突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置流程第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生后，最快速度阻斷傳播鏈、最大限度降低傷亡與經濟損失，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》以及《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（2021版）》等上位法，結合本市近三年實戰(zhàn)漏洞復盤，特制定本流程。任何單位與個人不得擅自降低或跳過本流程所列剛性要求。1.2適用范圍本流程適用于本市行政區(qū)域內突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件的應急處置。1.3工作原則（1）統(tǒng)一領導、分級負責：市政府統(tǒng)一指揮，區(qū)縣屬地負責，部門聯(lián)動，網格兜底。（2）依法規(guī)范、科技先行：所有封控、隔離、流調、消毒、物資征用措施必須有法律授權文書，同步使用大數(shù)據(jù)、基因測序、無人機等科技手段。（3）公開透明、人文關懷：2小時內發(fā)布權威信息，4小時內開通心理援助熱線，對特殊人群（孕產婦、血透患者、獨居老人）建立“一人一檔”保障清單。（4）成本—效益最優(yōu)：按照“醫(yī)療支出占GDP比重不超過0.8%”的財政紅線，動態(tài)調整防控強度。第二章組織體系與崗位職責2.1指揮架構（1）市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部（以下簡稱“市指揮部”）：由市長任總指揮，分管衛(wèi)健副市長任常務副總指揮，成員包括宣傳、網信、公安、工信、交通、商務、市場監(jiān)管、醫(yī)保、財政、教育、民政、應急、司法、軍區(qū)保障部等19個單位主要負責人。（2）現(xiàn)場聯(lián)合指揮部（以下簡稱“現(xiàn)場部”）：事件發(fā)生后2小時內，在事發(fā)地縣級政府大樓前廣場搭建模塊化帳篷，設置“一辦八組”：綜合辦、流調溯源組、醫(yī)療救治組、核酸篩查組、社區(qū)管控組、物資保障組、交通管控組、宣傳輿情組、社會穩(wěn)定組。（3）專業(yè)技術組：由市疾控中心、市臨床檢驗中心、市急救中心、第三方醫(yī)學檢驗實驗室、高校公共衛(wèi)生學院、生物安全三級實驗室（BSL3）專家組成，實行組長負責制，直接向市指揮部報告，不受屬地干預。2.2關鍵崗位清單A.流調溯源崗：24小時內完成核心信息表（附件1），48小時內完成傳播鏈圖譜，72小時內提交病毒基因同源性分析報告。B.實驗室檢測崗：收到樣本后4小時內出具初篩結果，陽性樣本6小時內上送省疾控中心復核；實驗室每日最大檢測能力按“常住人口×10%”儲備。C.醫(yī)療救治崗：定點收治醫(yī)院在接到命令后30分鐘內騰空獨立病區(qū)，2小時內完成“三區(qū)兩通道”改造，12小時內完成負壓病房驗收。D.社區(qū)管控崗：對密接、次密接分別于8小時、12小時內落實集中隔離；對封控區(qū)居民每日上門核酸采樣，采樣時間固定在14:00—18:00，避免漏采。第三章監(jiān)測、預警與信息報告3.1多點觸發(fā)監(jiān)測（1）醫(yī)療機構監(jiān)測：全市二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診兒科設置“哨點癥狀”自動抓取系統(tǒng)，對發(fā)熱伴皮疹、出血、腹瀉、黃疸、神經系統(tǒng)癥狀等12類癥候群實時推送至市疾控中心大數(shù)據(jù)平臺。