2025年兒童眼科護理題庫及答案1.3-6歲兒童正常視力發(fā)育的年齡相關(guān)性下限值分別是多少？答：根據(jù)2023年《中國兒童青少年眼健康指南》更新標準，3歲兒童正常視力下限為0.5（對數(shù)視力表4.7），4歲為0.6（4.8），5歲為0.7（4.85），6歲及以上為0.8（4.9）。需注意單眼視力低于同齡下限且雙眼視力差異≥2行時，需警惕弱視風險。2.兒童共同性外斜視術(shù)后早期，家長需重點觀察哪些護理要點？答：術(shù)后24-72小時內(nèi)需觀察：①術(shù)眼敷料有無滲血、滲液，若滲血量超過5cm×5cm需及時就醫(yī)；②患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐（可能與麻醉反應或眼心反射有關(guān)）；③眼位是否對稱，若發(fā)現(xiàn)術(shù)眼明顯內(nèi)斜或外斜超過15△需記錄并反饋醫(yī)生；④避免患兒揉眼、劇烈咳嗽或碰撞術(shù)眼，可通過玩具轉(zhuǎn)移注意力減少手眼接觸；⑤按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每次1滴，間隔5-10分鐘，注意瓶口勿接觸睫毛。3.先天性淚囊炎患兒行淚道探通術(shù)后，家長如何正確進行淚囊區(qū)按摩？答：術(shù)后1周內(nèi)每日按摩2-3次，步驟為：洗凈雙手，用食指指腹沿鼻根至內(nèi)眥方向（淚囊區(qū)）施加適度壓力（以患兒無哭鬧為度），向下推擠5-10次/組，按摩后滴用抗生素滴眼液（如妥布霉素）1滴。若出現(xiàn)按摩后分泌物增多或出血，需暫停并聯(lián)系醫(yī)生；若術(shù)后2周仍有溢淚，需復查排除淚道再阻塞。4.5歲兒童確診為屈光參差性弱視（右眼0.3，左眼0.8，矯正視力右眼0.5），遮蓋療法的具體方案及注意事項有哪些？答：方案：按年齡及弱視程度，采用“全天遮蓋+精細目力訓練”模式。5歲患兒遮蓋健眼（左眼）時間為每日6-8小時（睡眠時不遮蓋），遮蓋比例為健眼：患眼=6:1（即遮蓋6天開放1天）。同時每日進行20-30分鐘精細訓練（如穿珠、描紅、拼圖）。注意事項：①遮蓋布需完全遮擋健眼，避免側(cè)方漏光；②每2周檢查健眼視力，防止遮蓋性弱視；③觀察患兒心理狀態(tài)，避免因遮蓋產(chǎn)生自卑，可選擇卡通圖案遮蓋貼提高接受度；④若出現(xiàn)健眼視力下降≥2行，需減少遮蓋時間并復查；⑤聯(lián)合使用弱視訓練軟件時，單次訓練不超過15分鐘，訓練后閉眼休息5分鐘。5.兒童過敏性結(jié)膜炎急性發(fā)作期，家庭護理的核心措施是什么？答：①立即脫離過敏原（如停止接觸花粉、塵螨、寵物毛發(fā)），更換衣物并清潔面部；②冷敷緩解眼癢：用4-8℃冷毛巾（包裹保鮮袋避免滴水）敷眼，每次10分鐘，間隔1小時可重復；③避免揉眼，指導患兒用干凈棉簽輕壓內(nèi)眥止癢；④按醫(yī)囑使用抗組胺滴眼液（如奧洛他定），每日2次，兩種滴眼液間隔10分鐘以上；⑤口服抗組胺藥（如氯雷他定）需嚴格按體重計算劑量（1-5歲2.5mg/日，6歲以上5-10mg/日）；⑥保持室內(nèi)濕度40-60%，使用空氣凈化器過濾PM2.5及過敏原；⑦發(fā)作期避免食用海鮮、堅果等易致敏食物。