2月婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)題（附答案解析）婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)題一、選擇題1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能，下列哪項是錯誤的（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，防止外界污染B.陰道自凈作用C.子宮頸內(nèi)口緊閉D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫E.輸卵管黏膜的纖毛向傘端擺動答案：E解析：輸卵管黏膜的纖毛向?qū)m腔方向擺動，而不是向傘端擺動，其作用是將向腹腔方向移動的受精卵向?qū)m腔內(nèi)輸送，防止受精卵在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育。其他選項均為女性生殖系統(tǒng)自然防御功能的正確描述。2.維持子宮前傾位置的主要韌帶是（）A.闊韌帶B.圓韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶E.骨盆漏斗韌帶答案：B解析：圓韌帶呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長12～14cm。起自子宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)彎行，穿經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮前傾位置的作用。闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜；主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，在闊韌帶的下部，橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，是固定子宮頸位置、防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)；宮骶韌帶向后向上牽引子宮頸，協(xié)同子宮圓韌帶維持子宮的前傾位置；骨盆漏斗韌帶是闊韌帶上緣外1/3包繞卵巢動靜脈形成。3.關(guān)于女性外生殖器的解剖，下列哪項是正確的（）A.女性外生殖器即會陰B.恥骨阜即陰阜C.雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點D.前庭大腺稱巴氏腺E.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)域答案：D解析：女性外生殖器指生殖器官的外露部分，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭，不包括會陰，A錯誤；陰阜為恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，皮下富有脂肪，青春期該部位開始生長陰毛，呈倒三角形分布，B錯誤；雙側(cè)小陰唇前端相互融合并分為前后兩葉，前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶，C錯誤；陰道前庭為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域，E錯誤；前庭大腺又稱巴氏腺，位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，如黃豆大，左右各一。腺管細(xì)長（1～2cm），向內(nèi)側(cè)開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時，分泌黏液起潤滑作用。正常情況下不能觸及此腺，若因腺管口閉塞，可形成前庭大腺囊腫或膿腫。4.子宮峽部形態(tài)學(xué)特征，正確的是（）A.屬于宮頸的一部分B.峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口C.非孕時子宮峽部長度約為1cmD.妊娠期峽部變軟不明顯E.臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)平臍答案：C解析：子宮峽部位于子宮體與子宮頸之間最狹窄部位。非孕時長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分，C正確，A、D錯誤；峽部上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口，B錯誤；臨產(chǎn)后子宮下段可伸展至7～10cm，但不會達(dá)平臍，E錯誤。5.關(guān)于卵巢的生理功能，下列哪項是正確的（）A.卵巢只分泌雌激素B.卵巢只分泌孕激素C.青春期前卵巢表面光滑D.排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天E.卵巢周期分為卵泡期和黃體期答案：E解析：卵巢具有生殖和內(nèi)分泌功能，能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，A、B錯誤；青春期前卵巢表面光滑，青春期開始排卵后，表面逐漸凹凸不平，C正確；排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右，D錯誤；卵巢周期包括卵泡期、排卵期和黃體期，E正確。6.月經(jīng)周期中，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟的主要激素是（）A.促性腺激素釋放激素B.卵泡刺激素C.黃體生成素D.雌激素E.孕激素答案：B解析：卵泡刺激素（FSH）主要作用是直接促進(jìn)竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發(fā)育；激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促進(jìn)雌二醇的合成與分泌等。促性腺激素釋放激素（GnRH）調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌；黃體生成素（LH）主要是在卵泡期刺激卵泡膜細(xì)胞合成雄激素，為雌二醇的合成提供底物，排卵前促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵等；雌激素有廣泛的生理作用；孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜和子宮肌，為受精卵著床和妊娠的維持提供適宜的環(huán)境。