(2025年)血液系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.建議餐后服用以減少胃腸道刺激B.可與維生素C同服促進(jìn)鐵吸收C.服用后可能出現(xiàn)黑便，需警惕消化道出血D.避免與濃茶、咖啡同服答案：C2.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周疼痛、紅腫，最可能的原因是A.化療藥物外滲B.血小板減少導(dǎo)致出血C.粒細(xì)胞缺乏合并感染D.白血病細(xì)胞浸潤肛周組織答案：C3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息B.給予大劑量丙種球蛋白靜脈滴注C.輸注血小板懸液D.觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)變化答案：A4.再生障礙性貧血患者出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），首選的降溫措施是A.乙醇擦浴B.冰袋物理降溫C.口服對(duì)乙酰氨基酚D.靜脈輸注地塞米松答案：B5.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是A.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路B.出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mlC.發(fā)熱反應(yīng)可先減慢輸血速度，觀察后再?zèng)Q定是否停止D.輸血完畢后，血袋需常溫保存24小時(shí)備查答案：D6.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的護(hù)理問題是A.活動(dòng)無耐力B.有感染的危險(xiǎn)C.疼痛（骨骼疼痛）D.知識(shí)缺乏答案：C7.慢性髓系白血病患者服用伊馬替尼期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.肝功能B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能D.凝血功能答案：A8.血友病患者關(guān)節(jié)腔出血急性期的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.局部冷敷B.抬高患肢C.進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)D.輸注凝血因子Ⅷ答案：C9.急性淋巴細(xì)胞白血病患兒化療期間出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.化療前30分鐘給予止吐藥B.鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化食物C.嘔吐后立即補(bǔ)充水分D.避免食用油膩、辛辣食物答案：C10.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理，正確的是A.術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)1～2分鐘B.24小時(shí)內(nèi)保持穿刺部位干燥C.術(shù)后即可正?；顒?dòng)D.若出現(xiàn)滲血，立即拆除敷料重新包扎答案：B11.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期最主要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化是A.血小板計(jì)數(shù)減少B.纖維蛋白原降低C.D-二聚體升高D.凝血酶原時(shí)間（PT）延長答案：A12.真性紅細(xì)胞增多癥患者最主要的護(hù)理問題是A.有血栓形成的危險(xiǎn)B.活動(dòng)無耐力C.皮膚完整性受損D.知識(shí)缺乏答案：A13.淋巴瘤患者進(jìn)行放療后，皮膚出現(xiàn)Ⅰ度放射性損傷（紅斑、干性脫屑），護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持局部皮膚清潔干燥B.局部使用刺激性小的保濕霜C.避免摩擦和日曬D.用肥皂水清洗照射野皮膚答案：D14.慢性貧血患者出現(xiàn)心悸、氣促，最根本的護(hù)理措施是A.給予氧氣吸入B.限制活動(dòng)量C.治療原發(fā)病糾正貧血D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：C15.血液科患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素不包括A.中性粒細(xì)胞缺乏B.長期使用廣譜抗生素C.多次靜脈穿刺D.每日進(jìn)行口腔護(hù)理答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)正確的有A.多攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉等高鐵食物B.多吃菠菜、黑木耳等植物性鐵源C.避免與牛奶、鈣劑同服D.鼓勵(lì)食用新鮮水果補(bǔ)充維生素CE.可用鐵鍋烹飪?cè)黾予F攝入答案：ACDE2.急性白血病患者化療期間預(yù)防感染的措施包括A.入住層流病房（粒細(xì)胞＜0.5×10?/L時(shí)）B.每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3次C.便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴D.限制家屬探視，探視者需戴口罩E.定期進(jìn)行空氣消毒，保持病室濕度40%～60%答案：ABCD3.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、性別、年齡B.血型（ABO和Rh）C.血袋編號(hào)、有效期D.血液種類、劑量E.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：BCDE4.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者出血的觀察要點(diǎn)包括A.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的數(shù)量及范圍B.牙齦、鼻腔出血的頻率和量C.嘔血、黑便的顏色及性狀D.頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血先兆E.月經(jīng)量是否增多答案：ABCDE5.多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.睡硬板床，避免負(fù)重B.鼓勵(lì)多飲水（每日2000～3000ml）C.監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能D.疼痛時(shí)可使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥E.