9月斷層解剖復習題與答案（附解析）一、選擇題（每題2分，共40題）1.眥耳線（OM線）為外眥與外耳道中點的連線，以此線為基線的橫斷層中，中央溝的識別標志不包括（）A.前后走行的腦溝，中部稍向后凸B.溝內(nèi)可見大腦前動脈分支C.溝前為額葉（中央前回），溝后為頂葉（中央后回）D.溝內(nèi)靜脈多呈前后方向走行答案：B解析：中央溝的識別主要依賴形態(tài)（前后走行、中部后凸）、位置（約位于半球凸面中份）及腦回對應關系（前為中央前回，后為中央后回）。大腦前動脈分支主要分布于額內(nèi)側(cè)回、扣帶回等區(qū)域，中央溝內(nèi)無其分支。2.Reid基線（眶下緣與外耳道上緣連線）為基線的橫斷層中，經(jīng)垂體的層面可見（）A.顳葉位于顱中窩外側(cè)B.第三腦室呈裂隙狀位于中線C.頸內(nèi)動脈海綿竇段位于垂體后方D.小腦幕呈“V”形分隔顱前窩與顱后窩答案：A解析：經(jīng)垂體的橫斷層中，垂體位于蝶鞍內(nèi)，其前為鞍結節(jié)，后為鞍背；顳葉占據(jù)顱中窩外側(cè)；第三腦室在此層面多不顯示（需更高層面）；頸內(nèi)動脈海綿竇段位于垂體兩側(cè)；小腦幕分隔顱中窩與顱后窩，呈“M”形。3.環(huán)狀軟骨平面（C6水平）橫斷層中，甲狀腺的毗鄰結構不包括（）A.前方為胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌B.側(cè)方為頸總動脈、頸內(nèi)靜脈C.后方為食管D.后外側(cè)為頸交感干答案：D解析：甲狀腺側(cè)葉的后外側(cè)毗鄰為頸交感干（位于椎前筋膜深面，頸椎橫突前方），但C6平面甲狀腺側(cè)葉的主要毗鄰為：前為頸前肌群，側(cè)為頸總動脈、頸內(nèi)靜脈，后為食管和氣管，后外側(cè)為喉返神經(jīng)（而非頸交感干，后者位置更深）。4.聲門裂平面橫斷層中，喉腔的形態(tài)為（）A.圓形B.橢圓形C.裂隙狀D.三角形答案：C解析：聲門裂是喉腔最狹窄的部位，橫斷面上呈前后向的裂隙狀，兩側(cè)為聲帶（聲襞），周圍可見甲狀軟骨板（“八字形”高密度影）。5.主動脈弓平面橫斷層中，主動脈弓的直接毗鄰結構是（）A.左頭臂靜脈（左無名靜脈）B.上腔靜脈C.氣管D.左肺上葉支氣管答案：C解析：主動脈弓平面（T4水平）的關鍵結構：主動脈弓呈“臘腸樣”從左前向右后走行，其右后方為氣管，左前方為左肺，右側(cè)為上腔靜脈（二者不直接毗鄰）；左頭臂靜脈位于主動脈弓上方（更高層面），左肺上葉支氣管位于主動脈弓下方（肺動脈干平面）。6.肺動脈干平面（T5水平）橫斷層中，肺動脈干分叉為左、右肺動脈，其分叉處后方為（）A.主動脈升部B.主動脈弓C.降主動脈D.氣管杈答案：D解析：肺動脈干平面（又稱“氣管杈平面”）中，肺動脈干分叉處后方正對氣管杈（氣管分為左、右主支氣管），主動脈升部位于肺動脈干右前方，降主動脈位于脊柱左側(cè)。7.經(jīng)乳頭的胸部橫斷層（女性約T4-T5水平）中，乳腺組織的分布特點是（）A.主要位于胸大肌深面B.腺葉呈放射狀排列，導管向乳頭匯聚C.脂肪組織僅存在于腺體周圍D.Cooper韌帶為垂直于皮膚的彈性纖維束答案：B解析：乳腺位于胸大肌淺面（淺筋膜淺層與深層之間），腺葉以乳頭為中心呈放射狀排列，輸乳管向乳頭匯聚；脂肪組織廣泛分布于腺葉之間（形成乳腺后間隙）；Cooper韌帶（乳房懸韌帶）為連接皮膚與淺筋膜深層的纖維束，呈放射狀，非垂直。