7.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的（）A.增生期早期B.分泌期早期C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期答案：B解析：分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌期早期特征。增生期早期：月經(jīng)周期第5～7日。內(nèi)膜增生與修復(fù)在月經(jīng)期已開始。此期內(nèi)膜較薄，僅1～2mm。腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀。間質(zhì)較致密，細(xì)胞呈星形。間質(zhì)內(nèi)小動脈較直，壁薄。增生期中期：月經(jīng)周期第8～10日。此期特征是間質(zhì)水腫明顯；腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形；腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象。增生期晚期：月經(jīng)周期第11～14日。此期內(nèi)膜增厚至3～5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生、卷曲。分泌期晚期：月經(jīng)周期第24～28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴(kuò)張。8.正常月經(jīng)周期時，取子宮內(nèi)膜活檢測卵泡有無排卵，最好是在月經(jīng)周期的（）A.7～9天B.11～12天C.13～15天D.17～19天E.27～28天答案：E解析：一般在月經(jīng)周期第26～27日取子宮內(nèi)膜，若為分泌期子宮內(nèi)膜，提示有排卵。月經(jīng)周期第7～9天、11～12天、13～15天、17～19天多處于增生期，不能準(zhǔn)確判斷有無排卵。9.孕婦開始自覺胎動一般在妊娠（）A.16～18周B.18～20周C.20～22周D.22～24周E.24～26周答案：B解析：胎動是指胎兒在子宮內(nèi)的軀體活動，當(dāng)這種活動沖擊到子宮壁時，孕婦就可以感覺得到。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18～20周時開始自覺胎動，胎動每小時約3～5次。10.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素開始下降，是在末次月經(jīng)后的（）A.4～6周B.8～10周C.12周D.16周E.20周答案：C解析：絨毛膜促性腺激素（hCG）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。于妊娠早期分泌量增加很快，約2日增長一倍，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降，妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。11.關(guān)于胎兒附屬物的構(gòu)成，下列哪項是錯誤的（）A.羊膜為光滑、無血管、無神經(jīng)、無淋巴的半透明薄膜B.葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分C.胎膜由羊膜和平滑絨毛膜組成D.臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤母體面E.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成答案：D解析：臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面，D錯誤。羊膜為附著于胎盤表面的半透明薄膜，光滑、無血管、無神經(jīng)、無淋巴，A正確；葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分，B正確；胎膜由羊膜和平滑絨毛膜組成，C正確；胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成，E正確。12.關(guān)于妊娠期母體血液的變化，下列哪項是正確的（）A.血容量于妊娠10周開始增加B.血容量增加達(dá)高峰是在妊娠32～I(xiàn)34周C.紅細(xì)胞增加多于血漿增加D.妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，血小板數(shù)輕度增加E.白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞減少答案：B解析：血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩，A錯誤，B正確；血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿約增加1000ml，紅細(xì)胞約增加450ml，使血液稀釋，出現(xiàn)生理性貧血，C錯誤；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血小板數(shù)無明顯改變，D錯誤；白細(xì)胞總數(shù)輕度增加，主要為中性粒細(xì)胞增多，E錯誤。13.關(guān)于妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，下列哪項是正確的（）A.心臟向左、向上、向前移位B.心排出量自妊娠10周開始增加C.心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰D.妊娠晚期舒張壓一般偏高E.妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5～10次答案：C解析：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位，更貼近胸壁，心尖搏動左移1～2cm，心濁音界稍擴(kuò)大，A正確；心排出量自妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，左側(cè)臥位測量心排出量較未孕時約增加30%，每次心排出量平均約為80ml，B正確，C正確；妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠晚期血壓輕度升高，一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，脈壓稍增大，D錯誤；妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次，E錯誤。