2025年血液病護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脫發(fā)B.口腔潰瘍C.感染性休克D.惡心嘔吐2.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，為促進(jìn)鐵吸收應(yīng)避免同時(shí)服用（）A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見(jiàn)的出血部位是（）A.顱內(nèi)B.消化道C.皮膚黏膜D.關(guān)節(jié)腔4.再生障礙性貧血患者血常規(guī)檢查的典型表現(xiàn)是（）A.紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C.白細(xì)胞減少，血小板正常D.血紅蛋白正常，血小板減少5.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.骨痛B.蛋白尿C.貧血D.感染6.血友病患者發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.熱敷促進(jìn)血腫吸收B.立即輸注凝血因子C.被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)防止粘連D.抬高患肢并制動(dòng)7.慢性髓系白血?。–ML）患者特征性的染色體異常是（）A.Ph染色體（t9;22）B.13q缺失C.17p缺失D.t（8;21）8.淋巴瘤患者進(jìn)行淋巴結(jié)活檢時(shí)，最常選取的部位是（）A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.滑車淋巴結(jié)9.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重10.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者最易并發(fā)的急癥是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.高尿酸血癥D.脾破裂11.重型再生障礙性貧血患者首選的治療方案是（）A.雄激素B.造血干細(xì)胞移植C.免疫抑制劑（ATG/ALG）D.輸血支持12.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效時(shí)，最早升高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度13.白血病患者化療期間出現(xiàn)藥液外滲，正確的處理措施是（）A.立即熱敷B.局部注射生理鹽水稀釋C.50%硫酸鎂濕敷D.繼續(xù)輸液并加快速度14.過(guò)敏性紫癜患者最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜（雙下肢對(duì)稱性）B.腹痛C.關(guān)節(jié)痛D.血尿15.真性紅細(xì)胞增多癥患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.活動(dòng)無(wú)耐力B.有出血的危險(xiǎn)C.有血栓形成的危險(xiǎn)D.體溫過(guò)高16.多發(fā)性骨髓瘤患者因骨質(zhì)破壞易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.病理性骨折B.痛風(fēng)C.高鈣血癥D.以上均是17.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）誘導(dǎo)緩解治療的經(jīng)典方案是（）A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.VDLP方案（長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松）C.HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）D.亞砷酸+全反式維甲酸18.血友病A患者缺乏的凝血因子是（）A.因子ⅧB(niǎo).因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ19.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最突出的實(shí)驗(yàn)室異常是（）A.原始細(xì)胞比例增高B.全血細(xì)胞減少伴病態(tài)造血C.血小板功能異常D.血清鐵蛋白降低20.造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理期間最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是（）A.口腔黏膜炎B.出血性膀胱炎C.肝靜脈閉塞?。╒OD）D.腹瀉二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.白血病患者化療期間預(yù)防感染的措施包括（）A.入住層流病房B.每日口腔護(hù)理3次C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.限制家屬探視E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防2.缺鐵性貧血的病因包括（）A.慢性消化道出血B.青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C.長(zhǎng)期素食D.胃大部切除術(shù)后E.多次妊娠3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.鼻腔出血時(shí)仰頭止血D.血小板低于20×10?/L時(shí)絕對(duì)臥床E.指導(dǎo)使用軟毛牙刷4.淋巴瘤患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.周期性發(fā)熱（PelEbstein熱）C.盜汗、體重下降D.皮膚瘙癢E.肝脾腫大5.成分輸血的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.輸血前雙人核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果B.血小板輸注前需輕搖血袋C.新鮮冰凍血漿需在37℃水浴中快速融化D.輸血過(guò)程中密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)E.一袋血需在4小時(shí)內(nèi)輸完6.再生障礙性貧血患者的健康指導(dǎo)包括（）A.避免接觸苯及衍生物B.預(yù)防感冒C.長(zhǎng)期使用雄激素需監(jiān)測(cè)肝功能D.定期復(fù)查血常規(guī)E.可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量7.過(guò)敏性紫癜的分型包括（）A.單純型（皮膚型）B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型8.急性白血病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）的表現(xiàn)有（）A.頭痛、嘔吐B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.視力模糊D.抽搐E.肢體癱瘓9.多發(fā)性骨髓瘤患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白B.尿本周蛋白陽(yáng)性C.骨髓中漿細(xì)胞≥10%D.X線顯示穿鑿樣骨破壞E.血鈣降低10.造血干細(xì)胞移植后急性移植物抗宿主?。╝GVHD）的常見(jiàn)受累器官是（）A.皮膚B.肝臟C.胃腸道D.肺臟E.腎臟三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性白血病患者化療期間“出血”的預(yù)防與護(hù)理措施。2.列出缺鐵性貧血患者口服鐵劑的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者輸注血小板的指征及注意事項(xiàng)。4.描述淋巴瘤患者“發(fā)熱”的護(hù)理措施。5.