8.肝門（第一肝門）平面橫斷層中，肝蒂內(nèi)結構的排列關系（由前向后）為（）A.肝固有動脈、膽總管、門靜脈B.膽總管、肝固有動脈、門靜脈C.門靜脈、肝固有動脈、膽總管D.肝固有動脈、門靜脈、膽總管答案：B解析：第一肝門處，肝蒂內(nèi)結構的排列：肝外膽道（膽總管）位于右前方，肝固有動脈左支位于左前方，門靜脈主干位于二者后方（“膽前、動中、門后”）。9.胰體平面（L1水平）橫斷層中，胰體的后方毗鄰結構是（）A.下腔靜脈B.腹主動脈C.左腎靜脈D.脾靜脈答案：D解析：胰體橫斷層面（L1）中，胰體呈條帶狀，位于胃后方；其后方緊鄰脾靜脈（二者關系密切，是識別胰體的關鍵標志），脾靜脈后方為腸系膜上動脈（左側(cè)）和腹主動脈（中線），下腔靜脈位于胰頭右側(cè)（胰頭平面）。10.腎門平面（L1-L2水平）橫斷層中，腎蒂內(nèi)結構的排列（由前向后）為（）A.腎動脈、腎靜脈、腎盂B.腎靜脈、腎動脈、腎盂C.腎盂、腎動脈、腎靜脈D.腎動脈、腎盂、腎靜脈答案：B解析：腎門處，腎蒂內(nèi)結構的排列：腎靜脈（最前）→腎動脈（中）→腎盂（最后）；由上向下則為腎動脈→腎靜脈→腎盂。11.髖臼上緣平面（女性骨盆）橫斷層中，盆腔前部的主要結構是（）A.直腸B.子宮C.膀胱D.卵巢答案：C解析：髖臼上緣平面（約S2水平）的盆腔結構：前部為膀胱（充盈時呈圓形，壁?。胁繛樽訉m（女性）或前列腺（男性），后部為直腸（腸壁較厚，內(nèi)可見糞便影）；卵巢位于盆腔側(cè)壁（髂血管外側(cè)），此層面可能僅顯示部分。12.股骨中份橫斷層中，股四頭肌的肌腹分布為（）A.前方為股直肌，內(nèi)側(cè)為股內(nèi)側(cè)肌，外側(cè)為股外側(cè)肌，深面為股中間肌B.前方為股中間肌，內(nèi)側(cè)為股直肌，外側(cè)為股外側(cè)肌，深面為股內(nèi)側(cè)肌C.前方為股外側(cè)肌，內(nèi)側(cè)為股內(nèi)側(cè)肌，外側(cè)為股直肌，深面為股中間肌D.前方為股直肌，內(nèi)側(cè)為股中間肌，外側(cè)為股外側(cè)肌，深面為股內(nèi)側(cè)肌答案：A解析：股骨中份橫斷層中，股四頭肌包繞股骨前方與外側(cè)：股直肌位于最前方（淺層），其深面為股中間??；股內(nèi)側(cè)肌位于股骨內(nèi)側(cè)，股外側(cè)肌位于股骨外側(cè)（二者分別向前后包繞股骨）。13.肱骨干中份橫斷層中，肱動脈的伴行神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：A解析：肱骨干中份，肱動脈與正中神經(jīng)伴行于肱二頭肌與肱肌之間（前內(nèi)側(cè)）；尺神經(jīng)位于肱骨內(nèi)側(cè)髁后溝（中份以下）；橈神經(jīng)位于肱三頭肌與肱骨之間（后外側(cè)）；肌皮神經(jīng)位于肱二頭肌與喙肱肌之間（已發(fā)出分支）。14.經(jīng)半月板的膝關節(jié)橫斷層中，內(nèi)側(cè)半月板與外側(cè)半月板的形態(tài)差異為（）A.內(nèi)側(cè)半月板呈“O”形，外側(cè)呈“C”形B.