綜合來看，A、B、C選項均有關(guān)于妊娠期母體心血管系統(tǒng)變化的正確描述，但題目要求選擇正確的一項，C選項更全面準(zhǔn)確地描述了心排出量的變化情況，故答案為C。14.關(guān)于妊娠期子宮的變化，下列哪項是錯誤的（）A.妊娠早期子宮呈球形或橢圓形且不對稱B.妊娠12周以后，子宮均勻?qū)ΨQ并超出盆腔C.妊娠晚期子宮常有不同程度的右旋D.妊娠晚期子宮體部增長速度最快E.妊娠晚期子宮肌層增厚答案：D解析：妊娠早期子宮呈球形或橢圓形且不對稱，受精卵著床部位的子宮壁明顯突出，A正確；妊娠12周以后，子宮均勻?qū)ΨQ并超出盆腔，可在恥骨聯(lián)合上方觸及，B正確；妊娠晚期子宮常有不同程度的右旋，與盆腔左側(cè)有乙狀結(jié)腸占據(jù)有關(guān)，C正確；妊娠晚期子宮肌層厚度并無明顯增厚，而是子宮體部增長速度最快，子宮下段迅速伸展變長，D錯誤，E錯誤。15.關(guān)于胎盤功能，下列哪項是錯誤的（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排除胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能，合成大量甾體激素和多種細(xì)胞因子答案：E解析：胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。合成功能主要合成多種激素和酶，如人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等，但不是合成大量甾體激素和多種細(xì)胞因子，E錯誤。其他選項均為胎盤的正確功能。16.關(guān)于胎兒發(fā)育，下列哪項是正確的（）A.妊娠8周末，胚胎已初具人形，心臟已形成B.妊娠12周末，胎兒外生殖器可辨男女C.妊娠16周末，胎兒身長約25cmD.妊娠20周末，胎兒體重約500gE.妊娠24周末，胎兒體重約1000g答案：A解析：妊娠8周末，胚胎已初具人形，頭大占整個胎體一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化發(fā)育，心臟已形成，A正確；妊娠13周末，胎兒外生殖器可辨男女，B錯誤；妊娠16周末，胎兒身長約16cm，體重約110g，C錯誤；妊娠20周末，胎兒身長約25cm，體重約320g，D錯誤；妊娠24周末，胎兒身長約30cm，體重約630g，E錯誤。17.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項是錯誤的（）A.是妊娠期特有的疾病B.多數(shù)發(fā)生在妊娠20周以后C.臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫D.易并發(fā)胎盤早剝、腦出血等E.所有患者均應(yīng)在37周前終止妊娠答案：E解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，易并發(fā)胎盤早剝、腦出血等，A、B、C、D正確；對于妊娠期高血壓疾病患者，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、孕周、胎兒情況等綜合考慮終止妊娠的時機(jī)，不是所有患者均應(yīng)在37周前終止妊娠，E錯誤。18.前置胎盤時陰道流血特征是（）A.無痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A解析：前置胎盤時陰道流血特征是無痛性陰道流血，常發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血前一般無明顯誘因，A正確，B錯誤；陰道流血與外傷無關(guān)，C錯誤；陰道流血量與貧血程度成正比，E錯誤；宮縮時陰道流血往往增多，D錯誤。19.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂出血E.以上都不是答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離，A正確。真蛻膜是胎膜的一部分，與胎盤早剝無關(guān)，B錯誤；包蛻膜在妊娠14～16周時與真蛻膜貼近融合，之后逐漸消失，與胎盤早剝無關(guān)，C錯誤；胎盤邊緣血竇破裂出血可導(dǎo)致邊緣性前置胎盤，不是胎盤早剝的主要病理變化，D錯誤。20.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D解析：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多，D正確。正常妊娠時羊水量隨孕周增加而逐漸增多，至妊娠38周左右達(dá)1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。21.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml答案：C解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少，C正確。羊水過少時，胎兒與羊膜緊貼在一起，可引起胎兒肢體與羊膜相連，造成胎兒肢體離斷。22.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.胎兒頭皮血pH值下降D.羊水胎糞污染E.胎位異常答案：E解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動異常、胎兒頭皮血pH值下降、羊水胎糞污染等。胎位異常不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)，E正確。23.關(guān)于胎膜早破的處理，下列哪項是錯誤的（）A.破膜12小時后，給予抗生素預(yù)防感染B.若破膜24小時后未臨產(chǎn)，應(yīng)給予引產(chǎn)C.胎膜早破均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠D.避免不必要的肛診及陰道檢查E.注意羊水的性狀、顏色和氣味答案：C解析：胎膜早破的處理原則為：破膜12小時后，給予抗生素預(yù)防感染，A正確；若破膜24小時后未臨產(chǎn)，應(yīng)給予引產(chǎn)，B正確；胎膜早破不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況、有無感染等綜合判斷，C錯誤；避免不必要的肛診及陰道檢查，以免增加感染機(jī)會，D正確；注意羊水的性狀、顏色和氣味，了解胎兒宮內(nèi)情況，E正確。24.妊娠合并心臟病患者，下列哪項不是早期心衰的體征（）A.輕微活動后有胸悶、氣急及心悸感B.休息時心率超過110次/分C.休息時呼吸超過20次/分D.