2025年幼兒預(yù)防接種試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.按照國(guó)家免疫規(guī)劃（2024年版），新生兒出生后應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.以下哪種疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗？A.五價(jià)輪狀病毒疫苗B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗C.吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗D.口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗答案：C3.接種卡介苗后，正常情況下局部出現(xiàn)紅腫、化膿、結(jié)痂的時(shí)間通常為？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：C4.脊髓灰質(zhì)炎疫苗的常規(guī)接種程序中，滅活脊灰疫苗（IPV）首劑應(yīng)在嬰兒多大月齡接種？A.1月齡B.2月齡C.3月齡D.4月齡答案：B5.麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗的首劑接種月齡是？A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B6.以下關(guān)于百白破疫苗接種的描述，錯(cuò)誤的是？A.基礎(chǔ)免疫需接種3劑，每劑間隔≥28天B.加強(qiáng)免疫（第4劑）應(yīng)在18-24月齡完成C.接種部位為上臂三角肌下緣附著處皮下注射D.患腦病未愈者禁忌接種答案：C（應(yīng)為肌內(nèi)注射）7.某幼兒4月齡時(shí)因發(fā)熱暫緩接種百白破疫苗，現(xiàn)體溫正常已3天，無(wú)其他不適，應(yīng)如何處理？A.直接補(bǔ)種，無(wú)需調(diào)整后續(xù)劑次間隔B.補(bǔ)種后，后續(xù)劑次間隔需≥28天C.需重新開(kāi)始基礎(chǔ)免疫D.暫緩接種至6月齡答案：B8.關(guān)于流感疫苗接種，以下說(shuō)法正確的是？A.6月齡以下嬰兒可接種滅活流感疫苗B.對(duì)雞蛋輕度過(guò)敏者禁忌接種C.2025年推薦6月齡-5歲兒童每年接種1劑D.接種后可完全預(yù)防流感答案：C（注：6月齡以下不可接種；雞蛋過(guò)敏非禁忌；無(wú)法完全預(yù)防）9.接種疫苗后出現(xiàn)“暈針”，首要處理措施是？A.立即注射腎上腺素B.讓受種者平臥，保持通風(fēng)C.靜脈輸注葡萄糖D.口服抗組胺藥物答案：B10.以下哪種情況屬于疫苗接種絕對(duì)禁忌？A.輕度上呼吸道感染（無(wú)發(fā)熱）B.先天性心臟病（術(shù)后恢復(fù)良好）C.癲癇控制穩(wěn)定（已6個(gè)月無(wú)發(fā)作）D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病答案：D11.乙肝疫苗全程接種后，建議在兒童幾歲時(shí)進(jìn)行乙肝表面抗體檢測(cè)？A.1歲B.2歲C.3歲D.無(wú)需常規(guī)檢測(cè)答案：D（注：僅高風(fēng)險(xiǎn)人群需檢測(cè)）12.水痘減毒活疫苗的推薦接種程序是？A.1劑（12-18月齡）B.2劑（12-18月齡、4-6歲）C.2劑（18月齡、3歲）D.3劑（12月齡、18月齡、4歲）答案：B13.接種疫苗時(shí)，“三查七對(duì)”中的“七對(duì)”不包括？A.受種者姓名B.疫苗名稱(chēng)C.接種部位D.家長(zhǎng)聯(lián)系方式答案：D14.冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中，滅活疫苗的保存溫度應(yīng)為？A.-20℃以下B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃答案：B15.某2歲幼兒漏種麻風(fēng)疫苗（首劑），現(xiàn)需補(bǔ)種，正確的做法是？A.直接接種1劑麻風(fēng)疫苗B.接種1劑麻腮風(fēng)疫苗替代C.需間隔28天接種2劑D.無(wú)需補(bǔ)種，待18月齡接種麻腮風(fēng)答案：B（注：麻腮風(fēng)可替代麻風(fēng)）16.關(guān)于流腦疫苗，以下描述錯(cuò)誤的是？A.A群流腦多糖疫苗首劑在6月齡接種B.A+C群流腦多糖疫苗加強(qiáng)劑在3歲接種C.流腦結(jié)合疫苗可用于2月齡以上嬰兒D.接種后可能出現(xiàn)注射部位紅腫、低熱答案：B（A+C群多糖疫苗首劑在3歲，加強(qiáng)在6歲）17.接種卡介苗后，局部形成的疤痕（卡疤）通常直徑為？A.1-2mmB.2-5mmC.5-10mmD.10-15mm答案：B18.以下哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.乙型腦炎滅活疫苗B.吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗C.口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）D.重組乙型肝炎疫苗答案：C19.