2025年應(yīng)急醫(yī)學(xué)多傷患救治模擬測(cè)試卷及答案解析一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.某次爆炸事件現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)出現(xiàn)4名傷員，其中A傷員呼吸30次/分、SpO?88%，B傷員股動(dòng)脈噴射出血，C傷員能正常對(duì)話但主訴腹痛，D傷員意識(shí)模糊、瞳孔不等大。按START檢傷分類，應(yīng)最先轉(zhuǎn)送的是A.A傷員B.B傷員C.C傷員D.D傷員答案：B解析：START原則下，股動(dòng)脈噴射出血為“紅色”立即止血轉(zhuǎn)送；A為“黃色”延遲；C可對(duì)話為“綠色”；D瞳孔不等大為“紅色”但已昏迷，需次優(yōu)先處理氣道后轉(zhuǎn)送，故B最緊急。2.成人胸外按壓與人工呼吸比值為A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：2020AHA指南維持30∶2，單人或雙人成人CPR均適用。3.批量傷員中，對(duì)疑似張力性氣胸最簡(jiǎn)單有效的現(xiàn)場(chǎng)處置是A.環(huán)甲膜切開B.粗針頭第二肋間穿刺C.胸腔閉式引流D.高流量吸氧答案：B解析：粗針頭穿刺可迅速減壓，器材易得，優(yōu)于后期才具備的閉式引流。4.下列哪項(xiàng)不是擠壓綜合征早期（6h內(nèi)）實(shí)驗(yàn)室預(yù)警指標(biāo)A.血鉀≥5.5mmol/LB.肌酸激酶>5000U/LC.尿量<0.5mL/kg·hD.血鈉<125mmol/L答案：D解析：低鈉非擠壓綜合征早期典型表現(xiàn)，其余均為橫紋肌溶解+急性腎損傷預(yù)警。5.對(duì)開放性骨盆骨折合并會(huì)陰撕裂的傷員，現(xiàn)場(chǎng)首要措施為A.立即復(fù)位骨折B.大量生理鹽水沖洗傷口C.無(wú)菌敷料覆蓋+環(huán)形加壓包扎D.應(yīng)用抗生素答案：C解析：開放骨盆致命在于出血與污染，加壓可臨時(shí)止血，減少繼續(xù)污染，沖洗與復(fù)位屬院內(nèi)處理。6.某傷員爆炸傷后雙耳鼓膜穿孔，首要處理A.外耳道滴左氧氟沙星B.干棉球堵塞外耳道C.保持耳道干燥，禁止滴藥D.立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)答案：C解析：戰(zhàn)時(shí)/災(zāi)難耳爆震傷禁忌滴藥或堵塞，保持干燥防感染，后期?？菩扪a(bǔ)。7.下列藥物中，對(duì)氰化物中毒早期首選A.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉B.納洛酮C.乙酰半胱氨酸D.亞甲藍(lán)答案：A解析：亞硝酸鈉形成高鐵血紅蛋白競(jìng)爭(zhēng)氰基，硫代硫酸鈉促其經(jīng)腎排出，為經(jīng)典療法。8.對(duì)成人快速輸液后仍收縮壓<90mmHg，心率120次/分，下一步最合理A.繼續(xù)快速晶體液2LB.立即使用多巴胺靜推C.啟動(dòng)損傷控制性復(fù)蘇，按1∶1∶1輸血漿血小板紅細(xì)胞D.給予呋塞米利尿保護(hù)腎功能答案：C解析：創(chuàng)傷性休克已屬“非可逆”階段，需限制晶體，早期血漿等比例輸血改善凝血。9.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)用PH試紙測(cè)得傷員皮膚沾染液pH=1，應(yīng)立即A.大量清水持續(xù)沖洗15min以上B.用弱堿中和C.用酒精擦拭D.包扎后送醫(yī)院答案：A解析：強(qiáng)酸灼傷禁忌中和反應(yīng)產(chǎn)熱，首選大量流動(dòng)水稀釋。10.對(duì)孕婦（孕32周）行心肺復(fù)蘇時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是A.按壓部位比正常稍高12cmB.按壓頻率100120次/分C.持續(xù)左側(cè)1530°傾斜或人工子宮左牽D.4min未ROSC立即圍死亡期剖宮產(chǎn)答案：A解析：按壓部位仍在胸骨中下1/3，無(wú)需上移；子宮左牽/傾斜可減輕下腔受壓。