血檢練習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.AML-M2，POX染色結(jié)果為A、陽性反應(yīng)B、弱陽性反應(yīng)C、強陽性反應(yīng)D、不定E、陰性反應(yīng)正確答案：A2.下列關(guān)于凝血因子的描述正確的是哪項A、依賴性維生素K的凝血因子包括因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅸ、因子ⅩB、存在與血漿中的凝血因子共有14種C、在血液凝固中，因子Ⅲ、因子Ⅴ、因子Ⅷ為促凝因子D、因子Ⅶ、因子Ⅴ主要含于正常人新鮮血液中E、內(nèi)外源凝血系統(tǒng)形成凝血活酶需要因子Ⅶ的參與正確答案：C答案解析：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K的參與，故A錯誤；存在于血漿中的凝血因子共有12種，故B錯誤；因子Ⅶ主要含于正常人新鮮血液中，因子Ⅴ廣泛存在于組織中，故D錯誤；內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶需要因子Ⅷ參與，外源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶需要因子Ⅲ參與，故E錯誤；在血液凝固中，因子Ⅲ、因子Ⅴ、因子Ⅷ為促凝因子，C正確。3.下列哪種疾病臨床上同時存在貧血及脾大A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、真性紅細胞增多癥D、再生障礙性貧血E、以上都不是正確答案：A答案解析：地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白肽鏈合成減少或缺乏，引起紅細胞破壞增加，出現(xiàn)貧血，同時長期的紅細胞破壞增加會導(dǎo)致髓外造血，常伴有脾大。缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的貧血，一般無脾大。真性紅細胞增多癥是一種以紅細胞異常增生為主的骨髓增殖性疾病，主要表現(xiàn)為紅細胞數(shù)量增多，一般無貧血及脾大表現(xiàn)。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細胞減少，貧血、出血、感染等癥狀，一般無脾大。所以臨床上同時存在貧血及脾大的是地中海貧血。4.下列哪個細胞主要含堿性α-丁酸萘酚酯酶A、粒細胞B、淋巴細胞C、組織細胞D、漿細胞E、單核細胞正確答案：E答案解析：堿性α-丁酸萘酚酯酶主要存在于單核細胞中，其陽性反應(yīng)能被氟化鈉抑制，而粒細胞、淋巴細胞等一般呈陰性反應(yīng)。所以主要含堿性α-丁酸萘酚酯酶的細胞是單核細胞。5.血小板黏附率增高見于下列哪一-種疾病A、心肌梗死B、血小板無力癥C、低纖維蛋白原血癥D、尿毒癥E、巨大血小板綜合征正確答案：A答案解析：血小板黏附率增高常見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗死等。而巨大血小板綜合征、血小板無力癥血小板黏附率降低；尿毒癥時血小板功能異常，黏附率多降低；低纖維蛋白原血癥主要影響凝血功能，一般不直接導(dǎo)致血小板黏附率增高。6.FAB分型中，AML-M1骨髓原始細胞應(yīng)占非紅系細胞的A、≥30%B、≥40%C、≥50%D、≥70%E、≥90%正確答案：E7.以下關(guān)于鐵的吸收，錯誤的是A、與維生素C同時服用好吸收B、亞鐵比高鐵好吸收C、每日吸收1mgD、主要在十二指腸上段吸收E、與維生素B12同時服用好吸收正確答案：E答案解析：維生素C可將高價鐵還原為亞鐵，促進鐵的吸收，所以與維生素C同時服用好吸收，A選項正確；亞鐵比高鐵好吸收，B選項正確；正常情況下人體每日鐵吸收約1mg，C選項正確；鐵主要在十二指腸上段吸收，D選項正確；維生素B12與鐵的吸收無關(guān)，E選項錯誤。