論文題目母乳喂養(yǎng)中常見的乳房問題及處理開題報告一、論文題目：母乳喂養(yǎng)中常見的乳房問題及處理二、寫作目的和意義：母乳是嬰兒最理想的天然食品，是人類生命早期的最佳營養(yǎng)和免疫劑，尤其是初乳，含有豐富的抗感染物質(zhì)，能使嬰兒免受感染。母乳是新生兒的能量來源。母乳中含大量的維生素E，能延長紅細胞的壽命，預防貧血，也是一種重要的抗氧化劑。人乳中鈣∶磷的比例是2∶1，可預防鈣缺乏性手足抽搐。母乳能很好地改善糞便的pH值和小腸的菌群，這樣可預防細菌性腹瀉。然而在產(chǎn)后初期，因為有些產(chǎn)婦的乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，或者因為在母乳喂養(yǎng)的方式不符合科學合理的要求，導致出現(xiàn)乳頭皸裂、奶脹、乳腺炎等一系列乳房問題，直接對母乳喂養(yǎng)過程中嬰兒充分吸收乳汁和營養(yǎng)產(chǎn)生阻礙，還對母乳喂養(yǎng)的成功率產(chǎn)生負面影響。三、主要研究方法：通過在圖書館查閱資料、雜志期刑、網(wǎng)絡資源、導師的悉心指導與幫助，對母乳喂養(yǎng)中的乳房問題及處理有了較深的認識和理解，通過舉例說明母乳喂養(yǎng)中存在的一些問題及處理方法。四、主要研究內(nèi)容：第一、乳頭扁平或凹陷的處理（一）哺乳前（二）注意喂哺方法（三）乳頭伸展練習法（四）注射器抽吸乳頭法（五）注意事項第二、乳頭皸裂（一）乳頭皸裂的原因（二）做好衛(wèi)生宣教，預防乳頭皸裂的發(fā)生（三）乳頭皸裂的處理第三、奶脹（一）奶脹的原因（二）預防奶脹第四、乳腺炎（一）發(fā)生乳腺炎的原因（二）乳腺炎的高發(fā)期（三）乳腺炎的處理（四）乳腺炎的預防目錄TOC\o"1-2"\h\u7598摘要 緒論母乳是嬰兒最理想的天然食品，是人類生命早期的最佳營養(yǎng)和免疫劑，尤其是初乳，含有豐富的抗感染物質(zhì)，能使嬰兒免受感染。母乳是新生兒的能量來源。含有大量的維生素E，能延長紅細胞的壽命，預防貧血，也是一種重要的抗氧化劑。人乳中鈣∶磷的比例是2∶1，可預防鈣缺乏性手足抽搐。母乳能很好地改善糞便的pH值和小腸的菌群，這樣可預防細菌性腹瀉[[]王鳳英：史常旭，初乳對新生兒腸道的保護作用，中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（2）：83；]。然而在產(chǎn)后初期，因為有些產(chǎn)婦的乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，或者因為在母乳喂養(yǎng)的方式不符合科學合理的要求，導致出現(xiàn)乳頭皸裂、奶脹、乳腺炎等一系列乳房問題，直接對母乳喂養(yǎng)過程中嬰兒充分吸收乳汁和營養(yǎng)產(chǎn)生阻礙，還對母乳喂養(yǎng)的成功率產(chǎn)生負面影響[]王鳳英：史常旭，初乳對新生兒腸道的保護作用，中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（2）：83；1研究對象通過對二零一二年的下半年在我院生產(chǎn)的一百六十六對產(chǎn)婦和嬰兒展開研究分析發(fā)現(xiàn)，其中產(chǎn)婦乳頭出現(xiàn)扁平或凹陷問題的有二十二位；產(chǎn)婦乳頭出現(xiàn)皸裂問題的有十九位；產(chǎn)婦有奶漲現(xiàn)象的有二十一位；產(chǎn)婦有乳腺炎癥狀的共五位。這些產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)癥狀的占總體達40.4%之多。在產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后的半小時內(nèi)排除了產(chǎn)婦和嬰兒出現(xiàn)特殊情況以外，通常要進行早接觸、早吸吮。在產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束到出院以前都要保證產(chǎn)婦和嬰兒生活在同一房間。這一時間段通常在三至九天。