2025年骨病康復(fù)理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于骨折愈合的生物學(xué)階段，正確的順序是：A.血腫炎癥機(jī)化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血腫炎癥機(jī)化期→骨痂改造塑形期C.血腫炎癥機(jī)化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血腫炎癥機(jī)化期答案：A2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者手功能康復(fù)中，最需優(yōu)先干預(yù)的關(guān)節(jié)畸形是：A.鵝頸畸形B.紐扣花畸形C.掌指關(guān)節(jié)尺偏D.腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：C（掌指關(guān)節(jié)尺偏是RA最典型且影響抓握功能的早期畸形，需優(yōu)先矯正）3.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)治療中，錯(cuò)誤的是：A.臥床休息（硬板床）B.持續(xù)牽引（重量10-15kg）C.低頻電刺激緩解肌肉痙攣D.核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練答案：B（急性期牽引需短時(shí)間、小重量，避免加重炎癥）4.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路），早期康復(fù)禁忌動(dòng)作是：A.屈髖＜90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收過(guò)中線C.仰臥位直腿抬高（≤30°）D.站立位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練答案：B（后外側(cè)入路需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，防止脫位）5.骨質(zhì)疏松癥患者骨密度（BMD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于：A.同年齡同性別人群的骨密度均值B.20-30歲健康人群的骨密度峰值C.50歲以上人群的骨密度均值D.骨折患者的骨密度最低值答案：B（WHO以T值=（患者BMD-同種族20-30歲峰值BMD）/標(biāo)準(zhǔn)差，T≤-2.5為骨質(zhì)疏松）6.脊髓損傷（SCI）患者并發(fā)廢用性骨質(zhì)疏松的主要機(jī)制是：A.破骨細(xì)胞活性降低B.成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)C.機(jī)械應(yīng)力缺失導(dǎo)致骨吸收增加D.維生素D攝入不足答案：C（SCI后癱瘓部位失去重力負(fù)荷，骨組織因應(yīng)力刺激減少，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收＞骨形成）7.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）患者疼痛評(píng)估中，最能反映日常功能影響的量表是：A.VAS視覺(jué)模擬評(píng)分B.WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)C.SF-36健康調(diào)查量表D.簡(jiǎn)易McGill疼痛問(wèn)卷答案：B（WOMAC包含疼痛、僵硬、功能3個(gè)維度，直接關(guān)聯(lián)KOA患者日常活動(dòng)能力）8.兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵目標(biāo)是：A.快速恢復(fù)跑跳能力B.維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定與正常力線C.增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度至正常范圍D.消除所有疼痛癥狀答案：B（DDH術(shù)后需通過(guò)康復(fù)維持髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋，避免再脫位或發(fā)育異常）9.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者脊柱活動(dòng)度評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.指地距測(cè)量B.枕墻距測(cè)量C.改良Schober試驗(yàn)D.胸廓活動(dòng)度測(cè)量答案：C（改良Schober試驗(yàn)通過(guò)測(cè)量腰椎前屈時(shí)棘突間距變化，定量評(píng)估腰椎活動(dòng)度，是AS脊柱受累的核心指標(biāo)）10.肱骨外科頸骨折（無(wú)移位）患者，傷后2周的康復(fù)重點(diǎn)是：A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）訓(xùn)練（0-90°前屈）B.抗阻肌力訓(xùn)練（三角?。〤.日常生活活動(dòng)（ADL）完全自理D.超聲引導(dǎo)下局部封閉治療答案：A（無(wú)移位骨折2周處于血腫機(jī)化期，需在保護(hù)下開(kāi)始PROM，避免關(guān)節(jié)粘連）11.骨盆骨折（穩(wěn)定性骨折）患者早期康復(fù)中，最需警惕的并發(fā)癥是：A.深靜脈血栓（DVT）B.骶髂關(guān)節(jié)僵硬C.股四頭肌萎縮D.腰背痛答案：A（骨盆骨折因血管豐富、活動(dòng)減少，DVT發(fā)生率高達(dá)30%-60%，需優(yōu)先預(yù)防）12.