2025年醫(yī)師節(jié)知識競賽考試練習題(答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關于醫(yī)學倫理“四原則”的表述，正確的是（）A.尊重原則僅指尊重患者的自主決策權B.不傷害原則要求完全避免任何醫(yī)療風險C.有利原則需權衡患者當前利益與長遠利益D.公正原則僅強調醫(yī)療資源分配的絕對平均答案：C解析：尊重原則包括尊重患者的自主權、知情同意權、隱私和人格尊嚴（A錯誤）；不傷害原則要求權衡利弊，將風險降到最低而非完全避免（B錯誤）；有利原則需綜合考慮患者當前治療效果與長期預后（C正確）；公正原則強調合理分配資源，而非絕對平均（D錯誤）。2.下列哪種藥物需通過監(jiān)測血藥濃度調整劑量？（）A.對乙酰氨基酚（常規(guī)劑量）B.地高辛C.阿莫西林D.布洛芬答案：B解析：地高辛治療窗窄（有效血藥濃度0.8-2.0ng/mL，中毒濃度＞2.0ng/mL），需監(jiān)測血藥濃度（B正確）；對乙酰氨基酚、阿莫西林、布洛芬治療窗寬，常規(guī)劑量下一般無需監(jiān)測（A、C、D錯誤）。3.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病3小時內最有效的治療是（）A.口服阿司匹林300mgB.靜脈注射尿激酶C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.靜脈滴注硝酸甘油答案：C解析：發(fā)病12小時內（尤其是3小時內），急診PCI是ST段抬高型心肌梗死的首選再灌注治療（C正確）；尿激酶溶栓適用于無PCI條件時（B錯誤）；阿司匹林為基礎治療（A錯誤）；硝酸甘油改善癥狀但不直接開通血管（D錯誤）。4.新生兒Apgar評分不包含以下哪項指標？（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項（D錯誤）。5.關于處方書寫規(guī)范，錯誤的是（）A.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟嶣.藥品名稱應使用通用名或規(guī)范的簡稱C.西藥與中成藥可開具在同一張?zhí)幏缴螪.特殊管理藥品需單獨開具處方答案：B解析：處方中藥品名稱必須使用通用名稱或經(jīng)國家批準的專利藥品名稱，不得使用簡稱（B錯誤）；其他選項均符合《處方管理辦法》規(guī)定（A、C、D正確）。6.患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病答案：B解析：“三多一少”是糖尿病典型癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時≥11.1mmol/L可診斷糖尿?。˙正確）；1型糖尿病多見于青少年，起病急，易酮癥酸中毒（A錯誤）；妊娠糖尿病僅發(fā)生于妊娠期間（C錯誤）；繼發(fā)性糖尿病有明確原發(fā)?。ㄈ鐜煨谰C合征）（D錯誤）。7.下列哪種情況需立即進行手術治療？（）A.急性單純性闌尾炎B.膽總管結石合并梗阻性黃疸C.胃潰瘍活動期出血（量約300mL）D.腎絞痛（輸尿管結石＜6mm）答案：B解析：膽總管結石合并梗阻性黃疸易繼發(fā)膽管炎、肝損害，需緊急手術或ERCP取石（B正確）；急性單純性闌尾炎可先保守治療（A錯誤）；胃潰瘍出血＜400mL可內科止血（C錯誤）；輸尿管結石＜6mm多可自行排出（D錯誤）。8.關于抗菌藥物的聯(lián)合應用，錯誤的是（）A.治療混合感染（如腹腔膿腫）B.預防單一抗菌藥導致的耐藥（如結核）C.用于病因未明的嚴重感染D.所有感染均首選聯(lián)合用藥答案：D解析：聯(lián)合用藥需嚴格指征，避免增加不良反應和耐藥性（D錯誤）；其他選項均為聯(lián)合用藥的合理場景（A、B、C正確）。9.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，首要處理措施是（）A.立即送CT檢查B.胸外心臟按壓C.靜脈注射腎上腺素D.開放氣道答案：B解析：心肺復蘇（CPR）的核心是“CAB”（循環(huán)-氣道-呼吸），首先進行胸外按壓（B正確）；開放氣道（D）為第二步；腎上腺素（C）在按壓后使用；送檢查（A）會延誤搶救（錯誤）。10.關于醫(yī)療廢物分類，屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的汞血壓計B.病理科手術切除的組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.實驗室廢棄的細菌培養(yǎng)基答案：D解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體培養(yǎng)基（D正確）；汞血壓計屬于化學性廢物（A錯誤）；手術切除組織屬于病理性廢物（B錯誤）；未被污染的一次性輸液器屬于生活垃圾（C錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖昏迷（ABD正確）；糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥（C錯誤）。2.關于高血壓患者的健康管理，正確的措施有（）A.低鹽飲食（每日＜5g）B.血壓控制目標：一般患者＜140/90mmHgC.合并糖尿病時血壓＜130/80mmHgD.血壓穩(wěn)定后可自行停藥答案：ABC解析：高血壓需長期服藥，不可自行停藥（D錯誤）；其他選項符合《中國高血壓防治指南》（ABC正確）。3.下列哪些情況需進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.接觸患者血液后答案：ABCD解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需手衛(wèi)生（ABCD正確）。4.關于兒童高熱的處理，正確的是（）A.體溫＞38.5℃時使用對乙酰氨基酚B.物理降溫（溫水擦?。┛勺鳛檩o助C.酒精擦浴降溫效果更佳D.新生兒高熱首選藥物降溫答案：AB解析：酒精擦浴可能導致酒精中毒（C錯誤）；新生兒體溫調節(jié)能力差，首選物理降溫（D錯誤）；AB符合兒童退熱指南（正確）。5.關于急性胰腺炎的誘因，包括（）A.膽道結石B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD解析：膽道疾?。ńY石）、酒精、高脂血癥、暴飲暴食均為急性胰腺炎常見誘因（ABCD正確）。6.下列哪些屬于乙類傳染??？（）A.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）B.