（2）藥店哨點監(jiān)測：對購買退熱、止咳、抗病毒、抗生素等4類藥品人員實行實名登記+人臉識別，數(shù)據(jù)每30分鐘同步一次。（3）學校、養(yǎng)老院、建筑工地、監(jiān)獄、農貿市場等重點場所健康監(jiān)測：每日晨午檢體溫、癥狀“雙報告”，發(fā)現(xiàn)3例及以上相似癥狀者，1小時內電話直報區(qū)縣疾控中心。（4）網絡媒體輿情監(jiān)測：市委網信辦24小時輪巡，對微博、抖音、小紅書等平臺出現(xiàn)“某地出現(xiàn)不明原因死亡”“醫(yī)院爆滿”等關鍵詞，30分鐘內完成初步核實并推送市指揮部。3.2預警分級與發(fā)布預警分為四級：Ⅳ級（藍色）、Ⅲ級（黃色）、Ⅱ級（橙色）、Ⅰ級（紅色）。發(fā)布權限：Ⅳ級、Ⅲ級由區(qū)縣指揮部發(fā)布，報市指揮部備案；Ⅱ級、Ⅰ級由市指揮部發(fā)布，報省政府備案。發(fā)布形式：市政府門戶網站、官方“兩微一端”、電視臺滾動字幕、農村應急廣播、地鐵公交移動終端。3.3信息報告時限（1）首報：事件發(fā)現(xiàn)單位2小時內以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》（附件2）形式網絡直報“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”。（2）進程Ⅳ級、Ⅲ級事件每日15:00前報告；Ⅱ級、Ⅰ級事件每日8:00、15:00、20:00前各報告一次。（3）結案末例病例后一個最長潛伏期無新發(fā)病例，經專家評估后24小時內提交結案報告，同時向社會公布。第四章應急響應啟動與升級4.1啟動標準（1）出現(xiàn)1例及以上肺鼠疫、霍亂、埃博拉出血熱、SARS、MERS、新型冠狀病毒肺炎（新型變異株）等甲類或參照甲類管理傳染?。唬?）一周內累計出現(xiàn)5例及以上群體性不明原因疾病，或死亡1例及以上；（3）學校、養(yǎng)老院等集體單位7天內出現(xiàn)30例及以上食源性疾病；（4）市疾控中心風險評估“風險等級≥高”且“發(fā)展趨勢為上升”。滿足上述任一條件，經市指揮部總指揮簽發(fā)，立即啟動Ⅱ級響應；若已出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播或跨省擴散，直接升級Ⅰ級。4.2啟動流程（精確到分鐘）T0：監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異?！鶷0+30min：區(qū)縣疾控中心完成電話核實→T0+60min：市疾控中心派出先遣隊→T0+90min：市指揮部召開第一次會商會→T0+120min：總指揮簽發(fā)啟動令→T0+150min：宣傳組召開新聞發(fā)布會→T0+180min：交通管控組對涉及地鐵站“只出不進”。4.3升級與降級升級：由專家組根據(jù)“單日新增病例數(shù)≥100例”“外溢至其他地市≥3個”或“病毒變異導致疫苗保護率下降≥30%”三把“扳手”自動觸發(fā)，無需等待政府會議。降級：連續(xù)3天無社會面新增，且環(huán)境樣本檢測陰性，由專家組評估后報市指揮部，總指揮簽發(fā)降級令，并通過媒體同步發(fā)布“解封清單”。第五章現(xiàn)場流行病學調查與溯源5.1流調隊伍編成每支流調隊至少7人：隊長1名（市疾控中心副高以上職稱）、公衛(wèi)醫(yī)師2名、公安大數(shù)據(jù)協(xié)查員2名、社區(qū)網格員1名、消毒與采樣員1名。每支小隊負責不超過20例病例，確保24小時內完成核心調查。5.2流調工具包（1）硬件：PDA手持終端（預裝“流調通”APP）、藍牙打印機、一次性執(zhí)法記錄儀、N95口罩、護目鏡、C級防護服、采樣箱（含10份病毒采樣管、10份雙抗采血管、10份肛拭子管）。