2025年抗腫瘤藥物不良反應(yīng)處置培訓(xùn)考核試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者使用順鉑后出現(xiàn)持續(xù)≥3天的4級中性粒細(xì)胞減少，首選的處置措施是（）A.立即停用順鉑并永久禁用B.繼續(xù)原劑量順鉑，加用GCSF300μg/dC.順鉑減量25%，并給予PEGGCSF6mg一次D.停用順鉑，待ANC≥1.5×10?/L后恢復(fù)原劑量答案：C2.關(guān)于免疫檢查點抑制劑（ICI）相關(guān)心肌炎的糖皮質(zhì)激素起始劑量，2025年CSCO指南推薦相當(dāng)于（）A.甲潑尼龍1mg·kg?1·d?1B.潑尼松0.5mg·kg?1·d?1C.甲潑尼龍500–1000mg/d靜脈沖擊D.地塞米松40mg/d口服答案：C3.奧沙利鉑急性喉痙攣最常發(fā)生于（）A.輸注結(jié)束后2hB.輸注開始后5–30minC.輸注前預(yù)處理時D.輸注后第2天晨起答案：B4.下列哪項實驗室指標(biāo)是2025年FDA批準(zhǔn)用于早期預(yù)測CART細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）嚴(yán)重程度的生物標(biāo)志物（）A.IL2B.IFNγC.MCP1D.sIL2Rα答案：D5.貝伐珠單抗相關(guān)胃腸穿孔的高危解剖學(xué)因素是（）A.原發(fā)灶位于升結(jié)腸B.既往盆腔放療史C.腫瘤浸潤腸壁全層伴瘺管形成D.同時合并肝轉(zhuǎn)移答案：C6.患者口服卡培他濱后出現(xiàn)2級手足綜合征，正確的劑量調(diào)整方案為（）A.減量25%，并口服維生素B6200mg/dB.停藥7天，恢復(fù)時減量50%C.停藥至≤1級，恢復(fù)時減量25%D.無需停藥，僅加強(qiáng)外用尿素軟膏答案：C7.2025年NCCN指南將“藥物性肝損傷（DILI）”定義為ALT或AST升高超過基線（）A.2倍且≥100U/LB.3倍且≥5×ULNC.5倍D.10倍答案：B8.伊立替康所致遲發(fā)性腹瀉推薦使用的長效奧曲肽劑量為（）A.50μg皮下q12hB.100μg皮下q8hC.200μg皮下qdD.300μg肌注，每4周一次答案：D9.下列哪種靶向藥物與間質(zhì)性肺炎（ILD）發(fā)生率呈明顯劑量反應(yīng)關(guān)系（）A.吉非替尼B.奧希替尼C.克唑替尼D.達(dá)拉非尼答案：B10.紫杉醇輸注過程中出現(xiàn)3級超敏反應(yīng)，再次挑戰(zhàn)前應(yīng)采取的措施為（）A.換用白蛋白紫杉醇無需預(yù)處理B.換用多西他賽并常規(guī)預(yù)處理C.繼續(xù)紫杉醇，延長輸注時間≥4hD.脫敏方案：紫杉醇30mg/500mL0.9%NS，12步脫敏答案：D11.2025年FDA批準(zhǔn)的用于預(yù)防蒽環(huán)類藥物所致慢性心臟毒性的新型鐵螯合劑是（）A.右雷佐生B.去鐵胺C.去鐵酮D.去鐵斯伐答案：D12.帕博利珠單抗相關(guān)甲狀腺功能減退發(fā)生率約為（）A.2%B.5%C.10%D.20%答案：D13.下列哪項不是2025年ESMO指南推薦的CART細(xì)胞回輸后神經(jīng)系統(tǒng)毒性（ICANS）分級評估工具（）A.ICE評分B.CTCAEv5.0C.CART細(xì)胞相關(guān)腦病評分（CRES）D.GCS答案：D14.順鉑高致吐風(fēng)險方案（≥90%頻率）中，2025年指南推薦的三聯(lián)止吐方案不包括（）A.5HT3RAB.NK1RAC.奧氮平D.阿瑞匹坦靜脈乳劑答案：C15.患者使用阿霉素后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多，最可能的DILI表型為（）A.肝細(xì)胞型B.膽汁淤積型C.免疫介導(dǎo)型D.