。①己糖激酶催化葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖（不可逆）；②PFK-1催化6-磷酸果糖磷酸化為1,6-二磷酸果糖（最關(guān)鍵限速酶）；③丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸幔ú豢赡妫?。生理意義：①快速供能（無(wú)氧或缺氧時(shí)，如劇烈運(yùn)動(dòng)的骨骼肌、紅細(xì)胞）；②某些組織的主要供能方式（如神經(jīng)、白細(xì)胞、骨髓）；③糖有氧氧化的前體階段（丙酮酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行三羧酸循環(huán)）；④為其他物質(zhì)合成提供原料（如6-磷酸葡萄糖可用于糖原合成，3-磷酸甘油可用于脂類合成）。14.簡(jiǎn)述膽色素的代謝過(guò)程。答：膽色素是鐵卟啉化合物的代謝產(chǎn)物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素。代謝過(guò)程：①膽紅素提供：衰老紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，血紅素在血紅素加氧酶作用下提供膽綠素（釋放CO和Fe2+），膽綠素還原為膽紅素（游離膽紅素，脂溶性，與清蛋白結(jié)合運(yùn)輸）；②肝處理：游離膽紅素與清蛋白分離后進(jìn)入肝細(xì)胞，與Y蛋白或Z蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，經(jīng)UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶催化提供結(jié)合膽紅素（水溶性，與葡萄糖醛酸結(jié)合）；③膽道排泄：結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道，在腸菌作用下還原為膽素原（尿膽素原、糞膽素原）；④腸肝循環(huán)：少量膽素原被腸黏膜重吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝（大部分再隨膽汁排泄，小部分經(jīng)腎隨尿排出）；⑤膽素形成：膽素原在腸道下段或尿中被氧化為膽素（糞膽素、尿膽素），是糞便和尿液呈色的主要原因。15.何謂腫瘤的異型性？其表現(xiàn)包括哪些方面？答：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異，反映腫瘤的分化程度（異型性越小，分化越高，惡性程度越低）。表現(xiàn)包括