11.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷凝血病（TIC）早期表現(xiàn)A.INR>1.5B.纖維蛋白原<1.5g/LC.血小板<100×10?/LD.血鈣>2.5mmol/L答案：D解析：低鈣更常見，因大量輸血枸櫞酸中毒；高鈣與TIC無(wú)關(guān)。12.對(duì)核污染傷員去污染的第一步是A.口服碘化鉀B.脫衣+干刷C.剪發(fā)+剃毛D.肥皂水洗刷答案：B解析：脫衣可去除約90%放射性顆粒，干刷減少擴(kuò)散，再水洗。13.爆炸致眼內(nèi)異物，現(xiàn)場(chǎng)急救A.立即拔出異物B.雙眼包扎減少活動(dòng)C.患眼滴抗生素眼膏后加壓包扎D.生理鹽水持續(xù)沖洗答案：B解析：不拔異物防二次損傷，雙眼包扎減少健眼帶動(dòng)患眼轉(zhuǎn)動(dòng)。14.對(duì)成批燒傷患者，決定轉(zhuǎn)送順序首要依據(jù)A.燒傷總面積B.有無(wú)呼吸道燒傷C.年齡D.性別答案：B解析：吸入性損傷可在24h內(nèi)迅速氣道梗阻，需優(yōu)先轉(zhuǎn)送具備氣道管理?xiàng)l件醫(yī)院。15.下列哪項(xiàng)不是急性應(yīng)激障礙（ASD）核心癥狀A(yù).再體驗(yàn)B.麻木C.過(guò)度警覺D.幻覺持續(xù)>1月答案：D解析：幻覺持續(xù)>1月提示精神病性障礙，已超出ASD范疇。16.對(duì)海水溺水者首要處理A.立即倒立控水B.給予5%葡萄糖靜滴C.盡快氣管插管+高濃度氧D.快速輸注低分子右旋糖酐答案：C解析：海水為高滲，肺水腫重，早期氣道管理+氧合優(yōu)于任何“控水”。17.下列哪項(xiàng)最能提示心包填塞Beck三聯(lián)征A.頸靜脈怒張+心音低鈍+收縮壓下降B.呼吸急促+皮下氣腫+氣管右偏C.奇脈+高血壓+頸靜脈塌陷D.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)+奔馬律+紫紺答案：A解析：經(jīng)典Beck三聯(lián)征為靜脈壓升高、動(dòng)脈壓下降、心音遙遠(yuǎn)。18.對(duì)群體性急性有機(jī)磷中毒，現(xiàn)場(chǎng)阿托品化指標(biāo)不包括A.皮膚干燥B.瞳孔散大≥2mmC.心率>100次/分D.肺部濕啰音消失答案：C解析：阿托品化不以絕對(duì)心率為準(zhǔn)，部分患者可因缺氧或交感興奮已>100次/分。19.對(duì)創(chuàng)傷截肢殘端現(xiàn)場(chǎng)止血，首選A.止血帶近端結(jié)扎，記錄時(shí)間B.敷料填塞+加壓包扎C.鉗夾血管D.冰敷答案：A解析：現(xiàn)場(chǎng)大動(dòng)脈出血止血帶最有效，需明確記錄時(shí)間防缺血再灌注損傷。20.下列哪項(xiàng)不是判斷腦疝有效指標(biāo)A.意識(shí)下降1級(jí)B.單側(cè)瞳孔散大固定C.去大腦強(qiáng)直D.收縮壓升高伴脈緩答案：A解析：意識(shí)下降1級(jí)可為腦震蕩，非腦疝特異；其余均為小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)。21.對(duì)核輻射傷員進(jìn)行劑量估算，最快速生物劑量計(jì)是A.淋巴細(xì)胞染色體畸變B.電子順磁共振牙釉質(zhì)C.血常規(guī)看中性粒絕對(duì)值D.熱釋光個(gè)人劑量計(jì)答案：C解析：傷后612h內(nèi)外周血中性粒升高與劑量相關(guān)，可快速篩檢；染色體需培養(yǎng)48h。22.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)“創(chuàng)傷組長(zhǎng)”首要職責(zé)A.統(tǒng)籌氣道、呼吸、循環(huán)評(píng)估順序B.親自完成全部操作C.決定影像學(xué)檢查順序D.與手術(shù)室/ICU溝通答案：B解析：組長(zhǎng)負(fù)責(zé)決策與協(xié)調(diào)，不親自完成所有操作。23.對(duì)多傷員事件，采用SAMPLER快速二次評(píng)估，字母S代表A.過(guò)敏史B.癥狀體征C.重要體征D.