家長(zhǎng)咨詢(xún)“接種疫苗后當(dāng)天能否洗澡”，正確回答是？A.絕對(duì)不能洗澡，避免感染B.可以洗澡，但需避開(kāi)接種部位，保持干燥C.24小時(shí)后才能洗澡D.洗澡會(huì)降低疫苗效果答案：B20.對(duì)于早產(chǎn)兒（出生體重＜2500g），乙肝疫苗首劑接種應(yīng)？A.待體重≥2500g后接種B.出生后24小時(shí)內(nèi)接種，不計(jì)入體重C.推遲至滿(mǎn)月時(shí)接種D.需接種2劑首劑（間隔1個(gè)月）答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.接種疫苗前需嚴(yán)格禁食4小時(shí)，避免嘔吐。（×）2.兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，需間隔≥28天。（√）3.卡介苗接種后出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑＞10mm）屬于正常反應(yīng)。（×）4.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）時(shí)應(yīng)暫緩所有疫苗接種。（√）5.二類(lèi)疫苗是自費(fèi)疫苗，因此無(wú)需接種。（×）6.接種百白破疫苗后出現(xiàn)局部硬結(jié)，可用熱敷促進(jìn)吸收。（√）7.脊灰疫苗（OPV）禁用于免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的兒童。（√）8.麻疹疫苗接種后，若兒童在42天內(nèi)感染麻疹，提示疫苗無(wú)效。（×）9.流感疫苗的保護(hù)率可達(dá)100%，因此接種后無(wú)需其他防護(hù)。（×）10.疫苗接種卡（本）需由家長(zhǎng)保管，接種單位無(wú)需留存記錄。（×）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（一類(lèi)疫苗）的定義及2025年納入的主要疫苗種類(lèi)（至少列舉8種）。答案：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。2025年納入的主要種類(lèi)包括：乙肝疫苗（HBV）、卡介苗（BCG）、脊灰滅活疫苗（IPV）、口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）、百白破疫苗（DTaP）、白破疫苗（DT）、麻腮風(fēng)疫苗（MMR）、乙腦減毒活疫苗（JE-L）、A群流腦多糖疫苗（MenA）、A+C群流腦多糖疫苗（MenA+C）、甲肝減毒活疫苗（HepA-L）等。2.接種前健康評(píng)估的主要內(nèi)容包括哪些？請(qǐng)至少列出5項(xiàng)。答案：（1）詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史：是否有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等急性疾??；（2）既往史：是否有疫苗接種不良反應(yīng)史、嚴(yán)重疾病史（如驚厥、過(guò)敏等）；（3）過(guò)敏史：是否對(duì)疫苗成分（如雞蛋、酵母等）或藥物過(guò)敏；（4）免疫狀態(tài)：是否存在免疫缺陷、正在使用免疫抑制劑；（5）近期用藥：是否使用過(guò)丙種球蛋白、抗生素等影響免疫應(yīng)答的藥物；（6）家族史：是否有癲癇、過(guò)敏等遺傳傾向疾病史。3.疫苗接種后常見(jiàn)不良反應(yīng)分為哪幾類(lèi)？請(qǐng)分別舉例說(shuō)明處理原則。答案：（1）一般反應(yīng)：為一過(guò)性生理反應(yīng)，如接種部位紅腫（直徑＜30mm）、低熱（體溫＜38.5℃）、哭鬧等。處理原則：無(wú)需特殊治療，可局部冷敷（前24小時(shí)）或熱敷（24小時(shí)后），多飲水，觀察1-2天可自行緩解。（2）異常反應(yīng)：指合格疫苗在正常接種后發(fā)生的與接種目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)，如過(guò)敏性皮疹（蕁麻疹）、血管性水腫、熱性驚厥（體溫≥38.5℃伴抽搐）。處理原則：立即就醫(yī)，給予抗組胺藥物（如氯雷他定）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）或止驚治療；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）需立即注射腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），保持氣道通暢，送急診搶救。（3）偶合癥：指接種時(shí)受種者已處于某種疾病的潛伏期，接種后巧合發(fā)病，如接種后次日出現(xiàn)肺炎。處理原則：按實(shí)際疾病進(jìn)行治療，與疫苗無(wú)關(guān)。4.簡(jiǎn)述冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及要求。答案：（1）運(yùn)輸環(huán)節(jié)：使用符合要求的冷藏車(chē)或冷藏箱（配備溫度記錄設(shè)備），運(yùn)輸過(guò)程中溫度需維持2-8℃（滅活疫苗）或-20℃以下（部分減毒活疫苗如麻疹疫苗）；裝車(chē)前預(yù)冷，途中避免頻繁開(kāi)啟箱體。