說(shuō)明再生障礙性貧血（AA）與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的鑒別要點(diǎn)（從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查兩方面）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，女，32歲，因“乏力、皮膚瘀斑1周”入院。查體：T38.5℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色蒼白，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，口腔黏膜可見(jiàn)血皰；心肺無(wú)異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC2.1×10?/L，Hb65g/L，PLT12×10?/L；骨髓象：原始細(xì)胞占85%，POX染色陽(yáng)性，診斷為“急性髓系白血?。ˋMLM2型）”。問(wèn)題：（1）該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（5分）（2）針對(duì)“有感染的危險(xiǎn)”，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）（3）化療期間需重點(diǎn)觀察的藥物不良反應(yīng)（以柔紅霉素為例）有哪些？（5分）案例2：患者，男，58歲，因“骨痛3月，加重伴乏力1周”入院。既往體健。查體：貧血貌，胸骨壓痛（+），腰椎叩擊痛（+）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L，PLT90×10?/L，WBC4.5×10?/L；血清蛋白電泳示M蛋白（IgG型）；骨髓象：漿細(xì)胞占35%；X線：顱骨、腰椎可見(jiàn)多個(gè)穿鑿樣透亮區(qū)。診斷為“多發(fā)性骨髓瘤（IgG型）”。問(wèn)題：（1）該患者骨痛的主要原因是什么？（3分）（2）針對(duì)骨痛的護(hù)理措施有哪些？（6分）（3）需警惕的并發(fā)癥有哪些？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.A6.D7.A8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.A15.C16.D17.B18.A19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、簡(jiǎn)答題1.急性白血病患者化療期間“出血”的預(yù)防與護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，低于20×10?/L時(shí)絕對(duì)臥床，避免碰撞；②避免用力擤鼻、挖耳，鼻腔干燥時(shí)涂液狀石蠟；③使用軟毛牙刷，避免牙齦出血，禁用牙簽；④保持大便通暢，避免用力排便（可予緩瀉劑）；⑤靜脈穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間（510分鐘）；⑥觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變（警惕顱內(nèi)出血）。2.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的健康指導(dǎo)要點(diǎn)：①餐后或餐中服用，減少胃腸道刺激；②與維生素C、果汁同服促進(jìn)吸收，避免與牛奶、茶、咖啡同服；③液體鐵劑用吸管服用，避免牙齒染色；④堅(jiān)持服藥至血紅蛋白正常后46個(gè)月（補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵）；⑤告知大便可能變黑（鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成硫化鐵），屬正?，F(xiàn)象。3.ITP患者輸注血小板的指征及注意事項(xiàng)：指征：血小板＜20×10?/L伴出血傾向；重要臟器出血（如顱內(nèi)、消化道）；需手術(shù)或有創(chuàng)操作前。注意事項(xiàng)：①輸注前輕搖血袋，避免血小板聚集；②20分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，1個(gè)治療量需在30分鐘內(nèi)輸完；③密切觀察輸血反應(yīng)（如過(guò)敏、發(fā)熱）；④輸注后1小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估療效；⑤避免與其他藥物混合輸注。4.淋巴瘤患者“發(fā)熱”的護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫變化（每4小時(shí)1次），記錄熱型；②體溫＞38.5℃時(shí)予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），避免酒精擦?。馨土龌颊咂つw敏感）；③補(bǔ)充水分（每日20003000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④保持病室溫濕度適宜（溫度2022℃，濕度5060%）；⑤出汗后及時(shí)更換衣物，避免受涼；⑥遵醫(yī)囑使用退熱藥物（避免非甾體類藥物加重血小板減少），觀察藥物不良反應(yīng)。5.AA與PNH的鑒別要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)：AA以貧血、感染、出血為主；PNH除上述表現(xiàn)外，可有血紅蛋白尿（晨起醬油色尿）、黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：AA骨髓增生減低，非造血細(xì)胞增多；PNH酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）、蛇毒因子溶血試驗(yàn)（CoF試驗(yàn)）陽(yáng)性，CD55/CD59陰性紅細(xì)胞比例增高。四、案例分析題案例1（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①有感染的危險(xiǎn)（與白細(xì)胞減少、化療致免疫力低下有關(guān)）；②活動(dòng)無(wú)耐力（與貧血有關(guān)）；③有出血的危險(xiǎn)（與血小板減少有關(guān)）；④體溫過(guò)高（與感染或腫瘤熱有關(guān)）；⑤焦慮（與疾病診斷及預(yù)后有關(guān)）。（2）感染的護(hù)理措施：①入住層流病房或單人病房，限制探視；②嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后洗手，必要時(shí)戴手套）；③每日口腔護(hù)理（生理鹽水、氯己定交替），觀察口腔黏膜；④會(huì)陰護(hù)理（便后、睡前用1:5000高錳酸鉀溶液清洗）；⑤監(jiān)測(cè)體溫及感染跡象（如咳嗽、咽痛、尿路刺激征），遵醫(yī)囑送檢血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)；⑥粒細(xì)胞缺乏時(shí)（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），予粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）；⑦避免生冷食物，餐具高溫消毒。（3）柔紅霉素的不良反應(yīng)觀察：①心臟毒性（心悸、胸悶，監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶）；②骨髓抑制（定期復(fù)查血常規(guī)）；③胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐，予止吐藥）；④靜脈炎（選擇中心靜脈置管，避免藥液外滲）；⑤脫發(fā)（提前告知患者，指導(dǎo)佩戴假發(fā)）。案例2（1）骨痛原因：骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼，分泌破骨細(xì)胞激活因子（如IL6），導(dǎo)致骨質(zhì)破壞及溶骨性病變。（2）骨痛護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛程度（采用NRS評(píng)分），記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；②協(xié)助患者取舒適體位（腰椎疼痛者臥硬板床），避免負(fù)重（如提重物、突然轉(zhuǎn)身）；③局部疼痛可予冰敷（避免熱敷加重腫脹