2025年抗腫瘤藥物臨床用藥知識培訓(xùn)考核試卷(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次將哪類分子標(biāo)志物納入晚期非小細(xì)胞肺癌一線免疫治療決策的Ⅰ級推薦？A.TMB≥10mut/MbB.PDL1CPS≥20C.bTILs≥30%D.ctDNA清零率≥80%答案：D2.特瑞普利單抗聯(lián)合阿昔替尼用于晚期黏膜黑色素瘤的Ⅲ期研究（NCT04523290）主要終點指標(biāo)是：A.PFSB.OSC.ORRD.DoR答案：B3.下列哪種PARP抑制劑對BRCA1/2野生型、HRD陰性卵巢癌仍顯示顯著OS獲益？A.奧拉帕利B.尼拉帕利C.盧卡帕利D.氟唑帕利答案：B4.2025年FDA批準(zhǔn)的首款雙靶點CD19/CD22CART產(chǎn)品（Obecabtagene）用于成人BALL的推薦劑量為：A.1.0–2.5×10^6CAR+cells/kgB.0.5–1.0×10^6C.3.0–5.0×10^6D.固定410×10^6答案：A5.關(guān)于曲拉西利（Trilaciclib）在ESSCLC中的用法，正確的是：A.化療后第2天靜注B.化療前4h內(nèi)靜注C.口服每日一次D.僅用于PD1抑制劑聯(lián)合方案答案：B6.2025年CSCO指南將“免疫治療再挑戰(zhàn)”定義為末次免疫治療失敗后間隔≥多少周可再次使用免疫檢查點抑制劑？A.12B.16C.20D.24答案：C7.下列哪項不是抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）劑量限制性毒性（DLT）常見表現(xiàn)？A.中性粒細(xì)胞減少B.間質(zhì)性肺炎C.血小板減少D.外周神經(jīng)病變答案：B8.針對HER2低表達(dá)乳腺癌，2025年DESTINYBreast06研究入組標(biāo)準(zhǔn)中IHC評分要求是：A.0B.1+C.2+且ISH陰性D.1+或2+且ISH陰性答案：D9.2025年國內(nèi)首個獲批用于膽管癌的FGFR2抑制劑是：A.英菲格拉替尼B.福巴替尼C.佩米替尼D.厄達(dá)替尼答案：C10.關(guān)于貝伐珠單抗生物類似藥BAT1706，2025年Ⅲ期比對研究選擇的原研參照藥是：A.EUAvastinB.USAvastinC.中國上市AvastinD.全球統(tǒng)一批次答案：A11.2025年ASCO報道的CodeBreaK202研究中，索托拉西布聯(lián)合帕尼單抗用于KRASG12C結(jié)直腸癌的ORR為：A.18%B.30%C.46%D.55%答案：C12.下列哪類藥物與維迪西妥單抗（RC48）聯(lián)用可顯著降低間質(zhì)性肺炎發(fā)生率？A.糖皮質(zhì)激素B.抗PD1單抗C.抗HER2小分子D.紫杉醇答案：A13.2025年FDA批準(zhǔn)的Menin抑制劑Revumenib用于KMT2A重排急性白血病的給藥頻率為：A.每日一次B.每日兩次C.每周三次D.連續(xù)7天停7天答案：B14.關(guān)于阿得貝利單抗（SHR1316）在小細(xì)胞肺癌中的劑量，2025年說明書推薦為：A.10mg/kgq2wB.20mg/kgq3wC.1200mg固定q3wD.200mg固定q2w答案：C15.2025年CSCO指南將“ctDNA動態(tài)監(jiān)測”寫入術(shù)后輔助化療決策的腫瘤類型是：A.Ⅲ期結(jié)腸癌B.ⅠB期EGFR突變肺癌C.Ⅱ期胃癌D.Ⅲ期黑色素瘤答案：B16.下列哪項不是2025年新版《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法》對超說明書用藥的必備條件？A.醫(yī)院藥事會備案B.患者書面知情C.