8.與再障關(guān)系不顯著的因素是A、感染因素B、內(nèi)分泌因素C、藥物和化學(xué)因素D、飲食習(xí)慣E、電離輻射正確答案：D答案解析：再障的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如藥物和化學(xué)因素、感染因素、電離輻射等，內(nèi)分泌因素也可能在一定程度上影響，而飲食習(xí)慣與再障關(guān)系不顯著。9.下列哪個因子與蛇毒時間無關(guān)A、因子ⅩB、因子ⅤC、纖維蛋白原D、凝血酶原E、因子Ⅶ正確答案：E答案解析：蛇毒時間主要反映纖維蛋白原、凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ等在凝血過程中的作用，與因子Ⅶ關(guān)系不大。10.血液流變學(xué)中，關(guān)于血液的敘述哪項正確A、低切變率下，全血黏度低B、屬于非牛頓流體C、血液黏度的變化與其切變率無關(guān)D、屬于牛頓流體E、高切邊率下，全血黏度高正確答案：B答案解析：血液是非牛頓流體，它不遵循牛頓黏性定律，其黏度隨切變率的變化而變化。在低切變率下，全血黏度高；在高切變率下，全血黏度低。所以選項A、C、D、E錯誤，選項B正確。11.VitK依賴的凝血因子共同特點是A、參與內(nèi)源性凝血B、參與外源性凝血C、單鏈糖蛋白D、分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基E、基因位點相同正確答案：D答案解析：維生素K依賴的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，它們共同特點是分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，這一結(jié)構(gòu)使得它們能夠結(jié)合鈣離子，從而發(fā)揮凝血功能。選項A，它們主要參與內(nèi)源性凝血，但不是共同特點；選項B，F(xiàn)Ⅲ參與外源性凝血，不是這些維生素K依賴凝血因子的共同特點；選項C，它們不是單鏈糖蛋白；選項E，基因位點不同。12.某患者在胃大部分切除后出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血的原因是對哪項物質(zhì)吸收障礙A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質(zhì)D、脂肪E、鐵正確答案：A答案解析：維生素B12的吸收需要內(nèi)因子的參與，胃大部分切除后，內(nèi)因子分泌減少，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引起巨幼紅細胞性貧血。葉酸缺乏也可導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血，但題干強調(diào)的是胃大部分切除后的原因，主要是維生素B12吸收問題。蛋白質(zhì)、脂肪、鐵的吸收障礙一般不會直接導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。13.正常血細胞做過氧化物酶染色時，下列反應(yīng)結(jié)果正確的是A、嗜堿性粒細胞呈陰性反應(yīng)B、早幼粒細胞陰性，中性粒細胞可呈陰性C、嗜酸性粒細胞呈陰性反應(yīng)D、原粒細胞呈明顯陽性E、以上都是正確答案：A答案解析：正常血細胞做過氧化物酶染色時，嗜堿性粒細胞呈陰性反應(yīng)。早幼粒細胞多呈強陽性反應(yīng)，中性粒細胞隨細胞成熟陽性程度逐漸增強，嗜酸性粒細胞呈強陽性反應(yīng)，原粒細胞可呈陰性或弱陽性反應(yīng)。14.