《突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警制度》第一章總則1.1立法與政策依據(jù)本制度以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2021版）為主干，同步對接《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個人信息保護(hù)法》及《GB/T209882007信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》等強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，確保監(jiān)測預(yù)警活動在法治軌道內(nèi)運行。1.2適用范圍適用于××市行政區(qū)域內(nèi)各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、口岸、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場所、重點企事業(yè)單位、基層網(wǎng)格組織以及第三方檢測機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺、藥品零售連鎖企業(yè)等所有可能產(chǎn)生或接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件信號的法人單位與非法人組織。1.3工作原則（1）風(fēng)險導(dǎo)向：以事件“發(fā)生概率×影響強(qiáng)度”雙維度量化分級，優(yōu)先鎖定紅色、橙色風(fēng)險。（2）首報負(fù)責(zé)：任何單位在捕捉到法定信號后，須在“2小時”內(nèi)完成內(nèi)部確認(rèn)與系統(tǒng)直報，不得層層審批。（3）多源校核：臨床、實驗室、輿情、藥店、學(xué)校缺勤、120接警、死亡殯葬、動物疫情、環(huán)境監(jiān)測九條數(shù)據(jù)鏈交叉比對，單源報警必須經(jīng)第二異源數(shù)據(jù)復(fù)核方可進(jìn)入預(yù)警流程。（4）閉環(huán)管理：監(jiān)測—評估—預(yù)警—響應(yīng)—終止—復(fù)盤六環(huán)節(jié)全程留痕，缺一環(huán)即視為流程違規(guī)。第二章組織體系與職責(zé)2.1市級指揮層××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“市指揮部”）設(shè)監(jiān)測預(yù)警組，組長單位市衛(wèi)生健康委，副組長單位市疾控中心、市大數(shù)據(jù)局、市公安局網(wǎng)安支隊。職責(zé)：a)發(fā)布市級紅色、橙色預(yù)警；b)每日7:30、15:30、23:00三次組織多源數(shù)據(jù)會商；c)對遲報、漏報、錯報實行“一單四罰”（通報、約談、績效扣減、線索移交紀(jì)檢）。2.2縣級執(zhí)行層縣（市、區(qū)）成立“監(jiān)測預(yù)警專班”，編制≥7人，實行“7×24小時”輪守。職責(zé)：a)審核轄區(qū)內(nèi)黃色、藍(lán)色預(yù)警；b)對高風(fēng)險信號30分鐘內(nèi)完成電話流調(diào)，2小時內(nèi)出具《初始核實報告》；c)每周二現(xiàn)場抽查一家哨點單位，核查直報系統(tǒng)賬號密碼共享、漏報瞞報情況。2.3基層哨點層（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點：二級以上醫(yī)院設(shè)“癥狀監(jiān)測崗”，統(tǒng)一ICD10編碼+本院癥狀編碼雙錄入；發(fā)熱門診、腸道門診、兒科門急診電子病歷系統(tǒng)強(qiáng)制彈窗提示“三日發(fā)熱≥38℃伴出血、三日腹瀉≥3次伴血便”等12類癥候群。（2）藥店哨點：零售連鎖總部每日18:00前向“××市購藥異常監(jiān)測平臺”上傳含麻止咳、抗病毒、抗生素、奧司他韋、蒙脫石散等20類藥品實名銷售數(shù)據(jù)，閾值設(shè)定為“單日單店同品種銷售件數(shù)≥前四周均值+2σ”。（3）學(xué)校哨點：托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)使用“××市學(xué)生健康云”晨午檢模塊，缺勤率≥5%或同一班級出現(xiàn)3例及以上發(fā)熱/腹瀉/皮疹/黃疸/出血/神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，系統(tǒng)自動向?qū)俚丶部刂行耐扑汀秾W(xué)校癥狀聚集表》。第三章信息監(jiān)測3.1法定傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（NNDRS）保持“日清日結(jié)”，診斷到審核≤4小時。實驗室確認(rèn)的大腸桿菌O157:H7、登革熱、布病、禽流感等12種病原體，必須在“陽性結(jié)果出具后1小時”內(nèi)完成菌毒種編號、標(biāo)本照片、測序原始數(shù)據(jù)三件套上傳。