國家醫(yī)保支付D.循證證據(jù)≥Ⅲ期答案：C17.2025年國內(nèi)首個獲批用于胸膜間皮瘤的雙免疫方案是：A.納武利尤單抗+伊匹木單抗B.帕博利珠單抗+貝伐珠單抗C.度伐利尤單抗+曲美木單抗D.阿得貝利單抗+法米替尼答案：A18.關(guān)于戈沙妥珠單抗（SG）在HR+/HER2乳腺癌的劑量調(diào)整，中性粒細(xì)胞絕對值<1.0×10^9/L時應(yīng)：A.停藥永久B.減量至1.5mg/kgC.延遲給藥至≥1.5D.維持原劑量+GCSF答案：C19.2025年NCCN指南新增“免疫耐藥后優(yōu)先推薦”的ADC藥物是：A.恩美曲妥珠單抗B.維布妥昔單抗C.德曲妥珠單抗D.索米妥昔單抗答案：C20.下列哪項屬于2025年CSCO指南定義的“免疫相關(guān)心肌炎4級”？A.無癥狀肌鈣蛋白升高B.輕微EF下降10%C.血流動力學(xué)不穩(wěn)定需ICUD.一過性STT改變答案：C21.2025年FDA批準(zhǔn)的首款TCRT產(chǎn)品（Afamicel）靶點是：A.MAGEA4B.NYESO1C.KRASG12VD.HPV16E7答案：A22.關(guān)于阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗用于肝癌的RESCUE研究，2025年更新OS為：A.16.8月B.20.1月C.23.8月D.28.5月答案：C23.2025年國內(nèi)首個獲批用于軟組織肉瘤的口服TKI是：A.安羅替尼B.培唑帕尼C.瑞戈非尼D.索拉非尼答案：A24.關(guān)于度伐利尤單抗在不可切除Ⅲ期NSCLC的PACIFIC方案，2025年推薦治療上限為：A.1年B.2年C.直至進(jìn)展D.18個月答案：B25.2025年CSCO指南將“術(shù)后放療”降級為Ⅲ級證據(jù)的乳腺癌亞型是：A.三陰性B.HER2陽性C.LuminalAD.LuminalB答案：C26.2025年ASCO報道的PAPILLON研究中，埃萬妥單抗聯(lián)合化療用于EGFR20insNSCLC的PFS為：A.6.7月B.8.3月C.11.4月D.14.1月答案：C27.關(guān)于塞普替尼（Selpercatinib）在RET突變甲狀腺髓樣癌的劑量，體重≥50kg患者為：A.80mgbidB.120mgbidC.160mgbidD.200mgqd答案：C28.2025年國內(nèi)首個獲批用于卵巢癌一線維持的PD1抑制劑是：A.帕博利珠單抗B.信迪利單抗C.卡瑞利珠單抗D.尚未獲批答案：D29.關(guān)于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）聯(lián)合貝伐珠單抗用于mCRC，2025年推薦療程為：A.第15天q4wB.第15+812天q4wC.第114天q3wD.第128天q6w答案：A30.2025年FDA黑框警告新增“眼毒性”的ADC藥物是：A.德曲妥珠單抗B.維布妥昔單抗C.戈沙妥珠單抗D.恩美曲妥珠單抗答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】藥物與主要靶點匹配A.HER2B.Trop2C.CD79bD.Nectin4E.FRα31.維迪西妥單抗（RC48）答案：A32.索米妥昔單抗（Mirvetuximab）答案：E33.戈沙妥珠單抗（SG）答案：B34.維布妥昔單抗（BV）答案：C35.恩諾單抗（EV）答案：D【3640】不良反應(yīng)與處理藥物匹配A.托珠單抗B.依那西普C.甲潑尼龍D.利妥昔單抗E.伊曲康唑36.CART后3級CRS答案：A37.免疫相關(guān)肝炎3級答案：C38.免疫相關(guān)結(jié)腸炎2級答案：C39.ADC相關(guān)外周神經(jīng)病變3級答案：B40.