6.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的時間節(jié)點及終止條件是什么？答：篩查時間：出生體重＜2000g或胎齡＜32周的早產(chǎn)兒，生后4-6周或矯正胎齡31-32周開始首次篩查；出生體重2000-2500g且胎齡≥32周但存在吸氧史的高危兒，生后6-8周開始篩查。隨訪頻率：首次篩查無病變者，每2周復查；Ⅰ期病變每1-2周復查；Ⅱ期病變每周復查；Ⅲ期病變需2-3天內(nèi)轉(zhuǎn)診至眼科?？漆t(yī)院。終止條件：矯正胎齡45周且視網(wǎng)膜血管已達鋸齒緣，或病變退行至Ⅰ期以下且無進展。7.兒童麥粒腫（瞼腺炎）未化膿時與已化膿時的護理區(qū)別是什么？答：未化膿期（紅腫硬結(jié)階段）：①熱敷促進炎癥吸收：40-45℃熱毛巾（用手背試溫避免燙傷）敷眼，每次10-15分鐘，每日3-4次；②局部涂抗生素眼膏（如紅霉素），睡前使用；③避免擠壓，防止感染擴散；④若患兒發(fā)熱（＞38.5℃）或眼瞼紅腫波及面部，需口服抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）。已化膿期（出現(xiàn)黃白色膿點）：①禁止自行挑破，需就醫(yī)由醫(yī)生切開排膿；②排膿后保持傷口清潔，用無菌棉簽輕拭分泌物；③繼續(xù)使用抗生素滴眼液至紅腫消退后3天；④飲食忌辛辣，增加維生素C攝入（如獼猴桃、橙子）。8.幼兒園集體視力篩查中，發(fā)現(xiàn)某4歲兒童右眼裸眼視力0.4，左眼0.6，下一步應建議家長進行哪些檢查？答：①散瞳驗光：使用1%阿托品眼用凝膠（每日3次，連用3天）或0.5%托吡卡胺（每5分鐘1次，共4次）充分散瞳，明確屈光狀態(tài)（近視、遠視、散光）；②眼位檢查：通過角膜映光法、遮蓋-去遮蓋試驗判斷是否存在斜視；③眼底檢查：用間接檢眼鏡或眼底照相排除先天性眼底病變（如視神經(jīng)發(fā)育不良）；④眼壓測量（非接觸式眼壓計）：排除高眼壓癥；⑤對比敏感度檢測：評估視功能損傷程度；⑥若散瞳后矯正視力仍低于0.6（4歲正常下限），需診斷為弱視并制定訓練方案。9.高度近視（＞600度）兒童的家庭護眼指導應包含哪些內(nèi)容？答：①戶外活動：每日≥2小時（陰天有效），重點在白天紫外線暴露（10:00-16:00時段最佳），可選擇羽毛球、乒乓球等動態(tài)運動；②用眼環(huán)境：書桌光線需達500lux（使用照度計測量），臺燈（色溫4000K左右）與環(huán)境光同時開啟，避免直射眼睛；③用眼習慣：近距離用眼（看書、寫字、看電子屏）每20分鐘休息20秒，注視6米外物體；④電子屏幕使用：單次≤15分鐘，每日總時長≤1小時（學齡前兒童），屏幕對角線＜30cm，距離≥50cm；⑤飲食：增加葉黃素（菠菜、羽衣甘藍）、DHA（深海魚）、鋅（瘦肉、堅果）攝入，限制高糖飲食（每日添加糖＜25g）；⑥定期檢查：每3-6個月復查眼軸長度（正常年增長＜0.3mm）、散瞳驗光、眼底照相（重點觀察視網(wǎng)膜周邊變性區(qū)）；⑦避免劇烈運動：禁止跳水、蹦極、拳擊等可能導致視網(wǎng)膜脫離的活動。10.