（2）儲(chǔ)存環(huán)節(jié)：疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類(lèi)存放于專(zhuān)用冰箱（2-8℃），卡介苗、脊灰減毒活疫苗等需放置于冰箱底部（溫度較低處），避免凍結(jié)；冰箱溫度每日記錄2次（上午和下午），溫度超出范圍時(shí)立即采取措施（如調(diào)整冰箱檔位、轉(zhuǎn)移疫苗）。（3）使用環(huán)節(jié)：從冰箱取出疫苗后應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成接種，未用完的疫苗需放回冰箱；開(kāi)啟后的活疫苗需在0.5小時(shí)內(nèi)使用，滅活疫苗需在1小時(shí)內(nèi)使用，超時(shí)應(yīng)廢棄。（4）記錄管理：完整記錄疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存的溫度及時(shí)間，保存至疫苗有效期后2年備查。5.家長(zhǎng)因擔(dān)心“疫苗副作用”拒絕為2月齡嬰兒接種脊灰疫苗，作為接種醫(yī)生應(yīng)如何溝通？請(qǐng)列出溝通要點(diǎn)。答案：（1）共情理解：首先表達(dá)理解家長(zhǎng)對(duì)孩子健康的重視，如“我非常理解您作為家長(zhǎng)的擔(dān)心，孩子的安全是我們最關(guān)注的”。（2）科普風(fēng)險(xiǎn)：說(shuō)明脊灰（小兒麻痹癥）的危害，如“脊灰病毒可導(dǎo)致肢體癱瘓甚至死亡，我國(guó)曾每年報(bào)告thousandsof病例，通過(guò)疫苗接種已實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰狀態(tài)，但周邊國(guó)家仍有病例輸入風(fēng)險(xiǎn)”。（3）解釋疫苗安全性：強(qiáng)調(diào)脊灰疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)，一類(lèi)疫苗由國(guó)家監(jiān)管，不良反應(yīng)發(fā)生率極低（如發(fā)熱等一般反應(yīng)約1-5%，嚴(yán)重異常反應(yīng)＜1/10萬(wàn)），且多數(shù)可自愈。（4）提供數(shù)據(jù)支持：對(duì)比不接種的風(fēng)險(xiǎn)與接種的收益，如“不接種脊灰疫苗，孩子感染脊灰的概率遠(yuǎn)高于發(fā)生嚴(yán)重疫苗反應(yīng)的概率”。（5）解答具體疑慮：若家長(zhǎng)擔(dān)心“副作用”，可舉例說(shuō)明常見(jiàn)反應(yīng)（如接種部位輕微紅腫）及處理方法（如冷敷），消除恐慌。（6）尊重選擇權(quán)：在充分告知后，尊重家長(zhǎng)意愿，但需明確告知“不接種可能面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)”，并建議后續(xù)補(bǔ)種。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男嬰，3月齡，因“發(fā)熱38.5℃、流涕2天”就診，家長(zhǎng)要求接種百白破疫苗。查體：精神可，咽部充血，雙肺呼吸音清，無(wú)其他異常。問(wèn)題：是否應(yīng)接種？請(qǐng)說(shuō)明理由及處理建議。答案：不應(yīng)接種。理由：該嬰兒處于急性感染期（發(fā)熱、流涕），屬于疫苗接種的暫緩情形。處理建議：（1）告知家長(zhǎng)暫緩接種的原因（急性疾病期接種可能加重反應(yīng)或影響疫苗效果）；（2）建議對(duì)癥治療（如物理降溫、多飲水），待體溫正常、癥狀消失后（通常3-5天）再補(bǔ)種；（3）記錄暫緩接種原因及預(yù)約補(bǔ)種時(shí)間（需與前1劑間隔≥28天）。案例2：女?huà)耄?歲，接種麻腮風(fēng)疫苗后第7天出現(xiàn)發(fā)熱（38.8℃）、全身散在紅色斑丘疹，無(wú)咳嗽、流涕，精神食欲可。家長(zhǎng)緊急咨詢(xún)是否為“疫苗反應(yīng)”。問(wèn)題：如何判斷？應(yīng)給出哪些指導(dǎo)？答案：（1）判斷：麻腮風(fēng)疫苗為減毒活疫苗，接種后5-12天可能出現(xiàn)發(fā)熱（≤38.5℃）和皮疹（類(lèi)似輕型麻疹），屬于疫苗的遲發(fā)性一般反應(yīng)，該患兒癥狀符合此特點(diǎn)（接種后第7天發(fā)熱、皮疹，無(wú)其他感染癥狀）。（2）指導(dǎo)：①告知家長(zhǎng)為疫苗常見(jiàn)反應(yīng)，無(wú)需過(guò)度緊張；②監(jiān)測(cè)體溫，若體溫＜38.5℃可物理降溫（如溫水擦?。?，≥38.5℃可口服對(duì)乙酰氨基酚退熱；③觀察皮疹變化（若2-3天消退為正常，若持續(xù)加重或出現(xiàn)其他癥狀如呼吸急促、抽搐需就醫(yī)）；④多飲水，避免抓撓皮疹；⑤記錄反應(yīng)情況，下次接種時(shí)告知醫(yī)生。案例3：早產(chǎn)兒，出生體重1800g，出生后因“低體重”未接種乙肝疫苗首劑，現(xiàn)日齡30天，體重2200g，家長(zhǎng)要求補(bǔ)種。問(wèn)題：是否需要補(bǔ)種？補(bǔ)種劑量及注意事項(xiàng)是什么？答案：（1）需要補(bǔ)種。乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，早產(chǎn)兒即使體