2025年醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，申請執(zhí)業(yè)注冊的首要條件是：A.具有完全民事行為能力B.身體健康能勝任本職工作C.經(jīng)所在機構(gòu)考核合格D.通過衛(wèi)生健康主管部門培訓答案：A解析：《醫(yī)師法》第十三條規(guī)定，申請執(zhí)業(yè)注冊應具備完全民事行為能力、無不予注冊情形、經(jīng)注冊主管部門考核合格等條件，其中完全民事行為能力是首要法定條件。2.某醫(yī)師在門診診療中發(fā)現(xiàn)患者疑似肺結(jié)核，應在多長時間內(nèi)向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：《傳染病防治法》第三十五條規(guī)定，乙類傳染?。ǚ谓Y(jié)核為乙類）責任報告人應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。3.關(guān)于處方有效期，正確的是：A.普通處方當日有效，特殊情況下可延長至3天B.急診處方當日有效，不得延長C.麻醉藥品處方有效期不超過2天D.精神藥品處方有效期不超過5天答案：A解析：《處方管理辦法》第十八條規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。4.醫(yī)師在診療活動中，對需實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的患者，應當首先：A.取得患者書面同意B.向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況C.經(jīng)科室討論確認必要性D.報醫(yī)療機構(gòu)負責人批準答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十五條規(guī)定，醫(yī)師實施特殊診療措施前，應向患者或其近親屬說明病情、醫(yī)療風險、替代方案等，取得其明確同意；無法或不宜向患者說明的，應向近親屬說明并取得同意。5.某執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)衛(wèi)生院獨立從事一般診療活動，符合規(guī)定的情形是：A.經(jīng)縣級衛(wèi)生健康主管部門批準B.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下開展工作C.鄉(xiāng)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師時D.患者主動要求由其診療答案：C解析：《醫(yī)師法》第十六條規(guī)定，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。6.關(guān)于病歷書寫，下列哪項符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求？A.上級醫(yī)師修改病歷時，覆蓋原記錄并簽署姓名B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.門診病歷由患者保管，醫(yī)療機構(gòu)無需留存D.電子病歷可以不打印紙質(zhì)版本歸檔答案：B解析：《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條規(guī)定，搶救記錄應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記；上級醫(yī)師修改病歷時需保留原記錄，注明修改時間并簽名；門診病歷原則上由患者保管，但醫(yī)療機構(gòu)應建立門診病歷管理制度；電子病歷需按照規(guī)定進行歸檔保存。7.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，下列行為合法的是：A.未經(jīng)患者同意，將其病歷用于教學案例討論（隱去姓名）B.因患者拖欠醫(yī)療費，拒絕為其提供后續(xù)診療服務C.超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍開展心理咨詢服務D.在緊急情況下為無主患者實施必要搶救答案：D解析：《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定，對急危患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置；為教學、科研目的使用患者病歷需取得患者或其近親屬明確同意（即使隱去姓名）；不得以費用為由拒絕診療；超出執(zhí)業(yè)范圍需符合法定情形（如急救）。8.某醫(yī)院醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)藥品不良反應，應首先：A.向患者解釋并繼續(xù)使用B.向醫(yī)院藥學部門報告C.向省級藥品監(jiān)督管理部門報告D.自行調(diào)整用藥方案答案：B解析：《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》第十九條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應及時向藥學部門報告，由藥學部門匯總后通過國家藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)報告。9.醫(yī)師定期考核不合格的，衛(wèi)生健康主管部門可采取的措施是：A.注銷執(zhí)業(yè)證書B.責令暫停執(zhí)業(yè)3-6個月并接受培訓C.處1萬元以下罰款D.