PAGE外科安全生產責任制度一、總則（一）目的為加強外科醫(yī)療工作中的安全生產管理，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的生命安全和身體健康，確保外科醫(yī)療工作的順利開展，特制定本責任制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院外科科室全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.安全第一原則始終將安全生產放在首位，預防為主，綜合治理，確保醫(yī)療工作全過程的安全。2.全員參與原則全體外科工作人員都應積極參與安全生產管理，明確各自的安全職責，共同維護科室的安全環(huán)境。3.依法依規(guī)原則嚴格遵守國家相關法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，依法開展安全生產工作。二、安全生產職責（一）科室主任職責1.全面負責外科科室的安全生產管理工作，是科室安全生產的第一責任人。2.組織制定和完善本科室安全生產管理制度、操作規(guī)程，并監(jiān)督實施。3.定期組織科室安全生產會議，分析安全生產形勢，研究解決安全生產問題，部署安全生產工作任務。4.負責本科室安全生產設施、設備的配備、維護和更新，確保其正常運行。5.組織開展本科室工作人員的安全生產教育和培訓，提高工作人員的安全意識和技能。6.督促檢查本科室各崗位人員安全生產責任制的落實情況，對違規(guī)行為進行糾正和處理。7.組織制定本科室安全生產應急預案，并定期組織演練，提高應對突發(fā)事件的能力。8.及時、如實報告本科室發(fā)生的安全生產事故，積極配合醫(yī)院及相關部門進行調查處理，采取有效措施防止事故擴大。（二）醫(yī)生職責1.嚴格遵守醫(yī)療技術操作規(guī)程，認真履行崗位職責，確保醫(yī)療質量和安全。2.對患者進行全面的評估和診斷，制定合理的治療方案，避免因醫(yī)療失誤引發(fā)安全事故。3.在手術等操作過程中，嚴格執(zhí)行無菌技術、手術安全核對制度等，防止感染、手術差錯等事故的發(fā)生。4.加強與患者及家屬的溝通，告知患者手術風險、注意事項等，取得患者及家屬的理解和配合。5.發(fā)現患者病情變化或出現異常情況時，及時采取相應的救治措施，并向上級醫(yī)生報告。6.積極參與科室的安全生產教育和培訓，提高自身安全意識和應急處理能力。7.協(xié)助科室主任做好安全生產管理工作，對本科室的安全生產提出合理化建議。（三）護士職責1.嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，認真做好基礎護理、?？谱o理工作，確?；颊咦o理安全。2.密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現并報告異常情況，配合醫(yī)生進行救治。3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，防止護理差錯事故的發(fā)生。4.做好病房管理工作，保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全，防止患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。5.對患者進行安全知識教育，指導患者正確使用醫(yī)療設備和物品，提高患者的自我保護意識。6.參與科室的安全生產教育和培訓，掌握必要的安全生產知識和技能。7.協(xié)助科室做好醫(yī)療廢棄物的分類、收集、暫存等工作，防止環(huán)境污染。（四）醫(yī)技人員職責1.嚴格遵守醫(yī)技科室操作規(guī)程，確保檢查、檢驗結果的準確性和可靠性。2.正確使用和維護本科室的儀器設備，定期進行檢查和保養(yǎng)，保證設備正常運行，防止因設備故障引發(fā)安全事故。3.加強對醫(yī)療廢棄物的管理，按照規(guī)定進行分類收集、暫存和處理，防止交叉感染。4.協(xié)助臨床科室做好相關檢查、檢驗工作，為臨床診斷和治療提供準確依據。5.積極參與科室的安全生產教育和培訓，提高安全意識和業(yè)務水平。6.發(fā)現安全隱患及時報告，并采取相應的措施進行處理。（五）后勤保障人員職責1.負責本科室水電氣、醫(yī)療設備等設施的日常維護和保養(yǎng)，確保其正常運行，保障醫(yī)療工作的順利開展。2.定期對科室的消防設施、安全通道等進行檢查，確保其符合安全要求，保持暢通無阻。3.及時供應科室所需的物資和藥品，保證物資質量安全，防止因物資短缺或質量問題影響醫(yī)療工作。4.做好科室環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，保持環(huán)境整潔，防止交叉感染。嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定，做好醫(yī)療廢棄物的收集、運輸和處理工作。5.積極配合科室做好安全生產工作，對發(fā)現的安全問題及時進行整改，消除安全隱患。6.參與科室的安全生產教育和培訓，了解基本的安全知識和應急處理方法。三、安全生產管理制度（一）醫(yī)療質量安全管理制度1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量控制標準，加強醫(yī)療質量管理，定期對醫(yī)療質量進行檢查和評估，及時發(fā)現和糾正存在的問題。