2025年抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.2025年NCCN指南首次將哪種PD1抑制劑納入Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步放化療后的鞏固治療推薦？A.帕博利珠單抗B.信迪利單抗C.卡瑞利珠單抗D.度伐利尤單抗答案：D2.奧希替尼用于EGFRex20ins突變晚期NSCLC的循證證據(jù)主要基于以下哪項研究？A.FLAURAB.ADAURAC.PAPILLOND.EXCLAIM2答案：D3.曲妥珠單抗德魯斯替康（TDXd）在HER2low乳腺癌中定義的IHC評分標(biāo)準(zhǔn)為：A.IHC0B.IHC1+C.IHC2+/FISH陰性D.IHC1+或IHC2+/FISH陰性答案：D4.使用PARP抑制劑奧拉帕利維持治療卵巢癌時，最需要監(jiān)測的血液學(xué)不良反應(yīng)是：A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞減少C.血小板減少D.嗜酸粒細(xì)胞增多答案：C5.2025年FDA批準(zhǔn)的首款雙特異性抗體用于濾泡性淋巴瘤的藥品通用名是：A.MosunetuzumabB.EpcoritamabC.GlofitamabD.Odronextamab答案：A6.下列哪種藥物與瑞戈非尼聯(lián)用可顯著增加手足皮膚反應(yīng)發(fā)生率？A.伊立替康B.索拉非尼C.阿帕替尼D.卡培他濱答案：D7.對于接受卡瑞利珠單抗治療的肝癌患者，出現(xiàn)≥3級反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥的首選處理是：A.永久停藥B.口服普萘洛爾C.局部激光消融D.減量至1mg/kg答案：B8.維迪西妥單抗（RC48）的抗體部分靶點為：A.HER2B.HER3C.Trop2D.Claudin18.2答案：A9.2025年CSCO指南推薦，信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗及化療用于EGFRTKI耐藥NSCLC的循證級別為：A.Ⅰ級推薦，1A類證據(jù)B.Ⅰ級推薦，2A類證據(jù)C.Ⅱ級推薦，2B類證據(jù)D.Ⅲ級推薦，3類證據(jù)答案：B10.下列哪項不是阿貝西利引起腹瀉的高危因素？A.年齡≥65歲B.基線eGFR<60mL/minC.合并質(zhì)子泵抑制劑D.既往盆腔放療史答案：D11.使用阿帕他胺治療mHSPC時，推薦同時補充的維生素是：A.維生素AB.維生素DC.維生素KD.維生素B12答案：B12.2025年新版醫(yī)保目錄將哪種CDK4/6抑制劑納入HR+/HER2早期乳腺癌輔助治療報銷？A.哌柏西利B.瑞波西利C.阿貝西利D.達(dá)爾西利答案：C13.特瑞普利單抗治療鼻咽癌時，出現(xiàn)免疫性心肌炎的致死率約為：A.0.1%B.0.5%C.1.2%D.2.5%答案：C14.下列哪項檢查最能早期發(fā)現(xiàn)貝伐珠單抗相關(guān)的腸穿孔？A.血清CEA驟升B.立位腹平片C.增強CT+腹腔游離氣體D.超聲造影答案：C15.2025年ASCO報道的DESTINYGastric04研究中，TDXd二線治療HER2+胃癌的中位OS為：A.9.8個月B.12.4個月C.14.1個月D.16.8個月答案：C16.對于接受阿來替尼的ALK+NSCLC患者，出現(xiàn)心動過緩（HR<50次/分）時首先應(yīng)：A.立即停藥B.減量75mgC.查甲狀腺功能D.查心電圖與電解質(zhì)答案：D17.2025年FDA批準(zhǔn)的首款HER2ex20ins靶向藥是：A.吡咯替尼B.波齊替尼C.舒沃替尼D.福莫替尼答案：C18.下列哪種藥物與依維莫司聯(lián)用可顯著增加間質(zhì)性肺炎風(fēng)險？A.紫杉醇B.吉西他濱C.帕博利珠單抗D.卡鉑答案：C19.使用克拉屈濱治療毛細(xì)胞白血病時，預(yù)防卡氏肺孢子菌肺炎的首選方案是：A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶B.噴他脒霧化C.阿托伐醌D.利福平答案：A20.2025年CSCO膽道腫瘤指南將哪種FGFR2抑制劑納入二線Ⅰ級推薦？A.英菲格拉替尼B.福巴替尼C.佩米替尼D.厄達(dá)替尼答案：C21.下列哪項不是導(dǎo)致白蛋白結(jié)合型紫杉醇輸注反應(yīng)的高危因素？A.輸注時間<30minB.既往鉑類過敏C.既往對蓖麻油過敏D.既往對聚氧乙烯蓖麻油過敏答案：C22.2025年NCCN指南推薦，達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼用于BRAFV600E突變膽道腫瘤的客觀緩解率為：A.22%B.33%C.44%D.55%答案：C23.