既往史答案：B解析：SAMPLER：Signs/Symptoms,Allergies,Medications,Past,Lastmeal,Events,Risk.24.對(duì)急性一氧化碳中毒，高壓氧治療絕對(duì)禁忌A.未控制的氣胸B.孕婦C.癲癇史D.高血壓>160/100mmHg答案：A解析：氣胸在加壓艙可致張力性氣胸，屬絕對(duì)禁忌；孕婦為相對(duì)適應(yīng)證。25.對(duì)成批傷員檢傷分類，使用綠色標(biāo)簽含義A.死亡B.立即C.延遲D.輕癥可行走答案：D解析：綠色為Walkingwounded，可延遲處理。26.下列哪項(xiàng)最能提示骨盆骨折合并動(dòng)脈出血A.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性B.陰囊紫斑C.快速輸血2L后血壓仍<90mmHgD.肉眼血尿答案：C解析：容量復(fù)蘇無(wú)效提示持續(xù)動(dòng)脈出血，需介入或手術(shù)止血。27.對(duì)急性喉阻塞，院前無(wú)氣管切開條件，首選A.環(huán)甲膜穿刺B.口咽通氣管C.經(jīng)鼻盲插氣管D.面罩加壓給氧答案：A解析：環(huán)甲膜穿刺最快建立通氣道，器材僅需12G針頭。28.對(duì)創(chuàng)傷性截肢，斷肢保存正確方法A.直接浸泡生理鹽水B.干燥冷藏4℃C.冷凍20℃D.置于熱水中保溫答案：B解析：干燥+4℃冷藏可延長(zhǎng)再植時(shí)限，禁止冷凍或直接浸泡。29.對(duì)急性放射?。?gt;6Gy）早期使用細(xì)胞因子的主要目的A.止吐B.刺激骨髓造血C.抗氧化D.穩(wěn)定細(xì)胞膜答案：B解析：GCSF/GMCSF可動(dòng)員殘存干細(xì)胞，提高存活。30.對(duì)災(zāi)難心理急救（PFA）核心原則不包括A.安全B.冷靜C.聯(lián)絡(luò)社會(huì)支持D.立即暴露創(chuàng)傷細(xì)節(jié)答案：D解析：PFA避免二次傷害，不強(qiáng)制立即暴露細(xì)節(jié)。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供3個(gè)案例，每案例下設(shè)若干問題）【案例1】某化工廠氯氣泄漏，現(xiàn)場(chǎng)30人出現(xiàn)呼吸道癥狀。A患者咳嗽、呼吸急促，肺部聽診滿布哮鳴音；B患者咳粉紅色泡沫痰，SpO?85%；C患者僅眼部刺痛流淚。31.對(duì)A患者首要藥物A.霧化腎上腺素B.霧化5%碳酸氫鈉C.靜推呋塞米D.霧化β2受體激動(dòng)劑答案：D解析：氯氣致支氣管痙攣，β2激動(dòng)劑可快速緩解。32.對(duì)B患者診斷最可能A.急性喉水腫B.急性化學(xué)性肺水腫C.支氣管哮喘D.氣胸答案：B解析：粉紅色泡沫痰+低氧為肺水腫典型。33.對(duì)C患者處理A.立即氣管插管B.大量清水沖洗雙眼C.給予鎮(zhèn)靜D.包扎雙眼答案：B解析：眼部刺激首選流動(dòng)清水沖洗15min。【案例2】地震現(xiàn)場(chǎng)，一水泥板壓迫傷員右下肢4h，救出后自述傷肢麻木，尿色茶色。血壓80/50mmHg，心率130次/分，血鉀5.8mmol/L，CK18000U/L。34.該患者休克主因A.神經(jīng)源性B.失血性C.分布性D.低容量+再灌注損傷答案：D解析：長(zhǎng)時(shí)間擠壓致低容量+橫紋肌溶解后高鉀酸中毒，再灌注后加重休克。35.立即最關(guān)鍵處理A.靜推10%葡萄糖酸鈣10mLB.快速輸注低分子右旋糖酐C.靜推地塞米松D.立即截肢答案：A解析：高鉀致心律失常風(fēng)險(xiǎn)，鈣劑穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。36.為預(yù)防急性腎損傷，下列哪項(xiàng)最合理A.立即靜推甘露醇B.大量速尿C.建立靜脈通路后快速補(bǔ)液+堿化尿液D.限制液體答案：C解析：堿化+利尿防肌紅蛋白管型，甘露醇需排除低容量后使用。【案例3】高速連環(huán)車禍，現(xiàn)場(chǎng)8名傷員。D傷員頸部可見靜脈怒張，氣管左偏，右胸叩診鼓音，呼吸36次/分，SpO?70%。37.最可能診斷A.右張力性氣胸B.心包填塞C.大量血胸D.連枷胸答案：A解析：氣管偏移+鼓音+頸靜脈怒張為張力性氣胸典型。38.