2處理措施2.1產(chǎn)前宣教產(chǎn)婦大都對于乳房在受孕后期到分娩前會發(fā)生的改變知之甚少，乳頭發(fā)育狀況較差，對具體的乳汁分泌，排出的過程一知半解，會沒有緣由的擔心在用乳汁哺育嬰兒時不能順利進行等各種乳汁喂養(yǎng)過程。有些產(chǎn)婦對乳汁喂養(yǎng)的具體過程和相關(guān)事宜知之甚少，對于乳汁喂養(yǎng)帶給產(chǎn)婦和嬰兒的有益之處一知半解。這就導致了產(chǎn)婦在通過母乳對嬰兒進行哺育的過程中由于不知道正確的乳汁喂養(yǎng)方式，沒有以合適的姿勢進行乳汁喂養(yǎng)過程，而引起產(chǎn)婦的乳頭出現(xiàn)了脹奶，皸裂等現(xiàn)象而對乳汁分泌和喂養(yǎng)過程產(chǎn)程困擾。所以，應當在生產(chǎn)之前對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，通過每次檢查和具體的數(shù)據(jù)資料記錄，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，讓產(chǎn)婦能夠?qū)ψ约涸诓煌臅r間段會出現(xiàn)的生理特征以及具體的注意事項有所了解。無論在哪一時期沒有做好足夠的保健工作，對于產(chǎn)婦本人和嬰兒的生命安全都是潛在威脅。特別在孕后期，要讓產(chǎn)婦對于日常保健工作能夠真正了解并具體落實：一日一次，毛巾經(jīng)熱水浸泡后，用熱毛巾力度輕柔地對乳頭進行清潔工作，再在其表面輕輕涂抹一層橄欖油等油脂類物質(zhì)或藥物，以防止由于護理不當而引起乳頭皸裂等現(xiàn)象出現(xiàn)。如果乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，可以通過用手沿乳暈向外按摩，使內(nèi)陷乳頭凸起，然后用手指輕輕向外牽拉，做好喂奶的準備工作[[]劉迎.李穎.淺談產(chǎn)前產(chǎn)后乳房的護理.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（2）：52；]。[]劉迎.李穎.淺談產(chǎn)前產(chǎn)后乳房的護理.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（2）：52；2.2乳頭扁平或凹陷的處理在產(chǎn)后半小時內(nèi)初次哺乳開始，指導和幫助產(chǎn)婦和她的家屬在每次母乳喂養(yǎng)之前或過程中通過下列途徑使乳頭狀況得到有效改善。2.2.1哺乳前用溫熱水浸泡柔軟毛巾，然后把毛巾輕置于乳房上方進行短時間熱敷。同時按摩乳房以刺激排乳反射，擠出一些乳汁使乳頭變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。2.2.2注意喂哺方法嬰兒饑餓時先吸不夠突出的乳頭，此時嬰兒的吸吮力強，易吸出乳頭及大部分乳暈。哺乳結(jié)束可繼續(xù)在兩次哺乳間隙配戴乳頭罩。同時，在喂養(yǎng)過程中，要讓嬰兒盡量多的含住乳房，而不是單單含咬乳頭，以避免嬰兒在吮吸過程中傷害產(chǎn)婦乳房。另外，在喂養(yǎng)結(jié)束時，切忌用力拽扯嬰兒結(jié)束對乳頭的吮吸，用力拽扯會使乳頭受傷，使產(chǎn)婦對拉扯引起的疼痛產(chǎn)生畏懼心理，影響母乳喂養(yǎng)的順利進行。所以，要通過專業(yè)知識分析指導，讓產(chǎn)婦能正確喂養(yǎng)嬰兒，進而保障母乳喂養(yǎng)的順利進行。2.2.3乳頭伸展練習法將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢由乳頭向兩側(cè)方向拉開，牽拉乳暈皮膚，使乳頭向外突出，將兩拇指分別放在乳頭上下側(cè)，由乳頭向上下縱形拉開。以上步驟重復多次，每次持續(xù)五分鐘，使乳頭突出，再用食指和拇指捏住乳頭輕輕向外牽拉數(shù)次。2.2.4注射器抽吸乳頭法（1）注射器抽吸器制作：十毫升注射器兩副，去掉其中一副的活塞，用一根橡皮管連接兩個注射器乳頭處，消毒后備用。（2）使用方法：將無活塞一端罩在內(nèi)陷乳頭上，另一端活塞抽吸空氣量五到十毫升，直至乳頭突出，并保持負壓五分鐘以上（隨時間加長，對乳頭改善效果增強越）。