兒童眼化學燒傷（如潔廁劑入眼）的現(xiàn)場急救關(guān)鍵步驟是什么？答：①立即用大量清水沖洗：爭分奪秒，沖洗時間≥30分鐘（可直接用自來水，頭偏向患側(cè)，翻開上下眼瞼，確保沖洗到穹窿部）；②沖洗液選擇：無專用洗眼液時，生理鹽水、純凈水、涼白開均可，避免使用酸/堿性中和液（可能加重損傷）；③沖洗后評估：記錄沖洗開始時間及持續(xù)時間，觀察患兒是否能睜眼、有無視力驟降；④送醫(yī)途中：保持眼部濕潤（用無菌紗布覆蓋，滴人工淚液），避免擠壓眼球；⑤到達醫(yī)院后：醫(yī)生會再次用平衡鹽溶液沖洗（pH值7.0-7.4），檢查角膜損傷程度（熒光素染色），使用抗生素（如頭孢類）預防感染，重度燒傷需加用睫狀肌麻痹劑（如阿托品）及激素（如地塞米松）。11.先天性上瞼下垂患兒術(shù)前需評估哪些內(nèi)容？答：①提上瞼肌肌力：用尺子測量眼球原位時上瞼緣遮蓋角膜的位置（正常遮蓋≤2mm），肌力＜4mm為重度，4-7mm為中度，≥8mm為輕度；②視力影響：觀察是否存在形覺剝奪性弱視（尤其單眼重度下垂），需術(shù)前通過額肌懸吊試驗（用手按住患兒額部阻止額肌代償，觀察上瞼提升情況）判斷；③眼位及眼球運動：排除合并斜視（如上斜肌麻痹）或眼球震顫；④全身情況：檢查是否合并其他先天畸形（如MarcusGunn綜合征、重癥肌無力），必要時查新斯的明試驗；⑤心理評估：評估患兒因外貌異常產(chǎn)生的心理壓力（如社交回避），術(shù)前需與家長溝通術(shù)后外觀改善的局限性。12.兒童干眼的常見誘因及家庭干預方法有哪些？答：誘因：①環(huán)境因素（空調(diào)房、暖氣房濕度＜30%）；②用眼習慣（長時間看電子屏導致瞬目減少，正常12-15次/分鐘，看屏幕時降至5-7次）；③過敏性結(jié)膜炎（長期揉眼損傷眼表）；④全身因素（挑食導致維生素A缺乏，或合并干燥綜合征）。干預方法：①增加環(huán)境濕度至40-60%（使用加濕器，每日換水防霉菌）；②眨眼訓練：每用眼5分鐘主動閉眼3秒，每日做5組“用力閉眼-緩慢睜眼”訓練；③人工淚液使用：選擇無防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液（如海露），每日4-6次，滴藥時瓶口距眼1-2cm；④熱敷瞼板腺：40℃熱毛巾敷眼10分鐘，之后用干凈棉簽從內(nèi)眥向外眥輕壓眼瞼（促進油脂分泌）；⑤飲食調(diào)整：補充維生素A（胡蘿卜、動物肝臟）、Omega-3（亞麻籽油、三文魚），每日飲水1000-1500ml（學齡前兒童）；⑥控制電子屏時間：每15分鐘閉眼休息，避免在暗環(huán)境下使用（如關(guān)燈看手機）。13.兒童眼球穿通傷的緊急處理原則是什么？答：①禁止揉眼或按壓眼球：用干凈紗布或硬紙殼（如紙杯剪開）制作保護性眼罩（避免直接接觸傷口），防止眼內(nèi)容物脫出；②避免任何沖洗：除非明確為化學傷，否則沖洗可能帶入細菌或加重損傷；③立即送醫(yī)：途中保持患兒安靜（可懷抱或使用兒童約束帶），避免顛簸；④記錄致傷物：如金屬碎片、木刺等（幫助醫(yī)生判斷是否需做CT排除眼內(nèi)異物）；⑤術(shù)前準備：禁飲禁食（防止麻醉嘔吐），按醫(yī)囑肌注破傷風抗毒素（1500U，需皮試）；⑥術(shù)后護理：絕對臥床3天（取平臥位），避免咳嗽、用力排便（可口服緩瀉劑），使用廣譜抗生素（如頭孢曲松）聯(lián)合激素（如地塞米松）預防感染及炎癥反應。