2025年(新)抗菌藥物培訓(xùn)試題庫(附答案)一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為（）A.頭孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性且可一天一次給藥（）A.頭孢曲松B.頭孢他啶C.頭孢吡肟D.頭孢哌酮舒巴坦答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）入住ICU需覆蓋非典型病原體，首選聯(lián)合方案為（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.美羅培南+萬古霉素D.頭孢噻肟+多西環(huán)素答案：A4.下列哪項不是碳青霉烯類抗菌藥物共同的不良反應(yīng)（）A.癲癇發(fā)作B.紅人綜合征C.血小板減少D.肝功能異常答案：B5.對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌引起的單純性膀胱炎，首選口服藥物為（）A.頭孢克洛B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.阿莫西林答案：B6.萬古霉素谷濃度目標(biāo)范圍（治療MRSA肺炎）為（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C7.下列哪種藥物通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶而發(fā)揮殺菌作用（）A.替加環(huán)素B.左氧氟沙星C.利奈唑胺D.達托霉素答案：B8.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗治療需覆蓋GBS及大腸桿菌，首選聯(lián)合為（）A.青霉素+慶大霉素B.氨芐西林+頭孢噻肟C.萬古霉素+美羅培南D.頭孢曲松+甲硝唑答案：B9.下列藥物中，對艱難梭菌感染最具口服活性的為（）A.萬古霉素B.非達霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺答案：B10.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物（）A.慶大霉素B.阿米卡星C.頭孢哌酮D.達托霉素答案：C11.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）所致呼吸機相關(guān)肺炎，國內(nèi)可及的最佳選擇為（）A.替加環(huán)素+高劑量舒巴坦B.美羅培南+利福平C.頭孢他啶阿維巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：A12.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增加INR（）A.頭孢唑林B.克拉霉素C.阿奇霉素D.頭孢曲松答案：B13.成人淋菌性咽炎首選治療方案為（）A.頭孢曲松500mgIM單次B.頭孢克肟400mgPO單次C.阿奇霉素1gPO單次D.環(huán)丙沙星500mgPO單次答案：A14.下列哪項不是利奈唑胺的骨髓抑制表現(xiàn)（）A.血小板減少B.巨幼紅細胞貧血C.中性粒細胞減少D.高鐵血紅蛋白血癥答案：D15.對產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌，下列哪種新藥活性最佳（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.亞胺培南雷利巴坦D.頭孢洛扎他唑巴坦答案：B16.下列哪種藥物需在治療前進行HLAB5801基因檢測（）A.別嘌醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.氟康唑答案：A17.下列哪項屬于濃度依賴性氟喹諾酮（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.環(huán)丙沙星D.吉米沙星答案：C18.對MRSA感染性心內(nèi)膜炎，療程至少（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C19.下列哪種藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.頭孢唑林答案：A20.下列哪項不是替加環(huán)素適應(yīng)癥（）A.復(fù)雜性腹腔感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.糖尿病足感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：D21.下列哪種藥物對支原體無活性（）A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.莫西沙星答案：C22.下列哪項屬于氨基糖苷類“每日一次”給藥理論依據(jù)（）A.長抗生素后效應(yīng)B.時間依賴性殺菌C.高蛋白結(jié)合率D.肝代謝為主答案：A23.下列哪種藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”（）A.