使用塞普替尼治療RET融合NSCLC時，出現(xiàn)QTc>500ms應(yīng)：A.減量50mgB.暫停給藥，待QTc<481ms后恢復(fù)原劑量C.永久停藥D.換用普拉替尼答案：B24.下列哪種藥物與利妥昔單抗聯(lián)用可顯著降低外周B細(xì)胞恢復(fù)時間？A.苯達(dá)莫司汀B.環(huán)磷酰胺C.氟達(dá)拉濱D.吉西他濱答案：A25.2025年FDA批準(zhǔn)的首款GPRC5D靶向CART產(chǎn)品用于：A.急性B淋巴細(xì)胞白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.濾泡性淋巴瘤D.套細(xì)胞淋巴瘤答案：B26.使用阿可拉定治療HR+/HER2晚期乳腺癌時，需排除的合并突變是：A.PIK3CAB.ESR1C.BRCA1D.PTEN答案：B27.下列哪項不是安羅替尼導(dǎo)致高血壓的機制？A.抑制VEGFR2B.抑制PDGFRβC.激活RAAS系統(tǒng)D.抑制FGFR1答案：D28.2025年CSCO指南推薦，斯魯利單抗聯(lián)合化療用于ESSCLC的PFS獲益HR為：A.0.48B.0.58C.0.68D.0.78答案：B29.使用伊沙佐尼維持治療多發(fā)性骨髓瘤時，建議空腹服藥的時間窗為：A.餐前≥1h或餐后≥2hB.餐前≥30min或餐后≥1hC.餐前≥2h或餐后≥3hD.餐前≥45min或餐后≥90min答案：A30.2025年ASCO報道的CheckMate9DW研究中，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗用于晚期HCC的中位PFS為：A.3.1個月B.4.2個月C.5.6個月D.6.8個月答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案）【3135】藥物與主要靶點匹配A.HER2B.HER3C.Trop2D.Claudin18.2E.FRα31.維迪西妥單抗32.特瑞普利單抗33.戈沙妥珠單抗34.澤尼達(dá)妥單抗35.索米妥昔單抗答案：31A32無匹配（特瑞普利靶PD1，本題設(shè)陷阱）33C34D35E【3640】不良反應(yīng)與處理匹配A.口服布洛芬B.皮下注射GCSFC.靜脈補鎂D.口服洛哌丁胺首劑4mgE.立即永久停藥36.阿貝西ili相關(guān)2級腹瀉37.奧沙利鉑相關(guān)3級神經(jīng)毒性38.信迪利單抗相關(guān)4級結(jié)腸炎39.卡鉑相關(guān)3級中性粒細(xì)胞減少40.西妥昔單抗相關(guān)1級低鎂血癥答案：36D37E38E39B40C【4145】藥物與代謝酶匹配A.CYP3A4B.UGT1A1C.CYP2D6D.CYP2C19E.ALDH241.伊立替康活性代謝產(chǎn)物SN3842.阿帕他胺43.瑞戈非尼44.他莫昔芬45.白蛋白紫杉醇答案：41B42A43A44C45無匹配（主要經(jīng)肝代謝非特異酶）【4650】藥物與妊娠分級匹配A.X級B.D級C.C級D.B級E.A級46.來曲唑47.阿貝西利48.紫杉醇49.甲氨蝶呤50.葉酸答案：46A47B48C49A50E三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【5153】患者女，58歲，右乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后pT2N1M0，HR+/HER2，BRCA1/2野生型，已行ECT方案化療。術(shù)后病理Ki6735%，計劃阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療。51.阿貝西利推薦劑量為：A.150mgbid連續(xù)B.200mgbid連續(xù)C.150mgbid用2年后停藥D.200mgbid用1年后停藥答案：B52.若出現(xiàn)2級腹瀉，首要措施：A.立即停藥B.洛哌丁胺首劑4mg后每4mg直至緩解C.口服環(huán)丙沙星D.靜脈補液答案：B53.監(jiān)測肝功能發(fā)現(xiàn)ALT120U/L，AST110U/L，總膽紅素正常，下一步：A.永久停藥B.暫停給藥，待≤1級后恢復(fù)原劑量C.減量至150mgbidD.加用保肝藥繼續(xù)原劑量答案：C【5457】患者男，65歲，EGFRex19del晚期NSCLC，奧希替尼一線治療8個月后進(jìn)展，基因檢測見EGFRC797S順式突變，MET擴(kuò)增陰性。54.2025年CSCO指南推薦首選策略：A.換用阿美替尼B.換用伏美替尼C.化療±貝伐珠單抗D.化療+信迪利單抗+貝伐珠單抗答案：D55.若選擇化療方案，推薦鉑類：A.