2025年中醫(yī)診斷學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.患者自覺胸脅脹悶疼痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。其病位主要在（）A.肝B.心C.脾D.肺答案：A2.下列哪項不屬于“假神”的表現(xiàn)（）A.本已目光無神，突然目似有光B.原本不欲言語，突然言語不休C.長期不欲飲食，突然索食暴食D.顴紅如妝，游移不定答案：D（解析：D為戴陽證，屬真寒假熱，非假神）3.患者咳嗽，痰黃黏稠，發(fā)熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其病性為（）A.風(fēng)寒束肺B.痰熱壅肺C.燥邪犯肺D.肺腎陰虛答案：B4.某女，32歲，產(chǎn)后乳汁稀少，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈細弱。辨證應(yīng)為（）A.肝氣郁滯B.氣血虧虛C.痰濁阻滯D.腎精不足答案：B5.下列哪項是腎精不足證的典型表現(xiàn)（）A.腰膝酸軟，眩暈耳鳴B.五心煩熱，潮熱盜汗C.形寒肢冷，五更泄瀉D.脘腹痞滿，肢體困重答案：A6.患者自覺脘腹痞悶，納呆嘔惡，頭身困重，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證屬（）A.寒濕困脾B.濕熱蘊脾C.脾氣下陷D.脾陽虛衰答案：B7.下列哪項不屬于“但熱不寒”的范疇（）A.壯熱B.潮熱C.微熱D.往來寒熱答案：D（解析：往來寒熱屬“寒熱往來”）8.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈濡。其病因多為（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.暑邪答案：C9.舌色絳紫而干，苔黃燥有芒刺，多提示（）A.熱入營血B.氣滯血瘀C.痰濕內(nèi)阻D.氣血兩虛答案：A10.下列哪項是心氣虛證與心陽虛證的共有癥狀（）A.形寒肢冷B.心悸氣短C.心胸疼痛D.舌淡紫暗答案：B11.患者夜間潮熱，盜汗，兩顴潮紅，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證屬（）A.陽明經(jīng)熱B.濕溫潮熱C.陰虛潮熱D.氣虛發(fā)熱答案：C12.下列哪項不屬于“氣滯證”的疼痛特點（）A.脹痛B.刺痛C.走竄痛D.隨情緒波動增減答案：B（解析：刺痛屬血瘀證）13.患者咳嗽，咯痰清稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦緊。其證屬（）A.寒痰阻肺B.風(fēng)寒犯肺C.飲停于肺D.肺氣虛寒答案：A14.下列哪項是肝陽上亢證與肝火熾盛證的主要鑒別點（）A.頭痛頭暈B.面紅目赤C.急躁易怒D.腰膝酸軟答案：D（解析：肝陽上亢屬上實下虛，有腎虛表現(xiàn)）15.患者大便干結(jié)，數(shù)日一行，腹脹滿痛，口干口臭，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。其證屬（）A.腸道津虧B.胃腸氣滯C.陽明腑實D.脾約便秘答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些屬于“得神”的表現(xiàn)（）A.目光明亮，精彩內(nèi)含B.神志清楚，反應(yīng)靈敏C.面色榮潤，表情自然D.肌肉不削，動作自如答案：ABCD2.下列哪些是“血瘀證”的常見舌象（）A.舌紫暗有瘀斑B.舌絳紫而干C.舌淡紫而潤D.舌下絡(luò)脈粗脹答案：ACD（解析：B多見于熱入營血）3.下列哪些癥狀可見于“心脾兩虛證”（）A.心悸失眠B.食少便溏C.皮下紫斑D.月經(jīng)量少答案：ABCD4.下列哪些屬于“濕熱下注”的表現(xiàn)（）A.帶下黃臭B.小便灼熱C.外陰瘙癢D.下肢水腫答案：ABC（解析：下肢水腫多見于脾虛或腎虛）5.下列哪些是“肝風(fēng)內(nèi)動”的共同表現(xiàn)（）A.