14.兒童間歇性外斜視的觀察指標中，哪些情況提示需盡早手術(shù)？答：①斜視出現(xiàn)頻率增加：從偶爾出現(xiàn)（每日＜1小時）發(fā)展為頻繁出現(xiàn)（每日＞4小時）；②融合功能下降：通過Worth4點試驗檢查，若從能融合（看到4個點）變?yōu)閮H能看到2個或3個點；③立體視損傷：使用隨機點立體圖檢查，立體視銳度＞600弧秒（正?！?0弧秒）；④出現(xiàn)視疲勞癥狀：如閱讀30分鐘后揉眼、頭痛、復視；⑤斜視角增大：三棱鏡加遮蓋法測量斜視角≥20△（正常＜10△）；⑥患兒出現(xiàn)代償頭位（如歪頭看東西）或社交回避行為（因斜視自卑）。15.兒童遠視性弱視（+4.00DS矯正視力0.4）的綜合治療方案包括哪些？答：①光學矯正：足矯配鏡（全遠視度數(shù)），每3個月復查驗光（遠視度數(shù)每年約降低0.50-1.00DS），鏡片需選擇抗沖擊樹脂材質(zhì)，鏡架輕便且可調(diào)節(jié)；②遮蓋療法：單眼弱視遮蓋健眼，每日遮蓋時間=年齡（歲）+1小時（5歲患兒每日遮蓋6小時），遮蓋比例為5:1（遮蓋5天開放1天）；③視覺訓練：①精細目力訓練（穿0.5mm孔徑的珠子，每日20分鐘）；②紅光閃爍訓練（波長630-640nm，每次10分鐘，每日1次）；③后像療法（用于中心注視不良患兒）；④藥物輔助：口服葉黃素（5mg/日）及維生素B1（10mg/日）；⑤家長監(jiān)督：記錄每日訓練時間，每2周復查矯正視力（目標3個月內(nèi)提升2行），視力達標后逐步減少遮蓋時間（先減至每日4小時，穩(wěn)定3個月后減至2小時，再維持3個月可停止遮蓋）。16.兒童瞼板腺囊腫（霰粒腫）保守治療的有效方法有哪些？答：①熱敷：40-45℃熱毛巾敷眼（用保鮮袋包裹防滴水），每次15分鐘，每日3次（促進囊腫內(nèi)油脂液化）；②按摩：熱敷后用食指指腹從眼瞼皮膚面沿瞼緣方向（從內(nèi)向外）輕壓囊腫，每次5分鐘（注意勿壓破皮膚）；③局部用藥：涂含激素的眼膏（如妥布霉素地塞米松），每晚1次（連續(xù)使用不超過2周，避免激素性眼壓升高）；④飲食調(diào)整：減少高油高糖食物（如炸雞、蛋糕），增加富含維生素B2的食物（如牛奶、雞蛋）；⑤觀察周期：若囊腫3周內(nèi)無縮小或直徑＞5mm，需考慮手術(shù)切除（局麻下切開刮除，切口選在瞼結(jié)膜面，避免皮膚瘢痕）。17.兒童眼外傷后出現(xiàn)“白瞳癥”可能的病因及處理原則？答：常見病因：①視網(wǎng)膜母細胞瘤（最常見，占兒童白瞳癥50%以上，表現(xiàn)為瞳孔區(qū)黃白色反光，可伴眼球突出）；②Coats?。ㄒ暰W(wǎng)膜毛細血管擴張，多單眼，眼底可見黃白色滲出）；③早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）晚期（視網(wǎng)膜全脫離，多見于低體重早產(chǎn)兒）；④先天性白內(nèi)障（出生后瞳孔區(qū)白色混濁，可合并眼球震顫）；⑤永存原始玻璃體增生癥（單眼，晶狀體后白色纖維膜，可伴小眼球）。