血小板的第一相聚集是指A、有血小板釋放的內(nèi)源性物質(zhì)介導(dǎo)的聚集B、有細菌介導(dǎo)的聚集C、由外源性物質(zhì)介導(dǎo)的聚集D、由內(nèi)皮素介導(dǎo)的聚集E、由肌動蛋白介導(dǎo)的聚集正確答案：C答案解析：血小板聚集分為兩個時相，第一相聚集是由外源性物質(zhì)如ADP等介導(dǎo)的聚集，發(fā)生迅速，可迅速解聚；第二相聚集是由血小板釋放的內(nèi)源性物質(zhì)如血栓素A2等介導(dǎo)的聚集，較第一相慢但更持久且不可逆。所以答案選C。15.不屬于體液抗凝物質(zhì)的是A、抗凝血酶B、單核巨噬細胞系統(tǒng)C、蛋白C系統(tǒng)D、組織因子途徑抑制物E、肝素輔因子2正確答案：B答案解析：單核巨噬細胞系統(tǒng)不屬于體液抗凝物質(zhì)?？鼓?、蛋白C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物、肝素輔因子2均屬于體液抗凝物質(zhì)。單核巨噬細胞系統(tǒng)主要通過吞噬作用等參與機體的免疫防御等功能，而非直接作為體液抗凝物質(zhì)發(fā)揮作用。16.慢性再障時，不同穿刺部位，骨髓象表現(xiàn)可不一致，但肯定的表現(xiàn)是A、巨核細胞明顯減少B、將細胞減少C、粒細胞減少D、淋巴細胞減少E、紅系細胞減少正確答案：A答案解析：慢性再障時，骨髓穿刺不同部位骨髓象表現(xiàn)雖可不一致，但肯定有巨核細胞明顯減少這一表現(xiàn)，巨核細胞減少是再障的重要診斷依據(jù)之一。紅系、粒細胞系、淋巴細胞系減少等在不同情況下可能有不同表現(xiàn)，不是肯定的特征性表現(xiàn)。漿細胞一般也不是慢性再障肯定會出現(xiàn)明顯變化的細胞系。17.正常情況下，早幼紅細胞呈陽性反應(yīng)的是A、過氧化物酶染色B、過碘酸雪夫反應(yīng)C、堿性磷酸酶染色D、醋酸AS-D萘酚酯酶染色E、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色正確答案：D答案解析：正常情況下早幼紅細胞呈陽性反應(yīng)的是醋酸AS-D萘酚酯酶染色。早幼紅細胞中該酶可呈陽性反應(yīng)，且不被氟化鈉抑制。過氧化物酶染色早幼紅細胞多呈陰性反應(yīng)；過碘酸雪夫反應(yīng)早幼紅細胞呈陰性或弱陽性反應(yīng)；堿性磷酸酶染色早幼紅細胞呈陰性；氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色早幼紅細胞呈陰性。18.體內(nèi)最強烈的纖溶激活物是A、凝血因子ⅫaB、凝血因子ⅡaC、u-PAD、t-PAE、PAI正確答案：D答案解析：纖溶酶原激活物主要有組織型纖溶酶原激活物（t-PA）和尿激酶型纖溶酶原激活物（u-PA）等。t-PA是體內(nèi)最強烈的纖溶激活物，它主要由血管內(nèi)皮細胞合成和釋放，能特異性地激活與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，對血栓部位的纖溶作用具有重要意義。而凝血因子Ⅻa主要參與內(nèi)源性凝血途徑的啟動，凝血因子Ⅱa即凝血酶主要參與凝血過程，PAI是纖溶酶原激活物抑制劑，它們都不是最強烈的纖溶激活物。19.體內(nèi)凝血過程一般是由下列哪個凝血因子啟動的A、因子ⅦB、組織因子C、因子ⅩD、因子ⅫE、因子Ⅸ正確答案：C20.下列哪種疾病最常見到DICA、ALLB、急性粒細胞白血病C、AML-M5D、AML-M3E、AML-M6正確答案：D答案解析：急性早幼粒細胞白血?。ˋML-M3）是最易并發(fā)DIC的白血病類型。其發(fā)病機制主要與白血病細胞釋放促凝物質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)有關(guān)。其他選項相對而言并發(fā)DIC不如AML-M3常見。21.