（2）軟件：市公安“天網”人臉識別系統(tǒng)、市交通“北斗”軌跡系統(tǒng)、通信管理局“信號伴隨”數(shù)據(jù)接口、支付寶/微信消費記錄調取授權書。5.3流調步驟步驟1：核實診斷→步驟2：鎖定感染期（發(fā)病前2天至隔離前1天）→步驟3：繪制“時序—活動—人群”三維圖→步驟4：判定密接、次密接、潛在暴露者→步驟5：采集環(huán)境樣本（電梯按鈕、門把手、地漏、中央空調冷凝水）→步驟6：病毒全基因組測序→步驟7：撰寫《溯源報告》并現(xiàn)場推送至“市疫情防控大數(shù)據(jù)平臺”。5.4質量控制（1）雙人雙機交叉錄入，差異率＜0.5%；（2）流調溯源組每日隨機抽取10%病例電話回訪，發(fā)現(xiàn)關鍵信息漏項＞3項，小隊立即返工；（3）公安、工信、公衛(wèi)三方數(shù)據(jù)碰撞，軌跡不一致率＞5%啟動復核。第六章實驗室檢測與生物安全6.1實驗室網絡“1個省級中心+3個市級綜合+10個區(qū)縣級+6個第三方”實驗室組成檢測網絡，日最大單管檢測能力35萬份，10:1混管350萬份。6.2樣本流轉采樣點→轉運站→實驗室，全程4小時內完成。使用“新冠樣本轉運箱”，內置GPS+溫度（4±2℃）實時監(jiān)控，異常5分鐘內短信報警。6.3檢測流程（1）樣本接收：掃碼入庫，核對“送樣單—條碼—信息系統(tǒng)”三一致；（2）核酸提?。?6孔自動化提取儀，內參基因選用人RNaseP，提取效率≥90%；（3）PCR擴增：使用國家衛(wèi)健委推薦ORF1ab+N雙靶標試劑，Ct值≤38判定陽性；（4）陽性復核：原試劑+不同廠家試劑雙復核，仍陽性則于6小時內送省疾控中心；（5）結果發(fā)布：實驗室“確認—審核—發(fā)布”三級簽字，同步推送至“健康碼”后臺。6.4生物安全（1）人員：所有實驗人員持“生物安全上崗證”，每半年參加一次省級BSL3輪訓；（2）廢棄物：陽性樣本、槍頭、離心管經121℃、30分鐘高壓滅菌后，貼“新冠”紅色標識，再入醫(yī)療廢物專用袋，稱重登記，24小時內由危廢處置中心收運；（3）意外處置：發(fā)生樣本濺灑，立即用5500mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘，按《實驗室生物安全意外處理記錄表》登記，2小時內向市衛(wèi)健委報告。第七章醫(yī)療救治與院感防控7.1定點醫(yī)院梯隊第一梯隊：市傳染病醫(yī)院（600張負壓床位）；第二梯隊：市第一人民醫(yī)院東區(qū)（400張，48小時內完成“三區(qū)兩通道”改造）；第三梯隊：方艙醫(yī)院（2000張，12小時內啟用）。7.2收治流程（1）院前急救：120接到呼救電話后，3分鐘內調派負壓救護車，30分鐘內到達；（2）預檢分診：患者佩戴KN95口罩，走獨立通道，測體溫、掃碼、流調、核酸“四合一”；（3）留觀隔離：核酸結果未出前，單人單間留觀，使用獨立CT、超聲、檢驗設備；（4）分型救治：輕型、普通型按《新型冠狀病毒肺炎診療方案（最新版）》給予抗病毒、中藥、免疫調節(jié)；重型、危重型立即轉入ICU，啟動MDT（重癥、呼吸、感染、腎內、心內、營養(yǎng)、康復）。7.3院感防控硬措施（1）“紅區(qū)”工作人員實行“兩點一線”封閉管理，酒店集中住宿，單人單間，門禁刷臉；（2）進入“紅區(qū)”前，院感督導員使用“360°噴霧式消毒通道”對防護服表面消毒，時間≥30秒；（3）每班次結束后，由院感專職人員現(xiàn)場監(jiān)督“脫卸七步法”，違規(guī)1次立即停崗；（4）環(huán)境核酸監(jiān)測：每日對“紅區(qū)”地面、物表采樣20份，出現(xiàn)陽性立即封閉相關區(qū)域，溯源并終末消毒。