2025年小兒內(nèi)科(正高)考試?？键c試題帶答案一、單項選擇題1.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的階段，此期體格生長迅速，1歲時體重約為出生時的3倍，身長約為出生時的1.5倍。2.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.肌張力低下E.精神萎靡答案：A解析：體重不增是小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。3.小兒上呼吸道感染的主要病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。4.小兒肺炎合并心衰時，首要的治療措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予強心劑C.給予利尿劑D.給予血管活性藥物E.控制感染答案：B解析：小兒肺炎合并心衰時，首要的治療措施是給予強心劑，增強心肌收縮力，改善心功能。5.小兒腹瀉中度脫水時，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小兒腹瀉中度脫水時，失水量約為體重的5%～10%（50～100ml/kg）。6.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生缺鐵性貧血。7.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：B解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌，其中肺炎鏈球菌是嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌。8.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是（）A.腸道病毒B.蟲媒病毒C.皰疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案：A解析：小兒病毒性腦炎最常見的病原體是腸道病毒，如柯薩奇病毒、?？刹《镜?。9.小兒腎病綜合征的主要臨床特點是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、高血壓E.大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓答案：A解析：小兒腎病綜合征的主要臨床特點是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，簡稱“三高一低”。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.A組β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌E.病毒答案：A解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。二、多項選擇題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.生長發(fā)育與遺傳、環(huán)境的相關(guān)性答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性以及個體差異等規(guī)律。生長發(fā)育與遺傳、環(huán)境密切相關(guān)，但這不屬于生長發(fā)育的規(guī)律本身。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗、夜驚、易激惹B.方顱、雞胸、漏斗胸C.“O”形腿或“X”形腿D.出牙延遲E.前囟閉合延遲答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期多表現(xiàn)為多汗、夜驚、易激惹等神經(jīng)精神癥狀；激期可出現(xiàn)骨骼改變，如方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等，還可伴有出牙延遲、前囟閉合延遲等。3.小兒支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.支氣管舒張劑有顯著療效D.除外其他引起喘息、咳嗽、氣促、胸悶的疾病E.癥狀不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應(yīng)至少具備以下1項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②證實存在可逆性氣流受限：a.支氣管舒張試驗陽性：吸入速效β?受體激動劑后15分鐘第1秒用力呼氣量（FEV?）增加≥12%；b.抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和（或）糖皮質(zhì)激素治療1～2周后，F(xiàn)EV?增加≥12%；③最大呼氣流量（PEF）每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%答案：ABCDE解析：以上各項均為小兒支氣管哮喘的診斷標準。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補充疾病消耗；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；合理用藥，避免濫用抗生素；加強護理，防止臀紅等并發(fā)癥；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。5.小兒貧血的分類方法有（）A.根據(jù)病因分類B.根據(jù)形態(tài)分類C.根據(jù)病情分類D.根據(jù)年齡分類E.根據(jù)貧血程度分類答案：ABCE解析：小兒貧血的分類方法有根據(jù)病因分類（如失血性貧血、溶血性貧血、造血不良性貧血等）、根據(jù)形態(tài)分類（如大細胞性貧血、正細胞性貧血、小細胞低色素性貧血等）、根據(jù)病情分類（如輕度、中度、重度、極重度貧血）以及根據(jù)貧血程度分類。年齡不是貧血分類的依據(jù)。6.小兒白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨和關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE解析：小兒白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，多為低熱或不規(guī)則發(fā)熱；貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等；出血，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等；肝、脾、淋巴結(jié)腫大；骨和關(guān)節(jié)疼痛等。7.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.單純型E.復(fù)雜型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)變化可分為左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥等）和無分流型（如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等）。