通報批評并記過答案：B解析：《醫(yī)師法》第四十七條規(guī)定，定期考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生健康主管部門應責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停期滿再次考核合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；不合格的，注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。10.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理，下列哪項符合《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》規(guī)定？A.患者死亡的，尸檢應在死亡后48小時內(nèi)進行，具備尸體凍存條件的可延長至7日B.醫(yī)患雙方協(xié)商解決糾紛的，賠償金額不得超過5萬元C.病歷資料復制僅限于客觀病歷，主觀病歷不得復制D.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解達成協(xié)議后，無需司法確認即具有強制執(zhí)行力答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十六條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日；協(xié)商賠償無金額限制；患者有權(quán)復制全部病歷資料（包括主觀病歷）；人民調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認后具有強制執(zhí)行力。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應當履行的義務包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私D.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平答案：ABCD解析：《醫(yī)師法》第二十四條明確規(guī)定了醫(yī)師應履行的義務，包括上述全部選項。2.下列屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)禁止行為的有：A.利用職務之便，索要、非法收受財物B.隱匿、偽造、篡改或擅自銷毀病歷資料C.在執(zhí)業(yè)證書注銷后繼續(xù)從事診療活動D.出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學證明文件答案：ABCD解析：《醫(yī)師法》第五十五條、五十六條規(guī)定，上述行為均屬于禁止性規(guī)定，違者將承擔相應法律責任。3.關(guān)于患者知情同意權(quán)，下列表述正確的有：A.患者為無民事行為能力人時，由其法定代理人代為行使同意權(quán)B.緊急情況下無法取得患者或近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人批準可立即實施相應醫(yī)療措施C.特殊檢查、特殊治療的“特殊”包括創(chuàng)傷性、風險性較高、費用昂貴等情形D.患者拒絕簽署同意書時，醫(yī)師應詳細記錄并注明理由答案：ABCD解析：《醫(yī)師法》第二十五條、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條等規(guī)定，上述情形均符合患者知情同意權(quán)的法律要求。4.病歷資料保存期限符合規(guī)定的有：A.門診病歷：自最后一次就診之日起保存不少于15年B.急診留觀病歷：自最后一次就診之日起保存不少于15年C.住院病歷：自患者出院之日起保存不少于30年D.電子病歷：與紙質(zhì)病歷保存期限一致答案：ACD解析：《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十九條規(guī)定，門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；電子病歷的保存時間應與紙質(zhì)病歷一致。5.醫(yī)師在傳染病防治中的職責包括：A.發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時及時報告B.對傳染病患者進行隔離治療（限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)）C.指導患者及其家屬采取必要的防護措施D.參與傳染病疫情的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治答案：ACD解析：《傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應確定專門人員負責傳染病疫情報告，對患者進行隔離治療（需符合診療規(guī)范），并開展健康教育；醫(yī)師個人需履行報告、救治、指導防護等職責。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)證書后，可在所有醫(yī)療機構(gòu)從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。（）答案：×解析：醫(yī)師執(zhí)業(yè)需在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，變更需辦理注冊手續(xù)。2.超藥品說明書用藥只要有循證醫(yī)學支持，即可直接使用。（）答案：×解析：超說明書用藥需符合患者知情同意、無合理可替代藥物、有權(quán)威文獻支持等條件，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核同意。