醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度和處置應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度和處置應(yīng)急預(yù)案一、總則1.制定目的為有效預(yù)防、及時控制和妥善處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者健康造成的損害，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定本報告制度和處置應(yīng)急預(yù)案。2.適用范圍本制度和應(yīng)急預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室和部門，涵蓋門診、住院、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等各個診療環(huán)節(jié)中發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、處置等工作。3.工作原則遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的基本原則，快速反應(yīng)、科學(xué)處置，做到反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效，最大程度減少醫(yī)院感染暴發(fā)造成的危害。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義與分級1.定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象。2.分級根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的嚴重程度和影響范圍，將其分為三級：一級暴發(fā)：造成重大公共衛(wèi)生影響或嚴重后果的醫(yī)院感染暴發(fā)，如感染人數(shù)超過10例且有重癥患者或死亡病例，或引起社會廣泛關(guān)注等情況。二級暴發(fā)：短時間內(nèi)感染人數(shù)59例，或雖感染人數(shù)未達到此標準，但有特殊病原體感染，可能對醫(yī)療安全和患者健康構(gòu)成較大威脅的情況。三級暴發(fā)：短時間內(nèi)感染人數(shù)34例，對醫(yī)院醫(yī)療秩序和患者安全有一定影響的情況。三、組織機構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)科室負責(zé)人組成，是醫(yī)院感染暴發(fā)處置的決策機構(gòu)。負責(zé)制定醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)的政策、制度和應(yīng)急預(yù)案，定期組織研究部署醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，組織協(xié)調(diào)各部門開展處置工作，對重大問題進行決策。2.醫(yī)院感染管理科負責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)警工作，開展醫(yī)院感染暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和資料收集分析工作。及時向醫(yī)院感染管理委員會報告醫(yī)院感染暴發(fā)情況，提出防控措施建議，指導(dǎo)并監(jiān)督相關(guān)科室落實防控措施，定期對醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作進行總結(jié)和評估。3.臨床科室各臨床科室主任和護士長是本科室醫(yī)院感染防控工作的第一責(zé)任人。負責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測和報告工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診醫(yī)院感染暴發(fā)病例后，立即向醫(yī)院感染管理科報告，并配合開展調(diào)查和處置工作。落實科室的醫(yī)院感染防控措施，做好患者的隔離、治療和護理工作，加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和管理，防止醫(yī)院感染的進一步擴散。4.檢驗科負責(zé)對醫(yī)院感染相關(guān)標本進行及時、準確的檢驗和鑒定，為醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷和病原學(xué)分析提供依據(jù)。在發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的病原體時，及時向醫(yī)院感染管理科報告，并協(xié)助進行流行病學(xué)調(diào)查。5.藥劑科負責(zé)及時提供醫(yī)院感染治療所需的抗菌藥物和消毒藥品等物資，保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。參與醫(yī)院感染暴發(fā)的抗菌藥物治療方案的制定和調(diào)整，提供合理用藥的建議和指導(dǎo)。6.后勤保障部門負責(zé)提供醫(yī)院感染防控所需的物資保障，包括消毒設(shè)備、防護用品等。加強對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的管理，做好醫(yī)療廢物的處理和污水的排放管理，確保醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境符合醫(yī)院感染防控的要求。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，協(xié)助進行環(huán)境的消毒和清潔工作。四、報告程序與內(nèi)容1.報告主體醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)護人員、檢驗人員、管理人員等在發(fā)現(xiàn)疑似或確診醫(yī)院感染暴發(fā)情況時，均有責(zé)任和義務(wù)及時報告。2.報告流程科室報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)有3例以上疑似醫(yī)院感染病例時，科室主任或護士長應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報告。報告內(nèi)容包括患者的基本信息、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間、感染部位等。感染管理科報告：醫(yī)院感染管理科接到報告后，應(yīng)立即進行初步核實。如確認為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)在1小時內(nèi)報告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會，并在2小時內(nèi)開展初步調(diào)查。經(jīng)調(diào)查確認為醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)按照規(guī)定及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。其中，一級暴發(fā)應(yīng)在確診后2小時內(nèi)報告；二級暴發(fā)應(yīng)在確診后12小時內(nèi)報告；三級暴發(fā)應(yīng)在確診后24小時內(nèi)報告。3.報告內(nèi)容初步報告：包括醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話；感染暴發(fā)的時間、地點；感染病例的初步診斷，感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)等；可能的感染源、感染途徑；已采取的控制措施等。進程報告：隨著調(diào)查和處置工作的進展，及時報告新發(fā)現(xiàn)的感染病例情況、病原學(xué)檢測結(jié)果、采取的防控措施的效果等。