2025年兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.男嬰，生后4天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。皮膚黃染2天，加重1天。查體：體溫36.8℃，精神反應(yīng)可，鞏膜中度黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血清總膽紅素285μmol/L（16.7mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），血型A，母血型O。最可能的診斷是A.新生兒ABO溶血病B.新生兒生理性黃疸C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎綜合征答案：A2.1歲6個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：T39.2℃，R52次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。最可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.腺病毒答案：B3.5歲患兒，反復(fù)喘息發(fā)作3次，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，予沙丁胺醇霧化后緩解。其父有“過敏性鼻炎”史。最符合的診斷是A.嬰幼兒哮喘B.咳嗽變異性哮喘C.支氣管肺炎D.心源性哮喘答案：A4.8個(gè)月女嬰，未規(guī)律添加輔食，近2月來面色蒼白，食欲減退。查體：面色蒼黃，口唇黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.地中海貧血答案：C5.3歲患兒，發(fā)熱伴嘔吐2天，抽搐1次。查體：T39.5℃，嗜睡，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞2000×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.化膿性腦膜炎答案：D6.10個(gè)月男嬰，腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣，無腥臭味，伴嘔吐2次，尿量減少。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B7.6個(gè)月患兒，近1月來睡眠不安、易驚、多汗，枕禿明顯。查體：方顱，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。血鈣2.1mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶350U/L。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.先天性甲狀腺功能減退癥答案：B8.4歲患兒，發(fā)熱5天，伴皮疹2天。查體：T39.5℃，雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂，口腔黏膜充血，草莓舌，頸部淋巴結(jié)腫大，手足硬腫，指（趾）端膜狀脫皮。血常規(guī)：WBC18×10?/L，PLT450×10?/L，CRP80mg/L。最可能的診斷是A.猩紅熱B.幼兒急疹C.川崎病D.麻疹答案：C9.2歲患兒，自幼青紫，活動(dòng)后氣促。查體：生長(zhǎng)發(fā)育落后，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2-4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P?減弱。最可能的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：D10.7歲患兒，雙下肢對(duì)稱性紫癜伴腹痛2天，腹痛為陣發(fā)性臍周痛，無嘔吐、腹瀉。查體：雙下肢可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（++）。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B11.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚青紫。Apgar評(píng)分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B12.3個(gè)月男嬰，因“體重不增2月”就診。出生體重3.2kg，現(xiàn)體重4.5kg（同月齡正常均值6.4kg）。母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，易吐奶。查體：精神反應(yīng)可，皮膚彈性稍差，前囟1.5cm×1.5cm，心肺無異常，肝脾不大。最可能的原因是A.先天性甲狀腺功能減退癥B.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良C.乳糖不耐受D.牛奶蛋白過敏答案：B13.6歲患兒，突發(fā)意識(shí)喪失，四肢強(qiáng)直陣攣性抽搐，持續(xù)3分鐘緩解。發(fā)作前無發(fā)熱，既往無類似病史。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無異常。最可能的診斷是A.熱性驚厥B.癲癇大發(fā)作C.低血糖癥D.低鈣驚厥答案：B14.新生兒，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素350μmol/L，血型B，母血型O。首選的治療是A.光照療法B.換血療法C.靜脈輸注白蛋白D.苯巴比妥口服答案：B15.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天。查體：T38.5℃，R60次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。胸片示雙肺下野斑片狀陰影。最關(guān)鍵的治療是A.鎮(zhèn)咳祛痰B.氧療C.抗生素治療D.糖皮質(zhì)激素答案：C16.8個(gè)月患兒，腹瀉5天，大便10余次/日，蛋花湯樣，伴發(fā)熱（T38℃）、嘔吐。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，血鈉140mmol/L。第1天補(bǔ)液總量應(yīng)為A.60-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C17.3歲患兒，因“智能落后、特殊面容”就診。查體：眼距寬，眼裂小，外眥上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通貫手。最可能的染色體病是A.18-三體綜合征B.21-三體綜合征C.貓叫綜合征D.特納綜合征答案：B18.5歲患兒，水腫、少尿3天，血壓130/90mmHg（正常高限為100/65mmHg）。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），管型（+）。血清補(bǔ)體C3降低。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎答案：A19.1歲患兒，因“發(fā)熱、咳嗽、氣促”診斷為支氣管肺炎，經(jīng)頭孢曲松治療5天無效。查體：T39℃，呼吸急促，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC7.5×10?/L，N0.45，L0.55。胸片示雙肺大片狀陰影，密度不均。最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌答案：C20.新生兒，生后3天，拒乳、反應(yīng)差1天。查體：T35.5℃，皮膚黃染，前囟隆起，心肺無異常，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常規(guī)：WBC25×10?/L，N0.85，PLT80×10?/L。最可能的診斷是A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒低血糖癥答案：B21.4歲患兒，反復(fù)咳嗽3月，夜間及清晨明顯，運(yùn)動(dòng)后加重，無發(fā)熱。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸片無異常。最可能的診斷是A.咳嗽變異性哮喘B.支氣管異物C.胃食管反流性咳嗽D.上氣道咳嗽綜合征答案：A22.10個(gè)月男嬰，面色蒼白2月，加重1周。查體：Hb60g/L，RBC2.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，WBC及PLT正常。骨髓象：增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，胞漿發(fā)育落后于胞核。最可能的治療是A.維生素B??肌注B.葉酸口服C.鐵劑口服D.輸血治療答案：C23.2歲患兒，發(fā)熱伴皮疹1天。皮疹初為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為水皰，周圍有紅暈，呈向心性分布。