12月兒科學模擬練習題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是因為缺乏A、葉酸和鐵B、葉酸和維生素B12C、維生素D和維生素B12D、葉酸和維生素CE、維生素A和維生素C正確答案：B答案解析：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血、神經精神癥狀、紅細胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼細胞、用維生素B??或（和）葉酸治療有效。2.小兒幾歲能念兒歌?A、3個月B、2歲C、3歲D、6個月E、1歲正確答案：C3.患兒,男,10個月。反復患肺炎2次。查體:體重7kg,心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及4級粗糙的全收縮期雜音,傳導廣泛,可觸及震顫,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。此患兒不大可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、肺水腫B、心力衰竭C、感染性心內膜炎D、支氣管肺炎E、腦血栓正確答案：E答案解析：該患兒診斷為室間隔缺損，室間隔缺損常見并發(fā)癥有支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及感染性心內膜炎等，一般不會出現(xiàn)腦血栓，所以答案是E。4.女孩,11個月,多汗,煩躁,睡眠不安,可見肋膈溝,下肢輕度“O”型腿。血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高,其佝僂病應處于A、初期B、恢復期C、激期D、后遺癥期E、前驅期正確答案：C答案解析：1.首先分析各期佝僂病的特點：-佝僂病初期：多為神經興奮性增高的表現(xiàn)，如多汗、煩躁、睡眠不安等，常無骨骼改變，血清鈣正?；蛏缘停捉档?，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。-佝僂病激期：除有神經興奮性增高癥狀外，主要出現(xiàn)骨骼改變，如本題中女孩可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高明顯。-佝僂病恢復期：經適當治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或接近消失，血清鈣、磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶約需1-2個月降至正常水平。-佝僂病后遺癥期：多見于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。2.該女孩有神經興奮性增高癥狀且出現(xiàn)了骨骼改變，符合佝僂病激期的表現(xiàn)，所以答案是激期，即[C]。5.苯丙酮尿癥血液中增高的是A、多巴胺B、丙氨酸C、酪氨酸D、5-羥色胺E、苯丙氨酸正確答案：E答案解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。所以苯丙酮尿癥血液中增高的是苯丙氨酸。6.右心室、左心室增大,肺血流量大,主動脈結縮小的先心病是A、房間隔缺損B、肺動脈瓣狹窄C、動脈導管未閉D、室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥正確答案：D答案解析：室間隔缺損時，由于左心室壓力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，導致肺血流量增加，進而引起左、右心室增大。長期肺血流量增加使肺動脈壓力升高，當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，出現(xiàn)雙向分流或右向左分流，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。主動脈結縮小是由于左心室射血減少，主動脈血流量減少所致。動脈導管未閉主要表現(xiàn)為左心房、左心室增大；法洛四聯(lián)癥主要是右心室肥厚；肺動脈瓣狹窄主要是右心室肥厚；房間隔缺損主要是右心房、右心室增大。7.典型麻疹的出疹順序是A、先額部、面部,后軀干、四肢B、先前胸,后背部,延及四肢、手心、足底C、先耳后、頸部,延及額面部,而后軀干、四肢D、先耳后、四肢,后軀干、手掌、足心E、先軀干,后四肢,最后頭面部正確答案：A8.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙,擴容液輸注時間為A、130~150分鐘B、100~120分鐘C、10~20分鐘D、70~90分鐘E、30~60分鐘正確答案：E答案解析：小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙時，擴容液輸注時間應>30～60分鐘，以迅速改善循環(huán)血量，糾正休克狀態(tài)。9.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于A、血鉀濃度降低B、血鈉濃度降低C、血鈣濃度降低D、血磷濃度降低E、血鎂濃度降低(2004、2007)正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血鈣濃度降低，當血鈣低于1.75～1.88mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時可引起驚厥、喉痙攣和手足搐搦等表現(xiàn)。