處理原則：①立即散瞳查眼底（用復方托吡卡胺），并行B超、CT（排除鈣化灶，提示視網(wǎng)膜母細胞瘤）；②懷疑視網(wǎng)膜母細胞瘤時，需查血清乳酸脫氫酶（LDH）、眼眶MRI（明確腫瘤范圍），避免活檢（可能導致轉(zhuǎn)移）；③先天性白內(nèi)障需評估對視力的影響，若遮蓋視軸（混濁位于中央）需盡早手術(shù)（出生后6個月內(nèi)）；④Coats病需激光光凝封閉異常血管；⑤所有白瞳癥患兒需多學科會診（眼科、兒科、腫瘤科），避免漏診惡性腫瘤。18.兒童角膜塑形鏡（OK鏡）佩戴的護理要點及禁忌證有哪些？答：護理要點：①驗配前檢查：需角膜地形圖（排除圓錐角膜）、淚液分泌試驗（≥10mm/5分鐘）、眼壓（＜21mmHg）、裸眼視力及散瞳驗光；②清潔消毒：每日用專用護理液（如傲滴）揉搓鏡片10秒，浸泡≥4小時，禁止用自來水沖洗；③佩戴時間：每日夜間佩戴8-10小時，晨起摘下后立即清洗；④定期復查：戴鏡后1天、1周、1個月、3個月復查，之后每3個月查角膜熒光素染色（觀察有無壓痕或損傷）、裸眼視力、眼軸長度；⑤停戴指征：出現(xiàn)眼紅、眼痛、分泌物增多時立即停戴并就醫(yī)。禁忌證：①年齡＜8歲（自理能力不足）；②近視度數(shù)＞600度（矯正效果差）；③角膜散光＞1.50DC（需定制環(huán)曲面鏡片）；④過敏性結(jié)膜炎活動期；⑤干眼癥（淚液分泌試驗＜5mm/5分鐘）；⑥依從性差（家長無法監(jiān)督清潔）。19.兒童視疲勞的常見表現(xiàn)及緩解方法？答：表現(xiàn)：①眼部癥狀：眼干、眼癢、眼脹、視物模糊（尤其看近后）、畏光；②全身癥狀：頭痛（多為前額或顳部）、頭暈、注意力不集中、食欲下降；③行為異常：揉眼、皺眉、湊近看東西、寫作業(yè)時漏字串行。緩解方法：①調(diào)整用眼環(huán)境：書桌與窗戶成90度（避免反光），屏幕亮度與環(huán)境光一致（差值＜50%）；②20-20-20法則：每用眼20分鐘，注視20英尺（約6米）外物體20秒；③眼保健操：重點按摩攢竹、睛明、四白穴（用指腹輕壓，避免用力揉）；④熱敷：40℃熱毛巾敷眼10分鐘，促進眼周血液循環(huán)；⑤補充營養(yǎng)：每日攝入維生素B1（1-2mg）、維生素B12（0.5-1μg）（缺乏可導致視神經(jīng)炎）；⑥若持續(xù)2周不緩解，需檢查是否存在隱性斜視（如外隱斜）或屈光未完全矯正（需重新驗光）。20.兒童眼眶蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及護理重點？答：臨床表現(xiàn)：①眼部：眼瞼紅腫（皮溫升高）、球結(jié)膜水腫（突出于瞼裂外）、眼球突出（視力下降）、眼球運動受限（轉(zhuǎn)動時疼痛）；②全身：高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、精神萎靡；③嚴重者可出現(xiàn)腦膜炎（頭痛、頸項強直）或敗血癥（皮膚瘀斑）。