結(jié)束時，先分離橡皮管，再取下罩在乳頭上的注射器，切勿回推活塞，以免乳頭回縮。如果經(jīng)過處理使乳頭改善，但嬰兒還是不能順利吸取乳汁，那么可以多次進行此乳頭改善處理方法。2.2.5注意事項如果嬰兒不能順利吸取乳汁，那么一定不要用橡膠乳頭，防止產(chǎn)生乳頭錯覺，對嬰兒順利吸取乳汁造成負面影響?？梢酝ㄟ^注射器抽吸或手工擠奶的方法擠出母乳用小匙喂養(yǎng)，但在喂養(yǎng)前必須讓嬰兒吸吮乳頭，如果嬰兒真的不可以順利吸取乳汁，才能人工取奶喂養(yǎng)嬰兒。另外要堅持對嬰兒在吮吸過程的方式加以改正和引導，使其能夠正確吮吸乳頭。2.3乳頭皸裂2.3.1原因因為日常喂養(yǎng)嬰兒過程中，嬰兒對于乳頭的吮吸力度或方式不恰當，或產(chǎn)婦在清潔和洗漱過程中因使用含刺激性因子的物質(zhì)而引起乳頭皸裂。2.3.2要加強衛(wèi)生清潔工作的宣傳教育力度，避免出現(xiàn)乳頭皸裂狀況通過專業(yè)的指導和教育對孕婦和他們的家屬進行衛(wèi)生知識普及：在孕晚期階段，要保證乳頭的干凈衛(wèi)生，通過科學合理的方法對發(fā)育存在缺陷和問題的乳頭加以改善；通過普及乳頭皸裂癥狀相關(guān)知識，幫助孕婦正確喂養(yǎng)嬰兒。在喂養(yǎng)過程中，要讓嬰兒盡量多的含住乳房，而不是單單含咬乳頭，以避免嬰兒在吮吸過程中傷害產(chǎn)婦乳房。另外，在喂養(yǎng)結(jié)束時，切忌用力拽扯嬰兒結(jié)束對乳頭的吮吸，用力拽扯會使乳頭受傷，使產(chǎn)婦對拉扯引起的疼痛產(chǎn)生畏懼心理，影響母乳喂養(yǎng)的順利進行。所以，要通過專業(yè)知識分析指導，讓產(chǎn)婦能正確喂養(yǎng)嬰兒，進而保障母乳喂養(yǎng)的順利進行。2.3.3處理（1）指導正確的喂哺方法：①產(chǎn)婦體位舒適，身體放松，側(cè)臥位或坐位時，在產(chǎn)婦背部及抱嬰兒的手臂下墊適當高度的軟墊或布類，以減少產(chǎn)婦的支撐力，減輕疲勞、緊張感；②哺乳前用溫熱水浸泡柔軟毛巾，然后把毛巾輕置于乳房上方進行短時間熱敷，同時按摩乳房，擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒吸吮時再喂哺，此時嬰兒易充分含吮到整個乳頭和大部分乳暈［2］；③哺乳時先吸吮損傷輕的一側(cè)乳房，以減輕對另一側(cè)的吸吮力；④喂養(yǎng)結(jié)束后，用示指輕壓嬰兒下頜，進而從嬰兒口中取出乳頭，切忌用力拽扯嬰兒結(jié)束對乳頭的吮吸。用力拽扯會使乳頭受傷，使產(chǎn)婦對拉扯引起的疼痛產(chǎn)生畏懼心理，影響母乳喂養(yǎng)的順利進行。所以，要通過專業(yè)知識分析指導，讓產(chǎn)婦能正確喂養(yǎng)嬰兒，進而保障母乳喂養(yǎng)的順利進行。（2）利用乳汁治療：哺乳后將少許乳汁涂在乳頭及乳暈，短時間內(nèi)暴露和干燥乳頭，并在乳罩下墊上干凈手巾[[]中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司，母乳喂養(yǎng)培訓教材，北京，新聞出版局，1992，32-42；]。因為產(chǎn)婦的乳汁所含營養(yǎng)物質(zhì)豐富，對乳房外表皮有一定的修復功效。所以，通過對產(chǎn)婦的乳汁加以利用，在母乳喂養(yǎng)結(jié)束后，借助產(chǎn)婦的乳汁涂抹在乳房部位，有助于幫助創(chuàng)口加快愈合。（3[]中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司，母乳喂養(yǎng)培訓教材，北京，新聞出版局，1992，32-42；2.4奶脹2.4.1原因當乳汁開始分泌時，乳房腫脹是因為乳房內(nèi)增加的血量及水分所引起的。當產(chǎn)婦在嬰兒出生后未及早喂哺或間隔時間太長才喂哺，乳房也會因此變硬，此時嬰兒比較不宜含乳頭，母親也因為怕痛而減少喂奶次數(shù)，使乳汁無法有效地排出，乳汁可能會因此而停流。2.4.2囑產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，防止乳房損傷幫助指導產(chǎn)婦或家屬掌握以下正確的處理方法：（1）喂哺前，用溫熱水浸泡柔軟毛巾，然后把毛巾輕置于乳房上方進行短時間熱敷。