線粒體損傷型答案：C16.2025年CSCO指南將“輸注相關(guān)反應(yīng)（IRR）”分為幾級（）A.3級B.4級C.5級D.6級答案：B17.下列哪種藥物與QTc延長≥500ms的風(fēng)險最高（）A.凡德他尼B.侖伐替尼C.瑞戈非尼D.索拉非尼答案：A18.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎，2025年指南推薦的預(yù)防劑量美司鈉為（）A.環(huán)磷酰胺劑量的20%，iv×1次B.環(huán)磷酰胺劑量的40%，iv分3次C.環(huán)磷酰胺劑量的60%，持續(xù)靜滴D.環(huán)磷酰胺劑量的100%，口服答案：B19.2025年FDA黑框警告：使用哪種PARP抑制劑需監(jiān)測MDS/AML，發(fā)生率為8.2%（）A.奧拉帕利B.尼拉帕利C.盧卡帕利D.他拉唑帕利答案：B20.患者使用維布妥昔單抗后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，HRCT示彌漫性磨玻璃影，BALF淋巴細(xì)胞>40%，最可能的診斷是（）A.機(jī)會性肺孢子菌肺炎B.維布妥昔單抗相關(guān)ILDC.癌性淋巴管炎D.心源性肺水腫答案：B21.2025年NCCN指南推薦：對≥2級ICI相關(guān)腎炎，糖皮質(zhì)激素治療直至癥狀改善至≤1級后，減量周期不少于（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D22.下列哪項不是2025年新版CTCAEv6.0新增的免疫相關(guān)不良反應(yīng)術(shù)語（）A.免疫相關(guān)胰島炎B.免疫相關(guān)骨髓衰竭C.免疫相關(guān)周圍神經(jīng)病變D.免疫相關(guān)視網(wǎng)膜血管炎答案：A23.2025年真實世界研究提示：使用阿貝西利發(fā)生VTE的獨立危險因素為（）A.既往VTE史B.BMI<18.5C.聯(lián)合他汀D.亞裔答案：A24.2025年FDA批準(zhǔn)的用于快速糾正5FU過量中毒的解毒藥物是（）A.亞葉酸鈣B.尿苷三乙酸酯C.胸苷D.左亞葉酸鈣答案：B25.2025年CSCO指南推薦：對3級阿帕替尼相關(guān)蛋白尿，處置措施為（）A.停藥，24h尿蛋白<1g恢復(fù)B.停藥，24h尿蛋白<2g恢復(fù)并減量C.永久停藥D.無需停藥，加用ACEI答案：B26.2025年ESMO指南指出：ICI再挑戰(zhàn)時，既往出現(xiàn)≥3級肝炎的患者，永久禁用比例為（）A.10%B.30%C.50%D.100%答案：D27.2025年真實世界數(shù)據(jù)：使用曲妥珠單抗后癥狀性充血性心力衰竭（CHF）5年累積發(fā)生率約為（）A.0.5%B.1.3%C.4.1%D.8.5%答案：C28.2025年FDA黑框警告：使用米托坦需監(jiān)測的腎上腺危象實驗室指標(biāo)為（）A.皮質(zhì)醇<3μg/dLB.ACTH>500pg/mLC.醛固酮<5ng/dLD.腎素<0.5ng/mL/h答案：A29.2025年CSCO指南推薦：對1級ICI相關(guān)皮疹，局部使用（）A.1%氫化可的松B.0.1%他克莫司C.2.5%氫化可的松+1%克拉霉素D.無需處理，觀察答案：A30.2025年NCCN指南將“腫瘤溶解綜合征（TLS）”實驗室分級中，鉀≥6.0mmol/L定義為（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，請根據(jù)案例信息選出最佳答案）【案例1】患者男，62歲，肺腺癌EGFR19del，口服奧希替尼80mg/d第18天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，SpO?88%，HRCT示雙肺彌漫性磨玻璃影，無感染證據(jù)。31.最可能的診斷是（）A.新冠肺炎B.奧希替尼相關(guān)ILDC.癌性淋巴管炎D.