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.幼兒急疹答案：C24.6個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：R60次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65。胸片示雙肺斑片狀陰影。最可能的并發(fā)癥是A.膿胸B.肺大皰C.心力衰竭D.中毒性腦病答案：C25.3歲患兒，因“多飲、多尿、體重下降1月”就診。查體：精神萎靡，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。血糖22mmol/L，尿酮體（+++）。最關(guān)鍵的治療是A.胰島素靜脈輸注B.補(bǔ)液糾正脫水C.補(bǔ)鉀D.糾正酸中毒答案：B26.新生兒，生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，三凹征（+）。胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒肺炎C.新生兒肺透明膜病D.胎糞吸入綜合征答案：C27.5歲患兒，因“頭痛、嘔吐2天，抽搐1次”入院。查體：T38℃，嗜睡，頸抵抗（+），克氏征（+）。腦脊液：白細(xì)胞50×10?/L，淋巴細(xì)胞0.85，蛋白0.6g/L，糖3.0mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C28.8個(gè)月患兒，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。大便10余次/日，蛋花湯樣，無膿血。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，尿量減少。血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L。補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首選A.2:1等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/3張含鈉液D.1/5張含鈉液答案：B29.4歲患兒，活動(dòng)后氣促、乏力1年。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3-4肋間可聞及3/6級(jí)全收縮期雜音，P?亢進(jìn)。胸片示肺血增多，左心室增大。最可能的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B30.1歲患兒，因“生長(zhǎng)發(fā)育落后”就診。查體：頭大，四肢短小，軀干長(zhǎng)，智能正常。骨齡落后，長(zhǎng)骨X線示干骺端呈毛刷狀、杯口狀改變。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病B.先天性甲狀腺功能減退癥C.軟骨發(fā)育不良D.黏多糖病答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括A.快速評(píng)估B.維持體溫C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD2.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估指標(biāo)包括A.體重B.身高（長(zhǎng)）C.頭圍D.胸圍答案：ABCD3.支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B.咳嗽劇烈，呈刺激性干咳C.肺部體征少，與胸片表現(xiàn)不一致D.易合并胸腔積液答案：ABCD4.重型腹瀉的并發(fā)癥包括A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒D.中毒性腦病答案：ABCD5.川崎病的心血管并發(fā)癥有A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張B.冠狀動(dòng)脈瘤C.心包炎D.心肌梗死答案：ABCD6.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD7.熱性驚厥的診斷要點(diǎn)包括A.多見于6月-5歲兒童B.發(fā)熱初期（24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)驚厥C.驚厥持續(xù)時(shí)間≤15分鐘D.無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：ABCD8.兒童1型糖尿病的特點(diǎn)有A.起病急B.多飲、多尿、多食、體重下降明顯C.易發(fā)生酮癥酸中毒D.需胰島素治療答案：ABCD9.維生素A缺乏的表現(xiàn)包括A.夜盲癥B.干眼癥C.皮膚干燥、脫屑D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：ABCD10.先天性心臟病左向右分流型的共同特點(diǎn)有A.肺血增多B.易患肺炎C.生長(zhǎng)發(fā)育落后D.晚期可出現(xiàn)艾森曼格綜合征答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男嬰，生后5天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。皮膚黃染3天，加重1天。查體：T36.9℃，精神反應(yīng)稍弱，鞏膜重度黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血清總膽紅素350μmol/L（20.5mg/dl），直接膽紅素20μmol/L（1.2mg/dl），血型B，母血型O，抗B抗體（+）。問題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)？答案：新生兒ABO溶血病。依據(jù)：生后2-5天出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展快；母O型，患兒B型，存在血型不合；血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl），以間接膽紅素為主；抗B抗體陽性。問題2：首選的治療措施？答案：換血療法（血清總膽紅素>342μmol/L或出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)時(shí)），同時(shí)可聯(lián)合光療、靜脈輸注免疫球蛋白（1g/kg）。案例2：5歲患兒，反復(fù)喘息發(fā)作4次，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，予沙丁胺醇霧化后緩解。此次因“發(fā)熱、咳嗽3天，喘息1天”入院。查體：T38.5℃，R40次/分，P120次/分，口周無發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。血常規(guī)：WBC10×10?/L，N0.60，L0.40。問題1：該患兒哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度評(píng)估？答案：輕度發(fā)作（呼吸頻率增快，無發(fā)紺，能講話，哮鳴音散在或廣泛）。問題2：急性發(fā)作期的治療方案？答案：①短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入；②糖皮質(zhì)激素（布地奈德霧化或口服潑尼松1-2mg/kg/d）；③抗感染（合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素）；④氧療（維持SpO?≥95%）。案例3：8個(gè)月女嬰，腹瀉5天，大便10余次/日，蛋花湯樣，無膿血，伴嘔吐3次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱。血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??12mmol/L。問題1：脫水程度及性質(zhì)？答案：重度等滲性脫水（前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，四肢厥冷，血鈉130mmol/L在130-150mmol/L之間）。問題2：第1天補(bǔ)液方案（包括總量、液體種類、補(bǔ)液速度）？答案：①總量：150-180ml/kg；②液體種類：前30-60分鐘快速擴(kuò)容予2:1等張含鈉液20ml/kg；剩余液體予1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③速度：擴(kuò)容后前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約8-10ml/kg/h），后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（約5ml/kg/h）；④見尿補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%）；⑤糾酸（根據(jù)HCO??計(jì)算，予5%碳酸氫鈉）。