2025年綿陽市游仙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科試卷含答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白黏膩，晨起為甚，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為（）A.風寒襲肺證B.風熱犯肺證C.痰濕蘊肺證D.痰熱郁肺證答案：C2.下列哪項不屬于胸痹氣滯心胸證的主癥（）A.心胸滿悶B.痛無定處C.遇情志不遂加重D.心悸自汗答案：D3.治療眩暈?zāi)I精不足證的代表方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯答案：C4.患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。其治法為（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.溫中健脾，和胃止痛C.清熱化濕，理氣和中D.消食導滯，和胃止痛答案：B5.下列哪項是肺癆的特異性癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗答案：B（注：肺癆四主癥為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗，但咯血為特異性表現(xiàn)，其他疾病亦可出現(xiàn)咳嗽、潮熱、盜汗）6.患者突發(fā)口舌歪斜，言語謇澀，左側(cè)肢體麻木，兼見頭暈?zāi)垦＃嗉t苔黃膩，脈弦滑。其辨證為（）A.風痰瘀阻證B.痰熱腑實證C.陰虛風動證D.肝陽上亢證答案：A7.下列藥物中，不屬于清金化痰湯組成的是（）A.黃芩B.桑白皮C.瓜蔞仁D.沙參答案：D（清金化痰湯：黃芩、山梔、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥冬、橘紅、茯苓、甘草）8.哮病發(fā)作期的基本病理變化是（）A.痰阻氣閉B.肺失宣降C.脾腎兩虛D.伏痰引觸答案：A（發(fā)作期以痰阻氣閉為主，緩解期以正虛為主）9.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。其辨證為消渴病的（）A.肺熱津傷證B.胃熱熾盛證C.氣陰虧虛證D.腎陰虧虛證答案：A10.治療中風中臟腑閉證痰火瘀閉證的代表方是（）A.羚角鉤藤湯合至寶丹B.滌痰湯合蘇合香丸C.天麻鉤藤飲D.鎮(zhèn)肝熄風湯答案：A11.下列哪項不是虛勞的辨證要點（）A.辨五臟氣血陰陽虧虛B.辨有無兼夾病證C.辨病程長短D.辨虛實輕重答案：C12.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。其治法為（）A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝答案：D13.下列藥物中，具有補氣升陽、固表止汗功效的是（）A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.黨參答案：B14.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，舌淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。其辨證為（）A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.脾陽虛衰證D.腎陽衰微證答案：D15.治療郁證痰氣郁結(jié)證的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C16.下列哪項不屬于心悸心陽不振證的主癥（）A.心悸不安B.胸悶氣短C.形寒肢冷D.五心煩熱答案：D17.患者腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細。其治法為（）A.疏肝解郁，理氣止痛B.活血化瘀，和絡(luò)止痛C.溫中補虛，緩急止痛D.泄熱通腑，行氣導滯答案：C18.下列方劑中，以黃芪為君藥的是（）A.補中益氣湯B.玉屏風散C.當歸補血湯D.以上均是答案：D（補中益氣湯君藥黃芪；玉屏風散君藥黃芪；當歸補血湯君藥黃芪）19.患者久瀉不止，瀉下稀薄，甚則完谷不化，臍腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。其辨證為（）A.腎陽虛衰證B.脾胃虛弱證C.肝氣乘脾證D.食滯腸胃證答案：A20.治療黃疸陽黃熱重于濕證的代表方是（）A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.黃芪建中湯答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于中風中經(jīng)絡(luò)常見證型的有（）A.風痰瘀阻證B.痰熱腑實證C.陰虛風動證D.肝陽上亢證答案：ABCD（中經(jīng)絡(luò)證型包括風痰瘀阻、痰熱腑實、陰虛風動、肝陽上亢）2.下列哪些是胸痹的常見誘因（）A.勞累B.情緒激動C.飽食D.寒冷答案：ABCD3.下列藥物中，具有潤肺止咳功效的有（）A.百部B.紫菀C.款冬花D.枇杷葉答案：ABC（枇杷葉功效為清肺止咳，降逆止嘔）4.肺脹的常見病理因素包括（）A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯答案：ABC（肺脹基本病理因素為痰濁、水飲、血瘀）5.下列屬于消渴病并發(fā)癥的有（）A.白內(nèi)障B.雀盲C.瘡癰D.肺癆答案：ABCD6.下列哪些是眩暈肝陽上亢證的主癥（）A.眩暈耳鳴B.頭脹痛C.遇煩勞加重D.腰膝酸軟答案：ABC（腰膝酸軟為腎精不足證主癥）7.下列方劑中，可用于治療泄瀉的有（）A.參苓白術(shù)散B.四神丸C.痛瀉要方D.保和丸答案：ABCD（分別對應(yīng)脾胃虛弱、腎陽虛衰、肝氣乘脾、食滯腸胃）8.下列屬于虛勞病肺陰虛證的癥狀有（）A.干咳B.咽燥C.潮熱D.