肝脾大，有壓痛E.陣發(fā)性夜間呼吸困難答案：D解析：妊娠合并心臟病患者早期心衰的體征包括：輕微活動后有胸悶、氣急及心悸感；休息時心率超過110次/分；休息時呼吸超過20次/分；陣發(fā)性夜間呼吸困難。肝脾大、有壓痛是右心衰竭的表現(xiàn)，不是早期心衰的體征，D正確。25.妊娠合并糖尿病終止妊娠的時間一般在（）A.妊娠34周B.妊娠35周C.妊娠36周D.妊娠37周E.妊娠38周答案：D解析：妊娠合并糖尿病患者，若血糖控制良好，應(yīng)在妊娠38～39周終止妊娠；若血糖控制不滿意，應(yīng)在妊娠37周左右終止妊娠，D正確。26.關(guān)于妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.血紅蛋白＜110g/L，血細(xì)胞比容＜35%，紅細(xì)胞計數(shù)＜3.5×1012/LB.血紅蛋白＜100g/L，血細(xì)胞比容＜30%，紅細(xì)胞計數(shù)＜3.0×1012/LC.血紅蛋白＜90g/L，血細(xì)胞比容＜25%，紅細(xì)胞計數(shù)＜3.0×1012/LD.血紅蛋白＜ll0g/L，血細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞計數(shù)＜3.2×1012/LE.血紅蛋白＜100g/L，血細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞計數(shù)＜3.5×1012/L答案：B解析：妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血紅蛋白＜100g/L，血細(xì)胞比容＜30%，紅細(xì)胞計數(shù)＜3.0×1012/L，或血紅蛋白＜100g/L，B正確。27.關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎的處理，下列哪項是錯誤的（）A.早孕期應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠B.中晚期不宜終止妊娠C.妊娠繼續(xù)時，注意防止妊高征D.分娩時注意縮短第二產(chǎn)程及防止產(chǎn)后出血E.產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染答案：B解析：妊娠合并急性病毒性肝炎時，若為輕癥肝炎，可繼續(xù)妊娠；若為重癥肝炎，妊娠早期應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠，A正確，B錯誤；妊娠繼續(xù)時，注意防止妊高征，C正確；分娩時注意縮短第二產(chǎn)程及防止產(chǎn)后出血，D正確；產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染，E正確。28.關(guān)于產(chǎn)力，下列哪項是錯誤的（）A.產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力B.子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力C.子宮收縮力具有節(jié)律性、對稱性和極性D.腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量E.肛提肌收縮力對胎先露在骨盆內(nèi)的內(nèi)旋轉(zhuǎn)起重要作用答案：E解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，A正確；子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，B正確；子宮收縮力具有節(jié)律性、對稱性和極性，C正確；腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，D正確；肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，而不是起重要作用，E錯誤。29.關(guān)于子宮收縮力的特點，下列哪項是錯誤的（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.縮復(fù)作用E.持續(xù)性答案：E解析：子宮收縮力具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點，不具有持續(xù)性，E錯誤。節(jié)律性是指子宮收縮具有規(guī)律性，每次宮縮由弱漸強(qiáng)，維持一定時間后由強(qiáng)漸弱，直至消失進(jìn)入間歇期，間歇期子宮肌肉松弛；對稱性是指子宮收縮起自兩側(cè)子宮角部，左右對稱，以微波形式迅速向子宮底中線集中，左右對稱向子宮下段擴(kuò)散；極性是指子宮底部收縮力最強(qiáng)、最持久，向下則逐漸減弱；縮復(fù)作用是指子宮收縮時，子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維松弛，但不能恢復(fù)到原來長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短。30.關(guān)于分娩機(jī)制，下列哪項是正確的（）A.銜接是指顱骨最低點接近坐骨棘水平B.正常情況下，胎頭以枕前位入盆C.下降是連續(xù)性貫穿于分娩全過程的動作D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作在第一產(chǎn)程末完成E.以上都正確答案：E解析：銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，A正確；正常情況下，胎頭以枕前位入盆，B正確；下降是指胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作，是連續(xù)性貫穿于分娩全過程的動作，C正確；內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作在第一產(chǎn)程末完成，使胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，D正確。故以上都正確，答案為E。31.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列哪項是錯誤的（）A.總產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始到胎兒娩出的全過程B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時C.第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需1～2小時D.