肺栓塞答案：B32.應(yīng)立即采取的措施為（）A.繼續(xù)奧希替尼，加用頭孢曲松B.停用奧希替尼，靜脈甲潑尼龍500mg/d×3dC.減量奧希替尼至40mg，觀察D.換用吉非替尼答案：B【案例2】患者女，58歲，三陰性乳腺癌，行紫杉醇+卡鉑方案第2周期后第10天出現(xiàn)四肢末梢麻木、疼痛，查體：腱反射消失，NCV示感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降50%。33.按CTCAEv5.0分級為（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C34.下一步處置為（）A.繼續(xù)原劑量，加用普瑞巴林B.紫杉醇減量25%，卡鉑不變C.停用紫杉醇，卡鉑原劑量D.永久停用紫杉醇，換用白蛋白紫杉醇答案：C【案例3】患者男，49歲，復(fù)發(fā)DLBCL，接受CD19CART細(xì)胞回輸，第7天出現(xiàn)高熱39.8℃，BP80/50mmHg，IL65000pg/mL，sIL2Rα8500U/mL。35.CRS分級為（）A.2級B.3級C.4級D.5級答案：C36.首選治療為（）A.甲潑尼龍1mg/kgB.托珠單抗8mg/kg+甲潑尼龍1gC.托珠單抗4mg/kg+補(bǔ)液D.血漿置換答案：B【案例4】患者女，55歲，卵巢癌，接受順鉑+紫杉醇化療，化療后第8天出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，純音測聽示高頻（4kHz）下降30dB。37.按CTCAEv5.0為（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B38.順鉑劑量調(diào)整應(yīng)為（）A.減量25%B.減量50%C.停用順鉑，換用卡鉑AUC5D.永久停用鉑類答案：C【案例5】患者男，65歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，接受FOLFOX+貝伐珠單抗，第4周期前查尿蛋白+++，24h尿蛋白2.8g。39.貝伐珠單抗應(yīng)（）A.繼續(xù)原劑量B.暫停，24h尿蛋白<2g恢復(fù)并減量C.永久停用D.換用瑞戈非尼答案：B40.若24h尿蛋白>3.5g，下一步為（）A.減量25%B.暫停至<1g，恢復(fù)減量C.永久停用D.加用ACEI繼續(xù)答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下屬于2025年ICI相關(guān)心肌炎的“紅旗”臨床表現(xiàn)的是（）A.新發(fā)室性心律失常B.肌鈣蛋白T>0.1ng/mLC.LVEF下降≥10%至<53%D.心包積液無癥狀E.心電圖ST段抬高呈Brugada樣答案：ABCE42.2025年指南推薦預(yù)防蒽環(huán)心臟毒性的措施包括（）A.右雷佐生1:10劑量比B.限制累積劑量多柔比星<450mg/m2C.改用脂質(zhì)體多柔比星D.聯(lián)合使用他汀E.每2周期復(fù)查LVEF答案：ABCE43.以下哪些藥物與QTc延長風(fēng)險呈明確相關(guān)（）A.凡德他尼B.奧希替尼C.瑞博西尼D.帕博利珠單抗E.達(dá)拉非尼答案：ABC44.2025年CART相關(guān)ICANS的高危因素包括（）A.既往神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.CRS峰值≥3級C.高腫瘤負(fù)荷D.女性E.高齡>65歲答案：ABCE45.以下屬于5FU心臟毒性的高危因素（）A.既往冠心病B.持續(xù)輸注>48hC.聯(lián)合紫杉醇D.低鎂血癥E.聯(lián)合貝伐珠單抗答案：ABD46.2025年CSCO指南推薦：對≥2級ICI相關(guān)肝炎，肝活檢可見（）A.小葉炎B.界面炎C.膽管增生D.中央靜脈內(nèi)皮炎E.肉芽腫答案：ABD47.