內(nèi)側(cè)半月板后角較前角大，外側(cè)前后角等大C.內(nèi)側(cè)半月板與脛側(cè)副韌帶緊密相連，外側(cè)與腓側(cè)副韌帶無直接連接D.內(nèi)側(cè)半月板覆蓋脛骨平臺面積小于外側(cè)答案：C解析：內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形（前窄后寬），外側(cè)呈“O”形；內(nèi)側(cè)后角大于前角，外側(cè)前后角等大；內(nèi)側(cè)半月板邊緣與脛側(cè)副韌帶（內(nèi)側(cè)副韌帶）緊密相連（易損傷），外側(cè)半月板與腓側(cè)副韌帶（外側(cè)副韌帶）之間有腘肌肌腱分隔；內(nèi)側(cè)覆蓋脛骨平臺面積更大（約50%），外側(cè)約30%。15.矢狀斷層（經(jīng)垂體）中，從前往后依次出現(xiàn)的結構是（）A.額葉、鞍結節(jié)、垂體、鞍背、腦橋B.額葉、鞍背、垂體、鞍結節(jié)、腦橋C.顳葉、鞍結節(jié)、垂體、鞍背、延髓D.頂葉、鞍結節(jié)、垂體、鞍背、中腦答案：A解析：經(jīng)垂體的矢狀斷層中，中線結構從前向后依次為：額葉（額下回）→鞍結節(jié)（蝶骨體前部）→垂體（位于蝶鞍內(nèi)）→鞍背（蝶骨體后部）→腦橋（位于顱后窩，鞍背后方）。16.冠狀斷層（經(jīng)主動脈弓）中，主動脈弓的位置是（）A.胸骨柄后方，氣管左側(cè)B.胸骨體后方，氣管右側(cè)C.胸椎前方，氣管正前方D.鎖骨后方，氣管后外側(cè)答案：A解析：經(jīng)主動脈弓的冠狀斷層中，主動脈弓呈弧形從左心室發(fā)出，位于胸骨柄后方、氣管左側(cè)（氣管居中，右側(cè)為上腔靜脈），其上方可見頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈分支。17.經(jīng)膽囊的腹部橫斷層（L1水平）中，膽囊的毗鄰結構不包括（）A.肝右葉B.十二指腸球部C.胃竇D.胰頭答案：C解析：膽囊位于肝右葉下方的膽囊窩內(nèi)，其前方為肝右葉，后方為十二指腸球部（二者相鄰），下方為結腸右曲（肝曲）；胰頭位于中線右側(cè)（十二指腸降部內(nèi)側(cè)），與膽囊無直接毗鄰；胃竇位于中線左側(cè)（胰體前方）。18.經(jīng)椎間孔的頸部橫斷層（C5水平）中，椎間孔內(nèi)的主要結構是（）A.椎動脈B.頸神經(jīng)前根C.頸內(nèi)靜脈D.頸交感干答案：B解析：椎間孔（由相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成）內(nèi)通過頸神經(jīng)前根和后根（合成脊神經(jīng)）；椎動脈走行于橫突孔內(nèi)（不在椎間孔）；頸內(nèi)靜脈位于胸鎖乳突肌深面（外側(cè)）；頸交感干位于椎前筋膜深面（頸椎橫突前方）。19.經(jīng)髁間窩的膝關節(jié)矢狀斷層（中內(nèi)側(cè)）中，關鍵結構是（）A.前交叉韌帶（起自股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面，止于脛骨髁間隆起前方）B.后交叉韌帶（起自股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面，止于脛骨髁間隆起后方）C.