2.建立健全醫(yī)療風險評估制度，對手術、特殊檢查、特殊治療等高風險醫(yī)療行為進行風險評估，制定相應的防范措施。3.加強病歷質量管理，規(guī)范病歷書寫、審核、歸檔等流程，確保病歷資料的真實性、完整性和準確性。4.定期組織醫(yī)療安全不良事件的分析和討論，制定改進措施，防范類似事件的再次發(fā)生。（二）醫(yī)療設備安全管理制度1.建立醫(yī)療設備臺賬，詳細記錄設備的名稱、型號、購置時間、使用狀況等信息。2.制定醫(yī)療設備操作規(guī)程，操作人員必須嚴格按照操作規(guī)程進行操作，嚴禁違規(guī)操作。3.定期對醫(yī)療設備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備性能良好，精度準確。對設備的維護、保養(yǎng)和校準情況進行記錄。4.設備出現故障時，及時報修，并做好故障記錄。維修后的設備必須經過調試、驗收合格后方可繼續(xù)使用。5.對大型醫(yī)療設備要定期進行性能檢測和安全性評價，確保設備的安全運行。（三）手術室安全管理制度1.手術室嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，進入手術室的人員必須更換手術室專用工作服、鞋、帽、口罩等，遵守手術室的消毒隔離制度。2.手術前必須對手術患者進行全面評估，制定詳細的手術方案，并進行手術安全核對，確保手術患者、手術部位、手術方式正確。3.手術過程中，手術人員要嚴格遵守手術操作規(guī)程，密切配合，確保手術順利進行。加強對手術器械、設備的管理，防止器械、設備故障影響手術安全。4.做好手術室的安全管理工作，保持手術室環(huán)境整潔、安靜，防止發(fā)生火災、爆炸等意外事件。配備必要的消防器材和急救設備，并定期進行檢查和維護。5.手術后，對手術器械進行清點核對，確保器械數量準確、完好。對手術患者進行術后觀察和護理，及時發(fā)現并處理術后并發(fā)癥。（四）病房安全管理制度1.保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，通道暢通無阻，物品擺放整齊。2.對病房設施設備進行定期檢查和維護，確保其正常運行，如病床、門窗、水電設施等。發(fā)現問題及時報修。3.加強對患者的安全管理，對年老體弱、行動不便、意識不清等患者要采取必要的防護措施，防止發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。對患者進行安全知識教育，提高患者的自我保護意識。4.嚴格執(zhí)行病房探視制度，限制探視人員數量和探視時間，防止交叉感染。對探視人員進行登記，告知探視注意事項。5.做好病房的消防安全管理工作，禁止在病房內吸煙和使用明火，確保消防設施完好有效，疏散通道暢通。（五）藥品安全管理制度1.建立健全藥品管理制度，嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用等流程，確保藥品質量安全。2.藥品采購必須從合法渠道購進，索取并留存供貨單位的資質證明文件、發(fā)票等。對購進的藥品進行嚴格驗收，檢查藥品的質量、包裝、標簽、說明書等是否符合要求。3.按照藥品的儲存條件，分類存放藥品，設置明顯的標識。定期對藥品進行盤點和檢查，防止藥品過期、變質、損壞等情況發(fā)生。4.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，做好藥品的查對工作，防止用藥差錯事故的發(fā)生。對患者用藥后的反應進行觀察和記錄，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。5.加強對特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等必須嚴格按照國家相關法律法規(guī)進行管理，做到專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。（六）消防安全管理制度1.加強消防安全教育，提高全體工作人員的消防安全意識和自防自救能力。定期組織消防安全培訓和演練。2.落實消防安全責任制，明確各崗位人員的消防安全職責?？剖抑魅问潜究剖蚁腊踩谝回熑稳耍撠煴究剖业南腊踩芾砉ぷ?。3.保持消防設施、器材完好有效，定期進行檢查、維護和保養(yǎng)。消防設施、器材不得隨意挪用、損壞。4.確保疏散通道、安全出口暢通無阻，嚴禁在疏散通道、安全出口堆放物品。疏散指示標志和應急照明燈具應保持完好。5.嚴格遵守用火、用電、用氣安全規(guī)定，禁止在病房、手術室等區(qū)域私拉亂接電線、違規(guī)使用電器設備、違規(guī)使用明火等。對易燃易爆物品要嚴格按照規(guī)定進行管理和存放。6.發(fā)生火災時，應立即組織人員疏散，并及時撥打“119”報警電話，按照應急預案進行滅火和救援。（七）醫(yī)療廢棄物管理制度1.嚴格按照醫(yī)療廢棄物分類目錄，對醫(yī)療廢棄物進行分類收集，嚴禁混放。2.醫(yī)療廢棄物收集容器應配有明顯的警示標識，定期進行清潔和消毒。3.醫(yī)療廢棄物由專人負責收集、暫存，暫存時間不得超過規(guī)定期限。暫存場所應符合衛(wèi)生、環(huán)保要求，防止?jié)B漏、流失、擴散等。4.醫(yī)療廢棄物的轉運必須交由有資質的醫(yī)療廢棄物處置單位進行處理，嚴格執(zhí)行轉移聯(lián)單制度，做好交接記錄。5.