鑒別慢性淋巴細胞白血病與多毛細胞白血病首選的細胞化學(xué)染色是A、過氧化酶染色B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色D、非特異性酯酶加氟化鈉抑制E、蘇丹黑染色正確答案：B答案解析：慢性淋巴細胞白血病時，酸性磷酸酶染色積分值一般增高，但不被L-酒石酸抑制；多毛細胞白血病時，酸性磷酸酶染色陽性，且能被L-酒石酸抑制，所以鑒別兩者首選耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色。22.確定存在溶血的實驗室檢查是A、HbB、鐵染色C、RDWD、Rous試驗E、HCT正確答案：D答案解析：Rous試驗即尿含鐵血黃素試驗，當發(fā)生溶血時，紅細胞破壞，血紅蛋白分解，其中的鐵以含鐵血黃素的形式隨尿液排出，Rous試驗陽性提示存在慢性血管內(nèi)溶血。而Hb（血紅蛋白）、鐵染色、RDW（紅細胞體積分布寬度）、HCT（血細胞比容）等指標單獨或單純變化一般不能直接確定存在溶血。23.人體的細胞有常染色體多少條A、2條B、23條C、46條D、44條E、22條正確答案：D24.下列哪項為確定貧血的常用指標A、MCH/MCV/MCHCB、HCT/RDW/MCHCC、RBC/HB/HCTD、RBC/MCH/RDWE、MCV/RBC/MCHC正確答案：C25.急粒、急淋和急單的鑒別臨床主要依靠的檢測項目是A、染色體核型分析B、臨床癥狀和體征C、紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)D、骨髓中細胞類型及細胞化學(xué)染色E、骨髓病理學(xué)檢查正確答案：D答案解析：急粒、急淋和急單的鑒別臨床主要依靠骨髓中細胞類型及細胞化學(xué)染色。骨髓穿刺涂片進行細胞形態(tài)學(xué)觀察及細胞化學(xué)染色，可清晰區(qū)分不同類型白血病細胞的形態(tài)特點及化學(xué)染色反應(yīng)特征，對于準確鑒別急粒、急淋和急單至關(guān)重要。臨床癥狀和體征多無特異性，不能作為主要鑒別依據(jù)；血常規(guī)中紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)雖有一定參考價值，但不能確診；染色體核型分析主要用于白血病的預(yù)后判斷及一些特殊類型白血病的診斷等，并非主要鑒別手段；骨髓病理學(xué)檢查對白血病診斷及鑒別有幫助，但細胞類型及細胞化學(xué)染色更為常用和關(guān)鍵。26.通常機體止血最快速的反應(yīng)是A、血小板聚集B、血小板黏附C、纖溶系統(tǒng)激活D、凝血因子活化E、血管收縮正確答案：E答案解析：血管收縮是機體止血最快速的反應(yīng)。當血管受損時，局部血管平滑肌立即收縮，使血管管徑變小，血流減慢，有利于初期止血，隨后才相繼激活血小板黏附、聚集，凝血系統(tǒng)發(fā)揮作用等。27.下列哪項不屬于骨髓增生性疾病A、慢性粒細胞白血病B、真性紅細胞增多癥C、原發(fā)性骨髓纖維化D、原發(fā)性血小板增多癥E、原發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：E答案解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病。骨髓增生性疾病是一組造血干細胞克隆性疾病，其共同特點是骨髓中某一系或多系血細胞異常增生，常伴有脾大，外周血中一種或幾種血細胞增多。真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化都屬于骨髓增生性疾病，而原發(fā)性血小板減少性紫癜不屬于。28.下列哪項是CML急變期診斷標準A、外周血嗜堿性粒細胞＞5%B、骨髓中有顯著的膠原纖維增生C、骨髓中原始粒細胞+早幼粒細胞≥50%D、骨髓中原始粒細胞＞10%E、出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異常正確答案：C答案解析：CML急變期診斷標準：骨髓中原始粒細胞+早幼粒細胞≥50%。