內(nèi)側(cè)半月板（呈“C”形，覆蓋脛骨內(nèi)側(cè)髁）D.髕韌帶（連接髕骨下緣與脛骨粗隆）答案：D解析：中內(nèi)側(cè)矢狀斷層通過髕骨、髕韌帶、脛骨粗隆，可見髕韌帶（強回聲帶）連接髕骨下緣與脛骨粗??；前交叉韌帶位于髁間窩前部（中矢狀或中外側(cè)斷層顯示）；后交叉韌帶位于髁間窩后部；內(nèi)側(cè)半月板需偏內(nèi)側(cè)的矢狀斷層顯示。20.經(jīng)乳突的顳骨橫斷層中，內(nèi)耳的結構不包括（）A.耳蝸B.前庭C.半規(guī)管D.鼓室答案：D解析：內(nèi)耳（迷路）包括耳蝸、前庭和半規(guī)管，位于顳骨巖部內(nèi)；鼓室屬于中耳，位于乳突前方、鼓膜內(nèi)側(cè)，與內(nèi)耳以卵圓窗、圓窗分隔。二、簡答題（每題5分，共20題）1.簡述中央溝在橫斷層中的識別方法。答案及解析：中央溝的識別需結合以下標志：（1）形態(tài)：多呈前后走行，中部稍向后凸（“S”形），溝深且連續(xù)；（2）位置：約位于半球凸面中份（從顱頂至顱中窩上緣的中1/3）；（3）腦回對應：溝前為中央前回（運動區(qū)，較寬），溝后為中央后回（感覺區(qū)，較窄）；（4）靜脈輔助：中央溝靜脈多與溝平行，走行于溝內(nèi)或溝緣。2.環(huán)狀軟骨平面（C6）橫斷層的關鍵結構及意義。答案及解析：C6平面是頸部結構的重要分界：（1）喉與氣管：喉腔在此平面移行為氣管（環(huán)狀軟骨是喉與氣管的分界標志）；（2）咽與食管：咽腔移行為食管（食管開始于C6下緣）；（3）甲狀腺：甲狀腺側(cè)葉在此平面開始出現(xiàn)（峽部位于氣管前方）；（4）血管神經(jīng)：頸總動脈、頸內(nèi)靜脈位于甲狀腺側(cè)葉外側(cè)，喉返神經(jīng)走行于氣管食管溝內(nèi)；（5）椎動脈：穿入C6橫突孔（進入頸椎橫突孔的起始平面）。3.主動脈弓平面（T4）橫斷層的主要結構及排列。答案及解析：T4平面（主動脈弓平面）的結構從前向后依次為：（1）前縱隔：胸腺（退化后為脂肪組織）、左頭臂靜脈（已匯合為上腔靜脈）；（2）中縱隔：主動脈弓（呈“臘腸樣”從左前向右后走行）、氣管（位于主動脈弓右后方）、上腔靜脈（位于主動脈弓右側(cè)）；（3）后縱隔：食管（位于氣管后方，偏左側(cè)）、胸導管（食管與奇靜脈之間）、降主動脈（脊柱左側(cè)）；（4）肺：左肺被主動脈弓壓跡分為上葉（前）和下葉（后），右肺可見上葉前段和后段。4.肝門（第一肝門）平面橫斷層的結構特征及臨床意義。答案及解析：第一肝門平面（約L1水平）的結構特征：（1）肝蒂：門靜脈主干（最粗，后方）、肝固有動脈左/右支（左前方）、膽總管（右前方）；（2）肝葉分界：肝中靜脈將肝分為左、右葉，門靜脈左支矢狀部為左內(nèi)葉與左外葉分界；（3）毗鄰：肝門前方為膽囊（膽囊窩內(nèi)），后方為下腔靜脈（第二肝門在此平面上方），左側(cè)為胃竇、胰體。臨床意義：是肝段切除、膽道手術（如膽囊切除）的關鍵標志，門靜脈、肝動脈的分支在此平面發(fā)出，需避免損傷。5.腎門平面（L1-L2）橫斷層的結構及腎蒂排列。答案及解析：腎門平面的主要結構：（1）腎門：腎靜脈（前）、腎動脈（中）、腎盂（后）；（2）腎周結構：腎前方為腎上腺（內(nèi)側(cè)）、胰體（左腎）或肝右葉（右腎），后方為豎脊肌、腰大??