第三產(chǎn)程不超過30分鐘E.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時為第二產(chǎn)程延長答案：A解析：總產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出的全過程，A錯誤；第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時，B正確；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘至1小時，C正確；第三產(chǎn)程不超過3〇分鐘，D正確；初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時為第二產(chǎn)程延長，E正確。32.關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理，下列哪項是錯誤的（）A.測體溫、脈搏、呼吸，每日2次B.應(yīng)在宮縮時測血壓C.宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.胎頭娩出后，應(yīng)立即清除口鼻內(nèi)黏液及羊水E.分娩后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時答案：B解析：分娩期產(chǎn)婦應(yīng)測體溫、脈搏、呼吸，每日2次，A正確；應(yīng)在宮縮間歇期測血壓，B錯誤；宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，以協(xié)助胎兒娩出，C正確；胎頭娩出后，應(yīng)立即清除口鼻內(nèi)黏液及羊水，防止誤吸，D正確；分娩后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時，注意陰道流血及生命體征等情況，E正確。33.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，下列哪項是正確的（）A.分娩過程中，出血量超過500mlB.胎盤娩出后，陰道流血超過500mlC.胎兒娩出后，24小時內(nèi)陰道流血超過500mlD.胎兒娩出后，3天內(nèi)陰道流血超過500mlE.產(chǎn)后2周內(nèi)陰道流血超過5〇〇ml答案：C解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，C正確。分娩過程中出血量的計算范圍較廣，不準(zhǔn)確；胎盤娩出后至產(chǎn)后24小時內(nèi)的出血情況單獨定義意義不明確；產(chǎn)后3天內(nèi)及產(chǎn)后2周內(nèi)的時間范圍不符合產(chǎn)后出血的準(zhǔn)確定義。34.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.以上都不是答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%，A正確。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也是產(chǎn)后出血的原因，但不如子宮收縮乏力常見。35.晚期產(chǎn)后出血是指分娩多少小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周E.2周答案：A解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，A正確。36.關(guān)于產(chǎn)褥期母體的生理變化，下列哪項是錯誤的（）A.產(chǎn)后1周尿量明顯增加B.產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)C.產(chǎn)褥期易發(fā)生尿潴留D.產(chǎn)褥早期白細(xì)胞總數(shù)仍較高E.產(chǎn)后2周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)答案：E解析：產(chǎn)后1周尿量明顯增加，因為孕期潴留的水分通過腎臟排出，A正確；產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血，B正確；產(chǎn)褥期易發(fā)生尿潴留，與孕期盆底組織松弛及膀胱受壓有關(guān)，C正確；產(chǎn)褥早期白細(xì)胞總數(shù)仍較高，一般1～2周恢復(fù)正常，D正確；產(chǎn)后6～8周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)，E錯誤。37.關(guān)于惡露的特點，下列哪項是錯誤的（）A.血性惡露色鮮紅，含大量血液和少量胎膜及壞死蛻膜組織B.漿液惡露色淡紅，含較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液及少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞C.白色惡露黏稠，色澤較白，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等D.血性惡露持續(xù)3～4天，逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露E.漿液惡露持續(xù)2～3周，逐漸轉(zhuǎn)為白色惡露答案：E解析：血性惡露色鮮紅，含大量血液和少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3～4天，逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，A、D正確；漿液惡露色淡紅，含較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液及少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，持續(xù)10天左右，逐漸轉(zhuǎn)為白色惡露，B正確；白色惡露黏稠，色澤較白，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)3周左右，C正確；漿液惡露持續(xù)10天左右，不是2～3周，E錯誤。38.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫球蛋白，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.增進(jìn)母嬰感情D.不利于子宮復(fù)舊E.