現(xiàn)場(chǎng)急救A.立即右側(cè)第二肋間粗針頭穿刺B.心包穿刺C.封閉開放性傷口D.加壓包扎答案：A解析：張力性氣胸需立即減壓，粗針頭穿刺最快。39.穿刺后仍無(wú)改善，下一步A.等待救護(hù)車B.環(huán)甲膜切開C.立即胸腔閉式引流D.靜推多巴胺答案：C解析：針頭減壓僅為過(guò)渡，需盡快閉式引流。40.該患者轉(zhuǎn)運(yùn)體位A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.半坐位D.俯臥位答案：C解析：半坐位利于呼吸，減少縱隔移位。三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于創(chuàng)傷早期死亡“可逆三聯(lián)征”A.低體溫B.酸中毒C.凝血病D.高鉀血癥答案：A、B、C解析：低體溫、酸中毒、凝血病相互放大，為損傷控制外科關(guān)注核心。42.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）小潮氣量策略，正確A.6mL/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.必須維持PaO?>100mmHg答案：A、B、C解析：ARDSNet策略允許PaO?5580mmHg即可，避免高氧毒性。43.下列屬于高壓氧治療適應(yīng)證A.減壓病B.氣栓癥C.一氧化碳中毒D.急性青光眼答案：A、B、C解析：青光眼非適應(yīng)證。44.對(duì)成批燒傷患者液體復(fù)蘇，常用公式A.Parkland公式B.Brooke公式C.MuirBarclay公式D.高滲鹽水公式答案：A、B、C解析：Parkland、Brooke、MuirBarclay均為經(jīng)典；高滲鹽水并非常規(guī)。45.對(duì)急性應(yīng)激障礙心理干預(yù)，正確A.建立安全感B.鼓勵(lì)社交支持C.立即強(qiáng)制回憶細(xì)節(jié)D.提供實(shí)際幫助答案：A、B、D解析：強(qiáng)制回憶可加重創(chuàng)傷。46.下列屬于損傷控制外科（DCO）核心步驟A.快速控制出血B.控制污染C.臨時(shí)關(guān)閉腹腔D.一期確定性重建答案：A、B、C解析：確定性重建屬后期。47.對(duì)急性氰化物中毒，解毒三聯(lián)包括A.亞硝酸鈉B.硫代硫酸鈉C.羥鈷胺D.亞甲藍(lán)答案：A、B、C解析：亞甲藍(lán)用于高鐵血紅蛋白血癥，非氰化物經(jīng)典三聯(lián)。48.下列可提示骨盆骨折大出血A.輸血4U血壓仍低B.骨盆開書樣分離>2.5cmC.超聲見腹腔游離液D.股動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：A、B解析：腹腔游離液提示腹腔出血；股動(dòng)脈搏動(dòng)消失為股動(dòng)脈損傷，非骨盆靜脈叢。49.對(duì)急性放射病骨髓型治療，正確A.早期GCSFB.輸血支持C.造血干細(xì)胞移植D.廣譜抗生素預(yù)防答案：A、B、C、D解析：>6Gy可考慮移植；其余為支持必需。50.下列屬于院前指數(shù)（PHI）評(píng)分項(xiàng)目A.收縮壓B.脈搏C.呼吸D.意識(shí)答案：A、B、C、D解析：PHI含四項(xiàng)，各賦05分。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.簡(jiǎn)述批量傷員現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的START流程，并說(shuō)明各顏色標(biāo)簽含義。答案：（1）S（SimpleTriageAndRapidTreatment）流程：①行走能力：能自行行走者掛綠色，其余繼續(xù)。②呼吸：無(wú)呼吸→開放氣道→仍無(wú)呼吸掛黑色；呼吸>30次/分掛紅色；<30次/分繼續(xù)。③循環(huán)：橈動(dòng)脈搏動(dòng)缺失或收縮壓估計(jì)<90mmHg掛紅色；有搏繼續(xù)。④意識(shí)：不能遵囑握手或說(shuō)話掛紅色；能遵囑掛黃色。（2）顏色含義：紅立即；黃延遲；綠輕癥；黑死亡/不可救。解析：START以“救最多生命”為目標(biāo)，30s完成