跟骨骨折術(shù)后（切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定）患者，術(shù)后6周X線顯示骨痂形成，康復(fù)治療應(yīng)開(kāi)始：A.完全負(fù)重行走B.足踝背屈/跖屈抗阻訓(xùn)練C.平衡功能訓(xùn)練（單腳站立）D.跟腱牽拉（維持15秒/次）答案：B（術(shù)后6周骨痂形成，可開(kāi)始抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，平衡訓(xùn)練需待負(fù)重能力穩(wěn)定后進(jìn)行）13.骨腫瘤（良性，如骨軟骨瘤）切除術(shù)后康復(fù)的特殊性在于：A.需避免任何形式的負(fù)重B.需監(jiān)測(cè)局部腫脹與皮溫變化（警惕復(fù)發(fā)）C.康復(fù)目標(biāo)僅為恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.無(wú)需進(jìn)行肌力訓(xùn)練（避免刺激腫瘤）答案：B（骨腫瘤術(shù)后需密切觀察局部體征，若出現(xiàn)紅腫熱痛需排除復(fù)發(fā)或感染）14.糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)干預(yù)中，錯(cuò)誤的是：A.抗阻訓(xùn)練（每周2-3次）B.有氧運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度）C.鈣劑補(bǔ)充（每日1500mg）D.避免平衡訓(xùn)練（防跌倒風(fēng)險(xiǎn)）答案：D（糖尿病患者平衡能力下降，需通過(guò)平衡訓(xùn)練降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，而非避免）15.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折（EvansⅠ型）患者，采用髓內(nèi)釘固定術(shù)后第3天，康復(fù)措施正確的是：A.臥床制動(dòng)（持續(xù)3周）B.患側(cè)下肢直腿抬高（30°內(nèi)）C.扶雙拐完全負(fù)重行走D.髖關(guān)節(jié)主動(dòng)外展抗阻訓(xùn)練答案：B（術(shù)后3天可開(kāi)始低強(qiáng)度主動(dòng)-輔助訓(xùn)練，直腿抬高（≤30°）可預(yù)防肌肉萎縮，避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.骨折康復(fù)評(píng)定的核心內(nèi)容包括：A.骨折類型與固定方式B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）與肌力C.疼痛與腫脹程度D.日常生活活動(dòng)能力（ADL）答案：ABCD2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（TKA）早期（術(shù)后1-2周）的康復(fù)目標(biāo)是：A.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)ROM至0°-90°B.獨(dú)立完成床-椅轉(zhuǎn)移C.預(yù)防DVT與關(guān)節(jié)粘連D.恢復(fù)正常步態(tài)答案：ABC（早期無(wú)法恢復(fù)正常步態(tài)）3.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括：A.女性絕經(jīng)后B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.低體重（BMI＜18.5）D.每日鈣攝入＞1000mg答案：ABC（高鈣攝入是保護(hù)因素）4.頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的康復(fù)治療方法包括：A.頸椎牽引（重量2-5kg，每次20分鐘）B.頸后肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.超聲波治療（頸肩部）D.快速轉(zhuǎn)頭的靈活性訓(xùn)練答案：ABC（快速轉(zhuǎn)頭可能加重神經(jīng)根刺激）5.兒童肱骨髁上骨折（伸直型）術(shù)后康復(fù)需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是：A.肘內(nèi)翻畸形B.骨化性肌炎C.前臂骨筋膜室綜合征D.橈神經(jīng)損傷答案：AB（伸直型易并發(fā)肘內(nèi)翻；反復(fù)粗暴康復(fù)可能誘發(fā)骨化性肌炎）6.腰椎術(shù)后綜合征（FBSS）的常見(jiàn)原因有：A.手術(shù)減壓不徹底B.硬膜外瘢痕粘連C.未處理的椎間盤再突出D.術(shù)后早期過(guò)度活動(dòng)答案：ABCD7.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者的康復(fù)教育內(nèi)容包括：A.睡硬板床，避免軟枕B.每日進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動(dòng)（如游泳）C.疼痛時(shí)完全臥床休息D.戒煙（減少脊柱僵硬風(fēng)險(xiǎn)）答案：ABD（疼痛時(shí)需適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床加重僵硬）8.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的分期及康復(fù)重點(diǎn)對(duì)應(yīng)正確的是：A.疼痛期（0-3月）：控制疼痛，維持ROMB.僵硬期（3-9月）：被動(dòng)+主動(dòng)ROM訓(xùn)練C.緩解期（9-24月）：強(qiáng)化肌力與功能D.所有階段均需暴力手法松解答案：ABC（暴力松解易導(dǎo)致軟組織損傷）9.脊髓型頸椎病的康復(fù)禁忌包括：A.