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生答案：D解析：母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，A正確；含有多種免疫球蛋白，可增強(qiáng)嬰兒免疫力，B正確；能增進(jìn)母嬰感情，C正確；有利于子宮復(fù)舊，可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，D錯誤；經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生，E正確。39.關(guān)于人工喂養(yǎng)的注意事項，下列哪項是錯誤的（）A.選擇合適的奶嘴B.奶瓶及奶嘴應(yīng)定期煮沸消毒C.奶液溫度應(yīng)適宜，一般為36～37℃D.喂奶時應(yīng)將奶瓶傾斜，使奶嘴充滿奶液E.喂奶后應(yīng)將嬰兒豎抱，輕拍背部答案：C解析：人工喂養(yǎng)時選擇合適的奶嘴，A正確；奶瓶及奶嘴應(yīng)定期煮沸消毒，防止感染，B正確；奶液溫度應(yīng)適宜，一般為38～40℃，C錯誤；喂奶時應(yīng)將奶瓶傾斜，使奶嘴充滿奶液，防止嬰兒吸入過多空氣，D正確；喂奶后應(yīng)將嬰兒豎抱，輕拍背部排出空氣，防止溢奶，E正確。40.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇，下列哪項是錯誤的（）A.復(fù)蘇方案采用A、B、C、D、E復(fù)蘇方案B.首先進(jìn)行胸外按壓C.清理呼吸道是關(guān)鍵D.建立有效呼吸E.維持正常循環(huán)答案：B解析：新生兒窒息的復(fù)蘇方案采用A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價）復(fù)蘇方案，A正確；首先進(jìn)行的是清理呼吸道，這是復(fù)蘇的關(guān)鍵，C正確；然后建立有效呼吸，D正確；維持正常循環(huán)，E正確；胸外按壓不是首先進(jìn)行的操作，B錯誤。二、簡答題1.簡述女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能。答案：女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括以下幾個方面：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口，防止外界污染。陰道自凈作用：陰道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH3.8～4.4），使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。子宮頸內(nèi)口緊閉，子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞子宮頸管，將子宮頸管與外界隔開，且黏液栓內(nèi)含有溶菌酶等，對維持子宮頸內(nèi)環(huán)境的清潔有一定作用。子宮內(nèi)膜周期性剝脫，可及時消除宮腔內(nèi)的感染。輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，有助于阻止病原體的侵入。2.簡述卵巢的生理功能。答案：卵巢具有生殖和內(nèi)分泌兩大功能：生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵。青春期前，卵巢表面光滑；青春期開始排卵后，表面逐漸凹凸不平。卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育、成熟及排卵呈周期性變化。內(nèi)分泌功能：分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素可促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖；使宮頸口松弛，擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀；促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動，并可加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮的振幅；促進(jìn)陰道上皮增生和角化，黏膜變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境；促使乳腺管增生，乳頭乳暈著色；促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育；協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育；通過對下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌；促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)骨中鈣的沉積。孕激素使子宮肌松弛，活動力降低，對外界刺激的反應(yīng)能力低落，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育；使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準(zhǔn)備；使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠；抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅；加快陰道上皮細(xì)胞脫落；在雌激素作用的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；通過對下丘腦和垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制促性腺激素的分泌；興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃；促進(jìn)水鈉排泄。雄激素可促進(jìn)陰毛、腋毛的生長，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉生長和骨骼發(fā)育，增加骨髓造血，提高基礎(chǔ)代謝率。3.簡述胎盤的功能。答案：胎盤的功能包括以下幾個方面：氣體交換：在母體與胎兒之間進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，維持胎兒的呼吸功能。營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)等，通過胎盤從母體獲得。