以下哪些藥物可引起可逆性后部腦病綜合征（PRES）（）A.貝伐珠單抗B.順鉑C.阿帕替尼D.依托泊苷E.環(huán)磷酰胺答案：ABC48.2025年真實世界研究提示：使用阿貝西利發(fā)生VTE的獨立危險因素包括（）A.既往VTEB.活動受限>3天C.肥胖BMI>30D.聯(lián)合他汀E.亞裔答案：ABC49.以下屬于2025年新版CTCAEv6.0新增的免疫相關(guān)不良反應(yīng)術(shù)語（）A.免疫相關(guān)骨髓衰竭B.免疫相關(guān)視網(wǎng)膜血管炎C.免疫相關(guān)胰島炎D.免疫相關(guān)周圍神經(jīng)病變E.免疫相關(guān)溶血性貧血答案：ABD50.2025年FDA批準(zhǔn)的用于快速糾正甲氨蝶呤過量中毒的藥物包括（）A.亞葉酸鈣B.左亞葉酸鈣C.葡萄糖醛酸酶D.羧肽酶G2E.胸苷答案：ABD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢癟”，錯誤填“F”）51.2025年指南建議：對1級ICI相關(guān)皮疹，可繼續(xù)ICI并局部使用中效糖皮質(zhì)激素。（）答案：T52.奧沙利鉑慢性神經(jīng)毒性停藥后100%可逆。（）答案：F53.2025年FDA批準(zhǔn)：右雷佐生可用于預(yù)防曲妥珠單抗心臟毒性。（）答案：F54.2025年真實世界研究：亞裔患者使用尼拉帕利發(fā)生MDS/AML風(fēng)險高于高加索人。（）答案：T55.2025年NCCN指南：對3級貝伐珠單抗相關(guān)蛋白尿，永久禁用貝伐珠單抗。（）答案：T56.2025年CSCO指南：對4級CRS，托珠單抗最大累計劑量不超過800mg。（）答案：T57.2025年CTCAEv6.0：將“免疫相關(guān)周圍神經(jīng)病變”單獨列為術(shù)語。（）答案：T58.2025年FDA黑框警告：使用米托坦需監(jiān)測皮質(zhì)醇，必要時補(bǔ)充氫化可的松。（）答案：T59.2025年指南：口服氟尿嘧啶類藥物出現(xiàn)2級腹瀉，立即永久停藥。（）答案：F60.2025年研究：使用阿帕替尼發(fā)生蛋白尿與VEFR2基因多態(tài)性無關(guān)。（）答案：F五、填空題（每空1分，共20分）61.2025年CSCO指南推薦：對3級ICI相關(guān)心肌炎，糖皮質(zhì)激素沖擊劑量為甲潑尼龍________mg/d，至少________天后逐步減量。答案：1000，362.2025年FDA批準(zhǔn)的用于快速糾正5FU過量中毒的口服藥物尿苷三乙酸酯，推薦劑量為________g，每________小時一次，共________次。答案：10，6，2063.2025年真實世界研究：使用奧希替尼發(fā)生ILD的中位時間為用藥后________天，死亡率高達(dá)________%。答案：24，2564.2025年NCCN指南：對4級CRS，托珠單抗推薦劑量為________mg/kg，最大不超過________mg。答案：8，80065.2025年CTCAEv6.0：將“免疫相關(guān)________”列為獨立術(shù)語，定義為需要________治療的胰腺外分泌功能不全。答案：胰腺炎，酶替代66.2025年CSCO指南：對2級CART相關(guān)ICANS，糖皮質(zhì)激素首選________mg/kg/d甲潑尼龍等效，若________小時內(nèi)無改善，考慮二線________治療。答案：1，24，阿那白滯素67.2025年FDA黑框警告：使用________藥物需監(jiān)測皮質(zhì)醇，若出現(xiàn)腎上腺危象，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)充氫化可的松________mg，每________小時一次。答案：米托坦，100，868.2025年研究：使用________抑制劑后發(fā)生免疫相關(guān)垂體炎，MRI可見垂