護理重點：①體位：取半臥位（抬高頭部30°），減少眼部充血；②降溫：體溫＞38.5℃時物理降溫（溫水擦浴，避開腹部），必要時口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；③抗生素使用：需靜脈輸注廣譜抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑），療程2-3周（體溫正常后繼續(xù)用藥1周）；④觀察病情：每4小時測量體溫、心率、呼吸，記錄眼球突出度（用Hertel突眼計），若視力驟降或出現(xiàn)意識改變，立即通知醫(yī)生；⑤眼部護理：用生理鹽水棉簽清潔眼部分泌物，避免擠壓眼眶（防止感染擴散至顱內(nèi)）；⑥飲食：高蛋白流質(zhì)飲食（如牛奶、雞蛋羹），每日飲水1500-2000ml（學齡兒童）。21.兒童先天性白內(nèi)障術(shù)后的視覺康復要點有哪些？答：①一期手術(shù)：出生后6周內(nèi)（單眼）或3個月內(nèi)（雙眼）完成白內(nèi)障摘除+后囊膜切開+前段玻璃體切割（預防后發(fā)性白內(nèi)障）；②二期配鏡：術(shù)后2周佩戴框架眼鏡（度數(shù)=（眼軸長度×0.9）-22，如眼軸20mm則度數(shù)=（20×0.9）-22=-4.00DS），3歲后可考慮植入人工晶體（度數(shù)保留+2.00DS-+3.00DS作為調(diào)節(jié)儲備）；③遮蓋療法：單眼術(shù)后健眼遮蓋時間每日4-6小時（避免剝奪性弱視），遮蓋時需確保患眼能固視；④視覺刺激：使用黑白卡（出生后1-3月）、彩色卡片（3-6月）、移動玩具（6月以上）進行追視訓練；⑤定期復查：每1個月查矯正視力、眼壓（排除激素性高眼壓）、眼底（觀察視盤發(fā)育），每3個月查眼軸長度（監(jiān)測近視進展）；⑥心理支持：家長需多與患兒互動，避免因視力差導致發(fā)育遲緩（如爬行、抓握能力延遲）。22.兒童倒睫的家庭處理方法及手術(shù)指征？答：家庭處理：①輕度倒睫（＜3根）：用消毒棉簽將倒睫向外輕撥，每日2-3次；②涂眼膏保護角膜：睡前涂紅霉素眼膏（形成潤滑膜，減少睫毛摩擦）；③按摩下瞼：用食指指腹從下瞼緣向下輕拉皮膚（適用于下瞼內(nèi)翻性倒睫），每日5分鐘；④觀察角膜：若出現(xiàn)眼紅、流淚（可能角膜上皮損傷），需滴人工淚液（如玻璃酸鈉）4次/日。手術(shù)指征：①倒睫數(shù)量＞5根，或呈整排倒睫；②角膜熒光素染色陽性（提示角膜損傷）；③患兒出現(xiàn)頻繁揉眼、畏光（影響生活質(zhì)量）；④保守治療3個月無改善；⑤合并瞼內(nèi)翻（下瞼皮膚與眼球貼緊，睫毛倒向角膜）。23.兒童色覺異常的篩查方法及注意事項？答：篩查方法：①假同色圖（如俞自萍色盲本）：5歲以上兒童可識別，檢查時距離0.5米，每張圖識別時間＜5秒；②色相排列試驗（如Farnsworth-Munsell100hue）：用于定量評估，適用于7歲以上兒童；③色盲鏡：通過匹配顏色判斷色覺異常類型（適用于確診）。注意事項：①檢查環(huán)境：自然光或40W日光燈下（避免紅光或藍光干擾）；②患兒需理解指令（如“指出相同顏色”），5歲以下因認知能力不足可能出現(xiàn)假陽性；③單眼色覺異常需排除黃斑病變（查OCT）；④色覺異常多為X連鎖隱性遺傳（男性多見），需詢問家族史（如舅舅、外祖父是否色盲）；⑤篩查異常者需散瞳查眼底（排除視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等器質(zhì)性病變）。