第八章社區(qū)管控與風險區(qū)域劃定8.1區(qū)域劃定標準封控區(qū)：病例所在樓棟或自然村；管控區(qū)：封控區(qū)外延500米或1個自然地理單元；防范區(qū)：管控區(qū)外延1000米。三區(qū)劃定后2小時內完成物理隔離，使用2米高彩鋼板+鐵絲網+電子門禁。8.2管控措施（1）封控區(qū)：嚴格“區(qū)域封閉、足不出戶、服務上門”，每日上門核酸，第1、2、3、4、5、6、7、10、14天各1次；（2）管控區(qū)：人不出區(qū)、嚴禁聚集，每2天每戶可派1人外出采購2小時，核酸第1、4、7、10、14天；（3）防范區(qū)：強化社會面管控，棋牌室、網吧、KTV暫停營業(yè)，餐飲包間率≤50%，核酸第1、7、14天。8.3生活保障（1）“菜籃子”直通車：市商務局組織大型商超與街道對接，蔬菜包、糧油包、日化包三種標準包，價格不得高于市場均價110%，每日9:00前配送至小區(qū)門口；（2）特殊人群清單：封控、管控區(qū)內孕產婦、血透、腫瘤、精神障礙患者由社區(qū)網格員每日電話詢訪，建立“綠色就醫(yī)通道”，憑“就醫(yī)通行碼”直接放行。第九章物資保障與應急征用9.1物資儲備標準（1）醫(yī)療防護物資：醫(yī)用外科口罩≥常住人口×3個/天×30天；N95口罩≥常住人口×1個/天×30天；醫(yī)用防護服≥常住人口×0.5件/天×30天；（2）檢測物資：核酸采樣管、提取試劑、PCR試劑按“日最大檢測量×7天”滾動儲備；（3）救治設備：ECMO≥5臺（市級），有創(chuàng)呼吸機≥200臺，高流量濕化儀≥300臺；（4）生活物資：方便食品≥3天、瓶裝水≥3天、嬰幼兒奶粉≥7天。9.2應急征用程序（1）需求提出：現(xiàn)場部物資保障組填寫《應急征用需求表》，列明品種、數(shù)量、時限、用途；（2）法律手續(xù)：市司法局2小時內出具《應急征用決定書》，加蓋市政府公章；（3）交付與補償：征用物資交付時雙方簽字確認，事件結束后30天內按“成本+10%”一次性補償，拒不交付的由公安機關依法強制執(zhí)行。第十章交通管控與口岸防疫10.1市內交通軌道交通：對涉及線路立即“只出不進”，列車回庫后全面消毒，空調濾網更換，環(huán)境核酸采樣；公交：對密接乘坐過的線路暫停運營6小時，完成流調、消毒、采樣后方可恢復。10.2公路關閉周邊高速公路出入口4個，保留2個綠色通道（救護車、物資車），設置“核酸+抗原”雙檢，等待區(qū)提供車載廁所、盒飯。10.3鐵路與民航協(xié)調鐵路局、機場集團，對涉疫列車、航班實行“熔斷”，落地乘客全部閉環(huán)轉運至集中隔離點，行李六面消毒。第十一章信息發(fā)布與輿情引導11.1發(fā)布口徑所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一由市指揮部宣傳組提供，實行“1+3”機制：1名新聞發(fā)言人+3名領域專家（疾控、醫(yī)療、心理）共同出席。11.2發(fā)布頻次Ⅱ級響應：每日1場；Ⅰ級響應：每日2場；遇重大政策調整隨時加場。11.3輿情處置“黃金4小時”（1）監(jiān)測：網信辦30分鐘內發(fā)現(xiàn)負面話題；（2）研判：公安、衛(wèi)健、宣傳三方15分鐘內定性；（3）回應：1小時內發(fā)布權威信息；（4）打擊：對造謠者公安24小時內落地查人，依法行政拘留或刑事立案。第十二章心理危機干預12.1干預隊伍市精神衛(wèi)生中心組建“1+3”心理救援隊：1名精神科醫(yī)師+3名心理治療師，與社區(qū)網格員結對。12.2干預熱線開通4條7×24小時熱線，坐席≥30個，30秒內接聽率≥90%，高危來電24小時內回訪。12.3重點人群（1）確診患者：入院24小時內完成PHQ9抑郁篩查≥15分者，每日床邊干預；（2）隔離人員：第3、7、14天使用