3.2癥狀癥候群監(jiān)測采用“ICD10+自定義癥狀”雙軌制，自定義癥狀編碼表每年3月由市級疾控中心更新一次，編碼范圍S01S99。紅色癥候群包括S07（急性出血熱癥候群）、S18（急性神經(jīng)麻痹癥候群）等8類，一旦觸發(fā)即進(jìn)入“即時復(fù)核”通道。3.3實驗室監(jiān)測市疾控中心、××醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、海關(guān)保健中心三家實驗室納入“病原測序結(jié)果秒級回推”試點，采用API接口方式，把Illumina、Nanopore下機(jī)數(shù)據(jù)自動轉(zhuǎn)換為FASTQ格式，經(jīng)本地StaPHB管線拼裝后，上傳至國家病原譜庫，上傳延遲≤30分鐘。3.4輿情與社媒監(jiān)測通過“××市互聯(lián)網(wǎng)疫情爬蟲集群”對微博、抖音、小紅書、本地論壇4大平臺24小時抓取，關(guān)鍵詞庫動態(tài)維護(hù)≥3800條，去重后“1小時輿情熱度指數(shù)”≥300即生成《輿情預(yù)警單》。3.5動物及環(huán)境監(jiān)測農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動物疫控中心每周采集禽類肛咽拭子≥240份，環(huán)境點采樣包括活禽市場禽籠表面、污水、運輸車輛墊料；檢出H5、H7亞型核酸陽性后，30分鐘內(nèi)電話報告市指揮部監(jiān)測預(yù)警組。第四章風(fēng)險評估4.1評估模型采用“三維矩陣”：（1）發(fā)生可能性（L）：15分，依據(jù)歷史基線、季節(jié)指數(shù)、疫苗接種率、病原變異度；（2）后果嚴(yán)重性（C）：15分，依據(jù)病死率、重癥率、RO、醫(yī)療擠兌指數(shù)；（3）脆弱性（V）：15分，依據(jù)人口密度、醫(yī)療冗余度、經(jīng)濟(jì)依存度?？傦L(fēng)險值R=L×C×V，≥60分為紅色，4059分為橙色，2039分為黃色，＜20分為藍(lán)色。4.2評估流程（1）數(shù)據(jù)接入：每日0:10自動拉取前24小時九條數(shù)據(jù)鏈；（2）模型運算：0:200:35在“××市公共衛(wèi)生超算節(jié)點”完成運算；（3）人工校正：0:401:10由值班專家完成模型異常點剔除；（4）會商紀(jì)要：1:15生成《風(fēng)險評估快報》，含風(fēng)險等級、置信區(qū)間、決策建議；（5）領(lǐng)導(dǎo)簽批：1:30前市指揮部指揮長或授權(quán)副指揮長完成電子簽章。第五章預(yù)警發(fā)布5.1分級標(biāo)準(zhǔn)紅色預(yù)警：R≥60，或單起突發(fā)急性傳染病死亡≥10人，或跨省播散風(fēng)險極高；橙色預(yù)警：R4059，或單起死亡39人，或出現(xiàn)聚集性不明原因疾病；黃色預(yù)警：R2039，或單起死亡12人，或局部聚集＜10例；藍(lán)色預(yù)警：R＜20，但出現(xiàn)罕見或已消滅疾病單病例。5.2發(fā)布權(quán)限紅色、橙色預(yù)警由市級指揮部授權(quán)市衛(wèi)生健康委主任簽發(fā)；黃色、藍(lán)色預(yù)警由縣（市、區(qū)）指揮部授權(quán)疾控中心主任簽發(fā)。任何個人、自媒體、科研機(jī)構(gòu)不得擅自對外發(fā)布預(yù)警信息，違者由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《治安管理處罰法》第25條頂格處罰。5.3發(fā)布渠道（1）政府側(cè)：××市突發(fā)事件預(yù)警信息發(fā)布平臺、××市電子政務(wù)外網(wǎng)、12345短信網(wǎng)關(guān)；（2）行業(yè)側(cè)：NNDRS彈窗、衛(wèi)健系統(tǒng)釘釘群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)OA；（3）公眾側(cè)：××發(fā)布微博/微信公眾號、抖音號、電視滾動字幕、應(yīng)急廣播村村響。5.4發(fā)布模板預(yù)警信息必須包含“六要素”：事件類別、預(yù)警級別、起始時間、影響區(qū)域、警示事項、應(yīng)對措施。字?jǐn)?shù)≤300字，中英文雙語，配一張高清地圖，圖中用Pantone186C紅色、Pantone151C橙色、Pantone102C黃色、Pantone299C藍(lán)色四色標(biāo)出風(fēng)險邊界。第六章預(yù)警響應(yīng)6.1紅色預(yù)警響應(yīng)（1）市指揮部啟動Ⅰ級響應(yīng)，書記、市長雙指揮長坐鎮(zhèn)；（2）暫停大型聚集活動，關(guān)閉人群密集場所；（3）啟用方艙醫(yī)院A、B、C三館，騰空床位3000張；（4）全市核酸篩查“每日1輪、3天3輪”，采用10合1混采，陽性追蹤≤30分鐘；（5）物資保障：市糧食和物資儲備局2小時內(nèi)調(diào)撥醫(yī)用外科口罩500萬只、N95100萬只、防護(hù)服80萬套。