結(jié)案報告：在醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，應(yīng)及時提交結(jié)案報告，內(nèi)容包括事件的發(fā)生、發(fā)展過程，調(diào)查和處置情況，事件的原因分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)以及對今后工作的建議等。五、處置措施1.隔離措施患者隔離：對感染患者或疑似感染患者進行隔離治療，盡量選擇單間隔離，如條件不允許，可將同種病原體感染的患者安置在同一病室。隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的隔離標識，嚴格限制人員出入，醫(yī)護人員進入隔離病房應(yīng)按照規(guī)定做好個人防護。醫(yī)護人員隔離：如醫(yī)護人員出現(xiàn)感染癥狀或被確定為密切接觸者，應(yīng)根據(jù)情況進行隔離觀察或治療，暫停其工作，避免造成進一步的傳播。2.消毒措施環(huán)境消毒：對感染患者居住的病房、檢查治療場所等環(huán)境進行全面的消毒，包括地面、墻壁、門窗、物體表面等。選用合適的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和時間進行消毒。對于經(jīng)常接觸的物體表面，如床頭桌、門把手等，應(yīng)增加消毒次數(shù)。醫(yī)療器械消毒：對與感染患者接觸的醫(yī)療器械，如聽診器、血壓計袖帶、注射器等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范進行消毒處理。對于耐高熱的醫(yī)療器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；對于不耐熱的醫(yī)療器械，可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或環(huán)氧乙烷滅菌等方法?？諝庀荆簩Ω腥静》?、手術(shù)室等重點區(qū)域的空氣進行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機等方法。在空氣消毒期間，應(yīng)確保室內(nèi)無人，消毒后通風(fēng)換氣。3.流行病學(xué)調(diào)查醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，包括病例的個案調(diào)查、感染源調(diào)查、傳播途徑調(diào)查等。通過詳細詢問患者的病史、接觸史、診療過程等信息，繪制流行曲線，分析感染的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，確定可能的感染源和傳播途徑。同時，對可疑的感染源和環(huán)境進行采樣檢測，如對患者的血液、分泌物、排泄物，以及病房的水、空氣、物體表面等進行采樣，查找病原體。4.醫(yī)療救治組織相關(guān)專家對感染患者進行會診，根據(jù)病原體的種類和患者的病情制定個性化的治療方案。合理選用抗菌藥物等治療藥物，避免濫用抗生素。加強對患者的護理，密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。對于重癥患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行救治，確?；颊叩纳踩?。5.人員培訓(xùn)與教育對全體醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)，提高其對醫(yī)院感染暴發(fā)的認識和防控能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的診斷標準、報告程序、防控措施、個人防護等方面。同時，對患者及其家屬進行健康教育，告知其醫(yī)院感染的相關(guān)知識和注意事項，取得患者和家屬的配合。六、應(yīng)急響應(yīng)與終止1.應(yīng)急響應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的分級，啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)機制。一級暴發(fā)：啟動一級應(yīng)急響應(yīng)，醫(yī)院感染管理委員會全面指揮和協(xié)調(diào)各部門的工作，全力開展調(diào)查和處置工作。成立專門的應(yīng)急處置小組，包括醫(yī)療救治組、流行病學(xué)調(diào)查組、消毒隔離組、后勤保障組等，明確各小組的職責(zé)和分工，確保各項工作有序進行。同時，及時向當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政部門報告情況，請求支援。二級暴發(fā)：啟動二級應(yīng)急響應(yīng)，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，組織相關(guān)科室開展調(diào)查和處置工作。加強對感染患者的管理和治療，嚴格落實防控措施，密切監(jiān)測疫情的發(fā)展變化。定期向醫(yī)院感染管理委員會和衛(wèi)生行政部門報告工作進展情況。三級暴發(fā)：啟動三級應(yīng)急響應(yīng)，臨床科室在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，開展初步調(diào)查和處置工作。加強對科室的管理，做好患者的隔離和治療，加強消毒和防護措施。及時向醫(yī)院感染管理科報告疫情變化情況，根據(jù)醫(yī)院感染管理科的建議調(diào)整防控措施。2.應(yīng)急終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到有效控制，自最后一例感染病例治愈出院或死亡后，經(jīng)過一個最長潛伏期的觀察，無新的感染病例出現(xiàn)，由醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)人員進行評估，提出應(yīng)急終止的建議，報醫(yī)院感染管理委員會審核。經(jīng)審核同意后，宣布應(yīng)急終止。同時，將應(yīng)急終止情況及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。七、物資保障與經(jīng)費支持1.物資儲備后勤保障部門應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染防控物資儲備制度，儲備足夠的防護用品、消毒藥品、醫(yī)療器械等物資。定期對物資進行檢查和維護，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，能夠及時調(diào)配物資，保障防控工作的順利開展。2.經(jīng)費支持醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)安排專項經(jīng)費，用于醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測、調(diào)查、處置、物資儲備等工作。確保經(jīng)費的合理使用，提高經(jīng)費的使用效益。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，優(yōu)先保障應(yīng)急處置所需的經(jīng)費。八、監(jiān)督與評估1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理科定期對各科室的醫(yī)院感染防控工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度的執(zhí)行情況、防控措施的落實情況等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。在醫(yī)院感染暴發(fā)期間，加強對各部門工作的監(jiān)督檢查，確保各項處置措施得到有效落實。2.效果評估在醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)人員對事件的處置效