萬古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.達托霉素D.替考拉寧答案：A24.下列哪項不是達托霉素禁忌癥（）A.肺炎B.菌血癥C.皮膚軟組織感染D.右心心內(nèi)膜炎答案：B25.下列哪種藥物對曲霉屬無活性（）A.伏立康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.氟康唑答案：D26.下列哪項屬于利福平誘導(dǎo)的肝藥酶效應(yīng)（）A.降低華法林濃度B.升高地高辛濃度C.降低口服避孕藥效果D.升高環(huán)孢素濃度答案：C27.下列哪種藥物可導(dǎo)致QT間期延長（）A.莫西沙星B.頭孢曲松C.阿莫西林D.頭孢唑林答案：A28.下列哪項不是甲硝唑不良反應(yīng)（）A.周圍神經(jīng)炎B.雙硫侖樣反應(yīng)C.黑尿D.耳毒性答案：D29.下列哪種藥物對諾卡菌屬有效（）A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶B.頭孢曲松C.萬古霉素D.達托霉素答案：A30.下列哪項屬于碳青霉烯類“低耐藥潛能”藥物（）A.厄他培南B.亞胺培南C.美羅培南D.多利培南答案：A31.下列哪種藥物可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”（）A.氯霉素B.四環(huán)素C.萬古霉素D.慶大霉素答案：A32.下列哪項不是阿奇霉素特點（）A.長半衰期B.高組織穿透C.濃度依賴性殺菌D.非典型覆蓋答案：C33.下列哪種藥物對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥（）A.替卡西林克拉維酸B.頭孢他啶C.碳青霉烯類D.米諾環(huán)素答案：C34.下列哪項屬于多西環(huán)素禁忌（）A.妊娠B.8歲以下兒童C.肝功能不全D.腎功能不全答案：B35.下列哪種藥物可導(dǎo)致“光敏反應(yīng)”（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.阿莫西林D.萬古霉素答案：A36.下列哪項不是頭孢曲松特點（）A.膽道排泄B.半衰期長可一日一次C.覆蓋李斯特菌D.可透過血腦屏障答案：C37.下列哪種藥物對MRSA及VRE均有效（）A.利奈唑胺B.萬古霉素C.達托霉素D.替考拉寧答案：A38.下列哪項屬于氨基糖苷類耳毒性危險因素（）A.高谷濃度B.高峰濃度C.長抗生素后效應(yīng)D.低蛋白結(jié)合答案：A39.下列哪種藥物需監(jiān)測CYP2C19基因（）A.伏立康唑B.氟康唑C.兩性霉素BD.卡泊芬凈答案：A40.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥目的（）A.擴大抗菌譜B.降低毒性C.防止耐藥D.增強殺菌答案：B二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項可重復(fù)選用）A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.頭孢洛扎他唑巴坦D.亞胺培南雷利巴坦E.替加環(huán)素41.產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌首選（）答案：B42.產(chǎn)OXA48腸桿菌科首選（）答案：A43.銅綠假單胞菌耐藥需覆蓋（）答案：C44.碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（）答案：E45.產(chǎn)NDM1大腸桿菌無藥可選時可試用（）答案：A46.需覆蓋厭氧菌的復(fù)雜性腹腔感染（）答案：D47.需覆蓋MRSA及VRE（）答案：E48.需覆蓋嗜麥芽窄食單胞菌（）答案：E49.需覆蓋李斯特菌腦膜炎（）答案：D50.需覆蓋曲霉（）答案：無（以上均無效）三、案例分析題（每題5分，共50分。請根據(jù)提供信息，給出最合理用藥方案并說明理由）51.患者男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，體溫38.5℃，CRP120mg/L，CURB65=2。痰培養(yǎng)示產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌，MIC頭孢曲松>32mg/L，對哌拉西林他唑巴坦敏感。既往青霉素皮疹。請給出經(jīng)驗及靶向方案。答案：經(jīng)驗：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hiv；靶向：同方案，療程7天。理由：ESBL菌株對三代頭孢耐藥，酶抑制劑復(fù)合制劑敏感，無β內(nèi)酰胺過敏史，可安全使用。52.患者女，45歲，糖尿病足潰瘍Wagner4級，惡臭，X線示跖骨骨髓炎。分泌物培養(yǎng)：MRSA+厭氧菌。腎功能正常。請給出靜脈及口服序貫方案。答案：靜脈：萬古霉素1gq12h+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h；2周后口服：利奈唑胺600mgq12h+阿莫西林克拉維酸875/125mgq12h，總療程6周。理由：覆蓋MRSA及厭氧菌，利奈唑胺骨滲透好，可口服序貫。53.