盜汗答案：ABCD9.下列哪些是水腫濕熱壅盛證的治法（）A.分利濕熱B.利水消腫C.瀉肺行水D.溫陽利水答案：AB（濕熱壅盛治法：分利濕熱；瀉肺行水為風水相搏證治法；溫陽利水為腎陽衰微證治法）10.下列藥物中，屬于半夏白術(shù)天麻湯組成的有（）A.半夏B.白術(shù)C.天麻D.茯苓答案：ABCD（半夏白術(shù)天麻湯：半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗）三、填空題（每空1分，共10分）1.感冒的基本病機是______。答案：肺衛(wèi)失和2.胸痹的主要病機是______。答案：心脈痹阻3.咳嗽的辨證首先區(qū)分______。答案：外感與內(nèi)傷4.胃痛的治療原則是______。答案：理氣和胃止痛5.眩暈的病位主要在______，與肝、脾、腎三臟相關(guān)。答案：頭竅6.哮病的“夙根”是______。答案：伏痰7.治療中風中經(jīng)絡(luò)風痰瘀阻證的代表方是______。答案：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎（或解語丹）8.肺癆的治療原則是______。答案：補虛培元、抗癆殺蟲9.消渴病的基本病機是______。答案：陰津虧損，燥熱偏盛10.治療郁證心脾兩虛證的代表方是______。答案：歸脾湯四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺癆與虛勞的鑒別要點。答案：①病因不同：肺癆由癆蟲感染所致，具有傳染性；虛勞多由多種慢性疾病、體質(zhì)虛弱等引起，無傳染性。②病位不同：肺癆病位主要在肺，可涉及脾、腎；虛勞病位為五臟氣血陰陽虧虛。③主癥不同：肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為特征；虛勞以五臟功能減退、氣血陰陽不足為表現(xiàn)（如神疲乏力、食少、自汗、消瘦等），無特異性癥狀。2.試述眩暈肝陽上亢證的主癥、治法及代表方。答案：主癥：眩暈耳鳴，頭脹痛，遇煩勞或惱怒加重，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風。代表方：天麻鉤藤飲。3.列舉5種治療中風中經(jīng)絡(luò)風痰瘀阻證的常用中藥。答案：半夏、白術(shù)、天麻、膽南星、地龍、桃仁、紅花、赤芍、茯苓（任選5種，需符合風痰瘀阻證化痰息風、活血通絡(luò)的治法）。4.簡述胃痛肝胃不和證的辨證要點及治法。答案：辨證要點：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇情志不遂加重，噯氣頻作，矢氣后痛減，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。5.試述水腫脾陽虛衰證的主癥、治法及代表方。答案：主癥：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌淡苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：健脾溫陽利水。代表方：實脾飲。五、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者張某，男，62歲，2024年12月就診。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動發(fā)作，未系統(tǒng)治療。1周前因受涼后癥狀加重，現(xiàn)癥見：胸悶如窒，胸痛時作，痛引肩背，痰多氣短，肢體沉重，納呆便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。既往有高血壓病史5年，血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP150/95mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。舌質(zhì)胖大，邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（至少10味）。答案：（1）病名：胸痹；證型：痰濁閉阻證。（2）辨證依據(jù)：患者以胸悶胸痛為主癥，符合胸痹診斷。痰多氣短、肢體沉重、納呆便溏為痰濁內(nèi)阻，脾失健運之象；舌體胖大、邊有齒痕、苔濁膩、脈滑均為痰濁內(nèi)盛之征。結(jié)合病史（勞累、情緒誘發(fā)）及體質(zhì)（高血壓病史），辨證為痰濁閉阻證。（3）治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。?）代表方劑：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。（5）藥物組成：瓜蔞、薤白、半夏、茯苓、陳皮、膽南星、竹茹、石菖蒲、枳實、甘草（可加桂枝通陽，白術(shù)健脾，丹參活血）。病例2：患者李某，女，45歲，2025年3月就診。主訴：咳嗽伴咳痰1月余，加重3天?，F(xiàn)病史：1月前因外感后出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)西藥抗感染治療（具體不詳）后癥狀未完全緩解，近3天因飲食辛辣后咳嗽加重?，F(xiàn)癥見：咳嗽氣粗，痰多質(zhì)黏色黃，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，身熱，口干而黏，欲飲水，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。查體：T37.8℃，咽紅，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細胞11.2×10?/L，中性粒細胞78%。胸片：右下肺紋理增粗。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（至少10味）及加減（1項）。答案：（1）病名：咳嗽；證型：痰熱郁肺證。（2）辨