隨之柔和地按摩數(shù)次，手以C形握住乳房，先往胸壁壓，再以大拇指或示指壓住乳暈，擠出部分乳汁使乳暈軟化，以便在喂養(yǎng)過程中，使嬰兒盡量多的含住乳房，而不是單單含咬乳頭，不僅能避免嬰兒在吮吸過程中傷害產(chǎn)婦乳房，還能使嬰兒充分有效地吸吮[[]朱麗萍：董秀萍，宋石英，等，影響母乳喂養(yǎng)的因素分析，中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（9）：618；]。（2）喂哺時，先喂奶脹明顯的一側(cè)，因為饑餓的嬰兒吸吮力最強，利于吸通乳腺管。如果嬰兒不能或不愿意通過自主吮吸獲取乳汁和營養(yǎng)，可以通過人工輔助的方式取出乳汁，進而喂養(yǎng)嬰兒。若產(chǎn)婦的乳房疼痛感較強，可以借助吸奶器幫助產(chǎn)婦取出乳汁，減少腫脹感，使疼痛感得到緩解。（3）哺乳的同時按摩乳房利于淤積乳汁的排出。（4[]朱麗萍：董秀萍，宋石英，等，影響母乳喂養(yǎng)的因素分析，中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（9）：618；2.4.3預防嬰兒盡早吸吮，在出生2h內(nèi)開始哺喂母乳，可讓嬰兒及早吸到初乳，同時也可使噴乳反射早點產(chǎn)生，而使乳汁分泌增多。且勤哺喂，以吸出乳汁，可使乳腺管通暢，較不易發(fā)生奶脹。2.5乳腺炎急性乳腺炎是很多新媽媽可能遭遇的狀況，主要癥狀包括乳房疼痛、局部皮膚發(fā)燙、紅腫等。2.5.1原因主要有兩方面：一方面乳頭發(fā)育不好而妨礙哺乳引起的乳汁淤積很可能導致入侵細菌的繁殖生長；而另一方面，細菌也可由乳頭破損、皸裂處入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。2.5.2高發(fā)期急性乳腺炎多數(shù)發(fā)生在缺乏哺乳經(jīng)驗的初產(chǎn)婦身上。產(chǎn)后1個月內(nèi)是急性乳腺炎的高發(fā)期；6個月后的嬰兒開始長牙，這個階段乳頭也容易受到損傷，應該小心預防；斷奶期更要警惕急性乳腺炎的發(fā)生。2.5.3處理（1）發(fā)生急性乳腺炎時，如感染不重，一般不要停止母乳喂養(yǎng)，因為停止哺乳既影響喂養(yǎng)嬰兒，又增加了乳汁淤積的機會。所以在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時，既不要停止母乳喂養(yǎng)，還要勤喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈。（2）當乳腺局部化膿時，患側(cè)乳房應停止哺乳，并以常用擠奶的手法或吸奶器將乳汁排盡，促使乳汁通暢排出。與此同時，仍可讓孩子吃健康乳房的母乳。在感染嚴重或膿腫切開引流后或發(fā)生乳瘺時才應完全停止哺乳，并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。2.5.4預防關(guān)鍵在于防止乳汁淤積，避免乳頭損傷，并保持乳頭清潔。哺乳后應及時清潔乳頭，加強孕期衛(wèi)生保健；如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉進行矯正；產(chǎn)后養(yǎng)成定時哺乳的習慣，不讓嬰兒含著乳頭睡覺；每次哺乳后盡量讓嬰兒把乳汁吸空，同時應注意嬰兒的口腔衛(wèi)生。3結(jié)果62例乳頭扁平或凹陷者，至出院時吸吮成功60例，占96.8%（60/62）。其中未成功2例，乃因產(chǎn)婦不愿母乳喂養(yǎng)，配合差。乳頭皸裂39例，經(jīng)處理后2～5天痊愈，成功率100%，其中1例停止母乳喂養(yǎng)24h。奶脹71例，于產(chǎn)后2～3天發(fā)生，經(jīng)處理后1～2天乳脹消除，成功率100%。乳腺炎5例，于產(chǎn)后3周～1個月內(nèi)發(fā)生，經(jīng)再次住院治療1周后痊愈出院。