患者男，30歲，同性戀，HIV陰性，肛周膿腫術(shù)后持續(xù)發(fā)熱，血培養(yǎng)產(chǎn)NDM1大腸埃希菌，僅對替加環(huán)素、阿米卡星敏感。請給出聯(lián)合方案及監(jiān)測要點。答案：替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12h+阿米卡星15mg/kgq24h；監(jiān)測阿米卡星峰濃度20–25mg/L，谷濃度<2mg/L，每周腎功能。療程4周。理由：無其他選擇，聯(lián)合可協(xié)同，避免單藥壓力。54.患者女，28歲，妊娠26周，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，菌落計數(shù)>10^5CFU/mL，對氨芐西林敏感，對呋喃妥因耐藥。無發(fā)熱。請給出口服方案及療程。答案：阿莫西林500mgq8h口服7天。理由：妊娠安全，糞腸球菌對氨芐西林敏感，呋喃妥因耐藥，避免喹諾酮。55.患者男，55歲，肝硬化ChildC，自發(fā)性腹膜炎，腹水PMN350/mm3，培養(yǎng)陰性。請給出經(jīng)驗方案及劑量調(diào)整。答案：頭孢噻肟2gq12hiv，療程5天。理由：覆蓋腸桿菌科，肝硬化無需調(diào)整劑量，短療程減少耐藥。56.患者女，70歲，長期透析，導(dǎo)管相關(guān)血流感染，血培養(yǎng)MRSA，萬古霉素MIC=2mg/L，持續(xù)菌血癥7天。請給出替代方案及監(jiān)測。答案：達托霉素8mg/kgivq24h，監(jiān)測CPK每周2次，療程至少6周。理由：高MIC萬古霉素可能失敗，達托霉素對生物膜有效，透析無需調(diào)整劑量。57.患者男，60歲，肺移植術(shù)后3月，支氣管鏡肺泡灌洗液培養(yǎng)示曲霉屬，GM指數(shù)3.5，無其他部位感染。請給出首選藥物及劑量。答案：伏立康唑iv6mg/kgq12h×2劑后4mg/kgq12h，后口服200mgq12h，監(jiān)測血藥濃度2–5mg/L，療程≥6月。理由：肺移植后侵襲性曲霉病首選，口服生物利用度高。58.患者女，35歲，西藏旅游返回，高熱寒戰(zhàn)，血涂片示惡性瘧原蟲，寄生蟲密度15%，既往無抗瘧史。請給出首選方案及療程。答案：青蒿琥酯iv2.4mg/kgat0,12,24h后每日1次×7劑，后口服阿托伐醌氯胍1g/400mgq24×3天。理由：重癥瘧疾首選靜脈青蒿素，后口服鞏固。59.患者男，40歲，布魯菌病，血清凝集試驗1:640，無脊柱炎。請給出口服聯(lián)合方案及療程。答案：多西環(huán)素100mgq12h+利福平600mgqd，療程6周。理由：WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)方案，可減少復(fù)發(fā)。60.患者男，50歲，ICU獲得性肺炎，氣管吸出物培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，僅對替加環(huán)素、多黏菌素敏感。請給出聯(lián)合霧化及靜脈方案。答案：靜脈：替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12h；霧化：多黏菌素B25mgq12h，療程10天。理由：聯(lián)合可提高肺組織濃度，減少全身毒性。四、計算與綜合題（每題5分，共50分。需列出公式與步驟）61.患者男，70歲，體重60kg，Scr1.2mg/dL，擬給予萬古霉素15mg/kgq12h，求維持劑量、預(yù)期谷濃度范圍及首次監(jiān)測時機。答案：體重60kg，劑量900mgq12h；谷濃度目標(biāo)15–20mg/L；首次監(jiān)測第4劑前30min。62.患者女，55歲，體重50kg，Scr0.8mg/dL，擬阿米卡星25mg/kgq24h，求峰濃度目標(biāo)及調(diào)整方案。答案：峰目標(biāo)60–70mg/L；若峰>70mg/kg則減量至20mg/kg；若<55mg/kg則增至30mg/kg。63.患者男，80歲，體重70kg，Scr2.5mg/dL，計算肌酐清除率（CockcroftGault）并調(diào)整頭孢他啶劑量（正常2gq8h）。答案：CrCl=(14080)×70/(72×2.5)=23mL/min；劑量減至1gq24h。64.患者女，65歲，體重60kg，ChildB，伏立康唑口服維持劑量應(yīng)為多少（正常200mgq12h）？答案：ChildB減量50%，即100mgq12h，監(jiān)測血藥濃度。65.患者男，90kg，Scr1.0mg/dL，達托霉素8mg/kgq24h，計算日劑量并判斷是否需調(diào)整。答案：720mgq24h；CrCl>80mL/min，無需調(diào)整。66.患者女，40kg，12歲，擬口服阿奇霉素10mg/kgqd×3天，求每日劑量及總量。答案：400mgqd×3天，總量1.2g。67.患者男，30kg，Scr0.6mg/dL，萬古霉素15mg/kgq6h，求日劑量及預(yù)期谷濃度。答案：450mgq6h，日劑量1.8g；谷濃度目標(biāo)10–15mg/L。68.患者女，50kg，CRRT流出率2L/h，亞胺培南正常0.5gq6h，求CRRT劑量。答案：CRRT劑量不減，0.5gq6h，因流出率高可清除。69.患者男，60kg，透析后給予替考拉寧400m