2025年外科學(xué)總論考試題庫附答案一、單選題1.下列關(guān)于無菌術(shù)的敘述，錯誤的是（）A.無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施B.無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度C.滅菌是指殺滅一切活的微生物D.消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物E.消毒和滅菌都必須能殺滅所有芽孢和孢子答案：E解析：消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等）；而滅菌是指殺滅一切活的微生物，包括芽孢。所以E選項(xiàng)錯誤。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌。3.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)E.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)答案：C解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)屬于清潔手術(shù)；胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)可能會有消化液等污染，屬于清潔污染手術(shù)；闌尾切除術(shù)為污染手術(shù)；開放性骨折清創(chuàng)術(shù)有細(xì)菌污染可能，也不屬于清潔手術(shù)。4.細(xì)胞外液中主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：A解析：細(xì)胞外液中主要的陽離子是Na?，細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是K?。5.等滲性缺水時，血清鈉濃度是（）A.低于135mmol/LB.135150mmol/LC.高于150mmol/LD.120130mmol/LE.以上都不是答案：B解析：等滲性缺水時，水和鈉成比例丟失，血清鈉濃度保持在正常范圍，即135150mmol/L。6.低滲性缺水時，患者尿量早期（）A.減少B.正?；蛏远郈.明顯減少D.無尿E.以上都不對答案：B解析：低滲性缺水早期，由于細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，尿量正?；蛏远唷?.高鉀血癥時，心電圖的典型表現(xiàn)是（）A.T波高而尖，QT間期延長B.T波低平，QT間期縮短C.T波高而尖，QT間期縮短D.T波低平，QT間期延長E.以上都不是答案：A解析：高鉀血癥時，心電圖的典型表現(xiàn)是T波高而尖，QT間期延長，嚴(yán)重時可出現(xiàn)P波消失、QRS波增寬等。8.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸深而快，呼氣中有酮味B.呼吸淺而慢，呼氣中有爛蘋果氣味C.呼吸深而慢，呼氣中有酮味D.呼吸淺而快，呼氣中有爛蘋果氣味E.以上都不是答案：A解析：代謝性酸中毒時，機(jī)體通過肺的代償作用，呼吸深而快，以排出過多的CO?，呼氣中可有酮味（酮癥酸中毒時）。9.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心排血量下降E.組織灌注不足并細(xì)胞缺氧和代謝障礙答案：E解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝障礙。血壓下降、中心靜脈壓下降、脈壓下降、心排血量下降等都是休克的表現(xiàn)，但不是本質(zhì)。10.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是（）A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓E.血壓答案：E解析：血壓是休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目，通過觀察血壓的變化可以初步判斷休克的程度和治療效果。11.下列哪種休克屬于低血容量性休克（）A.感染性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.神經(jīng)源性休克答案：D解析：低血容量性休克常因大量失血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血量降低引起。失血性休克屬于低血容量性休克；感染性休克是由于病原體感染引起；心源性休克是由于心臟功能障礙導(dǎo)致；過敏性休克是由于過敏反應(yīng)引起；神經(jīng)源性休克是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙引起。12.治療休克的關(guān)鍵是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.維護(hù)重要臟器功能D.應(yīng)用血管活性藥物E.去除病因答案：E解析：治療休克的關(guān)鍵是去除病因，只有去除病因，才能從根本上糾正休克狀態(tài)。補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、維護(hù)重要臟器功能、應(yīng)用血管活性藥物等都是休克治療的重要措施，但都是在去除病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。13.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D解析：麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，提高患者的痛閾，減少唾液和呼吸道分泌物，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)等。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的。14.下列哪種麻醉方法屬于全身麻醉（）A.局部浸潤麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉C.硬膜外阻滯麻醉D.吸入麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D解析：全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。吸入麻醉屬于全身麻醉；局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉屬于局部麻醉；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、硬膜外阻滯麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉。15.硬膜外阻滯麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.血壓下降C.呼吸抑制D.惡心、嘔吐E.硬膜外血腫答案：A解析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生的異常廣泛的阻滯，可導(dǎo)致呼吸和心跳驟停。16.術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是（）A.顱內(nèi)壓升高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B解析：術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物可刺激嘔吐中樞引起惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓升高、術(shù)后腹脹、腸梗阻、低血鉀等也可引起惡心、嘔吐，但不是最常見的原因。17.手術(shù)后早期活動的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成C.