4討論經(jīng)查閱分析相關(guān)文獻和資料發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷等癥狀導致在母乳喂養(yǎng)過程中嬰兒無法充分獲取乳汁，這既是在母乳喂養(yǎng)過程中的嚴重阻礙之一，也是要對四個月以內(nèi)的嬰兒采取在母乳喂養(yǎng)的同時，輔以其他乳制品和動物乳汁進行喂養(yǎng)的主要原因之一[[]馬永秀：開展母乳喂養(yǎng)健康工作探討，中華醫(yī)學實踐雜志，2006，5（5）：593；]。盡管當今國內(nèi)對于母乳喂養(yǎng)的普及力度較大，然而對于有乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷等癥狀的產(chǎn)婦關(guān)于嬰兒的實際哺育方式還沒有具體的文獻參考和數(shù)據(jù)資料。在此，本文以二零一二年的下半年在我院生產(chǎn)的一百六十六對產(chǎn)婦和嬰兒作為研究對象，對在母乳喂養(yǎng)過程中產(chǎn)婦的乳房出現(xiàn)的癥狀或問題研究分析，提出科學合理的解決方案并通過具體有效地實施，順利解決了母乳喂養(yǎng)的乳房有關(guān)問題，達到了研究目的，對母乳喂養(yǎng)的普及具有重大意義。臨床中通過乳頭伸展練習法和注射器抽吸法有效結(jié)合來解決產(chǎn)婦的乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷問題。前者能夠離斷束縛內(nèi)陷乳頭纖維，不過在解決產(chǎn)婦的乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷問題時，需要較長時間才能取得成效。后者乳頭雖易被吸出，[]馬永秀：開展母乳喂養(yǎng)健康工作探討，中華醫(yī)學實踐雜志，2006，5（5）：593；同時，在對于二零一二年的下半年在我院生產(chǎn)的一百六十六對產(chǎn)婦和嬰兒進行研究分析過程中，本人發(fā)現(xiàn)：孕婦在分娩結(jié)束后乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷這一問題有沒有得到有效改善，決定著在母乳喂養(yǎng)過程中嬰兒能否獲得足夠的初乳，并且如果嬰兒對乳汁的吸收量較少，那么富足的乳汁將會加大乳頭向內(nèi)凹陷這一問題的解決難度。另外，因為最開始嬰兒還不能通過吮吸獲取乳汁，這也會很大程度上使產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的想法產(chǎn)生動搖。所以，加大對于孕婦在孕期的常規(guī)性乳房檢查中的關(guān)注力度，對孕婦的乳頭發(fā)育情況充分了解，如果存在任何問題和不足，要進行科學合理的教育和指導：在孕周滿37周后，通過乳頭伸展練習法或注射器抽吸法對孕婦的乳頭狀況加以改善，既有利于孕婦在分娩結(jié)束后能夠正常對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，又可以減少外因?qū)τ诋a(chǎn)婦在分娩后純母乳喂養(yǎng)想法的動搖，使其堅持分娩后的四個月里通過純母乳喂養(yǎng)方式哺育嬰兒。乳頭皸裂現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素：在母乳喂養(yǎng)過程中，嬰兒沒有通過合理的方式吮吸乳頭。所以，要想有效緩解乳頭皸裂癥狀，解決相關(guān)問題，就必須要對母乳喂養(yǎng)過程中的產(chǎn)婦姿勢和嬰兒吮吸方式進行改正。因為產(chǎn)婦的乳汁所含營養(yǎng)物質(zhì)豐富，對乳房外表皮有一定的修復功效[[]蘇敏：促進母乳喂養(yǎng)做護理研究新進展，醫(yī)學，2009，9，15，25，180.致謝[]蘇敏：促進母乳喂養(yǎng)做護理研究新進展，醫(yī)學，2009，9，15，25，180.致謝從開始寫作至論文最終定稿，總共花費了我一個月以來所有的業(yè)余時間，雖說在繁忙的工作之余要完成這樣一篇論文的確不是一件很輕松的事情，但我內(nèi)心深處卻滿含深深的感激之情。感謝中南大學為我們提供的這次學習機會，感謝所有的任課老師，感謝指導老師穆亞敏，是你們讓我能夠靜靜地坐下來，在