排除胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外。-防御功能：胎盤有一定的屏障功能，但屏障作用有限，各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒，細(xì)菌、弓形蟲、衣原體及支原體等也可通過胎盤感染胎兒。母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在出生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。合成功能：胎盤能合成多種激素和酶，如人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。hCG由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，于妊娠早期分泌量增加很快，約2日增長一倍，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降，妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。HPL由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，于妊娠5～6周用放射免疫測定法在母血中測出，隨妊娠進(jìn)展和胎盤增大，其分泌量持續(xù)增加，至妊娠34～36周達(dá)高峰并維持至分娩。產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后7小時即測不出。雌激素、孕激素由胎盤合成，使母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性生理變化?？s宮素酶由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，使縮宮素分子滅活。耐熱性堿性磷酸酶由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，隨妊娠進(jìn)展而逐漸增多，至妊娠晚期達(dá)高峰，產(chǎn)后迅速下降。4.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為以下幾種類型：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；產(chǎn)后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）。重度：血壓和蛋白尿持續(xù)升高，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性上腹部疼痛等癥狀。收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，若出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然出現(xiàn)蛋白尿增加、血壓進(jìn)一步升高或血小板減少。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。5.簡述前置胎盤的處理原則。答案：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長孕周，提高胎兒成活率。應(yīng)住院觀察，絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時吸氧，每日3次，每次1小時。密切觀察陰道流血量，禁止陰道檢查及肛查。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。糾正貧血，如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。應(yīng)用宮縮抑制劑，如硫酸鎂、利托君等。胎兒電子監(jiān)護(hù)，必要時行胎兒生物物理評分，以監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。終止妊娠：適用于入院時出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡量避開胎盤，可根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，采取子宮下段橫切口或縱切口。若胎盤附著于前壁，可選擇子宮下段橫切口；若胎盤附著于后壁，可選擇子宮下段縱切口。胎兒娩出后，立即子宮肌壁注射宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，并按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。若胎盤剝離面出血多，可采用熱鹽水紗墊壓迫止血、明膠海綿或止血紗布填塞、子宮動脈或髂內(nèi)動脈結(jié)扎等方法止血，必要時行子宮切除術(shù)。6.簡述胎盤早剝的處理原則。答案：胎盤早剝的處理原則是糾正休克、及時終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等，決定終止妊娠的方式。糾正休克：對處于休克狀態(tài)的危重患者，積極開放靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)，盡快輸新鮮血，既補(bǔ)充血容量又補(bǔ)充凝血因子。終止妊娠：經(jīng)陰道分娩：適用于以外出血為主，Ⅰ度胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；Ⅱ度胎盤早剝，產(chǎn)婦一般情況好，宮口已開大，估計短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。先行破膜，使羊水緩慢流出，縮減子宮容積，用腹帶裹緊腹部，壓迫胎盤使之不再繼續(xù)剝離，必要時靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，縮短產(chǎn)程。分娩過程中，密切觀察患者生命體征變化，注意陰道流血量，若出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)：適用于Ⅰ度胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；Ⅱ度胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；Ⅲ度胎盤早剝，產(chǎn)婦病情急劇惡化，胎兒已死，不能立即分娩者。剖宮產(chǎn)時，取出胎兒、胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮，子宮收縮多可恢復(fù)。