有利于腸道功能恢復(fù)D.有利于切口愈合E.減輕傷口疼痛答案：E解析：手術(shù)后早期活動的優(yōu)點(diǎn)包括減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)痰液排出；減少下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)血液循環(huán)；有利于腸道功能恢復(fù)，防止腸粘連；有利于切口愈合等。但早期活動可能會增加傷口的張力，加重傷口疼痛，而不是減輕傷口疼痛。18.外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.一般不會引起全身感染E.愈合后可留有瘢痕答案：D解析：外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療以清除感染灶，愈合后可留有瘢痕。外科感染如果處理不當(dāng)，可引起全身感染，如敗血癥等。19.下列哪種細(xì)菌是引起癤、癰的常見致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A解析：癤、癰是皮膚毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常見致病菌是金黃色葡萄球菌。20.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張E.張口困難答案：E解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。二、多選題1.關(guān)于無菌術(shù)的滅菌法，下列正確的有（）A.高壓蒸汽滅菌法是應(yīng)用最普遍的滅菌法B.煮沸滅菌法適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品C.火燒法是一種徹底的滅菌方法，但對器械有損傷D.藥液浸泡法適用于銳利器械、內(nèi)鏡等E.甲醛蒸汽熏蒸法適用于不耐熱的精密儀器答案：ABCDE解析：高壓蒸汽滅菌法能殺滅包括芽孢在內(nèi)的一切微生物，是應(yīng)用最普遍的滅菌法；煮沸滅菌法簡單易行，適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品；火燒法是在緊急情況下的一種滅菌方法，能徹底滅菌，但對器械有損傷；藥液浸泡法可用于銳利器械、內(nèi)鏡等不宜用熱力滅菌的物品；甲醛蒸汽熏蒸法適用于不耐熱的精密儀器。2.等滲性缺水的治療措施包括（）A.治療原發(fā)病B.補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.補(bǔ)充鉀鹽E.大量輸入葡萄糖溶液答案：ABCD解析：等滲性缺水的治療首先要治療原發(fā)病，去除病因。補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液以糾正細(xì)胞外液的減少。同時要注意糾正可能存在的酸堿平衡失調(diào)，在尿量達(dá)40ml/h以上時可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。大量輸入葡萄糖溶液會導(dǎo)致細(xì)胞外液稀釋，加重缺水情況，故E選項(xiàng)錯誤。3.高鉀血癥的處理原則包括（）A.停用一切含鉀的藥物或溶液B.降低血清鉀濃度C.對抗心律失常D.糾正酸中毒E.補(bǔ)充鈣劑答案：ABCDE解析：高鉀血癥的處理原則包括停用一切含鉀的藥物或溶液，避免鉀的進(jìn)一步攝入；通過各種方法降低血清鉀濃度，如促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、促進(jìn)鉀排出體外等；使用鈣劑對抗心律失常，因?yàn)殁}可以對抗鉀對心肌的毒性作用；糾正可能存在的酸中毒，因?yàn)樗嶂卸究杉又馗哜浹Y；補(bǔ)充鈣劑可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，對抗高鉀對心肌的抑制作用。4.休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE解析：休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括精神狀態(tài)，反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤，可反映體表灌注情況；血壓，是常用的監(jiān)測指標(biāo)；脈率，可反映心臟功能和血容量情況；尿量，是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是反映組織灌注情況的間接指標(biāo)。5.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗過敏藥E.抗組胺藥答案：ABCE解析：麻醉前用藥的種類包括鎮(zhèn)靜催眠藥，如苯巴比妥等，可消除患者緊張、焦慮情緒；鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡等，可提高患者痛閾；抗膽堿藥，如阿托品等，可減少唾液和呼吸道分泌物；抗組胺藥，如異丙嗪等，有鎮(zhèn)靜和抗組胺作用?？惯^敏藥一般不作為常規(guī)的麻醉前用藥。6.術(shù)后切口感染的原因有（）A.手術(shù)操作違反無菌原則B.患者全身抵抗力低下C.切口血腫形成D.預(yù)防性使用抗生素E.手術(shù)時間過長答案：ABCE解析：手術(shù)操作違反無菌原則可將細(xì)菌帶入切口導(dǎo)致感染；患者全身抵抗力低下，如營養(yǎng)不良、糖尿病等，容易發(fā)生感染；切口血腫形成有利于細(xì)菌生長繁殖，增加感染機(jī)會；手術(shù)時間過長會增加細(xì)菌污染的機(jī)會。預(yù)防性使用抗生素是預(yù)防切口感染的措施，而不是導(dǎo)致感染的原因。7.外科感染的局部治療方法包括（）A.休息、制動B.物理治療C.外用藥物D.手術(shù)治療E.全身應(yīng)用抗生素答案：ABCD解析：外科感染的局部治療方法包括休息、制動，減少局部活動，有利于炎癥局限；物理治療，如熱敷、紅外線照射等，可促進(jìn)炎癥吸收；外用藥物，如魚石脂軟膏等，可促進(jìn)炎癥消退；手術(shù)治療，如切開引流等，可清除感染灶。全身應(yīng)用抗生素屬于全身治療方法。8.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）A.張口困難B.牙關(guān)緊閉C.苦笑面容D.角弓反張E.呼吸困難答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)患者早期出現(xiàn)張口困難，隨后牙關(guān)緊閉，面部表情肌痙攣可出現(xiàn)苦笑面容，背部肌肉和腹部肌肉同時收縮可導(dǎo)致角弓反張，呼吸肌痙攣可引起呼吸困難。三、簡答題1.簡述無菌術(shù)的概念及主要內(nèi)容。答：無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。主要內(nèi)容包括：（1）滅菌法：是指用物理方法徹底殺滅與手術(shù)區(qū)域或傷口接觸的物品上所附帶的微生物，包括高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法等。（2）消毒法：是指用化學(xué)方法消滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等），常用的消毒方法有藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等。（3）操作規(guī)則：是指在手術(shù)、穿刺、注射等醫(yī)療操作過程中，為防止細(xì)菌感染所遵循的操作規(guī)范，如手術(shù)人員的洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒、鋪巾等。（4）管理制度：是指為保證無菌術(shù)的實(shí)施，醫(yī)院制定的一系列規(guī)章制度，如手術(shù)室的管理制度、消毒物品的管理制度等。2.