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文檔簡介

第十三單元腹外疝病人的護(hù)理

第一節(jié)概述一、病因：1、腹壁強(qiáng)度降低：①先天因素；②后天因素。2、腹內(nèi)壓增高二、病理解剖：1、疝環(huán)；2、疝囊；3、疝內(nèi)容物；4、疝外被蓋。三、臨床分類：

1、易復(fù)性疝；2、難復(fù)性疝；3、嵌頓性疝；4、絞窄性疝。第二節(jié)腹股溝疝斜疝1、年齡：兒童與青壯年2、突出途徑：經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊3、疝塊外形：梨形4、回納后壓住深環(huán)：腫塊不突出5、與腹壁下A關(guān)系：疝囊頸在A外側(cè)6、嵌頓機(jī)會：較多直疝老年由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊。半球形，基底較寬疝塊仍突出疝囊頸在腹壁下A內(nèi)側(cè)較少治療要點(diǎn)1、非手術(shù)治療：半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，用棉束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)；年老體弱或不能手術(shù)者，可用疝帶壓迫疝環(huán)。2、手術(shù)治療：⑴單純高位結(jié)扎；⑵疝修補(bǔ)；⑶疝成形。3、嵌頓疝應(yīng)盡早（在未出現(xiàn)絞窄前）手法復(fù)位。具體復(fù)位手法是醫(yī)生的事。4、絞窄疝：立即手術(shù)。第三節(jié)股疝一、臨床表現(xiàn)多見于中年產(chǎn)婦。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。常伴急性腸梗阻表現(xiàn)。二、治療一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)。第四節(jié)護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、消除引起腹內(nèi)壓增高的因素。3、備皮4、灌腸5、嵌頓和絞窄性疝術(shù)前。除一般護(hù)理外，要輸液、抗感染、胃腸減壓。二、術(shù)后護(hù)理1、臥位：平臥位，膝下墊軟枕，使膝、髖微曲，以松馳切口張力和降低腹內(nèi)壓。2、飲食：無特殊限制。3、預(yù)防：術(shù)后出血（沙袋壓迫，陰囊托）、切口感染、腹內(nèi)壓增高。4、活動：3天后下床活動。5、出院指導(dǎo)：①3

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