；（3）血管：腹主動脈（左腎動脈發(fā)自其側(cè)壁）、下腔靜脈（右腎靜脈直接匯入）。腎蒂排列：由前向后為腎靜脈→腎動脈→腎盂；由上向下為腎動脈→腎靜脈→腎盂（因腎動脈起點高于腎靜脈）。6.髖臼上緣平面（女性骨盆）橫斷層的盆腔結構分布。答案及解析：髖臼上緣平面對應S2椎體，盆腔結構從前向后分為：（1）前部（泌尿區(qū)）：膀胱（充盈時呈圓形，壁薄，內(nèi)可見尿液無回聲）；（2）中部（生殖區(qū)）：子宮（呈“倒置梨形”，肌層厚，內(nèi)膜線居中）、子宮頸（與陰道相連）；（3）后部（消化區(qū)）：直腸（腸壁較厚，可見黏膜皺襞，內(nèi)可能有糞便）；（4）側(cè)壁：髂外動靜脈（走向腹股溝）、閉孔神經(jīng)（閉孔內(nèi)肌表面）；（5）外側(cè)：髖臼（與股骨頭構成髖關節(jié)）、臀大?。ㄍ尾繙\層）。7.肱骨干中份橫斷層的肌肉、神經(jīng)血管分布。答案及解析：肱骨干中份橫斷層（經(jīng)三角肌止點下方）的結構：（1）肌肉：前群（屈肌）包括肱二頭?。\層，肌腱向遠端）、肱?。ㄉ顚樱N附肱骨）；后群（伸?。殡湃^?。ㄩL頭居中，內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭包繞）；（2）神經(jīng)血管：肱動脈與正中神經(jīng)伴行于肱二頭肌與肱肌之間（前內(nèi)側(cè)）；尺神經(jīng)位于肱骨內(nèi)側(cè)緣（與尺側(cè)上副動脈伴行）；橈神經(jīng)位于肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭之間（后外側(cè)，伴行橈側(cè)副動脈）；肌皮神經(jīng)已穿入肱二頭?。ǚ种е洌?。8.經(jīng)聲門裂的喉部橫斷層結構特征。答案及解析：聲門裂平面（約C5水平）的喉部結構：（1）喉軟骨：甲狀軟骨板（呈“八”字形高密度影，前緣融合為前角）、杓狀軟骨（位于甲狀軟骨板后份內(nèi)側(cè)）；（2）喉腔：聲門裂（最狹窄，呈前后向裂隙），兩側(cè)為聲帶（聲襞，含聲韌帶和聲帶?。?；（3）黏膜間隙：聲門旁間隙（聲帶外側(cè)，脂肪組織填充）；（4）周圍結構：甲狀腺側(cè)葉（位于甲狀軟骨外側(cè)）、頸總動脈（甲狀腺外側(cè)）、頸內(nèi)靜脈（動脈外側(cè)）。9.胰頭平面（L2水平）橫斷層的結構及胰頭毗鄰。答案及解析：胰頭平面（約L2水平）的結構：（1）胰頭：位于十二指腸降部（“C”形）內(nèi)側(cè)，其下份向左突出為鉤突（包繞腸系膜上動靜脈）；（2）血管：腸系膜上靜脈（胰頭后方，與脾靜脈匯合成門靜脈）、腸系膜上動脈（靜脈左側(cè)）；（3）毗鄰：前方為胃竇、橫結腸；后方為下腔靜脈、右腎靜脈；右側(cè)為十二指腸降部；左側(cè)為胰頸（連接胰頭與胰體）。10.經(jīng)半月板的膝關節(jié)橫斷層（經(jīng)內(nèi)側(cè)半月板）結構特征。