10.新生兒敗血癥產后感染的途徑是A、臍部感染B、陰道細菌上行C、黏膜破損D、消化道入侵E、孕母有菌血癥正確答案：A答案解析：產后感染途徑包括臍部感染、皮膚感染、呼吸道感染、消化道感染等，其中臍部感染是較為常見的產后感染途徑。孕母有菌血癥是產前感染途徑；陰道細菌上行是產時感染途徑；消化道入侵和黏膜破損不是新生兒敗血癥產后感染的典型主要途徑。11.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是A、6個月B、1歲C、1.5歲D、2歲E、2.5歲正確答案：B答案解析：小兒1歲時頭圍與胸圍大致相等，約46cm。1歲以內頭圍大于胸圍，1歲以后胸圍逐漸大于頭圍。12.重度窒息新生兒推遲喂養(yǎng),第1天靜脈補液的量是A、90~120mL/kgB、60~90ml/kgC、120~150ml/kgD、50~60ml/kgE、150~180ml/kg正確答案：D13.1歲小兒,血常規(guī)檢查結果:Hb80g/L,MCV98fl,MCH39pg,MCHC32%。最適宜的治療是A、輸血B、脾切除C、口服鐵劑D、口服維生素CE、肌注維生素B12正確答案：E答案解析：該血常規(guī)結果顯示為大細胞性貧血，最常見的原因是缺乏維生素B??或葉酸，1歲小兒以維生素B??缺乏所致巨幼細胞貧血多見，治療應肌注維生素B??。輸血主要用于嚴重貧血有明顯癥狀者；脾切除主要用于遺傳性球形細胞增多癥等；口服鐵劑用于缺鐵性貧血；口服維生素C可促進鐵吸收，主要用于缺鐵性貧血輔助治療，均不符合該患兒情況。14.男性,2歲,1個月來食欲減退,消瘦乏力,低熱盜汗干咳2個月,易怒。體檢:頸部可見數(shù)個腫大淋巴結,肝肋下1.5cm,結核菌素試驗(++)。進行治療藥物選擇A、異煙肼B、異煙肼+利福平C、利福平+鏈霉素D、鏈霉素+乙胺丁醇E、利福平正確答案：B答案解析：該患兒有食欲減退、消瘦乏力、低熱盜汗等結核中毒癥狀，頸部有腫大淋巴結，結核菌素試驗(++)，考慮肺結核。對于兒童肺結核的治療，常采用異煙肼聯(lián)合利福平，所以答案選B。異煙肼是單一用藥不能有效治療肺結核，故A錯；鏈霉素副作用相對較多，一般不單獨使用，C錯；乙胺丁醇不是一線抗結核藥物，D錯；單獨利福平效果不佳，E錯。15.診斷結核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A、腦脊液中細胞數(shù)增多,以淋巴細胞增多為主B、腦脊液中找到抗酸桿菌C、顱壓高,腦脊液呈毛玻璃樣D、腦脊液中蛋白質含量增加E、腦脊液中糖及氯化物下降正確答案：B答案解析：結核性腦膜炎確診靠腦脊液中找到結核桿菌，即抗酸桿菌，這是最可靠的依據(jù)。腦脊液中糖及氯化物下降、蛋白質含量增加、顱壓高呈毛玻璃樣、細胞數(shù)增多以淋巴細胞為主等雖然也是結核性腦膜炎的常見表現(xiàn)，但均不是確診的最可靠依據(jù)。16.下列不屬于小兒腎臟生理功能的是A、產生抗利尿激素B、濃縮和稀釋功能C、腎小球濾過功能D、腎小管重吸收及排泄功能E、調節(jié)酸堿平衡功能正確答案：A答案解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經細胞分泌的9肽激素，經下丘腦-垂體束到達神經垂體后葉后釋放出來，并非由小兒腎臟產生。小兒腎臟具有腎小球濾過功能、調節(jié)酸堿平衡功能、濃縮和稀釋功能以及腎小管重吸收及排泄功能等。17.6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶A、500mlB、550mlC、600mlD、650mlE、700ml正確答案：C答案解析：嬰兒每日每千克體重約需8%糖牛奶100-110ml，6kg嬰兒則需600-660ml，所以約需>600ml。18.妊娠40周新生兒,出生時由口鼻排出部分肺內液體,其余經血液及淋巴管吸收的肺液約占A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/4正確答案：D答案解析：妊娠40周新生兒出生時，肺內液體約30ml/kg，其中1/3由口鼻排出，其余2/3經血液及淋巴管吸收。19.男,6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常。尿常規(guī)有紅細胞(~),蛋白(+)。半月前患過扁桃體炎。若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡,水腫加重,尿量減少,氮質血癥,血鉀增高和代謝性酸中毒,BP120/80mmHg,應首先考慮發(fā)生A、急性肺炎B、嚴重循環(huán)充血C、急性腎功能不全D、高血壓腦病E、急性肝功能不全正確答案：C答案解析：患兒有前驅感染史，現(xiàn)出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿等表現(xiàn)，病程中出現(xiàn)精神萎靡、水腫加重、尿量減少、氮質血癥、血鉀增高和代謝性酸中毒等，符合急性腎功能不全的表現(xiàn)，故首先考慮急性腎功能不全。急性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；嚴重循環(huán)充血主要表現(xiàn)為嚴重水腫、呼吸困難、端坐呼吸等；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等；急性肝功能不全主要表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常等，均不符合該患兒目前表現(xiàn)。