頸椎快速旋轉(zhuǎn)手法B.大重量牽引（＞5kg）C.頸后肌群抗阻訓(xùn)練D.佩戴頸托（長(zhǎng)期）答案：AB（脊髓型頸椎病需避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)或外力）10.骨關(guān)節(jié)炎（OA）的階梯治療中，康復(fù)治療的作用包括：A.早期：教育+運(yùn)動(dòng)療法（核心）B.中期：物理因子+關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射C.晚期：術(shù)前功能維持+術(shù)后康復(fù)D.所有階段：替代藥物與手術(shù)答案：ABC（康復(fù)不能替代必要的藥物或手術(shù)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述股骨頸骨折（GardenⅢ型）人工股骨頭置換術(shù)后的早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)方案。答案：（1）術(shù)后第1天：生命體征穩(wěn)定后，開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10次）、股四頭肌等長(zhǎng)收縮（5秒/次，10次/組，3組/日）；（2）術(shù)后第2-3天：在治療師輔助下進(jìn)行患側(cè)髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（屈髖≤90°，避免內(nèi)收內(nèi)旋），仰臥位直腿抬高（≤30°，10次/組）；（3）術(shù)后第4-7天：使用助行器輔助下部分負(fù)重（10-20%體重）站立，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（前后/左右）；（4）術(shù)后1-2周：增加髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（0-60°），進(jìn)行床-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（避免患髖過(guò)屈），開(kāi)始臀中肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（側(cè)臥位，下肢外展抗阻）；（5）并發(fā)癥預(yù)防：低分子肝素抗凝（防DVT），冰敷（減輕腫脹），疼痛管理（口服NSAIDs）。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）手功能康復(fù)的原則與具體措施。答案：原則：控制炎癥、保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、維持/恢復(fù)手功能、預(yù)防畸形。措施：（1）急性期：關(guān)節(jié)制動(dòng)（使用低溫?zé)崴軍A板固定于功能位，每日取下2-3次進(jìn)行PROM），冷療（減輕腫脹），避免握力訓(xùn)練；（2）亞急性期：開(kāi)始主動(dòng)-輔助ROM訓(xùn)練（重點(diǎn)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)），使用捏力器（30%最大肌力）進(jìn)行握力訓(xùn)練（每次5分鐘，2次/日）；（3）慢性期：抗阻訓(xùn)練（彈力帶）增強(qiáng)小魚(yú)際肌、蚓狀肌肌力，ADL改造（使用粗柄餐具、長(zhǎng)柄取物器），避免重復(fù)性手部勞動(dòng)；（4）畸形矯正：對(duì)尺偏的掌指關(guān)節(jié)使用分指板，對(duì)鵝頸畸形使用近側(cè)指間關(guān)節(jié)伸展夾板；（5）教育：避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位，提物時(shí)使用手掌而非手指，注意手部保暖。3.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）后的康復(fù)要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)后2小時(shí)：可軸向翻身（保持脊柱中立位），6小時(shí)后佩戴腰圍坐起；（2）術(shù)后1-3天：在腰圍保護(hù)下進(jìn)行床邊站立（每次5-10分鐘），逐步過(guò)渡到室內(nèi)行走（每日3-4次，每次10-15分鐘）；（3）術(shù)后1周：開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練（腹橫肌激活、鳥(niǎo)狗式），避免前屈、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；（4）術(shù)后2-4周：增加脊柱后伸訓(xùn)練（俯臥位小燕飛，5秒/次，10次/組），抗阻訓(xùn)練（彈力帶側(cè)拉）增強(qiáng)背闊肌肌力；（5）長(zhǎng)期管理：補(bǔ)充鈣劑（1000-1200mg/日）+維生素D（800-1000IU/日），抗骨吸收藥物（如雙膦酸鹽），避免跌倒（環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練）；（6）禁忌：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重＞5kg，避免久坐（＞1小時(shí)需起身活動(dòng)）。4.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后（自體腘繩肌移植）的康復(fù)分期及各期目標(biāo)。答案：（1）急性期（術(shù)后0-2周）：目標(biāo)是控制腫脹疼痛，維持ROM（0°-90°），預(yù)防肌肉萎縮。