若發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，在取出胎兒后，應(yīng)立即行子宮按摩，肌注宮縮劑，熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳。若子宮仍不收縮，出血多且血液不凝，應(yīng)行子宮切除術(shù)。7.簡述羊水過多的處理原則。答案：羊水過多的處理取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。羊水過多合并胎兒畸形：一旦確診胎兒畸形，應(yīng)及時終止妊娠?？尚幸a(chǎn)術(shù)，若胎兒孕周小，可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水后注入依沙吖啶引產(chǎn)。若胎兒孕周較大，可采用人工破膜引產(chǎn)。破膜時應(yīng)緩慢放出羊水，避免引起胎盤早剝。羊水過多合并正常胎兒：癥狀較輕：孕婦無明顯不適，可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)密觀察羊水量的變化。癥狀嚴(yán)重：孕婦自覺癥狀嚴(yán)重，無法忍受，可行羊膜腔穿刺放羊水，以緩解癥狀。放羊水速度不宜過快，每小時約500ml，一次放羊水量不超過1500ml。放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎，防止血壓驟降。術(shù)后應(yīng)密切觀察孕婦血壓、心率、呼吸等生命體征變化，注意有無陰道流血及胎兒窘迫征象。必要時可重復(fù)放羊水，以緩解癥狀。妊娠近37周，在確定胎兒肺成熟后，可終止妊娠。若胎肺不成熟，可在羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg，促進(jìn)胎兒肺成熟后再行引產(chǎn)。8.簡述羊水過少的處理原則。答案：羊水過少的處理原則是根據(jù)胎兒有無畸形及孕周大小選擇治療方案。羊水過少合并胎兒畸形：確診胎兒畸形后，應(yīng)盡早終止妊娠。可根據(jù)孕周及孕婦具體情況選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。羊水過少合并正常胎兒：妊娠足月：若估計短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。剖宮產(chǎn)時應(yīng)注意避免胎兒損傷。妊娠未足月：應(yīng)盡量延長孕周?？赏ㄟ^增加羊水量期待治療，如囑孕婦臥床休息，減少活動，增加液體攝入，必要時可羊膜腔灌注液體，以增加羊水量。同時密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，如胎動、胎心監(jiān)護(hù)等。若出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)及時終止妊娠。9.簡述胎兒窘迫的處理原則。答案：胎兒窘迫的處理原則是盡快終止妊娠，改善胎兒缺氧狀況。急性胎兒窘迫：宮口未開全：應(yīng)立即吸氧，改變體位，如左側(cè)臥位，盡快終止妊娠。若為協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，盡快經(jīng)陰道分娩；若為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂等，使宮縮恢復(fù)正常后再行分娩。若宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。宮口已開全：胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘平面，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。慢性胎兒窘迫：應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。若孕周小，估計胎兒娩出后生存可能性小，應(yīng)盡量保守治療，延長孕周；若孕周已足月，應(yīng)盡快終止妊娠?？筛鶕?jù)胎兒情況選擇剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩。10.簡述胎膜早破的處理原則。答案：胎膜早破的處理原則是防止感染，減少并發(fā)癥，適時終止妊娠。期待療法：適用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。應(yīng)住院觀察，絕對臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診及陰道檢查，保持外陰清潔，勤換會陰墊。密切觀察孕婦體溫、心率、宮縮及陰道流液情況，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、羊水指數(shù)等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素，如青霉素、頭孢菌素等，以防止感染。若妊娠未足月，應(yīng)盡量延長孕周，可應(yīng)用宮縮抑制劑，如硫酸鎂、利托君等，抑制宮縮。同時，應(yīng)促胎肺成熟，可在妊娠34周前，給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、倍他米松等。終止妊娠：妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟，可引產(chǎn)終止妊娠。妊娠34周前，若胎肺不成熟，孕婦要求保胎，可在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟后，繼續(xù)期待治療；若出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫等情況，應(yīng)立即終止妊娠。引產(chǎn)方法可根據(jù)孕婦具體情況選擇人工破膜、靜脈滴注縮宮素等。剖宮產(chǎn)適用于引產(chǎn)失敗、胎位異常、胎兒窘迫等情況。三、病例分析題1.患者，女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心140次/分，骨盆外測量未見異常。問題：（1）該患者目前處于產(chǎn)程的哪一階段？（2）此時應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，此期宮口擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時擴(kuò)張1cm，約需8小時，最大時限為16小時。該患者規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，符合第一產(chǎn)程