簡述等滲性缺水的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）病因：常見的病因有消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸瘺等；體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。（2）臨床表現(xiàn)：患者有惡心、厭食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛。若在短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%，即喪失細(xì)胞外液的25%，患者則會出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%7%時，則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。（3）治療原則：①治療原發(fā)病，去除病因。②補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液，以糾正細(xì)胞外液的減少。③糾正可能存在的酸堿平衡失調(diào)。④在尿量達(dá)40ml/h以上時，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。3.簡述休克的治療原則。答：（1）一般緊急治療：包括積極處理引起休克的原發(fā)傷、病。如創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢等。采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，以增加回心血量。及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。早期予以吸氧，注意保溫。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。應(yīng)在連續(xù)監(jiān)測動脈血壓、尿量和CVP的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈搏幅度及毛細(xì)血管充盈時間等微循環(huán)情況，判斷補(bǔ)充血容量的效果?？刹捎镁w液和膠體液同時補(bǔ)充。（3）積極處理原發(fā)病：外科疾病引起的休克，多存在需手術(shù)處理的原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引流等。應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后，及時施行手術(shù)處理原發(fā)病變，才能有效地治療休克。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：休克患者由于組織灌注不足和細(xì)胞缺氧，常有不同程度的酸中毒。但在休克早期，由于過度換氣，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒。一般不主張?jiān)缙谑褂脡A性藥物，因?yàn)樗嵝原h(huán)境有利于氧與血紅蛋白解離，從而增加組織氧供。但在休克比較嚴(yán)重，經(jīng)擴(kuò)容治療后仍有嚴(yán)重的代謝性酸中毒時，可適當(dāng)使用堿性藥物。（5）血管活性藥物的應(yīng)用：①血管收縮劑：常用的有去甲腎上腺素、間羥胺等，可使小動脈普遍收縮，雖可暫時升高血壓，但可加重組織缺氧，應(yīng)慎重使用。②血管擴(kuò)張劑：分為α受體阻滯劑和抗膽堿能藥兩類。前者包括酚妥拉明、酚芐明等，能解除去甲腎上腺素所引起的小血管收縮和微循環(huán)淤滯，并增強(qiáng)左心室收縮力。后者包括阿托品、山莨菪堿等，可對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張，從而改善微循環(huán)。③強(qiáng)心藥：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。有時還使用抗纖維蛋白溶解藥物、抗血小板黏附和聚集藥物。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克。其作用主要有：①阻斷α受體興奮作用，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；②保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂；③增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量；④增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集；⑤促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，減輕酸中毒。4.簡述麻醉前用藥的目的及常用藥物。答：（1）目的：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。同時也可增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。②提高患者的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。（2）常用藥物：①鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥、地西泮等，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮及抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。②鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，與全身麻醉藥有協(xié)同作用，減少麻醉藥用量。③抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿等，能阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，還可抑制迷走神經(jīng)反射。④抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜和抗組胺作用，能減輕一些過敏癥狀。5.簡述術(shù)后切口感染的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答：（1）原因：①手術(shù)操作違反無菌原則，將細(xì)菌帶入切口。②患者全身抵抗力低下，如營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下等。③切口血腫形成，血腫是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，有利于細(xì)菌生長繁殖。④手術(shù)時間過長，增加了細(xì)菌污染的機(jī)會。⑤預(yù)防性使用抗生素不當(dāng)，如未合理選擇抗生素、用藥時間不當(dāng)?shù)取＃?）臨床表現(xiàn)：術(shù)后34天，切口疼痛加重，或減輕后又加重，并伴有體溫升高、脈搏加速等全身癥狀。檢查可見切口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，或有波動感，穿刺可抽出膿液。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，避免細(xì)菌污染切口。②提高患者全身抵抗力，術(shù)前應(yīng)糾正患者的營養(yǎng)不良、糖尿病等情況，改善患者的全身狀況。③合理處理切口，手術(shù)中要徹底止血，防止切口血腫形成，縫合切口時要避免留有死腔。④合理預(yù)防性使用抗生素，根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等合理選擇抗生素，并在術(shù)前適當(dāng)時間給藥。⑤加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，保持切