外周血嗜堿性粒細胞＞20%等也可見于急變期，但不是主要診斷標準；骨髓中有顯著的膠原纖維增生不是急變期診斷標準；骨髓中原始粒細胞＞10%不符合急變期標準；出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異?？梢娪诩膊∵^程中，但不是急變期的特異性診斷標準。29.有關(guān)MDS不正確的是A、是一組克隆性造血干細胞疾病B、好發(fā)于老年人C、臨床表現(xiàn)為血細胞減少相關(guān)癥狀，即貧血、感染和出血D、MDS可以是原發(fā)性的，也可與治療相關(guān)E、患者最后均發(fā)展為白血病而死亡正確答案：E答案解析：MDS是一組克隆性造血干細胞疾病，好發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)為血細胞減少相關(guān)癥狀（貧血、感染和出血），可分為原發(fā)性和治療相關(guān)性。雖然MDS有向白血病轉(zhuǎn)化的風險，但不是所有患者最后均發(fā)展為白血病而死亡，故E選項錯誤。30.下列哪項是慢粒急變最主要的診斷依據(jù)A、Ph染色體陽性B、NAP積分增高C、原始+早幼粒細胞≥30%（NEC)D、進行性貧血E、脾臟顯著腫大正確答案：C答案解析：慢粒急變的診斷依據(jù)主要是骨髓或外周血中原始細胞比例顯著增加，當原始+早幼粒細胞≥30%（NEC）時可診斷為急變期，這是慢粒急變最主要的診斷依據(jù)。Ph染色體陽性是慢粒的特征性表現(xiàn)，但不是急變的主要診斷依據(jù)；NAP積分增高常見于感染、類白血病反應(yīng)等，與慢粒急變關(guān)系不大；進行性貧血可見于多種血液系統(tǒng)疾病進展過程中，不是慢粒急變的關(guān)鍵診斷指標；脾臟顯著腫大是慢粒的表現(xiàn)之一，急變時脾臟也可腫大，但不是急變的主要診斷依據(jù)。31.在正常共同途徑中，下列哪項是正確的A、因子Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ、PF3和鈣離子形成復(fù)合物B、因子Ⅸa、Ⅷa和PF3、鈣離子形成復(fù)合物C、因子Ⅹ、Ⅴ和PF3、鈣離子形成復(fù)合物D、因子Ⅲ、Ⅱ、鈣離子形成復(fù)合物E、因子Ⅹa、Ⅴa和鈣離子形成復(fù)合物正確答案：C32.正常情況下，脾臟成為單一產(chǎn)生淋巴細胞的器官開始于A、胚胎第3個月B、胎兒出生時C、胚胎第5個月D、胚胎第7個月E、胚胎第6個月正確答案：B答案解析：正常情況下，脾臟在胚胎第5個月時開始出現(xiàn)淋巴細胞，但此時并非單一產(chǎn)生淋巴細胞的器官，到胎兒出生時，脾臟才成為單一產(chǎn)生淋巴細胞的器官。33.下列哪種因子可以滅活蛋白ZA、因子ⅨB、因子ⅦC、因子ⅪD、因子ⅩE、因子Ⅷ正確答案：D34.骨髓增生明顯活躍，其骨髓中一個高倍鏡視野中有核細胞為多少個A、＜5B、50~100C、＞100D、5~10E、20~50正確答案：B35.出血后促使血小板發(fā)生聚集的重要物質(zhì)之一是A、ATPB、活化素C、FⅫD、PF3E、ADP正確答案：E答案解析：血小板聚集的第一時相發(fā)生迅速，是由受損組織釋放的ADP介導(dǎo)的；第二時相發(fā)生緩慢，是由血小板釋放的內(nèi)源性ADP介導(dǎo)的，ADP是促使血小板發(fā)生聚集的重要物質(zhì)之一。36.在下列參與血小板釋放反應(yīng)的誘導(dǎo)劑中，作用最強的是哪種A、ADPB、腎上腺素C、5-HTD、TXA2E、凝血酶正確答案：E答案解析：凝血酶是作用最強的血小板釋放反應(yīng)誘導(dǎo)劑。血小板釋放反應(yīng)是指血小板受刺激后將儲存在致密體、α-顆?；蛉?/p>