加強對醫(yī)療廢棄物管理工作的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的行為進行嚴肅處理，防止醫(yī)療廢棄物對環(huán)境造成污染和傳播疾病。四、安全生產教育與培訓（一）教育與培訓計劃1.科室應制定年度安全生產教育與培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間、培訓方式等。2.培訓計劃應根據科室實際情況和安全生產工作需要進行制定，確保培訓內容具有針對性和實用性。（二）培訓內容1.法律法規(guī)和規(guī)章制度組織學習國家相關法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準以及醫(yī)院的安全生產規(guī)章制度，使工作人員了解安全生產的法律責任和義務。2.安全操作規(guī)程針對各崗位工作特點，培訓相應的安全操作規(guī)程，如手術操作規(guī)程、護理操作規(guī)程、設備操作規(guī)程等，確保工作人員熟練掌握并嚴格執(zhí)行。3.醫(yī)療安全知識包括醫(yī)療風險防范、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療事故報告與處理等方面的知識，提高工作人員的醫(yī)療安全意識和應對能力。4.消防安全知識培訓火災預防、火災報警、滅火器使用、疏散逃生等消防安全知識，使工作人員具備基本的消防安全技能。5.應急處理知識學習安全生產應急預案，了解各類突發(fā)事件的應急處理流程和方法，提高工作人員的應急反應能力。（三）培訓方式1.集中培訓定期組織全體工作人員進行集中培訓，邀請專家或內部培訓師進行授課，系統(tǒng)講解安全生產知識和技能。2.現場培訓結合實際工作場景，對工作人員進行現場操作培訓，如設備操作培訓、手術配合培訓等，使工作人員在實踐中掌握安全操作方法。3.案例分析選取典型的安全生產事故案例進行分析討論，從中吸取教訓，提高工作人員對安全生產事故的認識和防范意識。4.在線學習利用醫(yī)院內部網絡平臺，提供安全生產相關的學習資料和在線課程，方便工作人員隨時進行學習。（四）培訓考核1.對參加培訓的工作人員進行考核，考核方式可采用考試、實際操作、撰寫心得體會等多種形式。2.考核結果應記錄在案，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。3.將培訓考核結果與工作人員的績效、晉升等掛鉤，激勵工作人員積極參加安全生產教育與培訓。五、安全生產檢查與隱患排查（一）檢查與排查計劃1.科室應制定安全生產檢查與隱患排查計劃，明確檢查內容、檢查人員、檢查時間、檢查頻率等。2.檢查與排查計劃應涵蓋科室的各個環(huán)節(jié)和區(qū)域，確保全面、細致地排查安全隱患。（二）檢查內容1.醫(yī)療質量安全檢查醫(yī)療文書書寫質量、醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療風險評估與防范措施落實情況等。2.醫(yī)療設備安全檢查設備運行狀況、維護保養(yǎng)記錄、操作規(guī)程執(zhí)行情況、設備安全性能等。3.手術室安全檢查手術室無菌技術執(zhí)行情況、手術安全核對制度落實情況、手術器械管理情況、手術室環(huán)境安全等。4.病房安全檢查病房設施設備完好情況、患者安全防護措施落實情況、病房環(huán)境衛(wèi)生情況、探視制度執(zhí)行情況等。5.藥品安全檢查藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理情況，藥品質量情況等。6.消防安全檢查消防設施器材配備與完好情況、疏散通道與安全出口暢通情況、用火用電用氣安全情況等。7.醫(yī)療廢棄物管理檢查醫(yī)療廢棄物分類收集、暫存、轉運等環(huán)節(jié)的管理情況，警示標識設置情況等。（三）檢查與排查方式1.日常檢查由各崗位工作人員在日常工作中進行自查自糾，及時發(fā)現并報告安全隱患。單位名稱：[醫(yī)院名稱]日期：[具體日期]2.定期檢查科室主任或護士長定期組織對本科室進行全面檢查，對發(fā)現的問題進行記錄和分析。3.專項檢查針對重點部位、關鍵環(huán)節(jié)或特殊時期，如節(jié)假日、重大活動期間等，開展專項安全生產檢查，確保安全。4.隱患排查治理建立隱患排查治理臺賬，對排查出的安全隱患進行詳細記錄，分析隱患產生的原因，制定整改措施，明確整改責任人，限期整改。對重大安全隱患要及時上報醫(yī)院相關部門，并采取有效的防范措施，防止事故發(fā)生。六、安全生產事故應急預案（一）應急組織機構及職責1.成立外科科室安全生產事故應急領導小組，由科室主任擔任組長，副主任擔任副組長，各醫(yī)療組組長、護士長等為成員。2.應急領導小組職責負責制定和修訂本科室安全生產事故應急預案。組織指揮本科室安全生產事故的應急救援工作。協(xié)調與醫(yī)院其他科室及相關部門的應急救援工作。及時向上級主管部門報告事故情況。組織對應急救援工作進行總結評估。（二）應急響應程序1.事故報告發(fā)生安全生產事故后，現場工作人員應立即報告科室負責人，科室負責人接到報告后，應在規(guī)定時間內報告醫(yī)院總值班室，并啟動本科室應急預案。2.應急救援應急領導小組接到報告后，立即組織相關人員趕赴事故現場，按照應急預案開展應急救援工作。首先要確?；颊呒肮ぷ魅藛T的生命安全，迅速采取措施控制事故現場，防止事故擴大。3.現場處置根據事故類