2025年助理醫(yī)師考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于人體解剖學(xué)中“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”的描述，正確的是：A.臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)B.臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)C.臍與右髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)D.臍與左髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.克林霉素3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是：A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭4.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變類型是：A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.中樞神經(jīng)病變5.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍的主要致病因素？A.長期服用非甾體抗炎藥B.幽門螺桿菌感染C.胃酸分泌過多D.胃黏膜防御機(jī)制減弱6.新生兒Apgar評分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫7.肺結(jié)核的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.母嬰垂直傳播8.骨折急救的首要步驟是：A.固定骨折部位B.止血C.處理休克D.搶救生命9.關(guān)于高血壓分級，收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg屬于：A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.正常高值10.缺鐵性貧血患者最特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快D.肺部濕啰音增多13.下列哪種疾病屬于甲類傳染?。緼.霍亂B.艾滋病C.新型冠狀病毒感染D.肺結(jié)核14.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙15.關(guān)于新生兒黃疸，生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.持續(xù)時間＞2周（足月兒）D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L16.急性闌尾炎最典型的腹痛特點(diǎn)是：A.右上腹疼痛，向右肩放射B.臍周疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.左上腹疼痛，向左肩放射D.全腹持續(xù)性疼痛17.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉18.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的主要表現(xiàn)是：A.上腹部劇痛B.嘔血、黑便C.嘔吐大量宿食D.腹膜刺激征19.流行性腦脊髓膜炎的病原體是：A.腦膜炎奈瑟菌B.結(jié)核分枝桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌20.下列哪項(xiàng)是慢性腎功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)？A.貧血B.夜尿增多C.高血壓D.惡心、嘔吐21.關(guān)于胰島素的使用，錯誤的是：A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.胰島素應(yīng)避免冷凍保存C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆用后應(yīng)卸下針頭保存22.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是：A.血清游離甲狀腺素（FT4）B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率23.閉合性氣胸患者，肺壓縮＜20%時的處理原則是：A.立即胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.觀察，無需特殊處理D.高濃度吸氧24.下列哪種情況屬于外科清潔切口（Ⅰ類切口）？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.急性闌尾炎切除術(shù)25.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是：A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.意識障礙C.血壓下降D.皮膚干燥26.兒童生長發(fā)育過程中，2歲時的正常體重約為：A.10kgB.12kgC.14kgD.16kg27.關(guān)于水痘的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.皮疹呈向心性分布B.同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在C.發(fā)熱1～2天后出疹D.皮疹多為出血性28.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性猝死？A.室性早搏B.心房顫動C.室性心動過速D.心室顫動29.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥的主要目的是：A.防止顱內(nèi)感染B.防止頭痛C.防止低血壓D.防止腦疝30.急性乳腺炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.厭氧菌31.下列哪項(xiàng)是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)？A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣32.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病，初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形以膝、髖關(guān)節(jié)為主34.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素35.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、無尿、氮質(zhì)血癥36.關(guān)于流行性乙型腦炎，錯誤的是：A.由乙型腦炎病毒引起B(yǎng).主要通過蚊蟲叮咬傳播C.好發(fā)于冬春季D.病變主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)37.下列哪項(xiàng)是異位妊娠最常見的部位？A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部D.子宮角部38.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是：A.僅傷及表皮淺層，局部紅斑，無水泡B.傷及真皮淺層，水泡大，基底紅潤，痛覺敏感C.傷及真皮深層，水泡小，基底紅白相間，痛覺遲鈍D.傷及全層皮膚及皮下組織，無水泡，焦痂形成39.關(guān)于缺鐵性貧血的治療，錯誤的是：A.口服鐵劑應(yīng)空腹服用以增加吸收B.網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后5～10天達(dá)高峰C.血紅蛋白正常后需繼續(xù)補(bǔ)鐵4～6個月D.注射鐵劑適用于不能耐受口服鐵劑者40.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見的病因？A.高血壓合并細(xì)小動脈硬化B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于乙類傳染病的是：A.鼠疫B.新冠肺炎C.狂犬病D.麻風(fēng)病42.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變43.糖尿病患者的綜合管理目標(biāo)包括：A.空腹血糖4.4～7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白＜7.0%C.血壓＜140/90mmHgD.低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L（無動脈粥樣硬化性心血管疾病）44.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張45.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后進(jìn)行正壓通氣C.心率＜60次/分時需腎上腺素治療D.復(fù)蘇后需評估神經(jīng)行為46.下列哪些是抗菌藥物使用的基本原則？A.盡早明確病原體B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥C.