(2025年)靜脈治療知識(shí)考試參考題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于靜脈治療的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.靜脈治療是將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法B.靜脈治療包括靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血C.為了保證治療效果，應(yīng)選擇管徑細(xì)、彈性好的血管進(jìn)行穿刺D.外周靜脈留置針的保留時(shí)間不宜超過(guò)72-96小時(shí)答案：C。解析：應(yīng)選擇粗直、彈性好、血流豐富、無(wú)靜脈瓣的血管進(jìn)行穿刺，而不是管徑細(xì)的血管，管徑細(xì)的血管穿刺難度大且易發(fā)生血栓等并發(fā)癥。2.以下哪種藥物不宜使用外周靜脈進(jìn)行輸注（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.20%甘露醇注射液答案：D。解析：20%甘露醇注射液為高滲溶液，對(duì)外周靜脈刺激性大，長(zhǎng)期或多次使用外周靜脈輸注易導(dǎo)致靜脈炎等并發(fā)癥，一般宜選擇中心靜脈進(jìn)行輸注。3.靜脈輸液過(guò)程中，患者訴局部疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部無(wú)腫脹，輸液通暢，可能的原因是（）A.針頭斜面一半在血管外B.針頭堵塞C.輸液壓力過(guò)低D.藥物刺激性強(qiáng)答案：D。解析：針頭斜面一半在血管外會(huì)有局部腫脹；針頭堵塞則輸液不通暢；輸液壓力過(guò)低主要影響輸液速度，一般不會(huì)引起局部疼痛；藥物刺激性強(qiáng)可導(dǎo)致輸液時(shí)局部疼痛而無(wú)腫脹且輸液通暢。4.下列關(guān)于PICC穿刺點(diǎn)選擇的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.宜選擇肘部貴要靜脈B.避免在疤痕、硬結(jié)處穿刺C.可以在血管手術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行穿刺D.避開(kāi)感染部位答案：C。解析：不可以在血管手術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行PICC穿刺，因?yàn)槭中g(shù)側(cè)肢體血管條件可能較差，且可能存在血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加穿刺難度和并發(fā)癥的發(fā)生幾率。5.靜脈輸血時(shí)，開(kāi)始的速度宜為（）A.1-2ml/minB.2-4ml/minC.4-6ml/minD.6-8ml/min答案：A。解析：靜脈輸血開(kāi)始時(shí)速度要慢，宜為1-2ml/min，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。二、多項(xiàng)選擇題1.靜脈治療前護(hù)士需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情、過(guò)敏史B.患者的血管狀況C.藥物的性質(zhì)、劑量、用法D.患者的心理狀態(tài)和合作程度答案：ABCD。解析：靜脈治療前全面評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史有助于判斷治療的安全性和可行性；評(píng)估血管狀況可選擇合適的穿刺部位和血管；了解藥物的性質(zhì)、劑量、用法能確保治療效果和避免不良反應(yīng)；評(píng)估患者的心理狀態(tài)和合作程度有利于治療的順利進(jìn)行。2.以下屬于靜脈炎臨床表現(xiàn)的有（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛C.可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀D.輸液部位有回血，但液體滴入不暢答案：ABC。解析：輸液部位有回血但液體滴入不暢可能是針頭堵塞、輸液壓力過(guò)低等原因，不屬于靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)；而沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛以及可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀是靜脈炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。3.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.定期更換敷料C.封管時(shí)采用正壓封管D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCD。解析：保持穿刺部位清潔干燥可預(yù)防感染；定期更換敷料能防止細(xì)菌滋生；正壓封管可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的關(guān)鍵。4.靜脈輸液過(guò)程中，可能導(dǎo)致溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：ABCD。解析：針頭滑出血管外液體進(jìn)入皮下組織，溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁阻礙液體流入血管；壓力過(guò)低不能克服血管阻力使液體順利滴入；靜脈痙攣會(huì)使血管管腔變窄，影響液體滴入。5.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見(jiàn)的反應(yīng)之一；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重是由于短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起的。三、判斷題1.靜脈治療時(shí)，消毒范圍應(yīng)直徑不小于5cm。（）答案：錯(cuò)誤。解析：外周靜脈穿刺消毒范圍直徑應(yīng)不小于10cm，中心靜脈穿刺消毒范圍直徑應(yīng)不小于15cm。2.只要輸液器內(nèi)有回血，就說(shuō)明針頭在血管內(nèi)，輸液一定通暢。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸液器內(nèi)有回血只能說(shuō)明針頭部分在血管內(nèi)，但可能存在針頭斜面緊貼血管壁、血管痙攣等情況導(dǎo)致輸液不暢。