6.2橙色預(yù)警響應(yīng)（1）啟動Ⅱ級響應(yīng)，分管副市長指揮；（2）重點場所“健康碼+48小時核酸”準(zhǔn)入；（3）學(xué)校停課轉(zhuǎn)線上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封閉管理；（4）二級以上醫(yī)院暫停擇期手術(shù)，騰空10%床位；（5）疫苗加強(qiáng)針“應(yīng)接盡接”，設(shè)立移動接種車60輛。6.3黃色預(yù)警響應(yīng)（1）啟動Ⅲ級響應(yīng)，縣（市、區(qū)）長指揮；（2）對病例所在小區(qū)、自然村、樓棟封控“只進(jìn)不出”；（3）開展重點人群核酸抽檢，人數(shù)≥轄區(qū)人口10%；（4）藥店停售四類藥品（退熱、止咳、抗病毒、抗生素），實名購藥登記。6.4藍(lán)色預(yù)警響應(yīng)（1）啟動Ⅳ級響應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）指揮；（2）對病例活動軌跡場所消毒，終末消毒記錄上傳“××市消毒質(zhì)控平臺”；（3）14天內(nèi)每日癥狀監(jiān)測零報告。第七章信息報告與通報7.1報告時限首診醫(yī)生診斷到網(wǎng)絡(luò)直報≤2小時；縣級疾控中心審核≤2小時；市級疾控中心完成流行病學(xué)核心信息≤6小時；基因測序結(jié)果出具≤24小時。7.2報告路徑采用“1+3”并行：1條國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)；3條備用（加密郵件、傳真、應(yīng)急USB手動導(dǎo)入）。任何一條路徑成功即視為完成報告，系統(tǒng)自動去重。7.3通報規(guī)則紅色預(yù)警30分鐘內(nèi)通報至省委、省政府、省軍區(qū)、武警、鐵路、民航；橙色預(yù)警1小時內(nèi)通報至相鄰3市；黃色、藍(lán)色預(yù)警2小時內(nèi)通報至市內(nèi)相關(guān)部門。第八章技術(shù)培訓(xùn)與演練8.1培訓(xùn)對象覆蓋“三類五崗”：臨床醫(yī)師、疾控流調(diào)員、檢驗人員、信息員、網(wǎng)格員。8.2培訓(xùn)周期市級“骨干班”每年2期，每期5天；縣級“普及班”每年4期；線上“微課堂”每月1次，學(xué)習(xí)時長計入繼續(xù)教育學(xué)分。8.3演練形式（1）桌面推演：采用“紅藍(lán)對抗”，紅隊設(shè)“隱匿傳播、數(shù)據(jù)斷鏈、媒體炒作”三類突發(fā)變量；（2）實戰(zhàn)演練：每兩年一次跨區(qū)域“××市—××市—××市”聯(lián)合演練，模擬輸入性埃博拉疫情；（3）盲測演練：在不提前通知情況下，由第三方機(jī)構(gòu)向哨點醫(yī)院投遞“模擬陽性標(biāo)本”，考核檢測—報告—響應(yīng)全鏈條時效。第九章監(jiān)督評估與責(zé)任追究9.1評估指標(biāo)（1）直報及時率≥99%；（2）預(yù)警發(fā)布準(zhǔn)確率（紅色、橙色預(yù)警后48小時內(nèi)事件達(dá)到相應(yīng)級別）≥90%；（3）響應(yīng)啟動時效（紅色預(yù)警到Ⅰ級響應(yīng)啟動）≤30分鐘；（4）公眾知曉率（隨機(jī)撥打600名居民）≥85%。9.2監(jiān)督方式市紀(jì)委監(jiān)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組、市審計局、市人社局聯(lián)合組建“監(jiān)測預(yù)警專項督查組”，每季度現(xiàn)場抽查一次，采用“四不兩直”方式。9.3責(zé)任追究出現(xiàn)下列情形之一，啟動“一案雙查”：a)首診醫(yī)生2小時內(nèi)未直報，造成疫情擴(kuò)散；b)疾控中心審核人員擅自修改病例分類，降低預(yù)警級別；c)第三方檢測機(jī)構(gòu)篡改CT值、隱瞞陽性。處理標(biāo)準(zhǔn)：直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)612個月；造成嚴(yán)重后果的，移交司法機(jī)關(guān)以“妨害傳染病防治罪”追究刑責(zé)；所在單位年度績效“一票否決”。第十章工作案例（2023年實戰(zhàn)復(fù)盤）10.1事件背景2023年9月14日，××區(qū)××小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)21例發(fā)熱伴皮疹，初始癥候群編碼S12（發(fā)熱皮疹）。10.2監(jiān)測捕捉9月14日8:03，學(xué)校晨檢模塊觸發(fā)黃色預(yù)警；8:15，區(qū)疾控中心流調(diào)員李××、王××到達(dá)現(xiàn)場，采集咽拭子21份、血清10份；10:30，區(qū)疾控中心實驗室RTPCR檢出麻疹病毒核酸陽性9例；11:00，通過NNDRS直報，市級審核完成。10.3風(fēng)險評估R值=4（L）×4（C）×3（V）=48，達(dá)到橙色；市指揮部13:30發(fā)布橙色預(yù)警，同步啟動Ⅱ級響應(yīng)。10.4控制措施（1）學(xué)校停課14天，線上教學(xué)；（2）對未接種學(xué)生應(yīng)急接種麻腮風(fēng)疫苗502人；（3）對病例居住小區(qū)、商場、影院等9處場所消毒12000㎡；（4）設(shè)立“麻疹?？崎T診”3處，避免醫(yī)院交叉感染。10.5