20.新生兒期苯丙酮尿癥的篩查,宜選用A、尿三氯化鐵試驗B、二硝基苯肼試驗C、血清苯丙氨酸濃度測定D、Guthrie細菌抑制試驗E、苯丙氨酸耐量試驗正確答案：D答案解析：新生兒期苯丙酮尿癥篩查一般采用Guthrie細菌抑制試驗。該試驗是利用枯草桿菌對苯丙氨酸的營養(yǎng)需求特性，在含有苯丙氨酸的培養(yǎng)基中加入待檢血標本，若血中苯丙氨酸含量升高，則會抑制枯草桿菌的生長，從而進行篩查。尿三氯化鐵試驗、二硝基苯肼試驗常用于較大兒童的初步篩查；血清苯丙氨酸濃度測定是在篩查陽性后進一步確診的檢查；苯丙氨酸耐量試驗一般不用于新生兒期苯丙酮尿癥的篩查。21.小兒肺炎的病因分類中,不包括A、病毒性肺炎B、嗜酸性粒細胞性肺炎C、細菌性肺炎D、衣原體肺炎E、間質性肺炎正確答案：E答案解析：小兒肺炎的病因分類主要包括感染性肺炎（如病毒性肺炎、細菌性肺炎、衣原體肺炎等）和非感染性肺炎（如吸入性肺炎、過敏性肺炎等）。嗜酸性粒細胞性肺炎屬于非感染性肺炎的一種特殊類型。而間質性肺炎是根據(jù)病理改變進行的分類，不屬于病因分類。22.正常小兒,身長88cm,體重12.5kg,出牙16顆,現(xiàn)會雙腳跳,會用勺子吃飯。其最可能的年齡是A、1歲B、3歲C、2歲D、4歲E、5歲正確答案：C答案解析：正常小兒2歲時身長約87cm，體重約12kg，2歲以內乳牙數(shù)約為月齡減4～6，2歲時應該出牙18～20顆，該小兒出牙16顆，基本接近2歲，且會雙腳跳、會用勺子吃飯，這些都是2歲左右小兒的能力表現(xiàn)，所以最可能的年齡是>2歲。23.7個月患兒,嘔吐腹瀉4天,大便10~15次/天,呈蛋花湯樣,尿量極少,皮膚彈性差,呈花紋狀,眼窩、前鹵明顯凹陷,心音低鈍,四肢厥冷。大便鏡檢偶見白細胞。血清鈉124mmol/L。該患兒的診斷為A、中度等滲性脫水B、重度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度低滲性脫水E、中度高滲性脫水正確答案：D答案解析：該患兒尿量極少，皮膚彈性差呈花紋狀，眼窩、前囟明顯凹陷，四肢厥冷，說明脫水程度為重度；血清鈉124mmol/L，低于130mmol/L，為低滲性脫水，所以診斷為重度低滲性脫水。24.男,6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常。尿常規(guī)有紅細胞(~),蛋白(+)。半月前患過扁桃體炎。首先考慮的診斷是A、急性泌尿系統(tǒng)感染B、急進性腎炎C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、急性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎多有前驅感染史，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。該患兒半月前患過扁桃體炎，目前有水腫、尿色紅、蛋白尿等表現(xiàn)，故首先考慮急性腎小球腎炎。急性泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；急進性腎炎病情進展迅速；單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥；腎炎性腎病除上述表現(xiàn)外還有血尿、高血壓等。所以答案選E。25.嬰兒腹瀉進行補液時兼有擴充血容量及糾正酸中毒作用最合適的溶液是A、1.4%的碳酸氫鈉B、2:3:1溶液C、11.2%的乳酸鈉D、5%的生理鹽水E、5%的碳酸氫鈉正確答案：A26.肺炎時,不屬于腎上腺糖皮質激素使用指征的是A、氣胸B、感染性休克C、中毒性腦病D、呼吸衰竭E、嚴重喘憋正確答案：A答案解析：腎上腺糖皮質激素可用于治療嚴重喘憋、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等，而氣胸主要是胸腔內氣體積聚，使用腎上腺糖皮質激素并非其治療指征。27.女嬰,1天,足月產。出生1分鐘Apgar評分3分。查體::P90次/分,R30次/分。嗜睡,面色微紺,前囟飽滿,心音低鈍,四肢肌張力差,擁抱反射消失。最可能的診斷是A、新生兒肺透明膜病B、新生兒濕肺C、新生兒缺氧缺血性腦病D、胎糞吸入綜合征E、新生兒低血糖正確答案：C答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷?；純撼錾?分鐘Apgar評分3分，提示有窒息史，目前出現(xiàn)嗜睡、面色微紺、前囟飽滿、心音低鈍、四肢肌張力差、擁抱反射消失等表現(xiàn)，符合新生兒缺氧缺血性腦病的診斷。新生兒肺透明膜病多在生后6小時內出現(xiàn)進行性呼吸困難等表現(xiàn)；新生兒濕肺一般癥狀較輕，多在出生后2～5小時出現(xiàn)呼吸增快等；胎糞吸入綜合征有胎兒窘迫等病史及相應表現(xiàn)；新生兒低血糖多有喂養(yǎng)困難、反應差等表現(xiàn)，一般無上述神經系統(tǒng)表現(xiàn)。28.男嬰,3天。黃疸迅速加重2天,足月兒,母乳喂養(yǎng)。母親血型為0型Rh陽性,父親血型為AB型Rh陽性。實驗室檢查:TBil289μmol/L。首選應采取的治療措施是A、使用抗生素B、光療C、口服苯巴比妥D、輸注白蛋白E、換血療法正確答案：B答案解析：該男嬰考慮為ABO血型不合溶血病，黃疸迅速加重，TBil289μmol/L，足月兒血清膽紅素超過221μmol/L，應首選光療，以降低