持續(xù)中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱答案：D【4145】藥物與代謝酶匹配A.CYP3A4B.UGT1A1C.CYP2D6D.CES2E.FMO341.德曲妥珠單抗有效載荷DXd答案：D42.塞普替尼答案：A43.伊立替康活性代謝物SN38答案：B44.阿貝西利答案：A45.瑞戈非尼答案：A【4650】藥物與妊娠分級匹配A.X級B.D級C.C級D.B級E.A級46.沙利度胺答案：A47.阿那曲唑答案：A48.帕博利珠單抗答案：C49.戈沙妥珠單抗答案：B50.葉酸答案：E三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.2025年NCCN指南推薦可用于“HER2超低表達(dá)”乳腺癌的ADC包括：A.德曲妥珠單抗B.維迪西妥單抗C.恩美曲妥珠單抗D.戈沙妥珠單抗答案：AB52.下列屬于2025年CSCO指南定義的“免疫超進(jìn)展”必備條件：A.治療2周期內(nèi)腫瘤負(fù)荷增加>50%B.TGR≥2C.活檢證實免疫浸潤D.ECOG下降≥2分答案：ABD53.2025年FDA批準(zhǔn)的“雙免+靶向”三聯(lián)方案用于晚期腎癌包括：A.納武利尤單抗B.伊匹木單抗C.卡博替尼D.侖伐替尼答案：ABC54.關(guān)于阿得貝利單抗引起甲狀腺功能異常，正確的監(jiān)測節(jié)點：A.基線B.每6周C.出現(xiàn)癥狀即刻D.治療結(jié)束1年后答案：ABCD55.2025年國內(nèi)已上市可及的雙特異性抗體包括：A.卡妥索單抗B.埃萬妥單抗C.塔奎妥單抗D.貝林妥歐單抗答案：BD56.下列藥物需常規(guī)預(yù)防性使用GCSF的是：A.多西他賽75mg/m2q3wB.德曲妥珠單抗6.4mg/kgC.紫杉醇周療D.順鉑+吉西他濱答案：AB57.2025年CSCO指南將“ctDNAMRD陽性”作為輔助化療強(qiáng)推薦的實體瘤：A.Ⅱ期結(jié)腸癌B.ⅠB期EGFR突變NSCLCC.Ⅲ期胃癌D.Ⅲ期黑色素瘤答案：AB58.下列屬于PD1抑制劑輸注相關(guān)反應(yīng)高危因素：A.既往CART治療B.高腫瘤負(fù)荷C.低白蛋白D.快速輸注<30min答案：ACD59.2025年FDA批準(zhǔn)用于“腫瘤不可知”適應(yīng)癥的靶向藥物：A.拉羅替尼B.恩曲替尼C.塞普替尼D.多塔利單抗答案：ABCD60.關(guān)于維布妥昔單抗致肺毒性，正確的管理：A.2級停用并永久停藥B.1級可繼續(xù)C.需高劑量激素D.可重啟若毒性降至≤1級答案：BCD四、案例分析題（共30分）【病例1】（10分）患者，女，58歲，右乳浸潤性癌術(shù)后pT2N1M0，ER90%+、PR80%+、HER2IHC1+，Ki6730%。2025年3月進(jìn)入CSCODESTINYBreast06類似方案研究，接受德曲妥珠單抗5.4mg/kgq3w。第3周期后出現(xiàn)干咳、低熱，SpO292%，CT示雙肺彌漫磨玻璃影。61.最可能診斷及分級？（2分）答案：德曲妥珠單抗相關(guān)間質(zhì)性肺炎2級。62.下一步處理措施？（4分）答案：立即停藥；甲潑尼龍1mg/kg/d靜注，必要時加用英夫利西單抗；抗感染覆蓋；每3天復(fù)查CT；評估氧合決定是否升級激素。63.若毒性降至1級后能否重啟？若可，如何調(diào)整劑量？（2分）答案：可重啟，劑量降至4.4mg/kg，并在激素保護(hù)下密切監(jiān)測。64.該患者同時出現(xiàn)左室EF由60%降至48%，應(yīng)如何管理？（2分）答案：暫停德曲妥珠單抗，啟動ACEI+β受體阻滯劑，心內(nèi)科會診，4周后復(fù)查心超，EF恢復(fù)≥50%且下降≤10%方可考慮重啟。