眩暈欲仆B.肢體震顫C.手足抽搐D.舌紅少苔答案：BC（解析：A屬肝陽化風(fēng)，D屬陰虛動風(fēng)）6.下列哪些癥狀可見于“胃陰虛證”（）A.胃脘隱痛B.饑不欲食C.干嘔呃逆D.口燥咽干答案：ABCD7.下列哪些屬于“亡陽證”的表現(xiàn)（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.面赤如妝答案：ABC（解析：D屬亡陰或戴陽證）8.下列哪些是“腎精不足證”的典型癥狀（）A.小兒發(fā)育遲緩B.成人早衰C.男子精少不育D.女子經(jīng)閉不孕答案：ABCD9.下列哪些屬于“氣機失調(diào)”的范疇（）A.氣滯B.氣逆C.氣陷D.氣閉答案：ABCD10.下列哪些是“痰蒙心神證”與“痰火擾神證”的鑒別點（）A.有無神昏譫語B.痰的性質(zhì)（稀或黃稠）C.有無熱象D.舌脈特點（苔膩或苔黃）答案：BCD（解析：兩者均可有神志異常）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“淡紅舌薄白苔”的臨床意義。答案：淡紅舌為氣血調(diào)和、胃氣旺盛的表現(xiàn)，是正常舌象；薄白苔為胃氣上蒸、胃津上承所致，主正?；虿⌒拜p淺（如外感表證初期，或內(nèi)傷輕證）。若見于病中，提示病情輕淺，正氣未傷，預(yù)后良好。2.試述“肝郁脾虛證”的辨證要點。答案：本證以肝失疏泄（胸脅脹痛、情志抑郁、善太息）與脾失健運（食少腹脹、便溏不爽）并見為辨證要點。常伴腸鳴矢氣、腹痛即瀉、瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦緩。3.比較“亡陰證”與“亡陽證”的鑒別要點。答案：亡陽證：冷汗淋漓（稀淡）、四肢厥冷、面白神疲、脈微欲絕、舌淡潤；亡陰證：熱汗黏膩、身熱肢溫、面赤顴紅、脈細數(shù)疾、舌紅干。根本區(qū)別在于陽氣外脫（寒象）與陰液耗竭（熱象）。4.簡述“潮熱”的類型及各自特點。答案：①陽明潮熱（日晡潮熱）：下午3-5時（申時）熱勢較高，伴腹?jié)M硬痛、大便秘結(jié)，屬陽明腑實證；②濕溫潮熱：身熱不揚（初捫不熱，久按灼手），伴頭身困重、胸悶嘔惡，屬濕熱內(nèi)阻；③陰虛潮熱：午后或夜間低熱，五心煩熱，盜汗顴紅，屬陰虛火旺。5.試述“弦脈”的脈象特征及主病。答案：脈象特征：端直以長，如按琴弦。主?。孩俑文懖。ǜ斡魵鉁⒏文憹駸幔?；②疼痛（諸痛）；③痰飲（懸飲、支飲）；④老年健康者（氣血調(diào)和）。四、病例分析題（共35分）（一）（15分）患者張某，男，48歲，教師。主訴：反復(fù)脅肋脹痛3年，加重伴脘腹脹滿1周?，F(xiàn)病史：3年前因工作壓力大出現(xiàn)脅肋脹痛，情緒激動時加重，偶伴噯氣，曾服“疏肝理氣藥”癥狀緩解。近1周因教學(xué)評估勞累，脅痛加劇，痛勢走竄，脘腹痞滿，食少納呆，惡心欲嘔，大便溏?。ㄈ?-3次），矢氣頻作，舌苔白膩，脈弦緩。要求：①病位；②病性；③證名；④辨證依據(jù)。答案：①病位：肝、脾（2分）②病性：氣滯、濕阻（2分）③證名：肝郁脾虛證（3分）④辨證依據(jù)：患者因情志不暢（工作壓力）致肝氣郁結(jié)，疏泄失職，故脅肋脹痛、痛勢走竄、情緒激動加重（3分）；肝木乘脾，脾失健運，故脘腹痞滿、食少納呆、大便溏?。?分）；氣機阻滯則噯氣、矢氣頻作；舌苔白膩、脈弦緩為肝郁脾虛、濕濁內(nèi)阻之象（2分）。（二）（20分）患者李某，女，56歲，退休工人。主訴：心悸氣短5年，加重伴下肢水腫1月。現(xiàn)病史：5年前因勞累后出現(xiàn)心悸，活動后加重，休息可緩解，未系統(tǒng)治療。近1月因受涼感冒后癥狀加劇，心悸不能平臥，氣短乏力，咳嗽咯痰（痰白清?。泛?，下肢水腫（按之凹陷），尿少，面色晄白，口唇紫暗，舌淡胖有齒痕、苔白滑，脈沉細無力。要求：①病位；②病性；③證名；④辨證依據(jù)；⑤需與哪些證型鑒別（至少2個）。答案：①病位：心、腎、肺（3分）②病性：陽虛、水泛、血瘀（3分）③證名：心腎陽虛證（水氣凌心射肺）（4分）④辨證依據(jù)：心陽不足，鼓動無力則心悸氣短、脈沉細；心腎陽虛，溫煦失職則畏寒肢冷、面色晄白