卡鉑AUC5B.順鉑75mg/m2C.奈達(dá)鉑80mg/m2D.奧沙利鉑130mg/m2答案：B56.化療聯(lián)合貝伐珠單抗時，貝伐珠單抗劑量：A.5mg/kgq3wB.7.5mg/kgq3wC.10mg/kgq3wD.15mg/kgq3w答案：D57.若后續(xù)再次進(jìn)展，檢測到HER2突變，可選：A.吡咯替尼B.波齊替尼C.TDXdD.拉帕替尼答案：C【5860】患者女，52歲，HER2+晚期胃癌，曲妥珠單抗+帕博利珠單抗+CAPOX一線治療4周期后評效PR，出現(xiàn)LVEF降至48%。58.下一步曲妥珠單抗：A.繼續(xù)原劑量B.暫停，待LVEF≥50%恢復(fù)C.永久停藥D.減量至4mg/kg答案：B59.若LVEF恢復(fù)至52%，后續(xù)監(jiān)測頻率：A.每4周B.每6周C.每8周D.每12周答案：A60.若再次出現(xiàn)LVEF45%，應(yīng)：A.減量B.暫停并心臟保護(hù)C.永久停藥D.換用TDM1答案：C四、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列哪些藥物可引起免疫性心肌炎：A.信迪利單抗B.特瑞普利單抗C.卡瑞利珠單抗D.貝伐珠單抗E.利妥昔單抗答案：ABC62.2025年CSCO指南推薦，阿貝西利輔助治療的納入標(biāo)準(zhǔn)包括：A.HR+/HER2B.≥4枚陽性淋巴結(jié)C.Ki67≥20%D.13枚陽性淋巴結(jié)且組織學(xué)3級E.BRCA1突變答案：ABCD63.下列哪些藥物需常規(guī)預(yù)防性使用GCSF：A.劑量密集型ACTB.TAC方案C.白蛋白紫杉醇周療D.吉西他濱+順鉑E.卡鉑+依托泊苷答案：ABE64.下列哪些藥物與奧希替尼聯(lián)用可能增加QT間期延長風(fēng)險：A.阿奇霉素B.莫西沙星C.胺碘酮D.昂丹司瓊E.奧美拉唑答案：ABCD65.下列哪些屬于TDXd常見不良反應(yīng)：A.間質(zhì)性肺病B.惡心嘔吐C.中性粒細(xì)胞減少D.血小板減少E.手足綜合征答案：ABCD66.下列哪些藥物需基于UGT1A1基因型調(diào)整劑量：A.伊立替康B.瑞戈非尼C.尼拉帕利D.奧拉帕利E.白蛋白紫杉醇答案：A67.下列哪些藥物可引起毛細(xì)血管增生癥：A.卡瑞利珠單抗B.安羅替尼C.呋喹替尼D.索拉非尼E.瑞戈非尼答案：A68.下列哪些藥物需空腹服用：A.伊沙佐尼B.阿帕他胺C.塞普替尼D.達(dá)拉非尼E.阿貝西利答案：ACD69.下列哪些藥物可引起甲狀腺功能減退：A.帕博利珠單抗B.信迪利單抗C.特瑞普利單抗D.卡瑞利珠單抗E.貝伐珠單抗答案：ABCD70.下列哪些藥物需監(jiān)測血藥濃度：A.甲氨蝶呤高劑量B.氟尿嘧啶持續(xù)泵入C.伊立替康D.紫杉醇E.順鉑答案：AB五、案例分析題（共30分，每題10分）71.患者男，61歲，PS1分，既往吸煙30包年，右肺下葉腺癌cT3N2M1c（多發(fā)肝轉(zhuǎn)移），基因檢測：KRASG12C突變，PDL1TPS2%，無其他共突變。2025年3月始行氟澤雷塞（KRASG12C抑制劑）單藥治療，2周期后評效SD，肝轉(zhuǎn)移灶略增大，出現(xiàn)2級腹瀉與1級ALT升高。問題：（1）是否繼續(xù)氟澤雷塞？（2）是否需聯(lián)合治療？（3）若進(jìn)展，下一步方案？答案要點：（1）可繼續(xù)，因SD且毒性可控，減量至每日2次每次600mg；（2）可考慮聯(lián)合多西他賽或PD1抑制劑（帕博利珠單抗）基于最新KRASG12C+免疫治療數(shù)據(jù)；（3）進(jìn)展后首選多西他賽+貝伐珠單抗或參加SOS1抑制劑臨床試驗。72.患者女，48歲，三陰性乳腺癌術(shù)后pT4N3M0，BRCA1突變，行ECP方案后卡培他濱+帕博利珠單抗輔助治療，完成8周期。術(shù)后6個月出現(xiàn)單發(fā)肺轉(zhuǎn)移，活檢仍TNBC，BRCA1突變保留。問題：（1）首選系統(tǒng)治療？（2）是否可行局部消融？（3）維持治療？答案要點：（1）首選奧拉帕利單藥或奧拉帕利+帕博利珠單抗（OlympiA更新數(shù)據(jù)）；（2）單發(fā)轉(zhuǎn)移灶≤1cm可聯(lián)合SBRT；（3）奧拉帕利維持至進(jìn)展，每8周影像評估。73.患者男，55歲，PS0分，胃食管結(jié)合部腺癌cT4aN2M0，HER2IHC3+，MSIH，dMMR。2025年4月行DOS方案+曲妥珠單抗+帕博利珠單抗3周期后評效PR。問題：（1）是否需手術(shù)？（2）術(shù)后病理完全緩解（pCR）概率？（3）若pCR，是否繼續(xù)曲妥珠單抗？答案要點：（1）推薦手術(shù)，因局部進(jìn)展期且降期明顯；（2）MSIH+HER2+雙靶新輔助pCR率約5