3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換敷料應(yīng)自下而上拆除原有敷料。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換敷料應(yīng)自上而下拆除原有敷料，防止導(dǎo)管移位。4.靜脈輸血時(shí)，為了提高輸血速度，可以在血制品中加入少量生理鹽水。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血制品中不能隨意加入其他藥物或溶液，以免發(fā)生凝血或溶血等不良反應(yīng)。如需稀釋?zhuān)荒苡蒙睇}水。5.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：正確。解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位并頭低腳高可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)及處理措施。答：靜脈炎分級(jí)：-0級(jí)：沒(méi)有癥狀。-1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。-2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫。-3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。-4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出。處理措施：-0-1級(jí)：一般不需要特殊處理，可適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。也可采用局部熱敷，每次20-30分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)炎癥吸收。-2-3級(jí)：停止在該靜脈輸液，更換輸液部位。局部采用50%硫酸鎂濕敷，每次20-30分鐘，每日3-4次；或使用水膠體敷料外敷。同時(shí)可根據(jù)情況給予止痛等對(duì)癥處理。-4級(jí)：除上述處理外，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。必要時(shí)切開(kāi)引流，定期換藥，促進(jìn)愈合。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述PICC置管后的注意事項(xiàng)。答：-保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)請(qǐng)護(hù)士更換。-置管側(cè)肢體避免過(guò)度活動(dòng)，不要做大幅度的甩手、外展、上舉等動(dòng)作，避免提重物，防止導(dǎo)管移位或脫出。-睡眠時(shí)不要壓迫置管側(cè)肢體，穿衣時(shí)先穿置管側(cè)，脫衣時(shí)后脫置管側(cè)。-避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓，因?yàn)檠獕盒鋷У膲毫赡軙?huì)導(dǎo)致導(dǎo)管移位或損傷血管。-保持導(dǎo)管通暢，按照要求定期進(jìn)行沖管和封管。治療間歇期每周對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)一次，包括更換貼膜、肝素帽、沖管封管等。-注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血、滲液、疼痛等情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。-如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，不要強(qiáng)行推注，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。-可以進(jìn)行一般的日常活動(dòng)，如洗澡，但應(yīng)避免盆浴、泡浴，洗澡時(shí)用保鮮膜包裹置管部位，防止進(jìn)水。3.簡(jiǎn)述輸血前的核對(duì)內(nèi)容。答：輸血前需進(jìn)行“三查八對(duì)”：-三查：查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好。-八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)和劑量。具體核對(duì)流程如下：-取血時(shí)，護(hù)士與血庫(kù)人員共同核對(duì)。雙方必須嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取出。-輸血前，由兩名護(hù)士再次核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。-輸血時(shí)，需攜帶病歷到患者床旁，由兩名護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。五、案例分析題患者王某，女，56歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升至39.5℃。1.請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)了什么情況？答：該患者可能出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)是輸液過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，該患者在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升高至39.5℃，符合發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。2.針對(duì)這種情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：-立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余溶液和輸液器，以備檢驗(yàn)查找原因。-密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每15-30分鐘測(cè)量一次，直到病情平穩(wěn)。-對(duì)于高熱患者，可采用物理降溫，如在額頭、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋，或用溫水擦浴等方法。