答案及解析：經(jīng)內(nèi)側(cè)半月板的膝關節(jié)橫斷層（約股骨髁中份）：（1）股骨髁：內(nèi)側(cè)髁（較大，呈圓形）、外側(cè)髁（較小，呈橢圓形）；（2）半月板：內(nèi)側(cè)半月板（“C”形，邊緣厚、中央薄，與脛側(cè)副韌帶相連）、外側(cè)半月板（“O”形，邊緣與腘肌肌腱相鄰）；（3）關節(jié)腔：半月板與股骨髁之間為關節(jié)間隙（內(nèi)有滑液）；（4）韌帶：前交叉韌帶（股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面→脛骨髁間隆起前方）、后交叉韌帶（股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面→脛骨髁間隆起后方）；（5）周圍肌肉：股四頭?。ㄇ胺剑?、腘?。ê蠓剑?、縫匠肌（內(nèi)側(cè)）、股二頭?。ㄍ鈧?cè)）。三、論述題（每題10分，共10題）1.詳述橫斷層中肝段的劃分依據(jù)及典型平面（肝門平面）的肝段識別。答案及解析：肝段劃分以Glisson系統(tǒng)（門靜脈、肝動脈、膽管）為基礎，結合肝靜脈（肝左、中、右靜脈）的走行，將肝分為8段（Couinaud分段）。劃分依據(jù)：（1）肝靜脈：肝中靜脈為左、右半肝分界（左半肝：段Ⅱ-Ⅳ；右半肝：段Ⅴ-Ⅷ）；肝左靜脈為左內(nèi)葉（段Ⅳ）與左外葉（段Ⅱ、Ⅲ）分界；肝右靜脈為右前葉（段Ⅴ、Ⅷ）與右后葉（段Ⅵ、Ⅶ）分界；（2）門靜脈分支：門靜脈左支矢狀部為左外葉上段（段Ⅱ）與下段（段Ⅲ）分界；門靜脈右支分為右前支（段Ⅴ、Ⅷ）和右后支（段Ⅵ、Ⅶ）。肝門平面的肝段識別：肝門平面（第一肝門）可見門靜脈主干分為左、右支：（1）左半肝：門靜脈左支矢狀部顯示，其左側(cè)為左外葉（段Ⅱ、Ⅲ），右側(cè)為左內(nèi)葉（段Ⅳ）；（2）右半肝：門靜脈右支分為右前支（段Ⅴ、Ⅷ）和右后支（段Ⅵ、Ⅶ）；（3）肝靜脈：肝中靜脈位于肝門平面上方，此層面可能顯示其匯入下腔靜脈的起始部，作為左、右半肝分界標志。2.比較胸部橫斷層中主動脈弓平面與肺動脈干平面的結構差異。答案及解析：主動脈弓平面（T4水平）：主動脈：主動脈弓呈“臘腸樣”從左前向右后走行，其末端續(xù)為降主動脈；氣管：位于主動脈弓右后方，尚未分叉（氣管杈位于下方）；血管：上腔靜脈位于主動脈弓右側(cè)（二者無直接接觸）；左頭臂靜脈已匯合為上腔靜脈（此平面上方）；肺：左肺被主動脈弓壓跡分為上葉（前）和下葉（后），右肺可見上葉前段和后段。肺動脈干平面（T5水平，氣管杈平面）：主動脈：主動脈升部位于肺動脈干右前方，降主動脈位于脊柱左側(cè)；肺動脈：肺動脈干分叉為左、右肺動脈（左肺動脈繞主動脈弓下方，右肺動脈經(jīng)升主動脈與上腔靜脈之間入右肺）；氣管：氣管杈分為左、右主支氣管（左主支氣管較長、水平，右主支氣管粗短、陡直）；血管：上腔靜脈與升主動脈相鄰（右側(cè)）；左、右肺動脈分別與左、右主支氣管伴行；肺：左肺可見上葉尖后段和下葉背段，右肺可見上葉尖段、前段和中葉外側(cè)段。3.結合斷層解剖，分析胰頭癌患者出現(xiàn)“無痛性黃疸”及“十二指腸壓跡”的機制。答案及解析：（1）無痛性黃疸：胰頭位于十二指腸降部內(nèi)側(cè)，其后方為膽總管（走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)胰頭后方的膽總管溝）。胰頭癌腫壓迫膽總管，導致膽汁排泄受阻，膽紅素逆流入血，引起梗阻性黃疸。由于胰頭癌早期壓迫緩慢，神經(jīng)未受侵