措施：冰敷（每次20分鐘，3次/日），CPM機(jī)輔助ROM（從0°-60°開(kāi)始，每日增加10°），股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝泵運(yùn)動(dòng)；（2）亞急性期（術(shù)后3-6周）：目標(biāo)是恢復(fù)ROM（0°-120°），部分負(fù)重（40-60%體重）。措施：主動(dòng)ROM訓(xùn)練（坐位垂腿），閉鏈運(yùn)動(dòng)（靠墻靜蹲，30°-60°），平衡訓(xùn)練（單腳站立，睜眼30秒）；（3）功能期（術(shù)后7-12周）：目標(biāo)是恢復(fù)正常步態(tài)，增強(qiáng)肌力（達(dá)到健側(cè)70%）。措施：開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)（伸膝抗阻，15次/組），敏捷性訓(xùn)練（側(cè)步走、交叉步），本體感覺(jué)訓(xùn)練（平衡墊）；（4）重返運(yùn)動(dòng)期（術(shù)后12周后）：目標(biāo)是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力（肌力達(dá)健側(cè)85%以上，Lachman試驗(yàn)陰性）。措施：專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模擬（如急停、變向），逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免跳躍（術(shù)后6個(gè)月內(nèi)）。5.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥（L4/5）患者的康復(fù)評(píng)估內(nèi)容與針對(duì)性訓(xùn)練方法。答案：評(píng)估內(nèi)容：（1）癥狀：腰痛及下肢放射痛（部位、VAS評(píng)分），是否伴麻木/肌力下降（如踇背伸肌）；（2）體征：直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）及加強(qiáng)試驗(yàn)，腰椎活動(dòng)度（前屈、后伸、側(cè)屈），感覺(jué)/反射檢查（小腿外側(cè)、足背皮膚感覺(jué)，跟腱反射）；（3）功能：ADL能力（如穿襪、上下樓梯），Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）；（4）影像學(xué)：MRI顯示突出類型（旁中央型/外側(cè)型）、是否壓迫神經(jīng)根。針對(duì)性訓(xùn)練：（1）急性期（疼痛劇烈）：臥床休息（硬板床），骨盆牽引（重量為體重的1/4-1/3，每次20分鐘），低頻電刺激（豎脊?。┚徑獐d攣；（2）緩解期：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（死蟲(chóng)式、平板支撐），麥肯基療法（俯臥伸展，每次保持5秒，10次/組）；（3）恢復(fù)期：腰椎旋轉(zhuǎn)靈活性訓(xùn)練（仰臥位抱膝轉(zhuǎn)體），下肢肌力訓(xùn)練（臀橋、單腿硬拉），有氧運(yùn)動(dòng)（游泳、慢跑）；（4）預(yù)防復(fù)發(fā)：姿勢(shì)教育（避免久坐、彎腰搬重物），腰圍使用（僅在負(fù)重時(shí)短期佩戴），定期進(jìn)行核心肌群強(qiáng)化（每周2-3次）。四、案例分析題（共20分）患者，女，68歲，主訴“右髖部疼痛伴活動(dòng)受限1月，加重3天”。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6-7mmol/L）。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部隱痛，活動(dòng)后加重，休息緩解；3天前行走時(shí)不慎滑倒，右髖部劇痛，無(wú)法站立。查體：右下肢外旋畸形（約45°），腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），右髖主動(dòng)活動(dòng)不能，軸向叩擊痛（+）。X線示：右股骨頸骨折（GardenⅣ型，頭下型）。問(wèn)題：1.該患者的主要康復(fù)問(wèn)題有哪些？（5分）2.若選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA），術(shù)后康復(fù)需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥有哪些？（7分）3.制定術(shù)后4-6周的康復(fù)計(jì)劃（8分）。答案：1.主要康復(fù)問(wèn)題：（1）疼痛：骨折及手術(shù)創(chuàng)傷引起的急性疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：髖關(guān)節(jié)主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)受限（因骨折、疼痛、術(shù)后制動(dòng)）；（3）肌力下降：股四頭肌、臀中肌廢用性萎縮；（4）平衡與步態(tài)異常：因疼痛、肌力不足導(dǎo)致行走困難；（5）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：DVT、肺部感染、壓瘡（老年、糖尿病、活動(dòng)減少）；（6）合并癥影響：糖尿病可能延緩傷口愈合，高血壓需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。2.THA術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥：（1）髖關(guān)節(jié)脫位：因頭下型骨折后關(guān)節(jié)囊破壞，后外側(cè)入路需避免屈髖＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋；（2）DVT：老年、糖尿病、術(shù)后制動(dòng)是高危因素（發(fā)生率約20-30%）；（3）感染：糖尿病患者免疫力下降，需監(jiān)測(cè)體溫、傷口紅腫滲液；（4）假體周