首選廣譜抗生素D.注意藥物的不良反應(yīng)47.下列哪些是骨折的專有體征？A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹48.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)包括：A.怕熱、多汗B.心悸、手抖C.食欲減退D.體重增加49.關(guān)于肺結(jié)核的化療原則，正確的是：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.全程50.下列哪些是小兒腹瀉的常見并發(fā)癥？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒D.腸套疊三、病例分析題（共3題，每題10分，共30分）病例1患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺未聞及啰音。心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）首要的治療措施是什么？（5分）病例2女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎方位LOA（左枕前），胎心140次/分。產(chǎn)婦屏氣用力后胎頭撥露，但20分鐘無進(jìn)一步進(jìn)展。問題：（1）該患者目前處于產(chǎn)程的哪個階段？（2分）（2）可能的診斷是什么？（3分）（3）應(yīng)采取的處理措施有哪些？（5分）病例3男性，3歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，伴流涕、咳嗽。1天前耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、軀干。查體：口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）典型皮疹的特點(diǎn)是什么？（3分）（3）主要的預(yù)防措施是什么？（5分）四、實(shí)踐操作題（共1題，10分）題目：無菌操作下靜脈輸液（手背靜脈）的操作步驟要求：簡述操作前準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)（需包含核對、消毒、穿刺、固定等關(guān)鍵環(huán)節(jié)）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（麥?zhǔn)宵c(diǎn)為臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)，是闌尾根部的體表投影）2.B（頭孢曲松屬于頭孢菌素類，為β內(nèi)酰胺類抗生素）3.C（急性心梗最早、最突出的癥狀是疼痛）4.A（糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見，以遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變?yōu)橹鳎?.B（幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要致病因素）6.D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）7.C（肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播）8.D（骨折急救首要原則是搶救生命，其次處理休克、止血、固定）9.B（2級高血壓：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg）10.D（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低是缺鐵性貧血最特征性指標(biāo)）11.C（COPD標(biāo)志性癥狀是進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難）12.D（阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部濕啰音減少）13.A（甲類傳染病包括鼠疫、霍亂）14.A（產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，占70%～80%）15.B（生理性黃疸足月兒血清膽紅素＜221μmol/L，生后2～3天出現(xiàn)，持續(xù)＜2周）16.B（急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛）17.B（癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射）18.C（幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁）19.A（流腦病原體為腦膜炎奈瑟菌）20.B（慢性腎衰最早出現(xiàn)夜尿增多，因腎小管濃縮功能減退）21.D（胰島素筆用后應(yīng)保留針頭，避免空氣進(jìn)入）22.C（TSH是診斷甲亢最敏感指標(biāo)，早期即降低）23.C（閉合性氣胸肺壓縮＜20%可觀察，自行吸收）24.A（Ⅰ類切口為清潔切口，如甲狀腺、乳腺手術(shù)）25.A（酮癥酸中毒特征性表現(xiàn)為深大呼吸，呼氣有爛蘋果味）26.B（2歲體重計(jì)算公式：年齡×2+8=12kg）27.D（水痘皮疹為水皰，非出血性）28.D（室顫是心源性猝死最常見的心律失常）29.B（腰穿后去枕平臥4～6小時，防止低顱壓性頭痛）30.A（急性乳腺炎致病菌多為金黃色葡萄球菌）31.B（肝硬化失代償期最突出表現(xiàn)是腹水）32.C（佝僂病初期以神經(jīng)興奮性增高為主，如夜驚、多汗）33.B（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵）34.A（過敏性休克首選腎上腺素0.3～0.5mg皮下注射）35.B（急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）36.C（乙腦好發(fā)于夏秋季，與蚊蟲活動有關(guān)）37.A（異位妊娠95%發(fā)生在輸卵管，其中壺腹部最常見）38.B（淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，水泡大，基底紅潤，痛覺敏感）39.A（口服鐵劑應(yīng)餐后服用，減少胃腸道刺激）40.A（高血壓合并細(xì)小動脈硬化是腦出血最常見病因）二、多項(xiàng)選擇題41.BC（乙類傳染病包括新冠肺炎、狂犬病等；鼠疫為甲類，麻風(fēng)病為丙類）42.ABCD（消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變）43.ABCD（均為糖尿病綜合管理目標(biāo)）44.ABC（急性左心衰表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)）45.BD（復(fù)蘇步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）；心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分加胸外按壓）46.ABD（抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病原學(xué)選擇，避免濫用廣譜）47.ABC（骨折專有體征：畸形、反常活動、骨擦音/感；腫脹為一般表現(xiàn)）48.AB（甲亢表現(xiàn)為怕熱、多汗、心悸、手抖、食欲亢進(jìn)、體重下降）49.ABCD（肺結(jié)核化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）50.ABC（小兒腹瀉常見并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒；腸套疊為腸梗阻表現(xiàn)）三、病例分析題病例1答案（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（2分）（2）鑒別疾?。盒慕g痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急性心包炎（3分）（3）首要治療措施：①立即臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)；②嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）雙聯(lián)抗血小板；③盡快行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）；④若無法立即PCI，給予靜脈溶栓（如阿替普酶）；⑤對癥處理：鎮(zhèn)痛（嗎啡）、控制血壓（避免低血壓）（5分）病例2答案（1）產(chǎn)程階段：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）（2分）（2）診斷：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時）（3分）（3）處理措施：①評估頭盆關(guān)系，若無頭盆不稱，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力；②檢查胎方位是否正常（LOA為正常）；③若進(jìn)展仍慢，可考慮會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；④密切監(jiān)測胎心，若出現(xiàn)胎兒窘迫，立即助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（5分）病例