【病例2】（10分）患者，男，65歲，EGFR19del晚期NSCLC，奧希替尼一線30個月后進(jìn)展，ctDNA示EGFRC797S順式突變+MET擴(kuò)增（CN=8）。2025年4月進(jìn)入“奧希替尼+賽沃替尼+貝伐珠單抗”三藥探索方案。65.該方案的理論依據(jù)？（2分）答案：C797S順式突變需三代TKI持續(xù)抑制，MET擴(kuò)增為旁路激活，賽沃替尼可阻斷；貝伐珠單抗通過抑制VEGF改善藥物滲透并延緩耐藥。66.治療2周期后ALT280U/L、AST220U/L，TBil正常，考慮何毒性及分級？（2分）答案：藥物性肝損傷2級。67.如何調(diào)整賽沃替尼劑量？（2分）答案：暫停賽沃替尼，激素保肝，ALT降至≤2級后重啟減量至300mgqd（原劑量400mg）。68.若后續(xù)出現(xiàn)QTc510ms，應(yīng)如何處理？（2分）答案：停賽沃替尼，糾正電解質(zhì)，心電監(jiān)護(hù)，QTc<480ms后減量至200mgqd重啟，并每周監(jiān)測ECG。69.若患者拒絕靜脈貝伐珠單抗，可否換用口服抗血管TKI？給出證據(jù)。（2分）答案：可換用安羅替尼12mgd114q3w，2025年ALTERL018研究證實安羅替尼聯(lián)合奧希+賽沃替尼的PFS9.7月，非劣于貝伐方案?！静±?】（10分）患者，女，42歲，BRCA1突變、高級別漿液性卵巢癌術(shù)后ⅢC期，2025年5月完成卡鉑+紫杉醇6周期后CA12518U/mL，影像CR。HRD陰性。70.一線維持方案選擇？（2分）答案：尼拉帕利200mgqd（體重<77kg且血小板<150×10^9/L），或300mgqd。71.若患者同時接受阿得貝利單抗維持，需關(guān)注哪類疊加毒性？（2分）答案：骨髓抑制（尤其血小板減少）、免疫性肝炎、免疫性甲狀腺炎。72.第4個月出現(xiàn)血小板35×10^9/L，如何處理？（2分）答案：停尼拉普利與阿得貝利單抗，皮下TPO受體激動劑，血小板≥75×10^9/L后尼拉普利減量至200mgqod，阿得貝利單抗可重啟但需密切監(jiān)測。73.若患者懷孕意愿強(qiáng)烈，何時可停藥備孕？（2分）答案：尼拉普利停藥后≥6周，阿得貝利單抗停藥后≥5個半衰期（約20周），確認(rèn)ctDNA陰性且影像無復(fù)發(fā)方可備孕。74.若2年后復(fù)發(fā)，鉑敏感，首選方案？（2分）答案：卡鉑+吉西他濱+貝伐珠單抗，二次減瘤術(shù)后尼拉普利再挑戰(zhàn)+阿得貝利單抗維持（2025年OPEB02研究證實再挑戰(zhàn)PFS12.4月）。五、計算與處方審核題（共20分）【處方1】（10分）患者，男，75kg，BSA1.9m2，肌酐清除率45mL/min，診斷為HER2陽性晚期胃癌。醫(yī)師處方：德曲妥珠單抗6.4mg/kgq3w；同時口服奧美拉唑20mgbid；阿帕替尼250mgqd；布洛芬400mgprn。75.審核該處方存在哪些潛在問題？（6分）答案：①德曲妥珠單抗劑量錯誤，胃癌標(biāo)準(zhǔn)劑量應(yīng)為5.4mg/kg；②奧美拉唑為CYP2C19強(qiáng)抑制劑，可能升高DXd暴露，增加肺毒性風(fēng)險；③阿帕替尼聯(lián)合增加出血風(fēng)險，需評估凝血；④布洛芬可加重腎毒性，CrCl45mL/min應(yīng)避免NSAIDs；⑤未預(yù)防性開具GCSF，ADC≥5.4mg/kg需一級預(yù)防。76.給出修正后的處方要點。（4分）答案：德曲妥珠單抗5.4mg/kgq3w；停用奧美拉唑，改用雷貝拉唑10mgqd；阿帕替尼減量至250mgqod；布洛芬改為對乙酰氨基酚；化療第2天起PEGGCSF6mgsc?！咎幏?】（10分）患者，女，55kg，診斷為RET融合陽性NSCLC，塞普替尼