肺結核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD解析：乙類傳染病包括新冠（乙類甲管）、肺結核、狂犬病等（ABD正確）；流行性感冒為丙類（C錯誤）。7.關于骨折的急救處理，正確的是（）A.開放性骨折需先止血、包扎B.骨折端外露時應立即復位C.用木板固定患肢（超關節(jié)固定）D.懷疑脊柱骨折時需軸向翻身答案：ACD解析：骨折端外露不可自行復位（避免感染）（B錯誤）；其他選項符合急救原則（ACD正確）。8.關于妊娠期用藥，屬于B類藥物的是（）A.青霉素B.甲硝唑（妊娠早期）C.對乙酰氨基酚D.利巴韋林答案：AC解析：B類藥物為動物實驗無危害，人類研究未證實風險（青霉素、對乙酰氨基酚）（AC正確）；甲硝唑（B類，妊娠中晚期可用）、利巴韋林（X類，禁用）（B、D錯誤）。9.關于新生兒窒息復蘇，正確的步驟是（）A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理氣道C.正壓通氣（40-60次/分）D.胸外按壓（按壓深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCD解析：新生兒復蘇步驟為快速評估→初步處理（保暖、體位、清理）→正壓通氣→胸外按壓（ABCD正確）。10.關于醫(yī)療糾紛處理途徑，包括（）A.雙方協(xié)商B.行政調解（衛(wèi)生健康行政部門）C.民事訴訟D.暴力威脅醫(yī)務人員答案：ABC解析：暴力威脅屬違法行為（D錯誤）；其他為合法途徑（ABC正確）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有疫苗接種前均需詢問過敏史，有雞蛋過敏史者禁止接種流感疫苗。（）答案：×解析：2023年《流感疫苗接種技術指南》指出，雞蛋過敏非流感疫苗接種禁忌，僅需在接種后觀察30分鐘（錯誤）。2.處方有效期為3天，特殊情況下可延長至7天（需醫(yī)師注明理由）。（）答案：×解析：處方一般當日有效，特殊情況下可延長，但最長不超過3天（錯誤）。3.患者拒絕簽署手術同意書時，醫(yī)師應立即放棄手術。（）答案：×解析：需向患者及家屬充分說明風險，若患者仍拒絕，應記錄在案并請其簽字確認（錯誤）。4.頭孢類抗生素與酒精聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖樣反應，用藥后7天內禁止飲酒。（）答案：√解析：頭孢類藥物可抑制乙醛脫氫酶，飲酒后乙醛蓄積導致雙硫侖反應，需停藥后7天禁酒（正確）。5.急性上消化道出血患者應立即進行胃鏡檢查（生命體征平穩(wěn)時）。（）答案：√解析：出血后24-48小時內胃鏡檢查是明確病因的首選方法（正確）。6.新生兒黃疸中，生理性黃疸足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dL）。（）答案：√解析：足月兒生理性黃疸膽紅素上限為221μmol/L，早產(chǎn)兒為257μmol/L（正確）。7.胰島素注射部位應輪換，同一部位兩次注射間隔至少1cm。（）答案：√解析：輪換注射可避免局部脂肪萎縮或增生，間隔1cm為標準操作（正確）。8.無償獻血者配偶可享受與獻血者等量的免費用血。（）答案：√解析：《獻血法》規(guī)定，獻血者配偶、直系親屬可按獻血量等量免費用血（正確）。9.細菌性腦膜炎患者腦脊液檢查表現(xiàn)為：壓力升高，白細胞計數(shù)降低，糖含量升高。（）答案：×解析：細菌性腦膜炎腦脊液特點為壓力↑、白細胞↑（以中性粒細胞為主）、糖↓、蛋白↑（錯誤）。10.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊后，可在全國范圍內的所有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。（）答案：×解析：醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍為注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，變更需重新注冊（錯誤）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg）。因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首要的治療措施是什么？答案及解析：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：突發(fā)胸痛＞20分鐘，心電圖V1-V4導聯(lián)ST段抬高（符合前壁梗死定位），有高血壓病史（危險因素）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時間＜30分鐘，ST段無持續(xù)抬高）；②主動脈夾層（胸痛呈撕裂樣，雙上肢血壓差異大，心電圖無ST段抬高）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ改變）；④急性心包炎（胸痛與呼吸相關，心電圖廣泛ST段弓背向下抬高）。（3）首要治療：立即啟動急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。發(fā)病3小時內是再灌注治療黃金時間，PCI可快速開通梗死相關動脈，挽救心肌。若無條件行PCI，應盡快靜脈溶栓（如阿替普酶）。同時給予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，低分子肝素抗凝，硝酸甘油緩解胸痛，監(jiān)測生命體征。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及細濕啰音；心腹無異常。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%；C反應蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：雙肺斑片狀陰影。問題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需完善哪些檢查明確病原體？（3）初始治療方案是什么？答案及解析：（1）診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難）；②體征：雙肺細濕啰音；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高，CRP顯著升高（細菌感染指標）；④胸片：雙肺斑片