指導(dǎo)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①餐后或餐中服用，減少胃腸道刺激；②避免與茶、咖啡、牛奶、鈣劑同服，可與維生素C或果汁同服促進(jìn)吸收；③告知患者服藥后糞便可呈黑色，屬正常現(xiàn)象，無需緊張；④堅(jiān)持按療程服藥（血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4～6個(gè)月），不可自行停藥；⑤觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、便秘等），嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或換用注射鐵劑。2.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），需采取哪些感染預(yù)防措施？答案：①保護(hù)性隔離：入住層流病房或單人病房，限制探視；②嚴(yán)格手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前需洗手或使用速干手消毒劑；③口腔護(hù)理：每日用生理鹽水、復(fù)方氯己定含漱液交替漱口，餐后、睡前加強(qiáng)；④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓，穿刺部位嚴(yán)格消毒；⑤肛周護(hù)理：便后用溫水清洗，1:5000高錳酸鉀溶液坐?。咳?次，每次15～20分鐘）；⑥飲食管理：食物需高溫消毒（如蒸、煮），避免生冷、不潔食物；⑦監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，體溫≥38.5℃時(shí)立即做血培養(yǎng)并啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血先兆（如頭痛、嘔吐、意識(shí)改變），應(yīng)如何緊急處理？答案：①立即通知醫(yī)生，保持患者絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸）；②給予高流量吸氧（4～6L/min），監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)、瞳孔變化；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注血小板懸液、靜脈注射地塞米松或免疫球蛋白；④降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%甘露醇125～250ml（15～30分鐘內(nèi)滴完）；⑤保持環(huán)境安靜，避免刺激患者；⑥準(zhǔn)備搶救物品（如吸痰器、氣管插管包），必要時(shí)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。4.簡述輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：早期為腰背劇痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐；中期出現(xiàn)血紅蛋白尿（醬油色尿）、黃疸；晚期可出現(xiàn)少尿、無尿（急性腎衰竭）或DIC（皮膚瘀斑、消化道出血）。處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，核對(duì)患者信息及血袋標(biāo)簽（確認(rèn)是否輸錯(cuò)血）；③抽取患者血樣送檢驗(yàn)科復(fù)查血型、交叉配血及直接抗人球蛋白試驗(yàn)；④監(jiān)測(cè)生命體征，記錄尿量（必要時(shí)留置導(dǎo)尿）；⑤堿化尿液：遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑥維持血容量：輸注生理鹽水或低分子右旋糖酐；⑦防治急性腎衰竭：若尿量＜17ml/h，遵醫(yī)囑使用呋塞米或多巴胺；⑧嚴(yán)重者需行血液透析或血漿置換。5.淋巴瘤患者進(jìn)行CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）化療，需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？答案：①骨髓抑制：監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板），尤其化療后7～14天為低谷期；②心臟毒性（多柔比星）：觀察心悸、胸悶癥狀，監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶；③胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退，化療前30分鐘予止吐藥（如昂丹司瓊）；④周圍神經(jīng)毒性（長春新堿）：觀察肢端麻木、刺痛、便秘（自主神經(jīng)受累）；⑤出血性膀胱炎（環(huán)磷酰胺）：鼓勵(lì)多飲水（每日2000～3000ml），遵醫(yī)囑使用美司鈉預(yù)防；⑥激素相關(guān)反應(yīng)（潑尼松）：監(jiān)測(cè)血糖、血壓，觀察情緒變化（如失眠、易激動(dòng)），指導(dǎo)餐后服藥以減少胃黏膜損傷。四、案例分析題（15分）患者，女，32歲，因“反復(fù)皮膚瘀斑3個(gè)月，加重伴鼻出血1天”入院。既往體健，無特殊藥物及食物過敏史。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為主；鼻腔可見活動(dòng)性出血，口腔黏膜有血皰；心肺腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血小板12×10?/L，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞5.2×10?/L；骨髓象示巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙；抗血小板抗體（PAIgG）陽性。診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？列出3個(gè)相關(guān)護(hù)理問題。（5分）2.針對(duì)鼻出血的護(hù)理措施有哪些？（5分）3.患者出院時(shí)，應(yīng)給予哪些健康教育？（5分）答案：1.主要護(hù)理問題：①有出血的危險(xiǎn)（與血小板減少有關(guān)）；②焦慮（與反復(fù)出血、疾病預(yù)后不確定有關(guān)）；③知識(shí)缺乏（缺乏ITP的自我管理知識(shí)）。2.鼻出血護(hù)理措施：①立即取坐位或半臥位，頭稍前傾（避免血液流入咽部引起誤吸或惡心）；②用拇指和示指捏緊雙側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時(shí)前額冷敷（促進(jìn)血管收縮）；③若出血不止，用浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉球填塞鼻腔（注意填塞時(shí)間不超過48小時(shí)，防止感染）；④觀察出血量及生命體征（如面色、心率、血壓），若出現(xiàn)頭暈、心悸，立即平臥并報(bào)告醫(yī)生；⑤保持鼻腔濕潤（用液狀石蠟滴鼻，每日3～4次），避免用力擤鼻、挖鼻。3.出院健康教育：①避免誘因：避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑跳、碰撞）、重體力勞動(dòng)；不用硬毛牙刷刷牙，改用軟毛牙刷或棉球清潔口腔；避免用力排便（必要時(shí)用緩瀉劑）；②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用糖