3.患者要求復制病歷時，醫(yī)療機構(gòu)可收取工本費。（）答案：√解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十六條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)可以收取工本費。4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，僅需承擔民事賠償責任。（）答案：×解析：醫(yī)療事故可能涉及民事賠償、行政處罰（如警告、暫停執(zhí)業(yè)），構(gòu)成犯罪的還需承擔刑事責任（如醫(yī)療事故罪）。5.醫(yī)師被宣告失蹤的，衛(wèi)生健康主管部門應注銷其執(zhí)業(yè)注冊。（）答案：√解析：《醫(yī)師法》第十七條規(guī)定，醫(yī)師失蹤屬于應注銷注冊的情形之一。四、案例分析題（共55分）案例一（15分）：2024年12月，某三甲醫(yī)院骨科醫(yī)師張某接診65歲患者李某，診斷為右股骨頸骨折，建議手術(shù)治療。李某因擔心手術(shù)風險拒絕簽署手術(shù)同意書，要求保守治療。張某考慮到患者年齡較大、骨折類型不穩(wěn)定，反復勸說無效后，未在病歷中記錄患者拒絕手術(shù)的情況，直接開具了保守治療醫(yī)囑。2周后李某因骨折移位加重，需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，花費增加3萬元。李某家屬以“未充分告知風險”為由提起訴訟。問題：1.張某的行為違反了哪些法律規(guī)定？（5分）2.醫(yī)療機構(gòu)應承擔何種責任？（5分）3.從依法執(zhí)業(yè)角度，張某應如何正確處理此類情況？（5分）答案：1.違反《醫(yī)師法》第二十五條（未如實記錄患者拒絕手術(shù)的情況）、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十五條（未按規(guī)定填寫、保管病歷資料）、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條（未記錄患者知情選擇的過程）。2.醫(yī)療機構(gòu)可能因未盡到告知義務和病歷管理責任，承擔相應的民事賠償責任；若存在過錯，可能面臨衛(wèi)生健康主管部門的行政處罰（如警告、罰款）。3.張某應：①向患者及家屬詳細說明手術(shù)與保守治療的利弊、風險；②在患者明確拒絕手術(shù)時，要求其簽署《拒絕醫(yī)療措施知情同意書》，注明“已充分告知風險，患者仍堅持保守治療”；③在病歷中詳細記錄告知內(nèi)容、患者意見及簽名；④定期評估保守治療效果，及時調(diào)整方案并再次告知。案例二（20分）：2025年3月，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師王某在診療中發(fā)現(xiàn)患者陳某（3歲）發(fā)熱、口腔皰疹，懷疑為手足口?。ㄒ翌悅魅静。?。王某未進行網(wǎng)絡直報，僅口頭告知陳某家長居家隔離。3日后，陳某所在幼兒園爆發(fā)手足口病疫情，累計12名兒童感染。經(jīng)調(diào)查，王某曾參加過傳染病報告培訓，但因工作繁忙漏報。問題：1.王某的行為違反了哪些法律規(guī)定？（5分）2.衛(wèi)生健康主管部門可對王某采取哪些處罰措施？（7分）3.從依法執(zhí)業(yè)角度，基層醫(yī)師應如何做好傳染病報告工作？（8分）答案：1.違反《傳染病防治法》第三十一條（責任報告人未履行疫情報告義務）、《傳染病信息報告管理規(guī)范》（未在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報）、《醫(yī)師法》第二十三條（未履行傳染病防治義務）。2.衛(wèi)生健康主管部門可依據(jù)《傳染病防治法》第六十九條，對王某所在機構(gòu)責令改正、通報批評、給予警告；對王某可暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；若造成疫情擴散，可能追究刑事責任（《刑法》第三百三十一條傳染病防治失職罪）。3.基層醫(yī)師應：①定期參加傳染病防治培訓，掌握報告病種、時限、流程；②接診時規(guī)范詢問流行病學史，提高傳染病識別能力；③發(fā)現(xiàn)疑似病例后立即通過傳染病報告信息系統(tǒng)直報，同時向疾控機構(gòu)電話核實；④對漏報、遲報情況及時補報并說明原因；⑤做好患者隔離、消毒指導及密切接觸者追蹤；⑥與社區(qū)、學校建立聯(lián)動機制，及時反饋疫情信息。案例三（20分）：2025年5月，患者趙某因“慢性腎炎”在某醫(yī)院腎內(nèi)科治療，主管醫(yī)師劉某為其開具“甲潑尼龍片”（糖皮質(zhì)激素）。趙某服藥3個月后出現(xiàn)嚴重骨質(zhì)疏松并骨折，認為劉某未告知激素副作用，要求賠償。經(jīng)查，劉某的門診病歷中僅記錄“已告知藥物可能的不良反應”，但無具體內(nèi)容和患者簽名；趙某稱“醫(yī)師只說‘可能有副作用’，未詳細說明”。問題：1.劉某的告知行為是否符合法律要求？為什么？（7分）2.若經(jīng)鑒定劉某存在過錯，應承擔哪些法律責任？（6分）3.結(jié)合《醫(yī)師法》，說明醫(yī)師在藥物使用中的告知義務具體包括哪些內(nèi)容？（7分）答案：1.不符合。根據(jù)《醫(yī)師法》第二十五條和《處方管理辦法》第十四條，醫(yī)師需向患者說明藥物的用法、用量、注意事項、常見不良反應及處理措施等。劉某的記錄過于籠統(tǒng)，未具體說明激素可能導致的骨質(zhì)疏松等副作用，且未取得患者明確同意的簽名，無法證明已充分履行告知義務。2.若存在過錯，劉某需承擔：①民事責任（賠償患者骨折治療費用、精神損害賠償?shù)龋?；②行政責任（由衛(wèi)生健康主管部門給予警告、暫停執(zhí)業(yè)6個月