24.兒童眼球震顫的護理干預措施有哪些？答：①光學矯正：散瞳驗光后佩戴全矯眼鏡（合并遠視需足矯，近視可適當欠矯），有散光者必須矯正（散光＞1.00DC會加重震顫）；②三棱鏡應用：對于存在中間帶（注視某方向時震顫減輕）的患兒，可佩戴底向中間帶的三棱鏡（如中間帶在右側(cè)，三棱鏡底向右），減少代償頭位；③視覺訓練：使用閃爍光刺激（頻率10-20Hz）或棋盤格圖案（對比度80%）進行注視訓練，每日15分鐘；④頭位矯正：若代償頭位導致頸部肌肉緊張（如歪頭＞15°），可使用頸托（白天佩戴，夜間取下）；⑤心理支持：鼓勵患兒參與集體活動（如繪畫、手工），避免因震顫導致自卑；⑥定期復查：每6個月查眼震頻率（用眼震電圖）、矯正視力、頭位角度（用量角器測量）。25.兒童近視防控中，家長易忽視的誤區(qū)有哪些？答：①“戴眼鏡會讓近視加深”：欠矯（不戴足夠度數(shù)眼鏡）反而會導致視疲勞，加速近視發(fā)展；②“只查視力不查眼軸”：視力正常但眼軸過長（如8歲兒童眼軸＞23.5mm）提示近視風險，需提前干預；③“戶外活動只看時間不看光照”：需在白天（光照強度＞10000lux）進行，陰天光照不足（＜5000lux）效果減弱；④“過度補充葉黃素能治近視”：葉黃素僅保護黃斑，無法逆轉(zhuǎn)眼軸增長；⑤“兒童不能用低濃度阿托品”：0.01%阿托品（需遵醫(yī)囑）可安全用于8歲以上兒童，減緩眼軸增長（年增長減少0.3-0.5mm）；⑥“忽視散光矯正”：順規(guī)散光（軸位180°±30°）＞1.00DC或逆規(guī)散光＞0.75DC會影響視覺發(fā)育，需及時配鏡；⑦“睡前關(guān)燈看手機”：暗環(huán)境下瞳孔散大，增加周邊離焦，促進近視發(fā)展。26.兒童眼部異物（如沙粒、睫毛）的正確取出方法？答：①表面異物（結(jié)膜囊內(nèi)）：用干凈棉簽蘸生理鹽水（或人工淚液）輕輕粘取，避免用力摩擦；②角膜異物（黑眼球表面）：勿自行處理！需就醫(yī)用表面麻醉劑（如丙美卡因）滴眼后，用無菌針頭剔除（操作前查熒光素染色明確位置）；③處理后：滴抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）4次/日，24小時內(nèi)復查（排除感染或角膜潰瘍）；④若異物為金屬（如鐵屑），需查裂隙燈（觀察是否有銹環(huán)，需擴大剔除范圍）；⑤若異物入眼后患兒哭鬧不配合，可讓其閉眼，用人工淚液沖洗（每5分鐘1滴，共5次），多數(shù)異物可隨淚液排出。27.兒童屈光不正的分類及各類型的典型表現(xiàn)？答：①近視：遠視力下降（看黑板模糊），近視力正常，眼軸過長（＞同齡正常值，如6歲兒童正常眼軸22.5-23.0mm）；②遠視：輕度遠視（＜+3.00DS）可無表現(xiàn)，中高度遠視（＞+3.00DS）出現(xiàn)視近模糊、內(nèi)斜視（調(diào)節(jié)性內(nèi)斜），眼軸過短（＜21.5mm）；③散光：視物重影（尤其夜間看燈有星芒），瞇眼、歪頭看東西，角膜地形圖顯示規(guī)則或不規(guī)則散光（規(guī)則散光軸位多為180°或90°）；④屈光參差：雙眼度數(shù)差異＞1.50DS（球鏡）或＞1.00DC（柱鏡），可導致弱視（度數(shù)