8.小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點包括（）A.小兒腎臟相對較大，位置較低B.嬰幼兒輸尿管長而彎曲，易受壓及扭曲導(dǎo)致梗阻C.嬰兒膀胱位置較高，尿液充盈時可升入腹腔D.女嬰尿道短，外口暴露，易受細菌污染E.小兒腎功能一般到1～1.5歲時才達到成人水平答案：ABCDE解析：以上各項均為小兒泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點。三、案例分析題患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及大量細濕啰音。心率160次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細胞20×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎一般無氣促及肺部細濕啰音；大葉性肺炎多見于年長兒，多有高熱、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎咳嗽較劇烈，肺部體征不明顯；腺病毒肺炎病情較重，多有高熱稽留、喘憋等表現(xiàn)。2.該患兒目前最主要的護理問題是（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：患兒有氣促、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等表現(xiàn)，提示存在氣體交換受損，這是目前最主要的護理問題。體溫過高、清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調(diào)等也是護理問題，但不是最主要的。雖然患兒目前有心率快、肝大等可能提示心力衰竭的表現(xiàn)，但潛在并發(fā)癥不是當前最緊急的護理問題。3.針對該患兒的治療措施，下列哪項不正確（）A.選用敏感抗生素控制感染B.給予吸氧C.給予鎮(zhèn)靜劑D.快速補充液體E.應(yīng)用強心劑答案：D解析：該患兒目前存在肺炎合并可能的心衰，快速補充液體可加重心臟負擔，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)嚴格控制輸液速度和量。選用敏感抗生素控制感染、給予吸氧、必要時給予鎮(zhèn)靜劑以及應(yīng)用強心劑等都是合理的治療措施。4.若該患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重，心率180次/分，肝肋下4cm，應(yīng)考慮（）A.肺炎加重B.合并氣胸C.合并心力衰竭D.合并呼吸衰竭E.合并中毒性腦病答案：C解析：患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率增快、肝大等表現(xiàn)，符合心力衰竭的診斷。肺炎加重一般不會出現(xiàn)明顯的心率和肝臟的變化；氣胸多有突發(fā)的呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律和頻率的改變以及血氣分析的異常；中毒性腦病多有精神神經(jīng)癥狀，如驚厥、昏迷等。患兒，女，10個月。腹瀉3天，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，伴嘔吐，每日3～4次，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼。血清鈉135mmol/L。1.該患兒最可能的診斷是（）A.生理性腹瀉B.輪狀病毒腸炎C.致病性大腸桿菌腸炎D.侵襲性大腸桿菌腸炎E.真菌性腸炎答案：B解析：患兒腹瀉，大便呈蛋花湯樣，結(jié)合年齡，考慮輪狀病毒腸炎可能性大。生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)嬰兒，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀；致病性大腸桿菌腸炎大便多為黃綠色蛋花湯樣或水樣便；侵襲性大腸桿菌腸炎多有黏液膿血便；真菌性腸炎大便呈豆腐渣樣。2.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，提示中度脫水；血清鈉135mmol/L，在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。3.該患兒第一天補液的總量是（）A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脫水第一天補液總量為120～150ml/kg。4.該患兒補液時，應(yīng)首先給予（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.ORS液E.1.4%碳酸氫鈉溶液答案：A解析：對于中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒，應(yīng)首先給予2:1等張含鈉液20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎功能?；純?，男，5歲。反復(fù)發(fā)熱、咳嗽2個月，伴盜汗、乏力。查體：體溫38℃，消瘦，淺表淋巴結(jié)不大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。PPD試驗（+++）。胸部X線片示右肺門淋巴結(jié)腫大。1.該患兒最可能的診斷是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.急性粟粒型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎答案：A解析：患兒反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、乏力，PPD試驗（+++），胸部X線片示右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)。支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，肺部有啰音；支原體肺炎咳嗽較劇烈，肺部體征不明顯；急性粟粒型肺結(jié)核胸部X線片表現(xiàn)為兩肺滿布粟粒狀陰影；結(jié)核性胸膜炎多有胸痛、胸腔積液等表現(xiàn)。2.該患兒的治療方案應(yīng)選擇（）A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B.異煙肼、利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺D.異煙肼、鏈霉素E.異煙肼、乙胺丁醇答案：C解析：原發(fā)性肺結(jié)核的治療方案一般選用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進行短程化療，療程6～9個月。鏈霉素副作用較大，一般不作為首選；乙胺丁醇多用于年齡較大兒童。3.該患兒在治療過程中，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)不包括（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.聽力損害D.胃腸道反應(yīng)E.皮疹答案：B解析：異煙肼、利福